Жизнь после замены тазобедренного сустава

Одним из лечебных способов заболеваний опорно-двигательного аппарата является эндопротезирование. В ходе проведения операции поврежденный или разрушенный сустав заменяется на эндопротез. Он ставится только тогда, если структура сустава и его функции сильно нарушены, поэтому двигательная активность невозможна.

Чтобы избежать осложнений после операции, врач должен точно определить показания и противопоказания к проведению такого сложного хирургического вмешательства. Обычно восстановление у молодых людей после операции происходит быстрее, и тазобедренный сустав приходит в норму. Пациент не только сможет ходить, но и заниматься физическими упражнениями. Но не стоит заниматься спортом, который связан с силовыми нагрузками, так как цельность эндопротеза может нарушиться. У пожилых людей в период после операции восстановление идет медленнее. Причиной является возраст и возрастные изменения в организме.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава включает дыхательные упражнения и ЛФК. Поначалу прооперированная нога должна быть в состоянии покоя, но элементарные движения необходимы. С помощью медицинских работников и родственников, а также самого пациента проводятся пассивные и активные движения. Одним из важных этапов правильного восстановления является постепенное наращивание нагрузок.

Первые недели пациент проводит в реабилитационном стационаре под присмотром врачей, которые вводят больному антибиотики и следят за его жизненными показателями, чтобы вовремя среагировать на какие-либо изменения. Через некоторое время человек может с помощью медперсонала садиться. Несколько дней после операции пациент чувствует сильную слабость, поэтому поддержка близких людей и медицинских работников необходима.

Больному необходимо осуществлять движения здоровой конечностью. Если позволяет общее состояние, можно на второй-третий день вставать на здоровую ногу с опорой на вспомогательные средства. Пациенту необходимо шевелить пальцами и слегка сгибать в коленном суставе прооперированную ногу, поднимать ее выпрямленную вверх, максимально отрывая от постели. В первый день не рекомендуется ходить и ложиться на бок, поэтому пациенту рекомендуется выбрать другое удобное положение. Первые три месяца надо использовать костыли, далее можно пользоваться тростью. Полное восстановление наступает через полгода.

Подбор упражнений для реабилитации должен осуществить ваш лечащий врач.

Общие рекомендации по упражнениям, которые необходимо выполнять уже в день операции и вплоть до самой выписки из больницы

Жизнь после замены тазобедренного сустава Жизнь после замены тазобедренного сустава Жизнь после замены тазобедренного сустава Жизнь после замены тазобедренного сустава Жизнь после замены тазобедренного сустава

Эндопротезирование суставов

+7 (903) 508 07 66
+7 (495) 116 16 45

г.Москва, ул. Волочаевская, д. 15, к. 1
Клинический госпиталь на Яузе

Дизайн и созание сайта
дизайн-студия Website-it

Пользуясь сайтом, Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности»

При тяжёлой степени артроза тазобедренного сустава консервативное лечение не даёт желаемого результата. Единственный способ избавить пациента от боли и вернуть его к нормальной физической активности — операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после эндопротезирования тазобедренного сустава могут развиться осложнения. На их возникновение влияют возраст пациента, характер патологии в суставе, сопутствующие заболевания, избыточный вес. Поэтому до начала операции учитываются все возможные причины для сведения к минимуму риска развития осложнений в послеоперационном периоде.

Послеоперационные боли

В первый месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава пациент может испытывать боли и дискомфорт. Они могут быть сосредоточены в области операционной раны, распространяться в область колена и пах. Такие боли считаются естественной ответной реакцией организма на операционную травму (разрез кожи, рассечение мышц). Для их купирования (ослабления) пациенту назначаются обезболивающие.

Часто после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава у пациентов может болеть поясница. Обычно такие боли возникают при физической активности. Это связано с обострением остеохондроза из-за восстановления длины ранее укороченной конечности и увеличения нагрузки на позвоночник. При правильно проведённых реабилитационных мероприятиях боли в спине после эндопротезирования тазобедренного сустава со временем проходят.

Послеоперационные осложнения

Несмотря на все мероприятия по предупреждению осложнений, всё же существует риск их возникновения. Они могут развиться при неполном предоперационном обследовании пациента или ошибках оперирующего врача. Однако чаще в возникновении осложнений виноваты неправильный послеоперационный уход и несоблюдение режима физических нагрузок вне стационара.

Одно из наиболее частых осложнений — вывих головки имплантата. Для него характерны усиливающиеся при движении боли, спазм мышц вокруг тазобедренного сустава, вынужденное положение оперированной ноги. Характерными симптомами этого осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава являются хромота и укорочение больной конечности.

При наличии неизлеченного хронического воспалительного процесса в организме больного, есть вероятность развития парапротезной инфекции в тканях, окружающих эндопротез. В дальнейшем она может привести к образованию гнойного свища и развитию остеомиелита. Для воспалительного процесса характерны сильная боль, припухлость и покраснение в области оперированного сустава. Кожа становится горячей на ощупь, у больного поднимается температура.

К тяжёлым осложнениям относится перипротезный перелом бедренной кости. Для него характерны остро возникшая резкая боль, быстро нарастающий отёк, покраснение, хруст при движении и пальпации оперированного участка, деформация ноги и невозможность активных движений.

В ходе операции есть опасность повреждения малого берцового нерва, в результате чего развивается его невропатия. Она характеризуется непостоянными болями различной локализации, слабостью голеностопного сустава, чувством онемения в пальцах ноги и стопе.

Наиболее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, когда оторвавшийся во время операции тромб закупоривает её просвет. У больного резко развиваются одышка, слабость, удушье. Пациент теряет сознание. При неоказании срочных реанимационных мероприятий наступает смерть. Это осложнение встречается достаточно редко.

Заключение

Эндопротезирование тазобедренного сустава способно вернуть пациента с тяжёлыми формами артроза к нормальной, полноценной жизни. Для предупреждения развития осложнений необходимо учитывать все негативные факторы и принимать меры к их устранению. Во многом это зависит от соблюдения пациентом режима реабилитации и физической активности в послеоперационный период.

После операции по замене сустава Ваш врач посоветует Вам начать двигаться относительно быстро. Упражнения увеличивают кровоток и кровообращение по всему суставу, что позволит Вам успешно восстановиться. Сначала Вы можете ощущать дискомфорт, но с течением времени эти упражнения помогут уменьшить боль и ускорить Ваше выздоровление.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, ключом к эффективной реабилитации после замены сустава является сосредоточенность на вашей программе упражнений. Во время фазы физиотерапии Вы восстановите движение, работоспособность, силу и равновесие. Вы будете переходить к более сложным упражнениям по мере того, как восстановите свою силу и диапазон движений.
Очень важно, чтобы на протяжении всего процесса восстановления Вы не забывали двигаться медленно, чтобы не повредить установленный сустав. Со временем Вы начнете восстанавливать свои силы. Если в любое время Вы испытываете боль в колене или в тазобедренном суставе, помимо общей боли после оперативного вмешательства, то следует остановиться и перестать выполнять упражнение.
Во время выздоровления следуйте инструкциям своего врача-ортопеда и своего терапевта.

Послеоперационные упражнения

Вскоре после эндопротезирования Ваш врач, как правило, проинструктирует Вас, как выполнять простые упражнения. Это может произойти еще на этапе госпитализации после операции. Сокращение мышц в ноге может показаться вполне естественным и простым, но после замены сустава эти упражнения помогут вашему телу снова функционировать как обычно. Смысл этих упражнений заключается в увеличении кровотока к ногам, что уменьшает отеки и помогает выздоровлению.

Перечисленные ниже упражнения эффективны как для операции по замене коленного сустава, так и для операции по замене тазобедренного сустава

  • Подъем голени. Лягте на пол или на ровную поверхность, положите под лодыжку свернутое полотенце. Прижмите лодыжку к полотенцу. Вы заметите, что Ваше колено выпрямится и слегка приподнимется над поверхностью, на которой вы лежите. Избегайте резких движений, старайтесь удерживать выпрямленное положение в течение пяти секунд. Расслабьте ногу. Повторите это движение 10 раз.
  • Сокращение мышц колена. Лягте на спину и согните ноги в коленях под углом 10-15градусов, поставив ноги на пол. Держа ноги неподвижно, прижмите пятки к полу. Это движение заставит ваши мышцы колена сокращаться. Задержитесь на пять секунд. Расслабьтесь и повторите это движение 10 раз.

Упражнение для голеностопного сустава: Лягте на пол на спину. Согните стопу вперед и назад, затем опустите пальцы ног. Это упражнение увеличит кровоток в ноге, что уменьшит отеки и будет способствовать заживлению.

Ходьба

Вскоре после операции Вам порекомендуют начать делать медленно по несколько шагов. Ходьба- лучшая терапия после эндопротезирования.
Доктор Фабио Орозко, всемирно признанный, хирург-ортопед Rothman Orthopedics и доцент кафедры ортопедической хирургии в университетской больнице Томаса Джефферсона, следит за тем, чтобы его пациенты начали двигаться как можно скорее. Он говорит: «После операции пациентам с эндопротезированием тазобедренного сустава рекомендуется ходить. Пациенты начинают ходить в день операции. Большинство пациентов начинают ходить с ходунками или тростью». Он также подчеркивает важность правильного использования этих вспомогательных устройств. «Важно не размещать весь свой вес на вспомогательных устройствах, а использовать их для стабильности и безопасности. Я рекомендую своим пациентам переходить на трость после первой или второй недели после операции, а затем ходить самостоятельно. Это поможет выровнять тело и пациент будет передвигаться с нормальной походкой».

Ваш терапевт или лечащий врач поможет Вам, когда Вы снова встанете на ноги, чтобы стабилизировать Вас и избежать несчастных случаев. Продолжая практиковать ходьбу, Вы постепенно сможете увеличивать нагрузку на ногу и впоследствии отказаться от трости или ходунков.

После нескольких дней ходьбы, когда Вы уже увереннее будете чувствовать себя на ногах, выйдите на улицу и увеличьте расстояние, которое вы преодолеваете. Это не только поможет вам на пути к выздоровлению, но и поможет воспрять духом после реабилитации.

Подъемы по лестнице

Когда пару дней подряд Вы почувствуете себя комфортно во время ходьбы, нужно будет перейти к подъемам. «Степпинг» очень полезен для увеличения гибкости и прочности коленного или тазобедренного сустава после операции. Важно помнить, что необходимо делать только один шаг за раз. Первые несколько раз используйте опору – трость или костыль, а также убедитесь, что Ваш друг или член семьи будет помогать поддерживать Вас во время выполнения упражнения.

Не забывайте, что первый шаг нужно делать со здоровой, сильной ноги, и уже потом использовать оперированную ногу. Когда вам станет удобнее, вы можете начать держаться за перила, а не полагаться на трость или костыль.
После того, как вы успешно поднялись по лестнице, делая по одному шагу за раз, Вы можете попытаться медленно подниматься по ступенькам без остановки на каждой. Не пытайтесь подняться по ступенькам, которые превышают среднюю высоту, которая составляет около семи дюймов.

Упражнения на укрепление сустава

К настоящему времени Вы освоили первую фазу восстановления суставов. Новый сустав восстанавливает привычный диапазон движений и нормально функционирует. Но Ваш сустав все еще слаб и не может должным образом поддерживать Ваше тело. Чтобы это исправить, Вы перейдете к упражнениям, которые укрепят ваши суставы.
Доктор Орозко отмечает: «После замены коленного сустава внимание сосредоточено на ходьбе и переходе к самостоятельной передвижению. Эти упражнения остаются в программе. Тем не менее, нужно сместить акцент на сгибание и разгибание колена, растяжение».
Общее эмпирическое правило для укрепления коленного или тазобедренного сустава – это начинать выполнять упражнения через день, начиная с одного набора из 8-15 повторений. Когда Вы начнете чувствовать себя более комфортно, выполните несколько подходов, отдыхая 1-2минуты между ними. Двигайтесь медленно и контролируйте свои упражнения.
Если хотите, повторяйте каждое упражнение и на здоровой ноге, чтобы ваше тело было свободным и гибким.

Спустя 10-12 дней после замены тазобедренного сустава вы возвращаетесь домой к родными и близким и продолжаете восстановление уже в привычной обстановке. Именно в это время вы можете столкнуться с некоторыми препятствиями в быту. Специалисты клиники ортопедии подготовили несколько советов, как избежать этих трудностей и сделать пребывание дома в первые недели после операции более комфортным.

Предлагаем вам ознакомиться и взять во внимание эти рекомендации:

Подходящая мебель. В первое время после операции вам нельзя будет садиться на низкие сидения – угол между туловищем и ногой должен быть не меньше 90 градусов. Поэтому следует позаботиться о высоте кровати, стульев, кресла. Оптимальным считается уровень верхнего края коленной чашечки. Желательно также наличие подлокотников, чтобы было легче садиться и вставать.

Доступность предметов. Все предметы первой необходимости (лекарства, телефон и др.) должны быть у вас под рукой. Постарайтесь расположить вещи, которыми вы будете пользоваться чаще всего в доступном месте. Помните, дотягиваться до верхних полок и наклоняться к нижними вам пока нельзя.

Безопасность. После замены сустава нужно быть очень осторожным, избегать падений и ушибов. То есть, свои движения вам придется продумывать на 10 шагов вперед. Чтобы исключить риск упасть или споткнуться уберите все «препятствия»: небольшие коврики, которые скользят, телефонные и электрические шнуры, порожки. По возможности зафиксируйте уголки ковровых покрытий. Переставьте мебель, чтобы свободно передвигаться на костылях.

Подготовка ванной комнаты. Первая проблема, с которой вы можете столкнуться – высота унитаза. Обычно он значительно ниже необходимого уровня. Выйти из этого положения поможет специальная подставка – увеличитель высоты унитаза, которую вы найдете в любом магазине медтехники. Желательно также приобрести резиновый нескользящий коврик.

  • Помощь родственников. После эндопротезирования коленного сустава вы сможете обойтись своими силами, но если вам заменили тазобедренный сустав без близких вам не справиться. Поэтому заранее уладьте вопрос, кто сможет несколько недель помогать вам вести домашние дела.
  • Эти приготовления займут у вас совсем немного времени, зато значительно облегчат первые дни после эндопротезирования. Позаботьтесь об этих мелочах заранее и чувствуйте себя комфортно.

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Во многих случаях операция по замене сустава является последним средством, на которое может рассчитывать больной человек. Но, как и любая операция, операция эндопротезирования (replacement) имеет свои риски. Эти риски выше при ревизионных (повторных) оперативных вмешательствах.

    Поэтому перед тем, как решиться на операцию по замене сустава, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы такого выбора.

    Среди европейских ортопедов бытует такое выражение, что эндопротезирование сустава тождественно внутренней ампутации этого сустава. И это в некотором смысле правомерно. Ведь при эндопротезировании удаляется достаточно много собственной костной ткани, которая не восстанавливается.

    К возможным осложнениям после замены сустава относятся:

    Инфекционный процесс (параэндопротезная инфекция)

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Инфекция в области эндопротеза (нагноение) — тяжёлое осложнение. Его лечение является сложным, длительным и дорогостоящим.

    Риск развития параэндопротезного инфекционного процесса особенно повышен у пациентов с такими сопутствующими заболеванием, как ревматоидный артрит, которые принимают гормональные препараты.

    Инфекционные осложнения проявляются болью, отеком, покраснением в месте развития инфекции, резким нарушением опорной и двигательной функции конечности. Развивается септическая нестабильность эндопротеза. Когда гнойный процесс переходит в хроническую фазу, формируется свищ, из которого постоянно или периодически выделяется гной.

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Консервативное лечение при этом является практически неэффективным. Формируется хронический постоперационный остеомиелит (гнойное воспаление кости в области эндопротеза). В большинстве таких случаев приходится делать повторную операцию — удаление эндопротеза. После этого вместо ожидаемого появления нового сустава у человека в этой области не остаётся даже сустава больного, лишь «пустое место», да ещё и хронический гнойный очаг. Резко страдает опорная и двигательная функция конечности, конечность укорачивается. В результате пациент остаётся тяжёлым инвалидом.

    Как видно на приведенной рентгенограмме, после удаления эндопротеза остаётся «пустое место» в области бывшего тазобедренного сустава.

    Зелёным цветом на компонентах удалённого эндопротеза окрасились места контакта с гноем.

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    В последнее время более успешно бороться с парапротезной инфекцией стало возможным благодаря использованию так называемых артикулирующих спейсеров (спейсеров суставов). Это временные эндопротезы, изготовленные из костного цемента (полиметилметакрилата) с добавлением антибиотиков. Установка спейсера с последующим его удалением и заменой на полноценный эндопротез потребует ещё минимум 2 обширные операции на суставе.

    При повторных попытках протезировать сустав, даже спустя годы после затихания гнойно-воспалительного процесса, возможен рецидив.

    Вывих эндопротеза

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Т.к. искусственный сустав не является полноценной заменой суставу настоящему, то его функциональные возможности, соответственно, ниже. При некоторых неосторожных движениях в суставе может произойти вывих эндопротеза. Как и при вывихах в натуральных суставах, считается, что вывихивается дистальный компонент протеза по отношению к проксимальному (например, в тазобедренном эндопротезе вывихивается головка эндопротеза).

    Поэтому после операции эндопротезирования тазобедренного сустава строго не рекомендуют сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90°, а также ротировать ногу вовнутрь.

    Вывих может также произойти при падении.

    При произошедшем вывихе, его вправляют под наркозом. После этого ногу иммобилизируют. По окончании острого периода всегда сохраняется риск повторных вывихов. Если закрытым путём не удаётся вправить вывих, делают операцию открытого вправления вывиха.

    Перелом эндопротеза

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Может ломаться ножка либо шейка эндопротеза. Это обусловлено т.н. «усталостью» металла, развивающейся вследствие постоянных нагрузок на металлоконструкцию.

    Даже протезы из самых прочных сплавов не застрахованы от подобных осложнений.

    Тазобедренный сустав в структуре заболеваемости остеоартрозом занимает лидирующую позицию по тяжести нарушения функции системы органов опоры и движения. При коксартрозе 3 степени затруднена ходьба, резко ограничен объем движений, беспокоят постоянные боли. Наиболее эффективным способом лечения коксартроза при отсутствии эффекта от консервативной терапии является его тотальное эндопротезирование [3,5,6]. Однако рекомендованная операция является фактом агрессии по отношению к организму. Именно так подсознательно больной воспринимает предстоящее оперативное вмешательство, при этом в полной мере осознавая необходимость и потенциальную пользу операции. Предоперационный период – психологически особенно тяжелый для больного. Для этого периода характерны чувство неопределенности, неуверенности, беспомощности, страх перед наркозом, операцией и ее последствиями. По этой причине состояние ожидания оперативного вмешательства может спровоцировать развитие невротических расстройств, которые неблагоприятным образом могут повлиять на ход самой операции и последующей реабилитации [4,10].

    Психологическое состояние при реабилитации имеет большое значение. Под влиянием собственного страха, пациент производит меньший объем движений оперированной конечностью, либо полностью щадит ее, в неполной мере понимая необходимость собственных активных движений уже на раннем этапе реабилитационного процесса. Поэтому в реабилитацию должны включаться не только медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, но и психологическая коррекция.

    Цель исследования – оценить уровень психоэмоционального состояния пациентов на фоне реабилитационных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Материалы и методы исследования

    Обследовано 140 пациентов (73 женщины и 67 мужчин), перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, средний возраст которых составил 57,0±9,0 лет.

    Для изучения динамики показателей психоэмоционального состояния анализировались частота встречаемости ситуационной тревожности, личностной тревожности по шкалам Спилберга. Данная методика включает инструкцию из 40 вопросов, 20 из которых предназначены для оценки уровня ситуативной тревожности и 10 для оценки уровня личностной тревожности. Уровень депрессии оценивали по шкале Цунга, в тестировании учитывали 20 факторов, которые определяют четыре уровня депрессии [8].

    Кроме того, у пациентов оценивали болевой синдром по методу визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), определяли объем движений в тазобедренном суставе оперированной конечности (сгибание, разгибание, приведение, отведение) при помощи угломера. Исследование проводилось дважды: до операции и через 10 дней после операции, перед выпиской из стационара.

    Статистическую обработку полученных результатов исследования проводили с использованием программы SPSS.18 for Windows, с помощью которой вычисляли средние значения (Х) и стандартное отклонение (SD). Для проверки вида распределения изучаемых показателей использовали одновыборочный тест Колмогоров–Смирнова. Значимость различий в двух зависимых группах проверяли при помощи критерия Уилкоксона, в которых данные изучаемых переменных отличались от нормального распределения, достоверность различий в 2 зависимых группах проверяли при помощи критерия Уилкоксона, в сравниваемых зависимых группах с нормальным распределением выявление статистически значимых различий осуществляли с помощью параметрического критерия Стьюдента. Значимыми различия считались при р≤0,05 [1].

    Результаты исследования и их обсуждение

    Всем пациентам была выполнена операция первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС). С первого дня реабилитации пациентам назначали медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

    Известно, что при проведении операции установленный искусственный сустав имеет полный объем движений, имеющиеся ограничения после операции обусловлены не только отеком и операционной раной, но возможен и страх пациента выполнять движения. Так, амплитуда всех движений в тазобедренном суставе после операции статистически значимо снизилась: сгибание до операции составило 83,82±17,17° (8–120°), при повторном исследовании – 21,91±19,35° (0–80°), р=0,001; разгибание сустава до операции – 7,99±6,24° (0–15°), после – 0,41±1,94° (0–15°), р=0,001; приведение и отведение в суставе до операции составило 6,56±3,17° (0–10°) и 12,35±7,93° (0–35°), при повторном измерении – 0,30±1,15° (0–7°) и 6,31±7,24 (0–35°), соответственно. Болевой синдром значимо (р=0,001) уменьшился с 6,50±1,95 (0–10) балла до 2,80±1,76 балла (0–8).

    При анализе результатов ситуационной тревожности выявили, что до операции низкий уровень отмечался у 2 (1,4 %) пациентов, умеренная тревожность у 52 (37,1 %) пациентов, высокий уровень тревожности определялся у 86 (60,7 %) пациентов. После операции уровень тревожности значимо изменился, так низкий уровень тревожности наблюдался у 3 (2,1 %) пациентов, прирост показателя составил 0,5 %, у 66 (47,1 %) пациентов с умеренным уровнем тревожности, прирост составил 0,27 %, у 71 (50,7 %) человека – высокий уровень тревожности, показатель прироста (-0,17 %) (табл. 1). Сравнение показателей ситуационной тревожности до и после оперативного вмешательства выявили статистически значимые различия при р=0,04.

    Ситуационная тревога возникает в ответ на стрессовые воздействия – например, врачебный осмотр или хирургическую операцию, такая тревога обычно кратковременна и заканчивается с началом ожидаемого события или при его завершении [11]. В нашем случае, произошло уменьшение количества пациентов с высоким уровнем тревожности после операции на 15 человек (–0,17 %).

    Динамика показателей психоэмоционального состояния в динамике исследования

    Эндопротезирование – это хирургическая операция, при которой пораженный сустав пациента удаляется и заменяется искусственным суставом (эндопротезом). Основными показаниями для замены тазобедренного сустава являются:
    • коксартроз;
    • перелом шейки бедра;
    • артрит;
    • некроз (асептический) головки бедренной кости;
    • опухоли в области тазобедренного сустава.

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Способы замены тазобедренного сустава

    Методика проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга в каждом случае заболевания индивидуальна. Если повреждения значительны, причиняют сильную боль пациенту и мешают ему передвигаться, доктор может принять решение о тотальном эндопротезировании. Оно заключается в полной замене всех частей больного сустава, в том числе вертлужной впадины в тазовой кости и головки бедренной кости.
    Имплантат для лечения выбирается индивидуально для каждого пациента. Эндопротезы различаются размерами компонентов и парами трения:
    • металл/металл;
    • керамика/керамика;
    • керамика/металл, и т.д.

    В ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга приняты следующие современные методы крепления имплантатов для протезирования суставов:
    бесцементное: основано на естественном сращивании костной ткани и особого покрытия эндопротеза;
    • с использованием особого костного цемента;
    комбинированное: сочетает в себе два вышеуказанных метода.
    Каждому способу крепления соответствует возраст пациента. Так, для пожилых людей врачами рекомендуется при замене тазобедренного сустава использовать цементную фиксацию протеза. Их деятельность ограничена возрастом, они не столь физически активны. И, наоборот, молодым людям доктор в случае операции доктор предложит установить эндопротез с креплением бесцементным способом. Эта методика предполагает нарушение целостности костей в минимальном объеме, но потребуются тщательные соблюдения всех рекомендаций ортопеда в период восстановления после операции.

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Особенности замены тазобедренного сустава
    Травматологи-ортопеды ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга предлагают своим пациентам только самые новые малоинвазивные методики лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, при этом применяют эффективные и качественные имплантаты таких фирм как Mathys, Zimmer, Wright, Stryker и Smith&nephew.

    Почему именно эти эндопротезы? Все дело в их внутреннем наполнении – прочный надёжный материал, схожий по анатомии с естественными суставами. Следовательно и срок службы такого протеза большой: до 25 лет. К слову, ранее ортопеды могли предложить пациентам протезы со временем эксплуатации лишь 15 лет.

    Как проходит процедура замены тазобедренного сустава
    Большинство таких операций проводится под введением специальной анестезии — спинномозговой в сочетании с седацией, что обеспечивает мирный сон пациента без болезненных ощущений на протяжении всей процедуры.
    После введения наркоза хирург производит на коже пациента разрез, через который делается иссечение областей костной ткани и хряща. Далее следует работа по подготовке к установке имплантата. Вертлужная впадина заменяется на чашеобразный элемент из металла, имеющий снаружи специальное покрытие, позволяющее эндопротезу срастись с костной тканью. Внутрь этого компонента помещен металлокерамический вкладыш.

    Далее в подготовленный канал бедренной кости хирург вставляет металлическую ножку эндопротеза, к которой прикреплена круглая головка из металла. После такой установки всех компонентов имплант вправляется на место.

    Операция продолжается от одного до двух с половиной часов. В процессе ее, благодаря инновационным методам, доктор не рассекает полностью мышцы и другие ткани, а раздвигает их. Это уменьшает хирургическую травму, помогают суставу быстрее восстановиться, а пациенту выздороветь. Полное восстановление займет 4-6 недель.

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Что происходит после операции?
    Уже на следующий день после проведенной хирургической процедуры пациенту разрешено вставать. Он может при помощи ходунков самостоятельно передвигаться. Срок госпитализации и первичных реабилитационных мероприятий в ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга — не более 5 дней.

    После окончания госпитализации пациента выписывают. Но его реабилитация продолжается дома еще несколько недель, и заключается она в выполнении специальных упражнений. И уже через небольшое время человек возвращается к привычному укладу жизни.

    Нуждаетесь в консультации или определении точного диагноза вашей болезни? Вы всегда можете записаться на консультацию по номеру 45-88-00 к специалистам:

    Людям, ведущим активный образ жизни, после эндопротезирования тазобедренного сустава можно заниматься определенными видами спорта с некоторыми ограничениями. Достаточно будет отсутствия конкретного вида спорта в перечне противопоказаний и соблюдения рекомендаций по реабилитации и физическим нагрузкам.

    Виды спорта после замены тазобедренного сустава

    Без ограничений можно заниматься ездой на велосипеде, спортивной или обычной ходьбой, посещать бассейн. Активные виды спорта могут вызвать расшатывание имплантата, ускорить процесс изнашивания и даже стать причиной смещения или разрушения искусственного сустава. К ним относятся:

    • бег;
    • горные лыжи;
    • конный спорт;
    • активные занятия с мячом;
    • фигурное катание;
    • акробатика и тяжелая атлетика.

    Жизнь после замены тазобедренного сустава
    При занятиях на велотренажере угол сгибания ноги должен быть не более 90⁰. Необходимо помнить, что сначала педали вращаются назад, а потом вперед. Для занятий спортом в домашних условиях очень полезной будет платформа для занятий степ-аэробикой. С ее помощью можно делать упражнения на сохранение баланса тела и удержание равновесия.

    Спорт после замены коленного сустава

    Для занятий спортом после замены коленного сустава можно применять беговую дорожку. Правильное движение по ней поможет быстрее восстановить подвижность суставов после операции. Ходить по дорожке нужно по направлению движения, а не против него, перекатываясь с носка на пятку.

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    В течение начального периода реабилитации длительность ходьбы по дорожке не превышает 10 минут в день. В дальнейшем можно заниматься до получаса в день, разделив общее время тренировки на 3 занятия. По мере выздоровления и отказа от дополнительных опор при ходьбе рекомендуется совершать пешие прогулки по 30-40 минут несколько раз в неделю.

    Как избежать травм сустава при занятиях спортом

    Чтобы продолжать жить полноценной счастливой жизнью, достаточно соблюдать несложные правила:

    • не скрещивать конечности после замены сустава;
    • избегать прыжков и резких приземлений;
    • выбирать удобную обувь с хорошим сцеплением подошвы с поверхностью.

    Выбор качественного имплантата и правильное проведение мероприятий по реабилитации позволят не только заниматься спортом, но и устанавливать собственные новые рекорды!

    Операция по эндопротезированию суставов является крайне эффективным, а зачастую и единственным методом восстановления утраченных функций при тяжелых заболеваниях суставов или их травматических повреждениях. Благодаря развитию современных медицинских технологий подобные операции стали в наше время совершенно обычными, ежегодно в мире проводится порядка 400 тысяч операций по замене суставов.

    Врачи «СМ-Клиника» уже много лет проводят операции по замене поврежденного сустава искусственным, возвращая пациентам радость и свободу движений. Сегодня производителями имплантов разработаны модели для замены практически всех суставов: как крупных (тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, голеностопного), так и мелких суставов стоп и пальцев рук. Но как показывает практика, большая часть операций эндопротезирования проводится для замены тазобедренного и коленного суставов.

    Показания к эндопротезированию сустава

    • деформирующий артроз (коксартроз, гонартроз) различного происхождения,
    • асептический некроз головки бедренной кости,
    • ревматоидный артрит,
    • болезнь Бехтерева,
    • перелом шейки бедра, перелом вертлужной впадины и др.

    Конечно, сегодня проблемы патологии суставов лечатся и консервативными методами. Консервативная лекарственная терапия, как правило, эффективна преимущественно на ранней стадии развития заболевания. В случае, когда патологический процесс не поддается терапевтической коррекции, врач травматолог-ортопед рекомендует операцию по замене больного сустава.

    Обычно такое решение принимается в следующих случаях:

    • если пациенту становится трудно выполнять элементарные движения (подниматься по лестнице, вставать со стула, наклоняться);
    • если боль в суставе мешает обычному образу жизни пациента;
    • если проведенная медикаментозная терапия и физиотерапия оказались неэффективны;
    • если заболевание было диагностировано на серьезной стадии;
    • если проведение лекарственной терапии, может вызвать серьезные побочные эффекты.

    Эндопротезирование суставов в «СМ-Клиника»

    Многих пациентов пугает операция замены сустава тем, что она предполагает не только хирургическое вмешательство в организм, но еще и внедрение в его структуру инородного предмета. В большинстве своем эти страхи являются необоснованными, потому как операция эндопротезирования уже давно стала стандартной практикой в области ортопедической хирургии. В «СМ-Клиника» ее проводят опытные хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку и обучение в лучших зарубежных клиниках.

    Высокая квалификация позволяет нашим врачам проводить эту операцию в соответствии с высокими медицинскими стандартами. Ежемесячно наши специалисты проводят десятки успешных операций по эндопротезированию, избавляя пациентов от мучительной боли и возвращая им радость нормальной жизни.

    Вид и размер эндопротеза подбираются нашими врачами после тщательного обследования и с учетом возраста, состояния здоровья, анатомических и физиологических особенностей пациента. Современные протезы суставов производятся из особо прочных и биоинертных видов металлических сплавов, керамики и полиэтилена. Передовые высококачественные способы обработки поверхностей эндопротезов сводят риск отторжения к нулю и помогают избежать осложнений. Большой выбор видов, форм и типоразмеров эндопротезов позволяет врачу с ювелирной точностью подобрать протез для каждого конкретного пациента.

    Ссылка на основную публикацию