Запах аммиака изо рта

Запах аммиака изо рта

Запах изо рта (галитоз) у ребёнка может свидетельствовать о наличии функциональных или органических нарушений как в полости рта, так и в целом организме. Это серьёзный повод обратиться к педиатру и стоматологу с целью выявления причины.

Физиологическое изменение запаха изо рта

Если родители почувствовали у ребенка запах изо рта, причины этого явления врач ищет по трём совершенно разным направлениям.

Физиологические нарушения, связанные с временным уменьшением выработки слюны.

Такое может произойти в случае:

  • употребления острой или жареной пищи;
  • большого интервала между приёмами пищи;
  • недостаточного количества выпитой жидкости;
  • длительных подвижных игр;
  • нахождения в душном помещении;
  • чрезмерного укутывания ребёнка;
  • сильного волнения;
  • приёма некоторых лекарственных препаратов.

Механизм появления запаха связан с тем, что именно слюна оказывает бактерицидное действие, регулируя численность и состав микрофлоры во рту. При сухости слизистой оболочки жизнедеятельность бактерий активизируется. При этом вырабатывается сероводород, имеющий выраженный оттенок.

Физиологические нарушения, приводящие к галитозу, легко устранить без вмешательства врача. Важно изменить образ жизни ребенка. Увеличить количество выпиваемой жидкости, оптимизировать рацион питания, нормализовать психо-эмоциональный фон в семье и уменьшить продолжительность подвижных игр. Но в некоторых случаях неприятный запах оказывается первым тревожным сигналом, указывающим на развивающуюся патологию.

Патологическое изменение запаха изо рта

Истинный галитоз, связанный с развитием болезнетворных микроорганизмов в полости рта и носоглотке. Такой стойкий запах формируется медленно при следующих состояниях:

  • болезни верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, гайморит);
  • заболевания бронхов и лёгких;
  • ОРВИ;
  • воспалительные патологии слизистой оболочки рта;
  • кариес и его осложнения.

Борьбу с галитозом надо начинать с лечения заболевания, ставшего причиной. Требуется консультация стоматолога, оториноларинголога, пульмонолога.

Симптоматический галитоз, указывающий на заболевания органов пищеварительной и эндокринной систем.

В таких случаях для диагностики важен характер запаха.

Запах ацетона изо рта у ребенка

Появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе может быть следствием:

  • питания с преобладанием трудноперевариваемой пищи;
  • резкого утомления после перевозбуждения;
  • длительного пребывания на солнце;
  • повышения температуры тела.

Галитоз с ацетоновым оттенком отмечается при заболеваниях почек, эндокринных и опухолевых заболеваниях.

Запах аммиака

Такой запах является одним из признаков сахарного диабета. Он появляется также при нарушенном обмене веществ и избытке белков в пище.

Сладковатое дыхание

Сладкий запах свидетельствует о сильном истощении, проблемах с печенью или жёлчным пузырем. Необходимо обследование у педиатра, гастроэнтеролога и хирурга.

Кислый запах

Эта ситуация может указывать на грибковое поражение полости рта, чаще в виде кандидоза, или заболевании желудочно-кишечного тракта. Найти причину помогут стоматолог и гастроэнтеролог.

Запах тухлых яиц

Характерен для воспалительных процессов в пищеварительном тракте (гастрит), полости рта (стоматит, кариес) и носоглотке (аденоидит, ринит, тонзиллит).

Аптечный запах

Может появляться при назначении витаминов или других препаратов. Исчезает сразу после отмены врачебных назначений.

Что делать при появлении галитоза

Многообразие причин, вызывающих неприятный запах изо рта, доказывает, что в большинстве случаев ребенку требуется квалифицированная консультация. Иногда причину удаётся определить без труда, иногда требуются дополнительные обследования (инструментальные и лабораторные).

Если родители обнаруживают неприятный запах изо рта у ребёнка, важно обратиться как можно раньше за медицинской помощью, начать лучше со стоматолога. Лечение можно будет назначить только после установления истинного диагноза. Специалисты клиники «Шифа» имеют богатый профессиональный опыт и регулярно проходят стажировки в России и за рубежом. Высокий профессионализм помогает стоматологам устанавливать первопричину галитоза и составлять индивидуальный план лечения, который отличается высокой результативностью. Свежее дыхание гарантировано. Записывайте ребенка на консультацию!

Запах аммиака изо рта

С галитозом — именно так называется неприятный запах изо рта — рано или поздно сталкивается почти каждый человек. Вопрос в том, временно это или проблема является постоянной. Иногда сам человек может не замечать неприятного запаха. Есть следующие методы самодиагностики:

  • Возьмите ватный диск или салфетку и положите на заднюю треть языка, затем достаньте и понюхайте.
  • Понюхайте зубную нить или зубочистку через минуту после использования.
  • Выдохните на ладонь и понюхайте.
  • Наденьте на лицо марлевую повязку и походите в ней минут 5. Скопившийся на повязке запах соответствует запаху изо рта.
  • Можно использовать специальный карманный аппарат, который определяет концентрацию сероводорода при дыхании — галиметр, со шкалой от 0 до 4 баллов.

Запах аммиака изо рта

Причинами временного появления несвежего дыхания могут быть:

  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов — гормональных, антигистаминных, антидепрессантов, мочегонных, антибактериальных, которые снижают выработку слюны и приводят к возникновению галитоза.
  • Дыхание через рот при интенсивных физических нагрузках: появляется сухость во рту, а следовательно возникает галитоз.
  • Стрессы, длительные нервные перегрузки отрицательно влияют на весь организм. В том числе может появиться сухость ротовой полости.

Поэтому, прежде чем бежать к врачу, ответьте себе на вопрос: достаточно ли внимания вы уделяете гигиене полости рта? Она включает:

  • тщательную чистку 2 раза в день зубов, зубных промежутков с использованием зубной нити, щек, языка с использованием специальных щеток или скребка,
  • полоскание полости рта теплой водой после каждого приема пищи или перекуса,
  • использование ополаскивателей (не антибактериальных),
  • проведение 2 раза в год профессиональной чистки полости рта стоматологом.

Запах аммиака изо рта

Если вы уделяете должное внимание профилактике заболеваний полости рта, но запах все равно присутствует, следует обратиться к стоматологу и пройти соответствующее лечение.

Если лечение у стоматолога оказалось неэффективным, следующим специалистом должен быть лор-врач. Причиной неприятного запаха может быть хронический тонзиллит. Увеличенные, рыхлые небные миндалины с широкими лакунами, в которых скапливаются мельчайшие частицы пищи и отмирающие клетки эпителия, — это подходящее место для многочисленных бактерий. При обнаружении хронического тонзиллита будет необходимо пройти курс консервативного лечения: промывание лакун миндалин растворами антисептиков, физиотерапевтические процедуры. Также хронические риниты и синуситы нередко сопровождаются образованием густой зловонной слизи, которая, попадая в носоглотку, а затем в глотку, может стать причиной неприятного запаха изо рта.

Если оториноларингологом патологии не выявлено, то нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога, так как причинами галитоза также могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, легких, почек, проблемы с обменом веществ (сахарный диабет).

Предварительно «проблемное» место в организме можно выявить по характеру запаха.

  • Кислый запах изо рта может быть при язвах желудка, двенадцатиперстной кишки, при гастритах с повышенной кислотообразующей функцией, при ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Галитоз имеет место также при холецистите, циррозе печени, панкреатите, дисбактериозе кишечника, при заболеваниях пищевода.
  • При запахе, напоминающем запах тухлого мяса, яиц, нужно пройти обследование для исключения декомпенсированного цирроза печени с наличием печеночной недостаточности.
  • Гнилостный запах изо рта может быть и при некоторых заболеваниях легких, сопровождающихся выделением гнойной мокроты.
  • Сладковатый запах спелых яблок или запах ацетона может быть признаком декомпенсации сахарного диабета; требуется экстренная помощь.
  • Если запах изо рта напоминает запах мочи, требуется также экстренная врачебная помощь, так как высока вероятность наличия почечной недостаточности.

Из всего вышесказанного становится понятным, что при наличии галитоза необходимо обратиться к врачу с целью диагностики заболевания и его лечения.

Запах аммиака изо рта

Рекомендации по снижению неприятных ощущений и дискомфорта при галитозе

  • Срочно избавиться от запаха изо рта можно, пожевав зерна кофе: они нейтрализуют его.
  • Можно использовать ополаскиватели, зубные пасты, гели, содержащие перекись карбамида, триклозана, цетилпиридина.
  • Помогает при галитозе полоскание ротовой полости разбавленной перекисью водорода (1 ч.л. на 1 стакан воды) или содовым раствором (4-5 раз в день).
  • Хороший эффект дают ежедневные полоскания ротовой полости настоями трав: ромашки, мяты, люцерны, укропа, тысячелистника, а также прополиса.
  • Интенсивность запаха уменьшает использование эфирных масел (шалфея, чайного дерева, гвоздики).

Но лучше не заниматься устранением последствий проблемы, а заниматься самой проблемой. Не усложняйте себе жизнь и не запускайте заболевание — отправляйтесь к врачу.

Запах ацетона изо рта у взрослого

Появление специфического запаха ацетона говорит о разных сбоях в организме. Он появляется при недостаточном количестве глюкозы, когда в процесс включаются жиры, продукты распада которых проникают в кровь. Ацетон выделяется с мочой и через органы дыхания. Поэтому анализ урины показывает высокую концентрацию ацетона, а выдыхаемый воздух имеет неприятный запах.

Какие причины нарушения

Самая вероятная причины возникновения ацетонового запаха – диабет. При этом заболевании отмечается недостаток инсулина в результате нарушения обмена веществ. Запах будет первым признаком этого заболевания, как и вялость, апатия, утомляемость и другие проявления интоксикации.

Другой фактор заключается в нарушении работы гепатобилиарной системы и почек. Они выводят токсические вещества из организма. При различных заболеваниях функция органов нарушается, вредные компоненты, включая ацетон, накапливаются в тканях.

Ацетоновый запах отмечается при почечной недостаточности. Также это явление присутствует при голодании.

Одним из наиболее опасных признаков будет появление запаха на фоне патологий щитовидной железы. При гипертиреозе проявляется усиленный синтез гормонов, что при правильном подходе можно устранить лекарственными средствами. В некоторых случаях отмечается критическое отклонение от нормы, что становится причиной усиленного метаболизма.

Инфекционный процесс также может проявляться ацетоновым запахом. Это является результатом белковых разложений. Поэтому при инфекциях рекомендуется больше пить для выведения из организма ацетона.

Другими причинами могут служить:

  • некачественная гигиена полости рта;
  • курение;
  • сухость слизистой рта;
  • переедание;
  • стоматологические заболевания.

При каких заболеваниях наблюдается

Установлено, что запах ацетона может возникать при следующих болезнях:

  • отравление;
  • кома;
  • воспаление почек;
  • недостаточность почек;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • обезвоживание на фоне кишечных инфекций;
  • диабет;
  • травмы печени.

Когда начинает беспокоить неприятный запах, следует записаться к терапевту. После осмотра, опрашивания и изучения результатов анализов врач сможет направить к профильному врачу – гастроэнтерологу, эндокринологу, невропатологу, нефрологу.

При появлении такого симптома с целью диагностики врач обязательно назначит анализ крови и мочи. Дополнительно могут потребоваться посев из носоглотки, КТ. Результаты исследований помогут выявить причину и подобрать оптимальную схему лечения.

Было ли у вас когда-нибудь ощущение, что обычно приятные вам запахи изменились? Что знакомые вещи пахнут не так или вовсе внушают вам отвращение? Это могут быть симптомы паросмии заболевания, при котором запахи определенных вещей или, в некоторых случаях, всего искажаются.

Это происходит, когда рецепторные клетки обоняния в носу, называемые обонятельными сенсорными нейронами, не передают запахи в мозг так, как должны. Например, если вы нюхаете банан, вместо чего-то фруктового и приятного ваш нос может уловить запах тухлой еды.

Запах аммиака изо рта

Код МКБ паросмии R43.1.

Причины паросмии

Искажения запахов могут вызывать:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • инфекции носовых пазух;
  • травмы головы;
  • опухоли головного мозга;
  • некоторые токсины и лекарства;
  • проблемы в височной доле мозга;
  • вирусная инфекция (сюда относится паросмия после ковида).

Особенности паросмии при коронавирусе

Полная потеря запаха и вкуса отличительные симптомы коронавирусной инфекции. Большинство людей с полной потерей обоняния (называемой аносмией) из-за COVID-19 обнаруживают, что работа их органов чувств со временем приходит в норму. Однако в некоторых случаях обоняние и вкус возвращаются, но в искаженном виде, — это и есть паросмия после перенесенного заболевания.

Почти половина пациентов с COVID-19, принявших участие в одном исследовании, сообщили о паросмии примерно через 2,5 месяца после первоначального заражения. По мнению многих, запахи был отвратительными, похожими на гниющую плоть. Другое международное исследование показало, что 7% пациентов сообщили об искажении обоняния сразу после заражения COVID-19. Срок, когда пройдет паросмия после коронавируса, длится в среднем несколько недель.

Осложнения паросмии

Органы чувств играют большую роль в нашей повседневной жизни. Хорошие запахи часто поднимают настроение и приносят радость. Искаженное обоняние может сильно повлиять на качество вашей жизни. Это может привести к таким проблемам, как:

  • потеря аппетита;
  • потеря веса из-за нежелания принимать еду или сильно уменьшенных порций;
  • депрессия.

Если вы не можете доверять своему обонянию, вы рискуете пропустить такие вещи, как испорченная еда, запах дыма или утечки газа. Для некоторых профессий обоняние играет ключевую роль (повара, парфюмеры, пожарные).

Диагностика

При подозрении на паросмию надо обратиться к лор-врачу. Врач проведет медицинский осмотр, спросит об истории болезни, чтобы проверить наличие серьезных проблем, таких как травмы головы и опухоли головного мозга, проведет тест для проверки, насколько корректно вы улавливаете повседневные запахи.

Врач также попытается исключить состояние, называемое фантосмией. В отличие от паросмии, при которой нос улавливает запахи от конкретных вещей, просто искажая их, при фантосмии обонятельные рецепторы галлюцинируют и улавливают запахи, которых нет. Запахи могут варьироваться от хороших до неприятных. Фантосмия непостоянна, она может быть приходящей.

Чтобы исключить повреждение нервов или мозга, к диагностике могут быть привлечены невролог и аллерголог.

Лечение паросмии

Для начала применяется медикаментозное лечение. В комплексе могут быть назначены физиотерапевтические аппаратные методики.

Если лекарства не действуют, будет рассмотрен вариант операции по удалению поврежденных сенсорных рецепторов (обонятельной слизистой оболочки) в полости носа.

При поиске альтернативных консервативных способов, как лечить паросмию, можно попробовать обонятельные тренировки: вдыхание определенного запаха и воспоминания о том, как этот запах должен пахнуть. Так, если вы вдыхаете аромат лимона, вы должны думать о том, как пахнет настоящий лимон.

Запах аммиака изо рта

Отзывы показывают, что это может быть эффективным методом лечения паросмии. В недавнем исследовании пациенты, которые занимались тренировками в течение шести месяцев, показали клинически значимые улучшения в их способности точно чувствовать запахи.

Что касается того, как лечить паросмию после ковида, не существует конкретной специфической терапии. Она лечится по той же схеме, как и любая паросмия, вызванная вирусной инфекцией. Во многих случаях паросмия после коронавируса может частично или полностью пройти без лечения вообще.

ЛОР клиника в Чертаново занимается лечением паросмии, в том числе вызванной ковидом, задействуя весь спектр высокоэффективных методик консервативного лечения.

Почечная недостаточность – это нарушение работы почек, при котором функция органов недостаточная, то есть нарушены фильтрация, образование и выведение мочи.

Заболевание может быть острым или хроническим.

Причин почечной недостаточности много. Как найти проблему и проверить здоровье органа?

Причины плохой работы почек

Причины нарушений в работе почек могут быть разными:

  • Нарушение кровоснабжения. Моча образуется в результате клубочковой фильтрации. При этом вода с растворенными в ней веществами поступает из крови. Если давление падает, то крови в почки поступает недостаточно и образование мочи сокращается. Давление может упасть из-за травмы, инфаркта, кровотечения, септического или анафилактического шока. Состояние острое и требует немедленной реакции.
  • Поражение почечной паренхимы. Речь идет о ткани, которая покрывает поверхность почек. Внешний слой – это клубочки, которые фильтруют кровь, внутренний слой – канальцы, по которым проходит жидкость, прежде чем попасть в чашечки и лоханки. Здесь в кровь попадают необходимые вещества, то есть происходит реадсорбция. Таким образом, при поражении паренхимы возникает нарушение в процессах фильтрации и реадсорбции. Каким образом может повреждаться паренхима? При нефрите, пиелонефрите, гломерулонерите, мочекаменной болезни паренхима может перерождаться в соединительную ткань. В результате функция нарушается и возникает почечная недостаточность. Такой процесс будет не острым, а хроническим. Если же паренхима повреждается из-за травмы, инфаркта почки, то почечная недостаточность будет острой.
  • Непроходимость мочевыводящих путей. Из-за различных процессов может возникать обструкция мочеточников, то есть их непроходимость. В результате отток мочи из почек нарушается. Непроходимость может быть вызвана закупоркой конкрементом, то есть камнем, гематомой или в результате сдавливания опухолью. Обычно закупорка возникает в одном мочеточнике.

Опасность плохой работы почек

Нарушение функции почек на любом этапе выделения или образования мочи чреваты проблемами. Дело в том, что моча содержит большое количество токсинов и продуктов обмена веществ. Если отток мочи нарушен, то эти вещества будут накапливаться в организме и отравлять его. Такой процесс называется аутоинтоксикацией. В организме будут накапливаться такие вещества, как:

  • аммиак;
  • мочевина;
  • креатинин;
  • продукты белкового распада, являющиеся весьма токсичными.

Результатом станет нарушение работы органов и обменных процессов. В больших концентрациях вещества могут привести к необратимым поражениям и смертельным исходам. Важно знать, какие симптомы указывают на плохую работу почек.

Признаки нарушений в работе почек

  1. Интоксикация – повышенная температура, плохое самочувствие, усталость и вялость, причем даже в состоянии покоя, утрата аппетита.
  2. Отеки – если по утрам вы фиксируете отеки, то это значит, что в организме накопилась жидкость, то есть почки ее не вывели. Утром отеки локализуются на руках и лице, но при обострении могут присутствовать и по всему телу, распространяясь и на ноги. В первую очередь отеки появляются под глазами, поэтому первые симптомы будут заметны по лицу. Если на отечную ткань надавить пальцем, то она станет блеклой.
  3. Проблемы с мочеиспусканием – если вы заметили, что мочи стало меньше, или больше, моча стала выводиться часто и малыми порциями, позывы частые, даже ночью, присутствует жжение, давление, то этот признак будет напрямую указывать, что что-то не в порядке с почками.
  4. Изменения в моче – речь идет о ее цвете, мутности, наличия примесей гноя и крови. Моча может стать пенистой или обрести цвет мясных помоев, ее запах может стать сильно неприятным.
  5. Боль в области поясницы – такие ощущения сопровождают обычно острые нарушения в работе почек, например мочекаменную болезнь. При хронических проблемах боли возникают редко. Боль может локализоваться с одной стороны или сразу с двух, могут быть острыми или носить ноющий характер, могут отдавать в бедро, паховую область или низ живота.
  6. Металлический привкус во рту, сухость и неприятный запах изо рта – запах аммиака изо рта может присутствовать из-за нарушения оттока мочи, так как в результате плохой работы почек в организме увеличивается содержание мочевины. При этом может мучить жажда и сухость во рту.
  7. Рвота, тошнота – при интоксикации организма, в частности при накоплении в крови мочевины, могут возникать рвота и тошнота. Чаще это проявляется по утрам.
  8. Повышение давления – если повышено давление и его не удается сбить гипотензивными препаратами, то вероятно гипертензия может быть вызвана нарушениями в работе почек.

Определение проблем с почками

Симптомы при нарушении работы почек не обязательно возникают все вместе. Они могут быть различными как по набору, так и по интенсивности проявления. Но если у вас возникло хотя бы два из вышеназванных симптомов, то это повод обратиться к врачу.

Специалист назначит общий анализ мочи, анализы крови и УЗИ почек и мочевого пузыря. Также могут потребоваться и иные исследования. На основании полученных данных врач проведет диагностику и назначит схему лечения.

Терминология

Такая ситуация может развиться при остром инфекционном процессе или нарушениях обмена веществ, однако уремия относится к иному, т.н. ретенционному виду самоотравлений. Это значит, что в крови накапливаются токсические вещества, в норме полностью из него выводимые экскреторной (выделительной) системой.

Уремия с древнегреческого дословно переводится как «мочекровие» или «моча в крови» (в отличие от составленного из тех же корней термина «гематурия», означающего присутствие, наоборот, крови в моче). Однако такое понимание, повторим, является дословным и слишком буквальным. На самом деле речь идет о накоплении в крови конечных продуктов белкового метаболизма: выступая кореагентами в ряде сложных биохимических каскадов, белки в итоге распадаются на множество высокотоксичных азотистых, ароматических, пептидных и прочих соединений, функция выведения которых практически полностью лежит на почках с их системой клубочковой ультрафильтрации крови (см. материал «Почки. Норма и патология»).

В отсутствие внешнего гемодиализа или пересадки почки уремия приводит к разрушению клеточных мембран, необратимому поражению тканей, тяжелой полиорганной недостаточности и неизбежному летальному исходу, время наступления которого зависит от причин и темпов прогрессирования эндогенной интоксикации.

Причины

Главным патогенетическим фактором уремии выступает азотемия (иногда говорят об «азотемической уремии»); этот созвучный термин означает присутствие в крови азотсодержащих веществ в токсичных для организма формах. К таким соединениям относятся аммиак, ацетон (кетон), мочевая кислота, мочевина (соль угольной кислоты), креатинин и др. (см. «Биохимический анализ крови»); к ароматическим метаболитам – фенолы, индолы, эфиры серной или глюкуроновой кислот (продукты распада гормонов); к белковым токсинам – среднемолекулярные пептиды; и т.п.

К потенциальным этиологическим, причинным факторам относятся любые заболевания, состояния, патологические процессы, при которых поражается почечная паренхима, блокируется или затрудняется пассаж мочи. Число таких состояний очень велико:

  • наследственный и приобретенные нефриты (пиелонефрит, гломерулонефрит, токсический нефрит), аутоиммунные нефропатии, гнойно-некротические пионефрозы;
  • нарушения почечной гемодинамики (венозный тромбоз, инфаркт почки);
  • сокращение просвета (обструкция) мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты), мочекаменной болезни, экстраренальных (внепочечных) опухолях, стриктурах уретры и т.д.;
  • рак почки;
  • кардиогенный, инфекционно-токсический и другие виды шока, эндокринно-метаболические расстройства, гипертония, токсикозы беременности и пр.

В целом, этиопатогенетическим фактором уремии можно считать прогрессирующую почечную недостаточность, острую либо хроническую.

Симптоматика

Уремия может результировать смертью за несколько дней (острая уремия) или, – в случаях хронического течения и сравнительно плавного прогрессирования, – за несколько лет; однако при отсутствии надлежащего терапевтического ответа и сопровождения исход одинаков в любом случае.

Диагностика

Диагноз устанавливают анамнестически и клинически, по характерному сочетанию симптомов (несмотря на выраженный полиморфизм уремического синдрома), особенностям динамики состояния, данным инструментального обследования. Однако решающей информативностью обладают биохимические исследования крови, которые в некоторых случаях приходится проводить многократно, с измерением ряда показателей.

Лечение

Фактически, на сегодняшний день существует лишь два способа прервать нарастание уремического синдрома: гемодиализ (внепочечная фильтрация крови, аппарат «искусственная почка») и трансплантация почки, иногда с одновременным хирургическим восстановлением проходимости мочевых путей (в зависимости от конкретной ситуации). При острой уремии своевременно проведенный гемодиализ в большинстве случаев позволяет сохранить пациенту жизнь и сравнительно быстро восстановить биохимический состав крови без серьезных последствий. Напротив, при хронической прогрессирующей почечной недостаточности уремическая интоксикация приводит к необратимым деструктивным изменениям в тканях и осложнениям со стороны ряда жизненно важных органов; во избежание этого гемодиализ должен быть, по сути, непрерывным (что возможно только теоретически). Поэтому единственным эффективным, – жизнесохраняющим, – решением в данном случае выступает почечная трансплантация.

Запах аммиака изо рта

Для клинической картины печёночной энцефалопатии (ПЭ) характерно нарушение сознания с расстройствами сна, личности, интеллекта и речи от лёгких проявлений до выраженного делирия и комы. Основные клинические симптомы представлены в таблице 1.

Клиническая картина печёночной энцефалопатии

Изменение личности, интеллекта

Потеря интереса к семье, происходящим событиям

Печёночный запах изо рта

Атериксис (хлопающий тремор)

Развитие острой ПЭ наблюдается при острой печёночной недостаточностью (ОПечН) или с декомпенсации ХПечН. Развитие ПЭ при ОПечН обусловлено печёночно-клеточной недостаточностью, возникающей в результате массивного некроза гепатоцитов. В данном случае развивается эндогенная (истинная) печёночная кома. У больных ХПечН ПЭ возникает под воздействием предрасполагающих факторов, таких как инфекция, дегидротация, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, алкогольный эксцесс.

Клиническими проявлениями острой энцефалопатии является нарушение сознания, нейромышечные нарушения, печёночный запах изо рта и гипервентиляция. Неврологический статус у данных больных вариабелен от лёгкого оглушения до глубокой комы.

При циррозе печени (ЦП), предрасполагающим фактором является портокавальное шунтирование формируется хроническая ПЭ. Степень выраженности ПЭ варьирует от минимальных клинических проявлений до развития экзогенной (шунтовой или ложной) печёночной комы. Хроническая энцефалопатия может проявляться в виде рецидивирующих эпизодов или в виде постоянных проявлений.

Рецидивирующие эпизоды энцефалопатии возникают под действием провоцирующих факторов, однако они могут возникать спонтанно или после прекращения лечения.

Постоянная энцефалопатия сохраняется несмотря на проводимое лечение. Наиболее характерными клиническими проявлениями постоянной энцефалопатии является деменция, паркинсонизм, миелопатия в сочетании с другими неврологическими нарушениями.

Субклиническая (латентная, минимальная) ПЭ может длительное время не проявляться клинически. Данная форма ПЭ встречается у больных с хроническими болезнями печени. Установить наличие ПЭ возможно только при проведении психометрических тестов, электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и вызванных потенциалов. Наиболее характерными проявлениями субклинической энцефалопатии является снижение внимания и моторных навыков.

Стадии ПЭ оцениваются в соответствии с критериями, принятыми Международной ассоциацией по изучению болезней печени (Брайтон, Великобритания, 1992 год) (табл. 2).

Стадии печёночной энцефалопатии (Брайтон, Великобритания, 1992 год)

При рутинном исследовании изменения не выявляются. Возможны нарушения при выполнении обычной работы.

Нарушение выполнения стандартизированных психомоторных тестов (тест линий и тест чисел).

Лёгкая несобранность, апатия, возбуждение, беспокойство, эйфория, утомляемость, нарушение ритма сна.

Лёгкий тремор, нарушения координации, астериксис.

Сонливость, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение.

Астериксис, дизартрия, примитивные рефлексы (сосательный, хоботковый), атаксия.

Сопор, выраженная дезориентация, нечёткая речь.

Гиперрефлексия: патологические рефлексы (Гордона, Жуковского), миоклонии, гипервентиляция.

Децеребральная ригидность (разгибание в руках и ногах). На ранней стадии сохранены ответно-болевые раздражители, отсутствие ответа на все раздражители.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕЧЁНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

1. Сбор анамнеза.

Сбор анамнеза у контактного больного или его родственников должен быть направлен на выявление провоцирующих факторов, таких как запор, симптомы лёгочных, мочевых и других инфекций, желудочно-кишечное кровотечение, обезвоживание. Наличие в анамнезе предыдущих эпизодов ПЭ, особенно требовавших госпитализации, повышает вероятность того, что текущее состояние также обусловлено ПЭ.

2. Лабораторные исследования.

Обязательные лабораторные исследования включают полный анализ крови, биохимический анализ показателей функции почек и печени, электролитов, аммиака, тиреотропного гормона, С-реактивного белка, витамина B12 и анализ мочи.

Из рекомендаций Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) /Американской ассоциации по изучению болезней печени (AASLD) следует, что если уровень аммиака в крови нормальный, диагноз ПЭ сомнителен. Однако, не рекомендуется ориентироваться только на уровень аммиака в крови больного при определении тяжести, степени и прогноза ПЭ.

3. Оценка нейропсихического статуса.

Наиболее характерным неврологическим признаком при ПЭ является «хлопающий тремор» (астериксис). Этот симптом появляется при II-III стадии ПЭ. В его основе лежит нарушение поступления афферентных импульсов от суставов и других частей опорно-двигательной системы в ретикулярную формацию ствола мозга, что приводит к неспособности удерживать заданную позу. Астериксис можно обнаружить при вытянутых руках больного с расставленными пальцами или при максимальном разгибании кисти больного с фиксированным предплечьем. При этом регистрируют быстрые сгибательно-разгибательные движения в пястно-фаланговых и лучезапястном суставах. Тремор наиболее выражен во время поддержания постоянной позы и менее заметен при движении.

В клинической практике для определения функционального состояния ЦНС, и, в частности, для объективизации психических нарушений при ПЭ, применяется психометрическое тестирование. Наиболее значим этот вид исследования для выявления латентной ПЭ и для определения психических нарушений при ПЭ I-II стадии. Широко используются: тест связи чисел, тест линий, число-буква, арифметические тесты, тест почерка, тест копирования линий. Например, при выполнении теста связи чисел (ТСЧ), задачей больного является соединение между собой группы чисел от 1 до 25 на время. Время выполнения тестов и число ошибок значимо коррелируют с тяжестью ПЭ.

Степень тяжести ПЭ оценивают по описательной шкале симптомов, шкале полуколичественной оценки West Haven (табл. 3).

В течение дня у здоровых детей не должно ощущаться никакого запаха из ротовой полости. Если родители почувствовали неприятный запах изо рта у ребенка, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Причины могут быть разные. При этом, запах у ребенка изо рта не всегда они свидетельствуют о развитии заболевания, но он может быть «звоночком» о наличии каких-либо провоцирующих факторах, вредящих здоровью.

В чем может быть причина

Запах изо рта у детей — результат процессов, которые протекают в ротовой полости или внутри организма. Преимущественно причиной появления неприятного аромата становятся патогенные бактерии, которые активно размножаются и создают особую микрофлору.

Возможные причины запаха изо рта у детей.

Запах аммиака изо рта

Неправильное питание. Такие продукты, как чеснок, лук и т. д. в данном случае не рассматриваются, поскольку появление резкого аромата после их употребления является нормой. Патологическим считается запах, возникающий от бактериальной микрофлоры, образующей налет на зубах после приема в пищу. Например, кислых продуктов или сладостей.

Плохая гигиена полости рта. Наиболее распространенная причина, поскольку дети не только не любят чистить зубы, но и часто выполняют эту процедуру недостаточно тщательно. Запах может появиться из-за большого скопления налета.

Стоматологические заболевания. «Аромат» изо рта у детей может быть симптомом кариеса, гингивита, пародонтита, стоматита и других патологий зубов или десен.

Накопление налета на языке. Если ребенок тщательно чистит зубки, то нередко без внимания остается язычок. При этом именно на языке может скапливаться большое количество бактерий, которые в благоприятных условиях будут активно размножаться и источать неприятный запах.

Инфекции дыхательных путей. По аналогии поражения патогенными микробами слизистой полости рта, бактерии могут размножаться и в носоглотке, гайморовых пазухах на миндалинах и т. д. В данном случае не исключается риск гнойного процесса.

Заболевания ЖКТ. Часто неприятный аромат у ребенка из полости рта становится результатом нарушения работы поджелудочной. В редких случаях данный симптом свидетельствует о проблемах с желудком или кишечником.

Прежде чем начинать принимать меры, необходимо установить причины, почему пахнет изо рта у ребенка.

Отличия и особенности запаха изо рта

В зависимости от причины, неприятный аромат изо рта у детей может иметь специфические проявления, которые характерны для развития определенных патологий.

Какой запах, о чем свидетельствует.

Ацетонный. Является результатом скопления в организме ребенка ацетоуксусной кислоты и ацетона. Такой симптом считается достаточно опасным, поскольку может быть признаком тахикардии, мочекаменной болезни или сахарного диабета.

Гнилостный. Характерен для симптоматики ЛОР-заболеваний, расстройств пищевода и некоторых стоматологических заболеваний (кариес, пародонтит и др.).

Кислый. Признак гастрита, нарушения уровня кислотности или других патологий функциональности поджелудочной железы.

Тухлый. Симптом неправильной работы ЖКТ, который может быть связан со скоплением в желудке сероводородного раза. Так же тухлый запах изо рта встречается у детей с заболеваниями почек или печени.

Уксусный. Аромат уксуса возникает при дисбактериозе кишечника, нарушениях функций поджелудочной железы и пародонтозе.

Гнойный. Появление гнойного запаха изо рта серьезный признак, который в большинстве случаев сигнализирует о протекании скрытого гнойного процесса внутри тканей зубов или даже внутренних органов.

Сладкий. Появляется у детей с заболеваниями печени, чаще при циррозе печени.

Хлорный. Аромат хлорки может говорить о течение пародонтоза и кровоточивости десен.

На фоне высокой температуры у детей из-за сильного перегрева происходит активное размножение, а затем разложения бактерий, которые образуют патологическую слизь — гной или мокроту. Именно эти выделения часто сопровождают острые респираторные заболевания, при которых гнойный запах изо рта является нормой.

Какие меры предпринимать

Запах аммиака изо рта

Неприятный запах изо рта у детей нельзя оставлять без внимания. Заболевания внутри тканей полости рта и внутренних органов могут протекать без выраженной симптоматики и такой, казалось бы, незначительный симптом, позволяет своевременно обратиться к врачу и начать необходимое лечение.

При появлении неприятного запаха изо рта рекомендуется обратиться в детскую стоматологическую клинику. Специалист проведет осмотр ротовой полости, назначит диагностику и при подтверждении развития заболеваний полости рта проведет лечение. Нередко для борьбы с плохим запахом у ребенка изо рта достаточно начать правильно чистить зубы и сменить рацион питания.

Если же по результату диагностики у специалиста появились подозрения на развитие патологий внутренних органов или дыхательной системы, то врач даст необходимые рекомендации и направит пациента к более узкому специалисту.

Профилактика

Лучшим методом профилактики считается регулярное посещение кабинета стоматолога (2 раза в год), проведение профессиональной чистки зубов и укрепление зубной эмали у детей специальными средствами.

Также стоматологи рекомендуют родителям:

контролировать ежедневную чистку зубов детьми (утром и вечером);

использовать специальные ополаскиватели и зубную нить;

обращаться к стоматологу при признаках заболевания зубов и десен;

проходить обследование при подозрении на развитие любых заболеваний;

придерживаться правильный рацион питания ребенка;

исключить или снизить до минимума употребление сладкой и кислой пищи;

поддерживать правильный питьевой режим.

Все зависимости от основной патологии, симптомом которой является запах изо рта, помощь стоматолога необходима всегда. Поскольку даже если провоцирующим фактором является не патология полости рта, бактерии все равно поражают слизистую и вредят зубам, что требует своевременного принятия профилактических мер.

Это причиняет дискомфорт и усложняет жизнь человеку. В большинстве случаев, такие комочки не несут вреда здоровью, но из – за запаха, от них так и хочется избавиться.

Что же делать, если Вы обнаружили у себя в горле данные образования? Можно взять ватную палочку, смочить проточной или кипяченой водой и, аккуратно касаясь ватной палочкой миндалин, удалить весь налет. Действовать нужно, как можно осторожнее, иначе возможно кровотечение. Если все же задели и пошла кровь, не страшно, небольшие ранки возможны, главное, чтобы кровило не сильно. Затем, хорошенько прополощем рот обычной водой, чтобы удалить все бактерии.

Очень хорошо помогают при данной проблеме оральные ирригаторы. Мощная струя отлично смывает все лишнее. Следите только, чтобы струя была не слишком сильной, а то можно повредить слизистую.

Также весьма эффективно полоскание ротовой полости после каждого приема пищи.

В этом случае, удаляются не только дурно – пахнущие комочки, но и остатки пищи, которые, как известно, превращаются на зубах в камни.

Эфирные масла (лимонника или мирры), помогают справиться с белыми образованиями. Они, помимо всего прочего, обладают противовоспалительным действием. Наносим одну – две капли масла на зубную щетку и удаляем налет. Просто и быстро.

Если Вы обнаружили у себя в горле беленькие комочки, попробовали их удалить, а эффекта нет, то необходимо обратиться к врачу. Специалист даст дельный совет и поможет Вам справиться с проблемой. Не исключено, что эти, безобидные с виду образования, являются симптомом болезни, например – фолликулярной ангины. В этом случае, доктор пропишет курс антибиотиков, и Вы избавитесь и от болезни, и от неприятного запаха изо рта. Внимательно следите за своим здоровьем и всегда своевременно обращайтесь к специалисту!

Ссылка на основную публикацию