Защемление лицевого нерва

Защемление лицевого нерва

С болями на лице сталкиваются немногие, но если это происходит, человек, прежде всего, подозревает воспалительные процессы носоглотки, уха или зубов, и почти никогда не задумывается о воспалении тройничного нерва.

Что такое тройничный нерв

На человеческом лице множество мышц и нервных окончаний. Воспаляться могут не только слизистые оболочки носа, глотки, коньюктивы, но и нервные окончания. Связано это чаще всего с неврологическими расстройствами, которые меняют чувствительность волокон, проводящих импульсы.

При невропатии области лица возникает острая стреляющая боль справа или слева. Зеркальное воспаление тройничного нерва наблюдается крайне редко. Расположен он в височной области, около основания ушной раковины. И от него идут ответвления по всей половине лица:

  • челюстной нерв (верхний и нижний);
  • глазной нерв;
  • подглазничный нерв.

В нескольких местах тройничный нерв проходит сквозь костную ткань, что играет важную роль в возникновении воспаления, связанного с защемлением. Таким образом, воспаление тройничного нерва может отзываться острой болью как в верхней и нижней челюсти, так и в районе лба, охватывая глазницы.

Причины воспаления тройничного нерва

Причин, ведущих к воспалению нервных протоков, отмечается несколько:

  • Нарушение кровоснабжения, связанного с физическим сдавливанием нерва. В первую очередь это отеки, вызванные заболеваниями лор-органов. Зажимать нервы может и возникшая опухоль.
  • Воспаления, связанные со стоматологией. Это и гингивит, и пародонтит, и кариес, и пульпит, и прорезывание зубов мудрости. Каждое из этих заболеваний может привести к нагноениям, нарывам, отекам и бактериальным заражениям тканей.
  • Врачебная ошибка анестезиолога – если укол был сделан неудачно, и игла попала в нерв – болевых ощущений не избежать.
  • Переохлаждение заставляет мышцы терять свою эластичность, что приводит к защемлению нервов, проходящих между волокон.
  • Бактериальные инфекции, в частности столбняк и полиомиелит.
  • Сложно диагностируемой причиной воспаления тройничного нерва является психологическое состояние человека – частые переживания, стрессы нервные расстройства.

Чтобы определить причину воспаления, нужна консультация специалиста.

Диагностика заболевания

Для успешного начала лечения необходимо правильно поставить диагноз, то есть правильно определить причину воспаления тройничного нерва. Сделать это поможет ряд обследований:

  • биохимический анализ крови;
  • МРТ головы;
  • осмотр стоматолога;
  • осмотр отоларинголога.

Если в медицинском учреждении отсутствуют узкопрофильные специалисты, терапевт направит в больницу к хирургу.

Методы лечения

В зависимости от того, что стало причиной воспаления, назначается курс лечения. При бактериальных поражениях упор делается на антибактериальную терапию при помощи системного приема препаратов.

Однако, независимо от причин, врач назначает обезболивающие медикаменты, чтобы снять болевой синдром и уменьшить воспаление. Это может быть:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • анальгин;
  • кеторол;
  • диклофенак.

Все перечисленные средства могут быть назначены как в виде таблеток для приема внутрь, или прописаны в форме растворов для внутримышечного введения.

Когда консервативными методами не обойтись, может понадобиться помощь хирурга. В первую очередь это касается нарывов из-за прорезывания зубов мудрости, пульпитов или других заболеваний зубов. В таком случае будет проведено вскрытие нарывающего места, удаление гноя, антисептическая обработка раны и удаление зуба, если это будет необходимо. Если защемление нерва возникло в результате патологий в строении черепа, хирург проведет операцию по исправлению ситуации и освободит нервные пучки.

В качестве комплексной терапии может быть назначен массаж, прогревания или воздействия магнитным полем и электрическим током. Самостоятельно массировать или прогревать воспаленное место нельзя, потому как это может привести к осложнениям, связанным с прорывом гнойной капсулы, заражением крови и параличом лицевого нерва.

Отдельно может потребоваться консультация невропатолога, который определит причину воспаления, если очевидных очагов инфекции и нарывов другие специалисты не обнаружили.

Народные методы лечения допустимы только в качестве дополнения к основной терапии. Например, полоскания отваром ромашки снимут воспаление и уменьшат отек. Но прибегать к таким процедурам можно только с разрешения лечащего врача.

Возможные осложнения

Первым осложнением, которое проявляется при отсутствии адекватного лечения, врачи называют паралич лицевого нерва. Это значит, что человек, своевременно не получивший медицинской помощи, лишается возможности выражать свои эмоции через мимику одной из сторон лица. Такое состояние исправить уже будет нельзя, что непременно скажется на качестве жизни. Искажение мимики приведет к развитию депрессии и постоянному недовольству своим внешним видом. Не каждый пациент может без глубоких переживаний смириться с необратимыми изменениями своей внешности.

Одно из самых неприятных проявлений паралича – невозможность смыкать веки на поврежденной стороне лица. Глаз при этом придется регулярно закапывать искусственной слезой, чтобы предотвратить пересыхание роговицы, так как естественное увлажнение путем моргания для этого глаза становится недоступным.

Предупреждение воспаления

В качестве предотвращения риска развития воспалений тройничного нерва, рекомендовано соблюдать ряд мер:

  • следить за гигиеной полости рта, своевременно обращаться к стоматологу;
  • не находиться на морозе подолгу или защищать лицо шарфом от перемерзания;
  • не заниматься самолечением отита.

При первых проявлениях болевого синдрома на лице необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так удастся остановить развитие воспаления. Кроме того, ранняя диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Защемление лицевого нерва

Защемление лицевого нерва

Лицевой нерв – это длинное нервное волокно, которое, располагаясь с двух сторон лица, регулирует работу всех мимических мышц. Некоторые его веточки отвечают за ощущение вкуса, а также за выделение слюны и слезы. Когда крупные ветви этого нервного волокна воспаляются, это называется невритом лицевого нерва. Обычно это односторонний процесс.

Причины лицевого неврита, в основном, инфекционные: его вызывают вирусы или бактерии, попавшие в организм. Проявления болезни весьма специфичны, поэтому диагностика проблем не представляет. Лечением неврита лицевого нерва занимается врач-невропатолог.

Лицевой неврит возникает вследствие:

  • переохлаждение лица;
  • герпетическая инфекция;
  • вирус полиомиелита;
  • вирус эпидпаротита («свинки»);
  • воспаление близких к нерву структур уха в результате бактериальной инфекции или заражения вирусами ОРВИ;
  • травма нерва;
  • нарушение питания центральных частей нерва (он выходит непосредственно из мозга) в результате инсульта, энцефалита.

Первые симптомы неврита лицевого нерва – это боль и дискомфорт в заушной области. Через 1-2 суток развиваются:

  • слабость мышц половины лица (мимика становится «бедной»);
  • асимметрия лица: «кривая улыбка», опущенный один угол рта;
  • асимметрия губ при оскаливании или улыбке;
  • невозможность закрыть глаз, причем между радужкой и веком всегда виден белый участок склеры;
  • невозможность вытянуть губы трубочкой, надуть щеки (одна щека провисает, и воздух выходит), поднять одну бровь;
  • нарушение ощущения вкуса передней частью языка;
  • слезотечение из одного глаза: оно может присутствовать постоянно, или появляться только во время еды, а в остальное время глаз будет пересыхать от недостатка слезы.

Для герпетического поражения характерным является присоединение к вышеуказанным симптомам сильных болей в ухе, которые будут «простреливать» в затылок и лицо, звона в ушах, головокружения, непроизвольных движений глазными яблоками. Специфичные для герпеса «пузырьки» можно обнаружить не с первого дня заболевания на ушной раковине, на слизистой оболочке глотки и языка.

При эпидпаротите основные симптомы лицевого неврита появляются на фоне слабости, повышения температуры, появления припухлости за ухом и под ним (при этом цвет кожи не меняется).

Какие станет иметь лицевой неврит симптомы, будет зависеть от того, где находится поражение: в центральной части, или воспалена одна из периферических ветвей. Так, если нерв воспалился в месте его выхода из ствола, то к описанным выше симптомам присоединяется ухудшение слуха. Если поражение находится в стволе мозга, то к основным признакам неврита добавится еще и сходящееся косоглазие. Исходя из симптомов, невропатолог понимает, где находится патологический процесс, и назначает соответствующую диагностику и лечение.

Защемление лицевого нерва

Слабость мимических мышц одной половины лица, развившаяся предположительно после переохлаждения, заражения вирусом герпеса или болезней ЛОР-органов – это и есть невропатия лицевого нерва. Крайне редко – не более 6% от всех заболевших – поражение лицевого нерва бывает двусторонним. В подавляющем большинстве случаев выявить истинную причину не удается. Историческое название этого страдания – паралич Белла, получивший имя в честь впервые его описавшего физиолога из Шотландии, члена Лондонского королевского общества Чарльза Белла.

Этот нерв – седьмая пара черепно-мозговых нервов, ответственная за мимическую мускулатуру лица, слезную железу, самую маленькую мышцу человеческого тела – стременную, напрягающую барабанную перепонку, и ощущение вкуса на передних двух третях языка.

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста. Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания. Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Защемление лицевого нерва

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

Защемление лицевого нерва

  • Стоимость: 6 000 руб.

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы
    Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки
    Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга
    МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография
    Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста
    При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Неврит лицевого нерва — наиболее часто вызывается разнообразными инфекционными агентами на фоне охлаждения, гипертонической болезни, травм, атеросклероза мозговых сосудов и др. В случае нарушения кровообращения в позвоночной артерии наблюдается изолированное поражение лицевого нерва. Неврит может быть осложнением таких заболеваний, как отит, паротит, патологические процессы основания мозга, в частности наличие очага воспаления. Существует возможность внезапного развития паралича лицевого нерва при анестезии нижнего альвеолярного нерва.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обычно неврит лицевого нерва возникает остро с появления паралича или пареза мимических мышц. Чаще поражается лишь одна сторона, только в 2 % случаев заболевания отмечается двусторонняя симптоматика. Первоначально возможно появление слабой болезненности и парестезии в области сосцевидного отростка и ушной раковины. Они предшествуют развитию двигательных расстройств на 1–2 дня, либо возникают одновременно с ними. Поражение узла коленца лицевого нерва вызывает появление наиболее интенсивных болей. Другие клинические проявления неврита находятся в зависимости от уровня поражения лицевого нерва. Поражение ядра провоцирует возникновение изолированного паралича (пареза) мимических мышц. Сочетание с симптомами поражения преддверно-улиткового нерва говорит о повреждении корешка лицевого нерва в месте выхода из ствола мозга. Встречается поражение нерва внутри пирамиды височной кости до места отхождения большого каменистого нерва. В этом случае к параличу мимических мышц присоединятся ксерофтальмия (сухость глаза), нарушение слюноотделения, вкуса, гиперакузия. В случае поражения лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, но выше отхождения стремянного нерва вместо ксерофтальмии наблюдается слезотечение. Отсутствие гиперакузии свидетельствует о поражении нерва после отхождения стремянного нерва. Наличие двигательных расстройств наблюдается при повреждении в месте выхода из шилососцевидного отверстия.

СИМПТОМЫ

В случае повреждения двигательных волокон развивается прозоплегия, т.е. паралич мышц лица периферического характера. Для данной патологии характерна асимметрия лица: половина лица на стороне поражения нерва становится неподвижной, маскообразной, лобные и носогубная складки сглажены, глаз на пораженной стороне не закрывается, расширяется глазная щель, угол рта опущен вниз. Характерно наличие феномена Белла–поворот глазного яблока кверху при попытке закрытия глаза на стороне поражения. Наблюдается паралитическое слезотечение, связанное с постоянно происходящим раздражением пылью и другими частицами слизистой оболочки глаза вследствие отсутствия мигания. Раздражение слизистой провоцирует развитие воспалительных процессов в виде конъюнктивита и кератита.

Помимо отсутствия мигания слезотечение провоцирует нарушение оттока слезной жидкости по слезному каналу, что связано с параличом круговой мышцы глаза и недостаточным прилеганием к глазному яблоку нижнего века.

Уровень поражения лицевого нерва определяет клиническую картину. Изолированный паралич мимической мускулатуры лица характерен для повреждения двигательного ядра лицевого нерва. В случае присоединения поражения корешковых волокон к клинической симптоматике добавляется синдром Мийяра-Гюблера (центральный паралич конечностей на стороне, противоположной поражению).

При поражении лицевого нерва в мостомозжечковом углу помимо паралича мимической мускулатуры наблюдается снижение слуха или глухота, отсутствие корнеального рефлекса, что свидетельствует об одновременном поражении слухового и тройничного нервов. Данная патология имеет место при воспалении области мостомозжечкового угла (арахноидит), невриноме слухового нерва. Присоединение гиперакузии и нарушение вкуса говорит о повреждении нерва до отхождения от него большого каменистого нерва в лицевом канале пирамиды височной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Первоначально необходимо выяснить причину возникновения заболевания и устранить ее при помощи проведения комплекса лечебных мероприятий, оказывающих влияние не только на сам этиологический фактор, но и на все звенья патогенеза болезни. Необходимо назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, вазодилататоров. В случае выраженного болевого синдрома применяются анальгетики. В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические методики, такие, как УВЧ-терапия, ультразвук с гидрокортизоном пораженной половины лица и сосцевидного отростка, грязевые маски на обе половины лица.

Защемление лицевого нерва

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физио­терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Защемление лицевого нерва

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Защемление лицевого нерва

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Защемление лицевого нерва

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Защемление лицевого нерва

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Лицевой нерв — седьмая из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он состоит из двух ветвей, которые приводят в движение мышцы лица. При неврите воспаляются ветви лицевого нерва. Чаще всего воспаление лицевого нерва поражает одну из ветвей, и лишь в 2 случаях из 100 неврит носит двусторонний характер.

Как появляется неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва может начаться с несильной боли в области уха. Одновременно с появлением боли или через пару дней мышцы лица частично или полностью теряют подвижность. Лицо больного перекашивается, поражённая часть застывает в маске.

При своевременном лечении у больного большие шансы на выздоровление — в 75% случаев болезнь полностью проходит. Если паралич лица не исчезает в течение трёх месяцев, шансы полностью выздороветь у пациента сильно уменьшаются.

Чтобы неврит лицевого нерва прошёл без последствий, нужно обращаться к врачу в первые часы после появления симптомов.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы воспаления лицевого нерва:

  • частичное или полное нарушение движений мышц лица;
  • угол рта опускается, носогубная складка с одной стороны разглаживается;
  • лицо становится асимметричным;
  • веко глаза не полностью закрывается;
  • глазное яблоко выпирает и поворачивается кверху;
  • боли в области уха, расстройство вкуса;
  • слезотечение или сухость глаз;
  • ухудшение слуха или болезненная чувствительность к громким звукам;
  • больной не может свистеть, вытянуть губы трубочкой.

Классификация

Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.

Первичный неврит возникает в результате переохлаждения. Другое название болезни — паралич Белла.

Вторичный неврит лицевого нерва развивается на фоне болезней головного мозга, инфекций, воспалительных заболеваний.

Причины воспаления

Первичный неврит лицевого нерва возникает из-за:

  • переохлаждения лица, холода, ветра, сквозняков;
  • недостаточного кровоснабжения (ишемии) нерва.

Вторичный неврит лицевого нерва вызывают следующие причины:

  • воспалительные заболевания уха: отит, евстахиит, мастоидит;
  • инфекции: вирус паротита, кори, герпеса;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые нарушения — например, атеросклероз позвоночных артерий;
  • опухоли головного мозга;
  • обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Среди других факторов, провоцирующих воспаление:

  • поездка в автобусе или маршрутке у открытого окна;
  • долгая работа под кондиционером;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • эндокринные болезни — например, сахарный диабет;
  • гипертония, интоксикация организма;
  • нервные стрессы, эмоциональная нестабильность.

Осложнения болезни

Неврит лицевого нерва может привести к контрактуре мимических мышц. Она появляется на 4-6 неделю после начала болезни из-за неполного восстановления двигательных функций мимических мышц. Контрактура представляет собой сведение мышц поражённой половины лица. При этом кажется, что парализована не больная часть лица, а здоровая.

Чтобы избежать осложнений воспаления лицевого нерва, нужно вовремя обратиться к врачу. Для профилактики рекомендуем делать гимнастику для лица. Примеры упражнений вы найдёте в конце статьи.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

У неврита лицевого нерва ярко выраженные признаки, по ним специалист легко определит болезнь. Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге с помощью комплексного обследования установят правильный диагноз и причину неврита. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение неврита лицевого нерва

При неврите нужно как можно раньше обратиться к врачу, лучше всего — в первые часы после появления симптомов. При правильном лечении в большинстве случаев функции мимических мышц полностью восстанавливаются. Наши врачи лечат неврит лицевого нерва безоперационными методами. Они возвращают лицу нормальную форму и оздоравливают организм.

Специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение лицевого нерва займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

При неврите нужно как можно раньше обратиться к врачу, лучше всего — в первые часы после появления симптомов. При правильном лечении в большинстве случаев функции мимических мышц полностью восстанавливаются. Наши врачи лечат неврит лицевого нерва безоперационными методами. Они возвращают лицу нормальную форму и оздоравливают организм.

Специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение лицевого нерва займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Восстановление функции лицевого нерва

Повреждения лицевого нерва, как и его заболевания, занимают первое место среди поражений черепных нервов. Число больных в возрасте от 10 до 30 лет составляет 60-70%.

Двигательный дефицит, возникающий при повреждении нерва, приводит не только к косметическому дефекту, но и нарушает полноценные акты жевания и глотания, меняется голос. Нейропаралитический кератит, причиной которого у больных с поражением лицевого нерва является лагофтальм и нарушение слезоотделения, в конечном итоге приводит к поражению роговицы, вплоть до потери зрения.

Все эти факторы приносят пациенту с поражением лицевого нерва тяжелую психическую травму, снижают качество жизни.

Причины, вызывающие поражение лицевого нерва:

1)Ятрогенные повреждение (удаление опухолей мосто – мозжечкового угла, операции на органах слуха, вмешательства на околоушной области и на лице)

2)Травмы (травмы черепа и головного мозга, сопровождающиеся переломом костей основания черепа, ранения шеи и лица)

3)Воспалительные поражения (невриты и отогенные повреждения) Клиническая картина поражения лицевого нерва хорошо известна и зависит от уровня повреждения и от степени нарушения проводимости.

Ведущим симптомом поражения лицевого нерва является слабость мимических мышц соответствующей половины лица. Операции по восстановлению функции лицевого нерва показаны при следующих состояниях:

1. Полное повреждение анатомической целостности лицевого нерва при удалении опухолей основания черепа (неврином VIIIнерва, менингиом, и.т.п.)

2. Частичное повреждение анатомической целостности лицевого нерва при удалении тех же опухолей, где признаки восстановления функции поврежденного нерва не появились в течение 5-6 месяцев после операции.

3. Параличи мимических мышц, развившиеся после тех же операций, при сохранении анатомической целостности лицевого нерва в случаях, когда в течение 10-12 месяцев не выявлялись признаки восстановления функции.

4. Параличи мимических мышц, развившиеся после указанных операций когда хирург не видел лицевого нерва, в связи с тем, что лицевой нерв был включен в опухоль.

5. Параличи мимических мышц лица, развившиеся при травматических переломах височной кости, при отсутствии признаков восстановления функции нерва спустя 3-4 месяца после травмы.

6. Параличи мимических мышц лица, развившиеся после радикальных операций на внутреннем и среднем ухе.

Операции по восстановлению функции нерва, проводимые в нашем центре, направлены на формирование анастомоза между поврежденным лицевым нервом и нервом-донором, благодаря чему достигается иннервация мышц лица. В каждом конкретном случае хирург выбирает наиболее оптимальную для пациента методику. Для устранения дефектов, связанных с поражением лицевого нерва применяются также пластические операции на лице, которые можно разделить на две группы: статические и динамические. Статические операции направлены на уменьшение асимметрии лица. Динамические операции имеют цель заместить функцию парализованных мышц.

В настоящее время все чаще используются комбинации хирургических вмешательств при лечении больных с поражением лицевого нерва: 1 этап – операция на лицевом нерве, 2 этап – пластические операции для устранения нарушающих функцию остаточных явлений.

Защемление лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва (неврит, паралич Белла) – односторонний парез мимических мышц, вызванный заболеванием или травмой. В состоянии покоя черты лица асимметричны, при движении мышц – перекашиваются в сторону здоровой половины. Помимо медикаментозной и физической терапии назначают лечебную гимнастику и массаж.

Подготовка и задачи массажа

Перед началом курса лечения необходимо пройти обследование у невропатолога, ЛОР-специалиста, офтальмолога, сдать кровь на общий анализ, пройти рентген черепа. Результаты обследования позволяют исключить опухоль, отит и другие заболевания с поражением лицевого нерва, при которых массаж неэффективен.

Курс оздоровления массажем решает следующие задачи:

– улучшает кровообращение в области лица, шеи и воротниковой зоны;

– восстанавливает функцию мимики и речи;

– предотвращает контрактуры, при их наличии – уменьшает проявления.

Показания и противопоказания

Курс оздоровления массажем при лицевой невралгии назначают в следующих случаях:

– при неврите, вызванном инфекцией;

– после хирургического удаления опухолей, сдавливающих лицевой нерв;

– после санации острого гнойного воспаления среднего уха.

До удаления причины неврита (опухоль, воспаление) массирование пареза противопоказано.

Защемление лицевого нерва

Методика лечения лицевой невралгии с помощью массажа

Курс лечения разделяется на три этапа, устанавливаемых в соответствии с задачами.

  1. На первом этапе (первые 7 дней) заболевания, когда движение в пораженной половине лица отсутствует или слабо выражено, внимание уделяется лишь здоровой стороне. Больного обучают расслаблять мышцы в состоянии покоя, после разговора, а затем – в момент речи. Помимо этого ограничивают амплитуду мимики не пораженной половины.
  2. На втором этапе, при появлении мышечной активности, уделяют внимание пораженной стороне, ограничивая деятельность здоровых мышц.
  3. Третий этап характеризуется остаточными явлениями в виде мышечной слабости и недостаточной двигательной координации.

Поскольку нервные функции возвращаются неравномерно, то движения одновременно не восстанавливаются. В одних случаях первой начинает функционировать нижняя половина, в других – верхняя. Неравномерность восстановления чревата возникновением контрактур, поэтому форсировать события с помощью массирования и упражнений не рекомендуется.

Лечебная гимнастика для мимических мышц

При выполнении упражнений мимическими мышцами необходимо придерживаться следующих правил:

  • Упражнения выполняют перед зеркалом. Перед каждым упражнением расслабляют мышцы лица, особенно на здоровой стороне. Не допускается выполнять гимнастику только пораженной половиной, поскольку это чревато нарушением общей двигательной координации.
  • Необходимо совершать симметричные движения. Диапазон движений половины лица, не пораженной невралгией, ограничивают, придерживая ее рукой.
  • Пораженной половиной упражнения выполняют пассивно, помогая одной рукой. При появлении двигательных функций – воздействие усиливают. По мере их восстановления и активизации производят те же упражнения, создавая рукой сопротивление.
  • Упражнения для мимики лица повторяют 4–5 раз с перерывами, для глаз – 2–3 раза. Гимнастику выполняют ежедневно по 2–3 раза.
  • При отсутствии полноценной мимики ограничивают мышечные движения здоровой стороны с тем, чтобы замаскировать дефект.

В случае осложнения заболевания, при первых признаках синкинезий (содружественных движений) массирование ограничивают, исключая физические нагрузки на 3–5 дней.

  • Для лечения остаточных явлений (выраженная контрактура, синкинезии) перед массажным сеансом проводят тепловую процедуру с использованием соллюкса, парафина, припарок. Массирование должно быть поглаживающим, растирающим.
  • Противопоказаны разминающие и вибрационные движения. При фиксации правильного положения применяют повязки с пластырями.

Продолжительность лечения

Процедуры массирования проводят каждый день на протяжении 14–21 дней, добиваясь полного выздоровления. Процедура продолжается от 5 до 12 минут.

При отсутствии ожидаемого эффекта массажные сеансы приостанавливают на 8–10 дней, после чего устанавливают новый курс из 25–30 процедур. Лечебную гимнастику при этом выполняют.

Массаж сочетается со всеми видами медикаментозной и физиологической терапии (электрофорез, электростимуляция с помощью гальванического или экспоненциального тока, электроУВЧ, диатермогальванизация, дарсонвализация, индуктотермия, а также аппликациями лечебной грязью, парафином и горным воском). Ультразвуковое лечение проводят в день лечебной гимнастики, чередуя с днем массажа.

Наверное, природа когда-то хотела, чтобы человек был очень мудрым и наделила его щедрым подарком – восьмыми зубами, которые сейчас, к сожалению, доставляют немалые проблемы. Корни «восьмерок» часто искривляются, за зубными единицами порой невозможно полноценно ухаживать из-за неудобного их расположения, что влечет за собой развитие кариеса. В некоторых случаях зубы мудрости беспокоят своего обладателя еще на начальной стадии прорезывания. Учитывая то, что восьмые зубные единицы не несут функциональной и эстетической нагрузки, в определенных ситуациях принимается решение об их удалении.

Возможные болевые ощущения после удаления зуба мудрости

Челюстная боль. Может возникнуть из-за разрыва связок и кровеносных сосудов, а также нервных окончаний, или же для получения доступа к дальней зубной единице врач слегка надавливал на челюсти.

Боли при глотании. Появляются после того, как удалили «восьмерку» на нижней челюсти. Это происходит потому что при удалении зуба мудрости задели нерв.

В основном, проблематично удалять дистопированный или ретинированный зуб, он находится в ткани кости и еще не полностью прорезался. В таком случае распиливается кость и используются специальные щипцы. Здесь существует риск, что произойдет повреждение тройничного нерва при удалении зуба мудрости. Неутихающая боль после удаления зубной единицы сигнализирует о патологии. Если температура тела повышается, появляется отечность и синяки, плохое самочувствием, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Невыносимая зубная боль, как правило, возникает, когда воспаляется вторая и третья «ветка» тройничного нерва. Интенсивные болевые ощущения локализуются в ушах, подбородке, даже в нижней губе. Периодически острая боль притупляется, но человек продолжает испытывать дискомфорт. Причина состоит в том, что вероятно задели нерв при удалении зуба мудрости, или же проведены неудачные процедуры с зубами: пломбирование, хирургические манипуляции. В такой ситуации необходимо обратиться к стоматологу. Врач даст соответствующие рекомендации о том, как восстановить нерв после удаления зуба. Обычно пациенту назначаются витамины группы В, а также средства, стимулирующие кровообращение и понижающие вязкость крови. Грамотно проведенная терапия позволяет добиться положительных результатов и восстановить нерв.

Причины возникновения парестезии

«Восьмерка» успешно пролечена либо удалена, пациент вернулся от стоматолога в полном порядке, но вдруг на щеках, языке, губах появляется странное чувство онемения. Время действия анестетика прошло, но неприятные симптомы продолжаются: лицо становится как будто пластиковым, ощущается покалывание, жжение, а иногда и боль. Данные признаки сигнализируют о наличии парестезии.

Неправильное положение у «восьмерки», ее искривленные корни или очень близкая дислокация у отростков тройничного нерва – эти факторы вызывают повреждение нерва при удалении зуба мудрости.

Рана отечная и сильное кровотечение, кислород как следует не поступает в нервные окончания, то как следствие, возникает онемение.

При инъекциях в больной зуб не исключено попадание иглы в альвеолярный нерв. В этой ситуации чувствительность языка, подбородка и губы теряется не сильно, для восстановления требуется всего несколько дней.

Симптомы парестезии могут длиться пару суток или же несколько месяцев, редко – больше года. Онемение, не проходящее в течении длительного времени, называют хронической парестезией. При затяжном характере данного диагноза, пациенту назначается лечение:

Прописываются препараты для снижения вязкости крови и налаживания нормального кровообращения, инъекции внутримышечно, внутривенно.

Проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ, грязевое лечение, электрофорез, диадинамические токи, магнитотерапия.

При отсутствии положительных результатов, прибегают к оперативному лечению, но такие случаи бывают редко.

Если во время проведения терапии, пациент продолжает жаловаться на отсутствие чувствительности, его дополнительно обследует нейрофизиолог и на основе электронейромиографии определяется тип невропатии.

Профессиональные хирурги – стоматологи, как правило, специалисты в своей области. Они обладают превосходными знаниями в анатомии, имеют отличное представление о непростом строении канала нижней челюсти плюс огромный практический опыт. Поэтому, если назначено удаление зуба мудрости по показаниям, не стоит затягивать. Опытные, внимательные стоматологи обязательно проведут пациенту предварительную консультацию перед удалением, чтобы рассеять все его страхи и сомнения и не допустить грубых ошибок во время лечения.

Защемление лицевого нерва

Перекос лица, не смыкание век, слезотечение – это самые распространенные опасения пациентов, решившихся на пластическую операцию на лице.

Защемление лицевого нерва Лицевой нерв, фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Страх перед пластической операцией существует у многих, и это нормальное чувство, которое позволяет нам обезопасить себя. В данном случае, страх получить асимметрию лица сподвигает нас более серьезно подойти к выбору пластического хирурга, клиники. Да, и вообще подумать, действительно ли стоит рисковать и ложиться под нож, ведь это, все-таки – операция.

Защемление лицевого нерва Показания к пластике лица, фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Выраженность последствий бывает разная. Если повреждены не все ветви нервных окончаний, то возникает асимметрия лица, не смыкание век, слезоточение, в более сложных случаях – усложняется прием пищи, пациент не может произнести некоторые звуки.

Защемление лицевого нерва Лицевой нерв, фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Если повреждаются все ветви лицевого нерва, то происходит:

— опущение нижнего века и бровей, уголков рта, щек,

— кончик носа начинает смотреть в здоровую сторону,

— крыло носа смещается вниз,

— сглаживаются носогубные морщины и морщины на лбу,

— глаза до конца не смыкаются.

Можно ли исправить повреждение лицевого нерва в случае, если такая ситуация всё же случится?

Как пояснил нам Д.Р.Гришкян, то прежде всего нужно выбирать наиболее деликатные методы коррекции лица, например подтяжку в модификации МАКС лифт, при которой не происходит глубокой сепарации тканей лица и потому вероятность повреждения лицевого нерва остается минимальной.

В большинстве случаев при пластике лица достаточно такого консервативного подхода, как на фото ниже:

Защемление лицевого нерва Подтяжка лица МАКС лифт, фото с сайта хирурга Д,Р,Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Защемление лицевого нерва Подтяжка лица МАКС лифт, фото с сайта хирурга Д,Р,Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Защемление лицевого нерва

В настоящее время существует несколько методик лечения, которое состоит из консервативного и хирургического лечения.

Для выбора конкретного метода производится оценка проблемы и разрабатывается индивидуальный план лечения. Бывают случаи, при которых достаточно применить медикаментозную и физиотерапевтическую терапию, посетив врача нейрохирурга и невропатолога.

А также посмотрите видео, где Д.Р.Гришкян рассказывает о возможном повреждении лицевого нерва при пластике лица, что делать, если это уже произошло и способах минимизировать этот риск

Хирургические методы применяются в случаях, когда происходит сдавливание либо полная атрофия мышц, и консервативными методами исправить положение не представляется возможным.

При атрофии мышц используют методики подвешивания и подтягивания к скуловой дуге уголков рта. Чтобы добиться симметрии правой и левой сторон, нередко ослабляются здоровые мимические мышцы. Для восстановления функции верхнего века, его утяжеляют посредством грузика или увеличением мышцы.

Как часто встречается поражение лицевого нерва, которое приводит к таким последствиям?

Самые серьезные и неприятные последствия пластической хирургии на лице в результате повреждение лицевого нерва-от пареза (ослабления мышечной активности) до паралича (полного отсутствия произвольных движений лицевых мышц), к сожалению, встречаются.

К счастью, такое осложнение встречается редко, и, чтобы минимизировать риски, следуйте следующим условиям:

— клиника, которая производит пластические операции, имеет на это лицензию;

— врачи-хирурги имеют соответствующее образование, квалификацию и опыт работы в этом направлении;

В современной медицине лазеротерапия занимает особое место. Во-первых, как метод наиболее универсальный, помогающий при очень различных заболеваниях; во-вторых, как один из безопасных методов; в-третьих, как один из самых высокоэффективных методов немедикаментозной терапии. В неврологии лазеротерапия начала активно использоваться в конце 80-х, начале 90-х годов. За эти годы были успешно пролечены сотни тысяч пациентов, написано огромное количество научных трудов и книг по данной методике, защищены кандидатские и докторские диссертации по данной теме. Поэтому, данный метод лечения, на сегодняшний день, один из самых изученный методов физиотерапии, что также вызывает к нему огромное доверие.

Лазеротерапия в неврологии. Особенности метода

Защемление лицевого нерва

Полное название данной методики – «низкоинтенсивная магнито-инфракрасно-лазерная терапия». Это название отражает факторы воздействия: постоянное магнитное поле, лазерное излучение инфракрасного диапазона и небольшая мощность данного излучения. Для лечения используются терапевтические лазерные установки с импульсной мощностью излучения не более 30 мВт/см2.

Лазерное излучение инфракрасного диапазона обладает сильной отражающей способностью от кожи, и его проникновение в ткани тела небольшое. Но проникновение лазера вглубь значительно повышается в присутствии постоянного магнитного поля. При таком сочетании лазерное излучение проникает в ткани тела на глубину до 2,5-3 см. Это позволяет облучать такие структуры как нервные стволы, крупные сосуды, расположенные под кожей и протекающую по ним кровь, нервные сплетения, вегетативные узлы, связки, мышцы, хрящи, надкостницу, а также лимфатические узлы и протоки. За счет такого комплексного воздействия на различные органы достигается улучшение их кровоснабжения, улучшение микроциркуляции крови в этих органах, улучшение лимфооттока, активация местного иммунитета (тканевые лимфоциты, лейкоциты). За счет этих эффектов у пациентов довольно быстро снимается болевой синдром, вызванный воспалением тканей, рассасываются отеки, снимаются спазмы мышц, улучшается нервная проводимость, восстанавливается чувствительность, мышечный тонус. При воздействии на структуры головы и шеи улучшается мозговое кровоснабжение, улучшается венозный отток, снимаются головные боли, улучшается сон, мыслительная активность, память.

Показания к применению:

  • любые нарушения кровообращения
  • хроническая венозная дисфункция головного мозга
  • цереброваскулярная болезнь
  • дисциркуляторная энцефалопатия
  • головная боль напряжения
  • мигрень
  • синдром позвоночной артерии
  • невралгия тройничного нерва
  • невропатия лицевого нерва
  • шейно-плечевой синдром
  • остеохондроз позвоночника
  • плече-лопаточный периартрит
  • невралгии
  • плекситы
  • ишиас
  • люмбаго
  • межреберная невралгия
  • опоясывающий лишай
  • грыжи межпозвонковых дисков
  • радикулиты
  • параличи и парезы
  • боковой амиотрофический склероз
  • рассеянный склероз
  • последствия травм головного и спинного мозга

Лазеротерапия в клинике РАМИ

Врачи-неврологи клиники активно и успешно используют лазеротерапию в комплексном лечении широкого спектра неврологических заболеваний (см. показания). В ежедневной практике невролога лазеротерапия все больше становится незаменимым и самым распространенным методом физиотерапии. Данный метод позволяет надежно и быстро улучшить состояние многих пациентов, даже тех, кому не помогали другие методы терапии.

Невролиз – операция для высвобождения нерва, сдавленного рубцовыми спайками. В некоторых случаях нерв может быть сращен с ними.

Процедура проводится при растяжениях или травмах нервных узлов, а также при их компрессии (сдавливании). Оперативное вмешательство направлено на восстановление проводимости поврежденных нервов и устранение факторов, которые могли привести к защемлению нерва — удаляются спайки, рубцы, тканевые структуры, т.е. проводится декомпрессия нерва.

Виды операции

Невролиз бывает наружный и внутренний. Обычно назначается первый вариант. Хирург удаляет образования, сдавливающие нерв. Эта методика эффективна, если рубцевание произошло именно в окружающих нерв структурах. Внутренний невролиз назначается в особых случаях – если соединительнотканный компонент находится между нервными пучками и проходит через нервный ствол.

Показания к проведению невролиза

  • Любые поражения периферических нервов для сохранения их целостности.
  • Карпальный синдром.
  • Растяжения нервов из-за травмы.
  • Поражения нерва и кости одновременно.
  • Аневризмы с причастными нервами травматического происхождения.
  • Псевдоневромы.
  • Частичные поражения нервов.
  • Травмирование плечевого сплетения.
  • Повреждения пальцевых нервов ввиду неудачного шва нерва.
  • Синдром «висящей кисти».
  • Травмирование локтевого нерва, негативно влияющее на двигательную активность.
  • Снижение чувствительности при поражении подколенного нерва.
  • Защемление седалищного нерва на фоне нестерпимой боли и отсутствия возможности нормально ходить.

Диагностика и подготовка к оперативному вмешательству

Сначала врач собирает анамнез и выясняет первопричину проблемы. Для этого могут быть назначены следующие виды диагностики:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография пораженных участков;
  • проверка на электровозбудимость нерва;
  • пробы на чувствительность;
  • тесты на способность суставов нормально двигаться.

При выборе метода лечения учитывается срок давности травмы, степень поражения нерва, характер повреждения, операции в анамнезе, степень рубцевания и сопутствующие патологии.

Ход операции

Операция может проходить под местной анестезией или общим наркозом. Для ее проведения используются микрохирургические инструменты и микроскоп. Нерв обнажается в пределах здоровых тканей и постепенно выделяется из рубцового комплекса. Одновременно удаляются измененные окружающие ткани. Удаляют остатки рубца, которые окружают нерв как футляр. Для освобожденного нерва создается ложе между мышцами, в которое он укладывается. Это ложе нужно, чтобы не было дальнейших рубцовых сращений, деформаций нерва и его сдавления. Нерв размещается в ложе так, чтобы мышцы покрывали его, но чтобы при этом он не соприкасался с апоневрозом, кожей, фасциями. Операционная рана ушивается.

Противопоказания

Основные противопоказания:
• инфекция в активной фазе;
• сепсис;
• прием разжижающих кровь препаратов;
• аллергия на компоненты наркоза.

Реабилитация после декомпрессии нерва

После операции конечность нужно обездвижить на 2-3 недели, зафиксировав гипсовой лангетой суставы – выше- и нижележащие. Положение конечности должно быть таким, чтобы нерв как можно меньше натягивался. Пациенту может быть назначен массаж, физиотерапия, ЛФК в периоде реабилитации. Эффективность операции проявляется сразу — пропадает боль, восстанавливается чувствительность.

Латеральный кожный нерв бедра формируется из нервных корешков поясничного сплетения…

Защемление лицевого нерва

…выходит из полости таза через канал под наружной частью паховой связки, соединяющей гребень подвздошной кости (его переднее — верхний выступ) с выступом лонной кости (чуть кнаружи от лобкового симфиза). Выйдя из канала, нерв располагается очень поверхностно, разветвляясь в коже верхней трети переднее — наружной поверхности бедра.

Латеральный кожный нерв бедра имеет в своём составе только чувствительные волокна, он не иннервирует мышцы, поэтому никакие движения при поражении этого нерва нарушены не будут. Основная жалоба, которую предъявляют больные – боль и нарушение чувствительности на передне-наружной поверхности бедра в его верхней части. Боли могут быть как постоянными, так и возникающими периодически. Боли могут быть сильными, а также нередко сопровождаются ощущением жжения, иногда интенсивного, что доставляет больному значительный дискомфорт. Боли, как правило, усиливаются в вертикальном положении и при ходьбе, что обусловлено натяжением кожи и подкожных тканей на передней поверхности бедра, где разветвляется нерв. У некоторых больных боли в зоне иннервации латерального кожного нерва бедра при его поражении практически отсутствуют, но есть жалобы на ощущения онемения, ползания мурашек, стягивания кожи в этой зоне. Иногда боль появляется или усиливается по мере прогрессирования заболевания, но может и почти отсутствовать. При длительном течении заболевания часто развивается снижение чувствительности кожи на участке, иннервируемом этим нервом.

Наиболее частыми местами сдавливания нерва является канал, в котором нерв проходит под паховой связкой, и область внутри от передне-верхнего выступа подвздошной кости. Это обусловлено тем, что в этих областях кровоснабжение нерва хуже, чем в других местах его прохождения. Также здесь наиболее часто имеет место хроническая травматизация нерва, что является одной из основных причин его поражения. Нерв может сдавливаться поясом одежды, если он расположен ниже уровня талии. Сдавливание нерва часто связано с ношением предметов в переднем кармане брюк. Второй по распространённости причиной поражения латерального кожного нерва бедра в области его выхода из полости таза является избыточное отложение жира на передней стенке живота и в области бёдер, что способствует постоянному натяжению нерва. Реже поражение нерва наблюдается вследствие различных причин, приводящих к повышению давления в брюшной полости: беременность, опухоли живота, жидкость в брюшной полости (асцит), длительные хронические запоры. Поражение этого нерва нередко выявляется при различных хронических нарушениях обмена веществ в организме: сахарный диабет, хроническая алкогольная или иная интоксикация, выраженные нарушения гормонального баланса.

Диагностика основана на жалобах больного, данных неврологического осмотра и, при необходимости, данных электронейромиографии.

Рефлексы и движения при поражении этого нерва не нарушены. Врач может выявить нарушения чувствительности на передне — наружной поверхности верхней трети бедра. При пальпации области выхода нерва чуть кнутри от передне-верхнего выступа подвздошной кости, как правило, боли и имеющиеся нарушения чувствительности усиливаются. Типично также усиление боли при разгибании бедра, вследствие натяжения поверхностных тканей бедра и самого нерва. При сгибании бедра боли, наоборот, уменьшаются.

При лечении поражения поверхностного кожного нерва бедра самое главное – устранить причину сдавления нерва. Больной должен носить одежду, свободную в области подвздошный костей. При наличии избыточного отложения жира в области живота и бёдер необходима индивидуально подобранная диета и регулярное выполнение определённых физических упражнений. Для улучшения питания нерва и нормализация проведения по нему нервных импульсов назначаются витамины группы В, в первую очередь, В1 и В12. При необходимости обезболивания подбираются анальгетики. Предпочтительны наружные препараты – мази, гели – так как они не оказывают отрицательного влияния на желудок, печень и почки, в отличие от анальгетиков, принимаемых в таблетках или вводимых внутримышечно. Обезболивающие препараты в таблетках, свечах или уколах назначаются при выраженной боли или при неэффективности наружных средств. С целью устранения сдавления нерва спазмированными мышцами, сокращёнными связками и иными анатомическими причинами необходимы массаж и мануальная терапия. Для улучшения кровоснабжения нерва хорошо использовать лечебные грязевые аппликации, иглорефлексотерапию, гирудотерапию.

Поражение латерального кожного нерва бедра, как правило, не доставляет серьёзных страданий большинству больных. Лечится заболевание очень длительно и не всегда удаётся убрать все симптомы полностью. В большинстве случаев, используя комплексное лечение артрита суставов, удается добиться, чтобы неприятные ощущения у больного исчезли или стали минимальными и возникали периодически. Только в случае интенсивной боли, которую не удалось убрать никакими консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению.

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Часто после повышенной нагрузки или переохлаждения мы слышим: такая боль, нерв защемило! И всем понятно, что человеку трудно и плохо, что двигается он с трудом, а боли испытывает постоянные. Что же такое защемление нерва и как от него избавиться?

Симптомы защемления нерва

Известно, что от спинного мозга нервы расходятся по всему телу, иннервируя каждую мышцу. В случае возникновения провоцирующих факторов нерв может защемиться спазмированной мышцей, соседним позвонком или болезненным образованием на позвоночнике. Именно в той области, где произошло защемление нерва, симптомы болезни нарастают наиболее ярко. Основной симптом — всегда боль. Боли при защемлении нерва может быть острой, колющей, ноющей, дергающей, да какой угодно, но она всегда присутствует. Второй характерный симптом – ограничение подвижности в пораженной области, или в области, которая иннервируется защемленным нервом.

Лечение защемления нерва

Если вы обнаружили у себя признаки защемления нерва, вам необходимо обратиться к врачу неврологу. Но до того как вы попадете на прием, можно немного облегчить свое состояние. На болезненную область можно поставить горчичник или наложить согревающую мазь. Путем местного воздействия тепловая процедура ненадолго избавит от боли. Можно принять любой обезболивающий препарат, но слишком ими увлекаться не стоит. Кроме того, необходимо по возможности устранить причины защемления нерва. Внешних причин не так уж и много, это:

  • Переутомление, связанное с повышенной нагрузкой на позвоночник;
  • Переохлаждение;
  • Травматическое воздействие.

К другим причинам защемления нерва можно отнести:

  • Обострение остеохондроза;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Радикулит и другие заболевания.

Чтобы лечение защемления нерва дало положительные результаты, необходим комплексный подход к проблеме. Как вылечить защемление нерва медикаментами, подскажет врач. В наше время существует огромное количество нестероидных противовоспалительных препаратов, которые с успехом применяются. Попутно назначаются физиотерапевтические процедуры: ДДТ, УВЧ, рефлексотерапия. Также пациент должен знать, что делать при защемлении нерва дома, как организовать свой режим.

Вот основные требования:

  • Спать на твердой ровной поверхности;
  • Исключить из питания специи, острые приправы, копчености, маринады, алкоголь;
  • Тщательно выполнять рекомендации невролога.

Широкую популярность для лечения защемления нерва приобрел массаж. Рассмотрим подробнее, как правильно его применять.

Массаж при защемлении нерва

Начнем с того, что в остром периоде массаж при защемлении нерва противопоказан! Эта процедура должна проводиться только специалистом – медиком и только тогда, когда заболевание находится вне обострения. Массаж проводится длительными курсами, по 10 -15 сеансов, также повторные курсы можно проводить с профилактической целью. В средствах массовой информации можно разыскать много рекламных предложений от специалистов по мануальной терапии, но, рискнув обратиться к одному из них, вы должны быть точно уверены, что с медициной мануал знаком не понаслышке. Отсюда вывод: хороший массаж – это массаж в медицинском учреждении.

Упражнения при защемлении нерва

Большое значение при лечении позвоночных болей имеет лечебная физкультура. Обучить ей тоже должен медицинский специалист. Упражнения при защемлении нерва не выполняются в период обострения, к ним приступают после снятия болевого синдрома. Среди лечебных упражнений можно выделить следующие виды:

В шейном отделе очень часть происходит передавливание корешковых нервов позвонками или мышечными тканями. Это характеризуется различными патологиями или травмами. В следствие чего возникают болезненные ощущения в шее, отдающие в затылок, плечи или руку. Боли могут быть острыми или проявляться в виде жжения, резей, а возможна и потеря чувствительности в отдельных частях тела, также может присутствовать ощущения дискомфорта в руке или шее. Иногда люди могут не понять продуло шею или защемило нерв, так как симптоматика практически одинаковая. В любом случае нужно обязательно показаться специалисту для прохождения дальнейшего лечения, исправить защемление нерва в начале, проще чем при запущенном состоянии.

Защемление лицевого нерва

Защемление нерва в груди

Очень часто люди путают защемление нерва в грудном отделе с сердечными заболеваниями и поддаются повышенной панике. Боль при защемлении в грудном отделе проявляется обычно в спине, между ребрами, может отдавать под лопатку или руку усиливая дискомфорт и ухудшая жизнь человека. Боль может быть, как острой, так и тянущей, проявляться в виде жжения или онемения. При движении, вздохе или выдохе, чихании или кашле боль может усиливаться.

Защемление лицевого нерва

Защемление нерва в пояснице

Этот отдел один из столпов нашего тела, нагрузка на него идет постоянно и неравномерно. Так как он принимает участие во всех наших жизненных процессах и в большинстве случаев, когда мы сидим, согнувшись мы даже не задумываемся, что нагрузка на поясницу увеличивается в полтора раза, а давление внутри дисков позвоночных увеличивается в два раза! Но все это происходит постепенно, сначала мы этого не замечаем, потом понимаем, что начинает потихоньку ныть поясница, но мы тоже не придаем этому значения, далее поясница начинает все чаще и чаще напоминать о себе и мы начинаем кривиться, менять позы, стараясь разгрузить поясницу и облегчить наши мучения, но эффект этот кратковременный. Обычно так происходит постепенное выпячивание грыжи или разрастание костных тканей, которые потихоньку начинают перекрывать наш нерв, а тот в свою очередь подает нам сигнал. В поясничном отделе, как и во всех других вероятнее всего вы почувствуете ноющую боль, покалывание, онемение, жжение и даже может возникнуть острая боль, если, например, вы поднимите тяжелую коробку или даже ребенка.

Защемление лицевого нерва

! Важно: Хотелось бы напомнить, что при подъеме тяжелых вещей Ваша спина должна быть всегда ровной, и при подъеме должны работать мышцы ног, а не спина!

Защемление седалищного нерва (Ишиас)

Седалищный нерв один из самых больших нервов в нашем организме и проблемы с ним могут возникнуть, как из-за хронических заболеваний или переохлаждения, так и из-за сдавливания нерва грушевидной мышцей, через которую он проходит. Также, как и в других областях, все происходит постепенно. Сначала человек начинает испытывать дискомфорт в пояснице или ягодицах, возможно легкое онемение икроножной мышцы, но не предает этому особого значения, а потом происходит момент, который служит катализатором, например, переохлаждение, резкое поднятие тяжелого предмета и тд. И человек уже не может сидеть, лежать, его постоянно мучают ноющие боли, отдающие в левую или правую ногу, некоторых эти боли начинают сводить с ума, происходит снижение чувствительности в ноге. В большинстве случаев все сразу начинают пить обезболивающие, но это не средство и не лечение в данной ситуации, это просто на время поможет вам заглушить боль, но не решит проблему.

Диагностика защемления нерва

При защемление нерва, диагностика проводится врачом специалистом неврологом, остеопатом, мануальным терапевтом. Чаще всего врач проводит серию тестов и назначает дополнительное обследование в виде рентгена, КТ или МРТ. Самым информативным является МРТ, но и на КТ можно увидеть грыжи или протрузии пережимающие нерв, что касается рентгена, то тут мы сможем увидеть только костную ткань и деформации если они присутствуют.

Лечение заземления нерва

Лечение зависит от тяжести заболевания пациента. Неврологи в большинстве случаев выписывают обезболивающие и витаминный комплекс и направляют на физиотерапию. Остеопаты и мануальные терапевты стараются помочь человеку без таблеток сняв воспаление с суставов либо освободив нерв разомкнув позвонки, восстановив нормальный функционал работоспособности организма.

В любом случае если подходить к лечению в комплексе, то это будет выглядеть следующим образом:

  • Остеопатическое лечение или мануальная терапия
  • Медикаментозная терапия – если требуется
  • Физиотерапия (хорошо помогают динамические токи)
  • ЛФК – это наше все! Если даже врач поставит Вас на ноги, то нельзя забывать о пользе лечебной физкультуры, данные недуги, очень подвержены рецидиву и нужно не забывать держать себя в форме.

Профилактика защемления нерва

Намного проще избежать защемления нерва, чем потом его лечить.

— Самое главное, это комплекс упражнений не реже 2 раз в неделю. Если есть возможность ходить в бассейн, это будет большим преимуществом.

— Правильное питание. Стараться избегать жирной и острой пищи и не переедать

— Следить за техникой подъема тяжелых предметов, детей (спина ровная+ работа мышц ног)

— Делать перерывы при сидячей работе каждые 2-3 часа

Специалисты

Остеопат – проведет диагностику организма, поможет справиться с зажимом нерва, грыжей, протрузией, восстановит кровообращение и убрать болевые ощущения. Сбалансирует нагрузку на позвоночник, уберет перекосы и выставит осанку. Подберет комплекс упражнений для профилактики заболевания.

Защемление лицевого нерва

Спазм мускулатуры челюстей называется тризмом, бывает единичным и множественным. Мышцы челюсти всегда в тонусе (в фоновой активности, готовы к действию). Гипертонус мышц представляет собой повышенную активность и напряжение, при этом снижается способность к растяжению.

При слабом гипертонусе человек испытывает небольшой дискомфорт. В случае умеренного или сильного гипертонуса возникает спазм мышц, сопровождающийся болью. В сложных случаях челюсть сводит так, что человек не может разомкнуть челюсти. Спазм мышц под челюстью бывает односторонний и двухсторонний

Существует несколько причин спазма мышц челюсти. Общими причинами могут стать внутренние заболевания инфекционного или неврологического характера:

Новообразования в головном мозге доброкачественного и злокачественного характера.

Заболевания нервной системы (стресс, депрессия).

Анатомические дефекты тканей.

Местными причинами являются заболевания челюстно-лицевой области и травмы:

Воспалительный процесс костной ткани (остеомиелит).

Флегмона и абсцесс.

Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг зубов мудрости.

Неудачная анестезия во время стоматологического вмешательства на нижней челюсти.

Вывих, перелом или трещина на нижней челюсти.

Воспалительный процесс в тройничном нерве.

Переохлаждение или перегрузка нижней челюсти.

Периодонтит или пульпит в запущенной стадии.

Неправильная установка брекет-системы или некачественное протезирование.

Спортивные травмы (встречаются у боксеров, использующих каппы, штангистов, сжимающих зубы во время поднятия тяжестей, аквалангисты, использующие загубник от баллона с кислородом в течение длительного времени).

Важно обратиться к стоматологу, чтобы он провел диагностику такого многостороннего заболевания как спазм мышц челюсти. Причины выяснить дантист сможет после осмотра, сбора анамнеза, диагностики.

Развитие болезни

Появляется провоцирующий фактор, который вызывает единичное напряжение мышцы. Постоянный гипертонус постепенно перерастает в спазм. Болевые ощущения с течением времени ослабляют мышцу, поскольку человек стремится меньше задействовать мышцы. Результатом становится снижение тонуса мышечной ткани. На этом фоне развивается компенсаторное напряжение мышцы, расположенной на противоположной стороне челюсти.

При мышечном болевом синдроме пациент испытывает постоянную боль в области жевательных мышц, которая усиливается при движении нижней челюсти. Во время смыкания и размыкания челюстей слышен щелкающий звук в ВНЧС. Визуально наблюдаются зигзагообразные отклонения челюсти вбок или вперед. Развивается бруксизм. Иногда болевой синдром проявляется в верхней челюсти, носовых пазухах, надбровных дугах, развивается звон или шум в ушах.

Симптомы проблем с ВНЧС

Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

При пальпации возникают болезненные ощущения.

При открытии рта пациент чувствует острую боль.

Из-за болевых ощущений человек испытывает трудности с приемом пищи, а также в общении.

Дыхание через рот затруднено.

На ощупь жевательные мышцы уплотнены и немного увеличены в объеме.

Асимметрия лица при одностороннем спазме.

Гнатолог проводит дифференциальную диагностику с переломом или вывихом челюсти, а также с инфекционным поражением. Выделяют три степени прогрессирования заболевания: легкая (пациент способен открыть рот на четыре сантиметра), средняя (рот открывается на два сантиметра), тяжелая (пациент не может открыть рот более чем на один сантиметр).

Защемление лицевого нерва

Диагностика

Пациент испытывает боли от движения челюстей. В таком положении необходимо обратиться к врачу как можно скорее, чтобы начать лечение. Необходимо выяснить, как снять спазм мышц челюсти, чтобы восстановить здоровье.

Во время осмотра и сбора анамнеза врач наблюдает за пациентом, обращая внимание на его позу и наклон головы, движения шеи, выражение лица, мимика. Выясняется состояние мышц во время разговора и глотания. Проверяется наличие корнеального рефлекса, выясняется амплитуда движений нижней челюсти. Врач выясняет вопрос наличия проблем с позвоночником.

На диагностическом оборудовании проводятся исследования пациента, ему назначается окклюзиограмма для выяснения типа прикуса, измеряется его динамика и статика. При необходимости назначается рентген ВНЧС и ортопантомограмма челюстей, проводится электромиографическое исследование.

Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС

Меры профилактики против гипертонуса мышц нижней челюсти помогут предотвратить заболевание при комплексном подходе. Намного проще соблюдать общие рекомендации врачей, чем столкнуться с болезненным спазмом ВНЧС. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

Профилактические визиты к врачу раз в полгода.

Тщательная систематическая гигиена полости рта.

Лечение кариеса при первых его симптомах.

Ортодонтическое лечение при патологиях прикуса.

Дезинфекция продуктов питания.

Противостолбнячная терапия при укусах животного.

Комплекс необходимых прививок.

Не открывать широко рот (часто вывихи челюсти бывают при попытках откусить крупный фрукт).

Не злоупотреблять твердыми продуктами питания, не грызть орехи зубами.

Избегать стрессовых ситуаций, меньше реагировать на стресс.

Последствия спазма челюстей

Тризм неприятен для человека не только болевыми ощущениями. При болезненном открывании и закрывании рта нарушается нормальный процесс приема пищи, страдает ЖКТ. При спазмах челюстей нарушается дыхание, что приводит к постоянному кислородному голоданию мозга, возникновению головных болей. Это влияет на состав крови, работу сердечно-сосудистой системы.

Серьезные проблемы со здоровьем вызывают тризм, обусловленный инфекциями или новообразованиями. В этом случае требуется длительное серьезное лечение. При начальных стадиях болевые ощущения полностью снимаются. При системных заболеваниях, когда тризм является вторичным признаком, необходима комплексная терапия.

Защемление нерва – патологическое состояние, которое прогрессирует при механическом сдавливании нервного волокна мускулатурой, новообразованиями, позвонками и прочее. Характерен сильный болевой синдром.

Защемление нерва – патология, прогрессирующая вследствие передавливания нервного волокна, отходящего со спинного мозга, рядом локализованными позвонками или же сухожилиями, мышечными структурами, новообразованиями доброкачественного или злокачественного характера, протрузиями и прочими механическими «преградами».

  • защемление седалищного нерва;
  • защемление нерва в пояснице;
  • защемление нервов шейного отдела позвоночника.

Этиологические факторы

  • остеохондроза;
  • массы тела, несоответствующей норме;
  • болезней инфекционного характера;
  • быстрого или неловкого движения;
  • травматизации: спровоцировать защемление может вывих, перелом, ушиб и прочее;
  • смещения позвонков: защемление шейного нерва часто наблюдается именно по этой причине;
  • сильной нагрузки на позвоночник;
  • гормонального сбоя в организме.

Симптомы

  • симптомы защемления седалищного нерва выражены всегда очень ярко. Отмечается: сильный болевой синдром с жжением и покалыванием в пораженной области. Эти ощущения отдают в ногу. Подвижность конечности нарушается;
  • защемление шейного нерва сопровождается напряжением мускулатуры шеи. Болевой синдром усиливается при попытке совершить поворот или наклон головы;
  • защемление в грудном отделе. Болевой синдром локализован в области ребер, поэтому больные часто путают его с болью при патологиях сердечной мышцы;
  • поражение лучевого нерва: функции сгибателей и разгибателей конечности нарушаются. Пальцы находятся в полусогнутом положении.
  • судороги различной степени интенсивности;
  • чувство покалывания в месте поражения;
  • отечность и гиперемия в месте защемления;
  • при прощупывании отмечается резкая болезненность.

Диагностика

  • осмотр и опрос больного с последующим проведение пальпации пораженного места;
  • анализ крови для исключения воспаления;
  • рентгенография пораженного места;
  • при необходимости могут назначить МРТ.

Лечение

  • пораженная область должна находиться в покое;
  • медикаментозная терапия. Назначают обезболивающие, антивоспалительные, витаминные комплексы, возможно миорелаксанты;
  • массаж;
  • физиотерапия. Хороший эффект дает УВЧ.

Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.

Защемление лицевого нерва

Невролиз – операция, в ходе которой нерв освобождается от тканей, сдавливающих его. Это могут быть спайки, рубцы, костные мозоли. Операция невролиза помогает восстановить нервную проводимость, которая по той или иной причине была нарушена. Основная причина образования препятствующих тканей – травмы, воспаления. При этом процесс затрагивает окружающие элементы, повреждая нервы, сосуды, мягкие ткани. Как результат – образование жестких фиброзных рубцов, которые сдавливают нервы и не позволяют импульсам нормально проходить по тканям.

В каких случаях выполняется

Невролиз нерва направлен на его высвобождение и восстановление нарушенной функции конечности. Существует внешний и внутренний невролиз:

  • Внешний используется, когда рубец не проник вглубь нервного ствола.
  • Внутренний необходим, когда ткань рубца прорастает между волокон нерва, который необходимо освободить.

Существует масса вариантов в зависимости от того, с каким нервом необходимо работать. Невролиз периферических нервов требуется после травм, бытовых или производственных повреждений:

  • Область локтевого нерва – проблемы в этой зоне часто встречаются и вызывают серьезные проблемы для пациента.
  • Область срединного нерва под коленом – сильно влияет на чувствительность.
  • Область лучевого нерва- устранение проблемы висящей кисти.
  • Область малоберцового нерва – для устранения паралича, препятствующего разгибанию стопы.
  • Также операции проводятся в зонах лицевого нерва, возвратного гортанного нерва и т.д.

Проведение операции

Операция проводится в несколько этапов:

  1. Введение анестезии.
  2. Вскрытие соединительной ткани скальпелем по всей длине нерва.
  3. Обнаружение пучков волокон, иссечение рубца между ними.
  4. Доступ к нерву открыт, его выделяют из окружающих тканей.
  5. Зона рубцевания определяется методом пальпации. Рубец находят и удаляют.
  6. Иссечение может проводиться только над нервом, минуя боковые стороны, чтобы избежать повреждения сосудов и других структур.
  7. Наложение миниатюрных швов.
  8. Помещение нерва в образовавшееся пространство из мышц.
  9. После этих манипуляций сдавленность пропадает, появляется утраченная ранее чувствительность.

Реабилитация после невролиза

Восстановление после вмешательства начинается с восстановления чувствительности и прекращения болезненных ощущений. Так происходит за счет снятия давления на нерв. Все остальные функции восстанавливаются несколько медленнее. Чем раньше будет проведена операция – тем проще будет проходить реабилитация. После операции постепенно:

  • Улучшается или полностью налаживается функциональность нерва.
  • Пропадает болезненность.
  • Восстанавливается способность чувствовать.
  • Потоотделение приходит в норму.

Где сделать?

Невролиз требует от врача-хирурга крайней внимательности, глубоких знаний, высокой квалификации и опыта. Сделать невролиз можно в клинике ЦКБ РАН в Москве. Опытные специалисты выполняют операции с гарантией качества. Чтобы записаться на прием к хирургу, получить предварительную консультацию, узнать больше о ценах и условиях обслуживания, звоните по номерам телефона, указанным на сайте.

Туннельный синдром доставляет массу неудобств, ведь это острая боль, дискомфорт, онемение пальцев. Помимо обращения к врачу, необходимо дополнить консервативную терапию специальной гимнастикой. Упражнения при туннельном синдроме запястья помогут снять боль, а также ускорят выздоровление.

Гимнастика при туннельном синдроме запястья: комплекс

Туннельный синдром запястья кисти, упражнения для которого указаны ниже, требует квалифицированного лечения. Без обращения к врачу не обойтись – только он назначит нужные медикаменты и процедуры. Но если у вас туннельный синдром, упражнения для рук помогут ускорить выздоровление и реабилитацию.

Гимнастика при туннельном синдроме включает такие упражнения:

  1. Растяжка – положите руки на стол ладонями вниз, а затем поднимайте их вертикально вверх, будто хотите сказать «нет» собеседнику. При выполнении должен быть дискомфорт и напряжение – это говорит о правильности действий.
  2. Разогрейте мышцы рук при помощи вращательных движений запястьями по часовой стрелке и против нее. Делайте полный круг, уделяя каждому направлению по минуте.
  3. Давление на мяч – возьмите в руки мяч и давите на него с обеих сторон, плотно прижимая ладони. Для упражнения он должен быть из твердой резины.

Упражнения при карпальном туннельном синдроме можно завершить массажем поряженной области с помощью теплого масла.

Лучезапястный туннельный синдром: лечение

Туннельный синдром запястья, лечение упражнениями которого эффективно на начальной стадии, успешно лечится на поздних сроках при помощи операции. Наш Центр Хирургии поможет вам избавиться от заболевания без боли, необходимости длительной и сложной реабилитации. На месте проведения операции не останется заметного шрама.

Наши преимущества и гарантии:

  • Хирурги со стажем больше 8 лет.
  • Мы специализируемся на лечении туннельного синдрома.
  • Безболезненная операция без дискомфорта.
  • Никаких скрытых платежей – в сумму уже входит осмотр, диагностика, операция и последующий уход в стационаре.
  • Удобный график работы.
  • Современное оборудование.
  • Полное сопровождение после операции, в том числе – связь с хирургом или с профильным специалистом.
  • Возможность наличного и безналичного расчета.

Записаться на консультацию можно, заказав обратный звонок на сайте. С нашей помощью туннельный синдром останется в прошлом!

Невропатия лицевого нерва может «атаковать» в любом возрасте, а ее осложнения и последствия серьёзно влияют на качество жизни. Чтобы вовремя обратиться к врачу, важно не пропустить ранние симптомы болезни. Нужно, чтобы помощь была оказана в полном объёме и с учетом индивидуальных особенностей.

О причинах, симптомах и лечении невропатии лицевого нерва мы поговорили с практикующим неврологом калининградского медицинского центра Class Clinic Пеньковой Анной Валерьевной.

Защемление лицевого нерва

Какие симптомы должны насторожить пациента и могут свидетельствовать о невропатии лицевого нерва?

Невропатия лицевого нерва — это его повреждение в результате воспаления. Как она возникает? Лицевой нерв, связывающий мимическую мускулатуру, слезную и слюнную железы с центральной нервной системой, проходит в узком канале височной кости. При любом воспалении возникает отек тканей, вызывающий сдавление лицевого нерва в канале. Как следствие, нерв повреждается.

Признаки заболевания видны, как говорится, “налицо”. Возникает односторонний паралич мимических мышц: пациент не может закрыть один глаз, не способен наморщить лоб и надуть щеки. Как правило, затрудняется жевание, жидкость может выливаться изо рта, опускается угол рта со стороны поражения.

Нередко заболевание проявляется слезотечением либо сухостью глаза, повышенной чувствительностью к звукам, нарушением вкуса и чувствительности языка. Симптомы появляются в течение 1-3 дней, и с течением времени их выраженность нарастает. Говоря проще, их сложно не заметить. Лечить заболевание следует начинать сразу после появления первых симптомов. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем ниже вероятность существенного повреждения нерва и тяжелых осложнений.

Может ли невропатия лицевого нерва пройти без лечения?

Самоизлечение невозможно, само по себе заболевание не проходит. А потерянное время может быть чревато серьезным повреждением нерва, вплоть до полного его разрушения. Последствия – грубый косметический дефект, кроме того, могут быть осложнения со стороны зрения.

Из-за чего обычно возникает невропатия лицевого нерва?

Для разных возрастных категорий наиболее распространённые причины отличаются. У молодых людей причиной невропатии часто становится переохлаждение. При этом, помимо характерных для российского климата сезонных низких температур, всё чаще возникают случаи, связанные с использованием кондиционеров в автомобиле или в помещении. Кроме того, существенно влияют такие факторы, как психоэмоциональное перенапряжение, сильные стрессы, а также острая герпетическая инфекция.

У людей в зрелом и пожилом возрасте большую роль играют сопутствующие заболевания. Особенно часто в этом возрасте невропатия лицевого нерва возникает на фоне сахарного диабета, воспалительных ЛОР-заболеваний, артериальной гипертензии.

Существует мнение, что невропатия лицевого нерва – это повод обратиться в службу скорой медицинской помощи. Имеет ли это смысл?

Это заболевание не угрожает жизни, но при этом его основной симптом – асимметрия лица — может также свидетельствовать об инсульте. Специалисту легко отличить невропатию от инсульта, а вот пациент, не имеющий опыта и необходимых знаний, вряд ли сможет это сделать. В любом случае, при развитии острых симптомов невропатии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если пациент уверен в диагнозе, можно обращаться напрямую к неврологу. Очень важно как можно быстрее получить квалифицированную помощь, нельзя заниматься самолечением.

Как лечат невропатию лицевого нерва? Что важно учитывать при лечении этого заболевания?

В остром периоде, т.е. в первые 7-10 дней, используются гормональные препараты (кортикостероиды), нестероидные противовоспалительные средства, вазоактивные и метаболические препараты (препараты, влияющие на обмен веществ). Для дальнейшего лечения вводят антихолинэстеразные препараты, поливитамины, а также методы электрической стимуляции мышечной ткани.

У врачей Class Clinic богатый опыт лечения невропатии лицевого нерва. На втором этапе лечения мы с высокой эффективностью применяем сочетание медикаментозной терапии с физиолечением и иглорефлексотерапией. Вместе со стандартным лечением мы используем современную и проверенную методику, которая позволяет добиться результатов быстрее и которая способна эффективно устранять неприятные симптомы в процессе лечения.

Длительность полного курса лечения во многом зависит от конкретного случая и может варьироваться от 2 недель до 4-6 месяцев. Хочу отметить, что очень многое зависит от положительного настроя пациента, от его веры в выздоровление, от настойчивости и системности в выполнении назначений врача.

Запишитесь на приём к Анне Валерьевне Пеньковой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Защемление лицевого нерва

Невралгия со сдавлением полового нерва, которая приводит к синдрому полового нерва, является редким заболеванием (заболеваемость составляет 1/100.000 XNUMX человек), сложным, неизвестным и недостаточно диагностированным. Это также известно как ущемление полового нерва. Его лечение сложно, но при правильном диагнозе и оптимальном лечении можно получить очень хорошие результаты. Доктор Лаура Кинтас объясняет все, что связано с этой патологией.

Защемление лицевого нерва

Гинеколог и акушер.

Специалист по хронической тазовой боли и тазо-перинеальной дисфункции.

По Orphanet, Европейская база данных по редкие заболеванияневралгия полового нерва поражает 4% пациентов, приходящих на консультацию по поводу тазовой боли, из них 30% — мужчины и 70% — женщины, в основном в возрасте от 50 до 70 лет.

Половой нерв — это нерв сенсорной, двигательной и вегетативной нервной системы, который выходит из крестцовых корешков и затем идет к тазу, давая свои три терминальные ветви: спинной нерв полового члена или клитора, нижний ректальный нерв и промежностный нерв.

Из-за своего анатомического пути этот нерв может быть легко сдавлен окружающими его структурами, например тазовыми связками, и именно это сжатие вызывает болезненные симптомы.

Симптомы синдрома ущемления полового нерва

Интенсивное жжение, поражение электрическим током, ощущение колющих игл, покалывания . вот некоторые из симптомов, о которых сообщают пациенты, страдающие от Синдром ущемления полового нерва, появление которых может быть внезапным и оставаться постоянным, пока не наступят периоды ремиссии.

Топография боли — промежностная, то есть она затрагивает самые интимные части тела, от полового члена или клитора до заднего прохода, хотя может распространяться в сторону вульвы или мошонки.

El боль оно появляется или усиливается в сидячем положении и улучшается, когда пациент встает или ложится. По этой причине, чтобы избежать больпациенты сидят на конструкциях с отверстиями посередине (например, на поплавке), живут вертикально или лежа.

В 2008 году были опубликованы клинические критерии для постановки диагноза, так называемые Нантские критерии:

  • Боль должна располагаться на территории, иннервируемой половым нервом: от клитора или полового члена до заднего прохода.
  • Положение сидя болезненное.
  • Больной не просыпается ночью из-за боли.
  • При физикальном осмотре объективной потери чувствительности промежности нет.
  • Нервная блокада местным анестетиком положительна (уменьшает или исчезает боль)

У некоторых пациентов это заболевание не только проявляется в виде боли в промежности (область между влагалищем и анусом), но также может выражаться мочевыми, сексуальными или пищеварительными симптомами. У пациентов часто диагностируют боль в мышцах таза, которая, в свою очередь, может вызвать запор, затрудненное мочеиспускание или боль при половом акте.

Диагностика и лечение

Причина возникновения боли часто неизвестна. Разнообразные симптомы, которые Синдром ущемления полового нерва затрудняет диагностику, что объясняет причину поздней диагностики у большинства пациентов.

Для его лечения используются лекарственные препараты, рекомендуется физиотерапия и психотерапия, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Защемление лицевого нерва

Препараты, применяемые для лечения невропатическая боль вызванные невралгией полового нерва, в основном принимают антидепрессанты или противоэпилептические средства. Анальгетики первого уровня (парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты) или морфические препараты обычно не очень эффективны.

Также рекомендуется физиотерапевтическое лечение для лечения сопутствующей мышечной боли, а также психотерапия.

В случаях, когда состояние пациента не улучшается при лечении первой линии, может быть предложено хирургическое лечение. Цель операции — «освободить» нерв, чтобы он не сдавливался окружающими структурами. Описаны разные техники и способы выполнения такой операции. Другое лечение, используемое в отдельных случаях, — нейромодуляция.

La невралгия полового нерва Это редкое и неизвестное заболевание до недавнего времени, но при котором проводится все больше и больше исследований для достижения правильного распространения, и пациенты не имеют столь позднего диагноза.

La улучшение симптомов он значительно увеличивается при ранней диагностике и лечении. В настоящее время ведутся многочисленные исследования по лечению инвалидизирующей невропатической боли, от которой страдают эти пациенты.

Женский компакт-диск рядом с тобой

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите задать какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам:

Whatsapp: 34 934 160 606

Исследования, проводимые более 10 лет, такие как исследование опубликовано в Actas Urológicas Españolas, делаем вывод, что на данный момент существуют терапевтические средства для лечения данной патологии.

Проблема невралгии тройничного нерва (НТН) является одной из нерешенных задач современной неврологии [1, 2, 6, 7, 9, 10]. Отмечено, что большое количество случаев возникновения НТН являются следствием компрессии тригеминального корешка в зоне его входа в ствол мозга. Другими факторами возникновения НТН являются последствие вирусных инфекционных заболеваний, стоматологических вмешательств, а также психоэмоциональных стрессов. Следует отметить, что состояние вегетативной нервной системы является важным составляющим в формировании болевого синдрома, наличие которого усугубляет течение НТН [4]. В этой связи исследование вегетативного обеспечения, в том числе и реактивности организма, позволяет объективно оценить степень напряжения регулирующих процессов вегетативной деятельности при болевом синдроме. Определение степени адаптации связано по существу с диагностикой патологических изменений и их компенсацией, происходящих при любых стрессовых состояниях, в том числе и при болевом синдроме при НТН.

Цель исследования: оценить психосоматическое состояние и вегетативное обеспечение у больных с НТН для выработки тактики лечебных мероприятий.

Материалы и методы исследования

Нами было обследовано 58 больных в период выраженного болевого синдрома одной из ветвей тройничного нерва. Средний возраст больных составил 43,6 ± 2,8 лет. Продолжительность заболевания составила в среднем 5,9 ± 3,2 года, где в 47 (81 %) случаях больные были женского пола, в 11 (19 %) случаях – мужского. Проводилось неврологическое, психодиагностическое и клинико-нейрофизиологическое обследование. Для оценки эмоционально-тревожного состояния использовалась шкала депрессии Бека; вегетативное обеспечение и реактивность оценивались с помощью метода кардиоинтервалографии (КИГ), для чего проводился анализ вариабильности сердечного ритма по Р.М. Баевскому [3, 5, 8]. Для оценки реактивности вегетативной нервной системы использовался кардиоваскулярный тест, основанный на регистрации изменения частоты сердечных сокращений в ответ на проводимую нагрузку (проводилась клиноортостатическая проба (КОП)). Изменения частоты сердечных сокращений при данной пробе позволяют выявить степень вагальных влияний на сердечную деятельность и определить степень адаптации организма к изменяющимся условиям среды. КИГ проводилось на приборе «Нейрон-Спектр-3М» фирмы «НейроСофт» с компьютерной обработкой, разработанным в г. Иваново (РФ). Контрольную группу составили 16 практически здоровых людей того же возраста.

Изучались следующие показатели: Мода (Мо) – диапазон значений наиболее часто встречающихся кардиоинтервалов, указывающих на уровень функционирования системы кровообращения; Амплитуда Моды (АМо) – число кардиоинтервалов, соответствующих диапазону моды, что отражает мобилизующий эффект централизации управления ритмом сердца, обусловленный влиянием симпатического звена вегетативной нервной системы (в процентах от общего числа анализированных кардиоинтервалов); вариационный размах (ВР) – показывает суммарный эффект регуляции сердечного ритма, который обусловлен влиянием парасимпатического звена; индекс напряжения (ИН) – определяет степень централизации управления сердечным ритмом; индекс вегетативного равновесия (ИВР) – отражает соотношение активности симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы; показатель адекватности процессов регуляции АМо/Мо (ПАПР) – характеризует сопряженность между активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы и ведущим уровнем функционирования синусового узла; вегетативный показатель ритма (ВПР) – отражает активность автономного контура регуляции. Использовался критерий достоверности Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Неврологическое обследование больных с НТН позволило выявить, что основной жалобой всех обследованных пациентов с НТН являлась боль в области лица (58 чел., 100,0 %). Больные характеризовали ее как интенсивную, приступообразную, которая продолжалась от нескольких часов до нескольких суток, постепенно снижая интенсивность или сменяясь ощущением зуда. Следует отметить, что только у 11 больных (18,9 %) длительность приступов составляла примерно 1 час, тогда как у большинства обследованных пациентов – 81,1 % (47 чел.) ‒ средняя продолжительность болевого приступа составляла более суток. В 51 (87,9 %) случае приступы боли возникали в ранние утренние часы, что часто являлось причиной пробуждения больных. Интенсивность боли, по результатам оценки визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), составляла в среднем 78,4 ± 5,83 мм.

Объективное обследование при НТН позволило выявить в 100 % наличие неврологической органической микросимптоматики, где чаще всего встречались следующие симптомы: асимметрия носогубных складок (50 чел., 86,2 %), сенсорная недостаточность в орофациальной области в виде симптомов выпадения чувствительности по периферическому (невральному) типу в зоне иннервации II или III ветвей тройничного нерва (без четкого соответствия). В 53,4 % случаях было отмечено снижение корнеального рефлекса на стороне болевого синдрома. У 29 пациентов (50 %) была выявлена анизорефлексия сухожильных и периостальных рефлексов конечностей. Температурная и болевая гипостезия на коже дистальных отделов верхних и нижних конечностей была выявлена у 25 (43,1 %) больных. Вегетативная симптоматика в виде дистального акрогипергидроза, акроцианоза и акрогипотермии были выявлены у 27 (46,6 %) пациентов. Среднее количество сопутствующих симптомов на одного пациента составило 6,9 ± 1,8, вегетативная дисфункция – 4,3 ± 1,23. Результаты представлены на рис. 1.

Рис. 1. Среднее количество сопутствующих неврологических симптомов и симптомов вегетативной дисфункции у обследованных пациентов

Как правило, болевые ощущения не носили четкой вегетативной окраски. В то же время по характеру в ряде случаев на фоне снижающегося болевого синдрома они расценивались пациентами как «ноющие», «мучительные», «глубинные». Следует отметить, что 31 (53,4 %) пациент не отмечал или отмечали незначительный терапевтический эффект от приема антиконвульсантов типа карбамазепин или лирика.

Исследование вегетативного обеспечения по показателям КИГ позволило выявить следующие изменения у больных с НТН. Исходные параметры свидетельствовали о нарушении вегетативного обеспечения, что представлено в табл. 1. Были выявлены достоверные отличия киг показателей от контрольной группы, которые указывают на преобладание симпатического влияния при данном заболевании. Об этом свидетельствовало достоверно (р < 0,01) повышение показателей АМо, которое составило 12,29 ± 1,11 % (контроль – 8,15 ± 0,79).

Показатели кардиоинтервалографии у больных с НТН и контрольной групп (М ± m)

Если человек ощущает боль в челюсти, отдающую в ухо и висок, речь может идти об артрите нижнечелюстного сустава. Патология не просто болезненная, но и опасная. При несвоевременной диагностике грозит сильнейшими осложнениями, вплоть до паралича лицевых нервов. Поэтому первое, что необходимо сделать при появлении подобных симптомов, обратиться к специалисту. В 10-18% случаев диагностика и лечение артрита ВНЧС находится в компетенции стоматологов и приходится на людей от 25 до 45 лет.

Причины развития артрита височно-нижнечелюстного сустава

Артрит проявляет ярко выраженную симптоматику не сразу, развитие может длительное время протекать бессимптомно или с небольшими болевыми ощущениями. По привычке человек реагирует на боль приемом обезболивающих препаратов, чем только усугубляет положение. Анестетики купируют симптомы, но причину не убирают. Болезнь «захватывает» все больше здоровых тканей и в итоге вместо лечения пациент получает инвалидность. Давайте разбираться, отчего может развиться артрит ВНЧС.

  1. 1. Механическая травма. Удар, привычка плотно сжимать зубы, активное пережевывание твердой пищи могут привести к повреждениям одного или нескольких компонентов сустава. На повреждение суставные ткани реагируют болью и расширением кровеносных сосудов. Проще говоря, кровь попадает из сосудов прямо в ткань, вызывая отек, воспаление, а при запоздалом лечении — нагноение.
  2. 2. Попадание инфекции. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в сустав патогенных микроорганизмов через кровь или прямым и контактным путями. Прямой путь попадания инфекции подразумевает воспаление ВНСЧ в результате открытой раны (ножевого или огнестрельного ранения). Если микроорганизмы проникли в хрящ с инфицированных тканей мышц или костей, тканей, то патология путь передачи называется контактным. Все заболевания полости рта (а также уха, горла и носа) могут привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава гематогенным путем, через кровь.
  3. 3. Системные воспаления. Некоторые патологии воспалительного характера (герпес, гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, волчанка) при несвоевременном лечении поражают соединительные ткани во всем организме.

Симптоматика артрита ВНЧС

В зависимости от причины появления заболевания и характера воспаления артрит проявляется такими признаками:

  • резкая боль при движении челюстью. Усиливается открытии/закрытии рта, сильно отдает в висок, затылок, язык;
  • при попытке шире открыть рот челюсть смещается в сторону;
  • невозможность плотно сомкнуть зубы;
  • снижение слуха, головокружения;
  • хруст при движении челюстью.

При обнаружении хотя бы 2 признаков, рекомендуем не дожидаться последствий, а обратиться в стоматологию. Правильная диагностика обеспечивает нужное лечение и выздоровление в сжатые сроки. На поздних стадиях стоматолог не поможет. И лечение будет стоить гораздо дороже.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Боль появляется в полости носа и распространяется в область внутреннего угла глаза. Возникает она чаще всего ночью, продолжается от нескольких секунд до нескольких минут и носит острый, режущий характер. Спровоцировать появление боли может неловкое прикосновение к носу, затяжной вдох или выдох. Далее возникают вегетативные расстройства: слезотечение, фотофобия, конъюнктивит и блефароспазм. Если в воспалительный процесс вовлечен цилиарный узел и вегетативные проводники, то длительность болевых приступов увеличивается до одного часа. Боль обычно бывает односторонней и локализуется в около-орбитальной области у медиального угла глаза или корня носа, либо латеральной стенки носа и его крыла.

В дополнение к болям возникают сосудистые и секреторные реакции (например, односторонняя ринорея), а среди трофических расстройств могут появиться язвенные кератиты и ириты.

Причиной возникновения невралгического синдрома лобного нерва обычно являются фронтиты, этмоидиты, менингоэнцефалиты и травмы лба, повлекшие за собой рубцовые изменения ветвей лобного нерва.

Постоянная боль носит сверлящий или ноющий характер (может приступообразно усиливаться) и локализуется обычно в области лба, верхнего века или темени. Её предвестником является покалывание у медиального края брови, которое распространяется на нижнюю половину лба. На высшей точке приступа возникают вегетативные расстройства: брадикардия, сердцебиение, колющие боли в области сердца, онемение руки, озноб и чувство жара в половине головы. Иногда возникают тошнота, рвота, бледность, повышенное потоотделение и гиперемия.

Объективный осмотр выявляет резкую болезненность в точке выхода лобного нерва и рубцы в области лба. Рентгенография и риноскопия показывают признаки фронтита. Болевой синдром при невралго-неврите и неврите имеет строгое анатомическое местонахождение, соответствующее зоне разветвления лобного нерва.

Причинами невралгических синдромов чаще всего являются воспалительные и рубцовые воспаления, сосудисто-рефлекторные расстройства с патологией носа (искривлением носовой перегородки, шипами и гребнями перегородки носа или увеличением нижних носовых раковин).

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

При данном синдроме боль проявляется в виде постоянного неприятного ощущения сдавливания или стягивания в области латеральной половины век, медиальном углу глаза и латеральной поверхности корня носа. Ощущение давления перемещается в область лба. При конвергенции (приближении рассматриваемого предмета) появляется ощущение давления на глазное яблоко, которое может длиться от 1 до 3 минут.

Объективный осмотр выявляет гиперестезию в области медиальной половины век, латеральной половины корня носа, зоны гипостезии в области спинки носа и крыльев носа, латеральной половины век.

Ссылка на основную публикацию