Вызывают ли слабительные препараты привыкание

Если из множества заболеваний и состояний попытаться выделить те, о которых предпочитают не говорить в кругу друзей, то среди них несомненно окажется запор. Вместе с тем запор существенно влияет на качество жизни, и множество людей ежедневно сталкиваются с проблемами опорожнения кишечника.

Такое противоречивое положение вещей порождает легкомысленное и не всегда адекватное отношение пациентов к проблеме запора, а также затрудняет определение эффективности и безопасности слабительных средств.

В ситуации, когда в обществе предпочитают не обсуждать эту проблему, естественно забывается, что часто запор может являться одним из признаков грозных заболеваний. Работа кишечника не менее важна для поддержания гомеостаза организма, чем работа почек или легких, и произвольное вмешательство в работу кишечника может привести к ряду нежелательных последствий.

ЧТО СЛЕДУЕТ НАЗЫВАТЬ ЗАПОРОМ

Пациенты и специалисты часто определяют запор по-разному. С точки зрения врачей, одним из основных признаков запора является уменьшение количества дефекаций. Согласно современным представлениям, запором следует считать отсутствие дефекации на протяжении 3 дней. Хотя большинство населения европейских стран считает, что частота дефекации должна быть не менее одного раза в сутки (Cerulli A.M., Schuster M.M., 1991).

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАПОРА

Частота возникновения запора также оценивается по-разному. По данным российских авторов, хронические запоры отмечаются у 10,5–43% населения (Фролькис А.В., 1991), причем частота развития этого нарушения существенно повышается с возрастом. В ходе опроса, проведенного в Германии, 25% женщин и 10% мужчин сообщили, что испытывают проблемы с пищеварением, и указали на наличие запора (Knopf H., Braemer-Hauth M., 1995 ), в США — 12,8% респондентов (Sandler R.S., Jordan M.C., Shelton B.J., 1990).

ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАПОР

Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании — наиболее распространенные причины запора, но далеко не единственные. Запоры возникают на фоне заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки), аноректальных поражений (геморрой, анальная трещина, парапроктит), при неврологических патологиях (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, повреждения и опухоли спинного мозга), эндокринных нарушениях (гипотиреоз, предменструальный синдром, беременность, сахарный диабет). Определенное влияние на развитие запора также оказывает наследственность. В последнее время активно дискутируется вопрос о влиянии микробной флоры на моторику кишечника.

Многочисленные причины возникновения запора обусловливают разнообразие подходов к их лечению. За исключением некоторых случаев (механическая непроходимость, неврологические расстройства, побочное действие лекарственных средств), терапию следует начинать с изменения образа жизни, рациона, особенно в отношении приема жидкости и пищи с большим содержанием клетчатки.

Восстановление нормального функционирования организма требует длительного времени, поэтому большинство пациентов часто прибегают к использованию слабительных средств. Например, в Великобритании 20–30% лиц в возрасте старше 60 лет принимают слабительные 1 раз в неделю и чаще. Наряду с этим около 80% пациентов регулярно превышают назначаемые им дозы препаратов (Cooke W. T., 1981). В Германии ежегодно продается около 39 млн упаковок слабительных (Knopf H. et al, 1995), в США на эти цели расходуется 500–725 млн долларов в год (Sweeney M., 1997).

Наряду с обезболивающими средствами слабительные относятся к препаратам, которые часто покупают без рекомендации врача и применением которых, как правило, злоупотребляют. При высокой эффективности этих препаратов потребители не всегда обращают внимание на риск развития побочных эффектов, не будучи осведомлены о них, либо считая их неизбежными.

ПРИ ВЫБОРЕ СЛАБИТЕЛЬНЫХ НЕОБХОДИМО ПРОЯВЛЯТЬ КРАЙНЮЮ ОСТОРОЖНОСТЬ

По данным научных исследований, которые проводились в последнее десятилетие, к выбору слабительного средства следует подходить с большой осторожностью.

В 1996–1997 гг. в США и Германии были введены жесткие ограничения на применение пользующихся большим спросом стимулирующих слабительных средств растительного происхождения на основе сенны, крушины, ревеня, алоэ, а также на применение бисакодила и фенолфталеина.

В 1998 г. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) США предложило перевести бисакодил, препараты алоэ, сенны из категории I (препараты, признанные безопасными и эффективными) в категорию III (препараты, подлежащие дополнительному исследованию) (Federal Register/Vol. 63, No. 118/Friday, June 19, 1998). Федеральный институт по лекарственным препаратам и медицинской продукции Германии (BfArM) ограничил области применения андиры, сенны, крушины, ревеня и алоэ только кратковременным использованием при запорах (BfArM, Сообщение о допуске и регистрации лекарственных препаратов от 21.06.1996 г.).

Активным веществом этих препаратов являются антраноиды. Кроме выраженного слабительного эффекта, по данным исследований H. Steer, D. G. Colin-Jones (1975), J.F. Riemann, H. Schmidt (1980), антраноиды вызывают дегенеративные изменения нервных волокон в стенке толстой кишки. Продукт бактериального расщепления антраноидов в толстой кишке — антрон сравним по цитотоксическому действию с цитостатиками (Siegers C.P., 1993).

В ходе проведения крупномасштабного исследования с использованием колоноскопии установлена взаимосвязь между злоупотреблением антраноидсодержащих слабительных средств и возникновением рака прямой и толстой кишки. Риск развития колоректальной карциномы отмечался у пациентов, которые принимали антраноидсодержащие слабительные средства в течение продолжительного времени (Siegers C.P., 1993).

Ученые из BfArM пришли к выводу, что «…при регулярном приеме антраноидсодержащих препаратов риск развития опасных эффектов превосходит потенциально полезное действие» (BfArM, Restriction in indication of anthranoid–containing laxatives, 1996). При длительном приеме таких препаратов развивается привыкание, рекомендуемая доза уже не оказывает должного эффекта и ее приходится повышать, что вызывает хроническую передозировку. При этом риск развития побочных эффектов значительно возрастает.

Не менее опасны и синтетические стимулирующие слабительные.

Фенолфталеин выведен с рынка США, Канады, Италии (Ex-Lax reformulated after FDA moves. SCRIP, 1997; New laxatives guidelines in Italy. ERA-News,1998). В 1998 г. FDA предложило провести исследование мутагенности бисакодила. Под подозрением находится и канцерогенное действие натрия пикосульфата (Bronder E., Klimpel A., Helmert U.: BUS, 1999).

Таким образом возникает вопрос, действительно ли синтетические стимулирующие слабительные более безопасны, чем слабительные растительного происхождения.

Возросшая осведомленность о потенциальной опасности стимулирующих слабительных заставляет производителей постепенно переходить на выпуск альтернативных слабительных средств.

Поистине революционным решением проблемы запоров стало появление препаратов, слабительный эффект которых реализуется благодаря взаимодействию активного вещества с содержимым кишечника, что сегодня позволяет говорить о них, как о безопасных и наиболее перспективных в лечении запоров.

Растяжение стенки кишечника его содержимым стимулирует пропульсивную активность или перистальтику. Рецепторы реагируют на растяжение, что через межмышечное сплетение приводит к согласованному сокращению. Раздражение слизистой оболочки кишки (раздражающими слабительными) также может стимулировать перистальтику.

В норме частота дефекации зависит от объема неперевариваемой клетчатки в рационе. Запор предствляет собой слишком редкие дефекации или ее затруднение (твердый стул). Прежде чем назначать пациенту слабительные, необходимо установить причину запора. Показания к применению слабительных:
1) срочная эвакуация кишечного содержимого после перорального отравления, чтобы уменьшить время контакта токсина с кишечником;
2) срочная очистка кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами;
3) уменьшение напряжения во время дефекации при наличии тяжелого заболевания (инфаркта миокарда и обширного оперативного вмешательства);
4) постоянное использование при аноректальных заболеваниях и грыжах;
5) для компенсирования действия препаратов вызывающих запор (опиоидов).

Вместо того чтобы назначать слабительные, врачи должны препятствовать самолечению пациентов слабительными, к которым они прибегают в связи с несоответствием сложившихся представлений о желаемой частоте дефекации при соблюдении бесшлаковой диеты.

Слабительные можно классифицировать на:
1) увеличивающие объем кишечного содержимого и
2) раздражающие. Первая группа препаратов включает волокнистые вещества, такие как отруби и семя льна, которые содержат целлюлозу, а также осмотически активные вещества, такие как агарагар и макрогол. Также полезно употребление хлеба из цельного зерна.

Осмотически активные, но невсасывающиеся соли, такие как натрия сульфат и магния сульфат (английская соль), которые удерживают изотонический водный раствор в кишечнике, могут в значительной степени стимулировать перистальтику. Диапазоны доз варьируют от незначительного количества (ежедневный прием) до 20 г для разового очищения всего кишечника.

Лактулоза заслуживает отдельного внимания; она представляет собой невсасывающийся дисахарид с осмотическим действием, обладает мягким слабительным свойством. Она подвергается ферментативному воздействию со стороны кишечной палочки, в результате чего содержимое кишечника подкисляется и уменьшается количество бактерий (см. лечение цирроза печени).

а) Группа раздражающих слабительных состоит из касторового масла (действующего на тонкий кишечник) и производных антрахинона,которые влияют на толстый кишечник. Касторовое масло получают из семян клещевины обыкновенной. Это триглицерид, который расщепляется после приема внутрь. Действующим веществом выступает рицинолевая кислота:

Спустя 1-4 ч после приема внутрь 10-20 мл касторового масла происходит опорожнение всего кишечника. Использование касторового масла показано лишь при особой необходимости в таком сильном слабительном эффекте. Оно хорошо переносится. Касторовое масло не подходит для лечения хронического запора.

б) Производные антрахинона, действующие на толстый кишечник, показаны в случаях, когда необходимо смягчить стул или облегчить дефекацию. Эти вещества встречаются в разнообразных растениях: листьях сенны, крушине и некоторых видах ревеня. В этих препаратах антрахиноновый центр связан с сахаром, который расщепляется в толстом кишечнике. Затем он подвергается дальнейшему химическому изменению до эмодинов, активных веществ.

Они подавляют всасывание воды и электролитов, обеспечивая размягчение стула. Эмодины хорошо переносятся. Их действие проявляется спустя 6-8 ч после приема.

Некоторые производные дифенилметана (бисакодил и натрия пикосульфат) обладают аналогичный механизмом действия, им также требуется длительное время до начала эффекта. После их использования организм теряет калий и воду.

в) Постоянное использование слабительных может приводить к зависимости, обусловленной неправильным представлением со стороны пациента. Поскольку после форсированного опорожнения толстый кишечник пуст, необходимо несколько дней нормального питания для его достаточного наполнения. Этот период ошибочно воспринимается пациентом как запор. Соответственно, он опять принимает слабительное для стимуляции толстого кишечника.

В конечном счете это приводит к ущербу для организма, т. к. происходит потеря калия скалом и через почки (посредством компенсаторного альдостеронового механизма), развивается гипокалиемия. Истощение запасов калия приводит к атонии кишечника, так что этот пациент снова «обязан» принять слабительное. Нежелательный побочный эффект возникает из-за недостаточных знаний пациента. Это можно предотвратить с помощью профессионального совета.

Как часто вы принимаете лекарственные средства без назначения врача? Не забываете ли вы читать инструкцию? А бывало ли у вас желание увеличить дозировку препарата, чтобы побыстрее справиться с недомоганием? Если в каком-то из вопросов вы узнаете себя, то тогда стоит задуматься, а действительно ли решение принимать лекарство оправданно и не причиняете ли вы себе вред. Обычно любой препарат прописывается врачом и принимается строго под его контролем. Но время от времени появляется желание выпить, на первый взгляд, вполне безобидное лекарство. Такое решение может помочь быстро справиться с проблемой, но иногда ситуация выходит из-под контроля и человек, сам того не замечая, начинает злоупотреблять медикаментами. На фоне чего развивается лекарственная зависимость – состояние постоянной потребности принимать какое-либо лекарственное вещество, при отмене или уменьшении дозировки которого ухудшается эмоциональное и физическое состояние.

Подходите к любому лекарству с максимальной серьезностью.

Виды лекарственной зависимости

В основе формирования любой зависимости лежит привыкание — снижение чувствительности к препарату. Иными словами, чтобы получить первоначальный эффект от приёма лекарства, требуется постоянно увеличивать дозировку. Специалисты различают два основных вида зависимости: психическая и физическая. При психической зависимости в процессе приема лекарственного вещества, возникает чувство удовлетворения, однако, после отмены человек будет испытывать сильный эмоциональный дискомфорт, перетекающий в навязчивое влечение к возобновлению приема именно этого вещества. В свою очередь, физическую зависимость иначе можно ассоциировать с адаптивным состоянием. Исходя из этого, при отмене помимо навязчивого влечения развиваются физические, в частности, неврологические расстройства, сопровождающиеся серьезным нарушением здоровья.

Почему же формируется лекарственная зависимость?

Для ответа на этот вопрос следует немного разобраться с процессами нашего организма. Живой организм – это сложная динамическая система, работа которой поддерживается благодаря постоянному обмену веществ. При систематическом введении лекарственного вещества, его компоненты включаются в биохимические процессы и, как следствие, изменяются обмен веществ и функционирование тканей. Организм, в свою очередь, адаптируется к этим изменениям и формирует новый, отличный от нормального, метаболический гомеостаз. Если прекратить поступление лекарственного вещества, то возникают тяжелые соматические нарушения, ликвидировать которые возможно только после возобновления приема этого вещества.

Какие препараты вызывают лекарственную зависимость?

Безвредных лекарственных веществ не бывает, поэтому вызвать зависимость может, по сути, любой препарат. Однако, если назвать самые частые лекарства, то список будет выглядеть следующим образом:

• спиртосодержащие средства;
• психотропные средства: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные;
• сосудосуживающие носовые капли;
• обезболивающие;
• слабительные препараты;
• гормональные препараты.

Кто в группе риска?

Если еще раз взглянуть на список лекарственных веществ, которые наиболее часто вызывают зависимость, то можно предположить, что основная группа риска следующая:

• Люди, страдающие ринитом (острым, хроническим, вазомоторным, аллергическим). Следует особо отметить эту проблему. Заложенность носа приводит к желанию устранить неприятный симптом. Самый удобный способ – использование сосудосуживающих капель. Лекарство воздействует на адреналиновые рецепторы сосудов и быстро устраняет заложенность. Применять такие препараты допустимо от 3 до 7 дней, при более длительном приеме сосуды привыкают к действию капель и, как следствие, перестают реагировать на действующее вещество. Нередко, после отмены длительного применения сосудосуживающих средств, появляются жалобы на ухудшение состояния и на потерю обоняния.
• Люди, подверженные депрессивным состояниям.
• Пожилые люди.
• Спортсмены.
• Люди, чья работа связана с тяжелыми, стрессовыми или экстремальными условиями.

Названные группы – это лишь условные категории. По факту в группе риска может находиться каждый, кто злоупотребляет медикаментами.

Использование сосудосуживающих капель приводит к привыканию сосудов к действию капель и, что приводит не только к ухудшению действий препарата, но и невозможности нормально жить далее без их использования.

Как лечить зависимость?

Следует понимать, что бесконтрольное и длительное применение лекарств может привести к тяжелым и необратимым нарушениям жизнедеятельности организма, поэтому главное – это вовремя распознать наличие зависимости во избежание усугубления проблемы. При своевременной диагностике лечение протекает быстро и без осложнений. Заниматься лечением должен только квалифицированный специалист. Врач определяет вещество, вызвавшее зависимость, а также тип и стадию самой зависимости. Лечение имеет комплексный подход, состоящий из нескольких этапов:

• комплекс диагностических обследований;
• замена препарата на аналог со схожим действием;
• постепенное снижение дозировки;
• при наличии депрессивной симптоматики проводится психотерапия.

При подозрении на наличие лекарственной зависимости, не стоит заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию. Чтобы не допустить зависимость, следует принимать любые лекарства строго под контролем врача, внимательно читать инструкцию и не заниматься самолечением.

Состав

Действующее вещество: натрия пикосульфат в пересчете на безводное вещество 7,5 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат натрия 2,06 мг, сорбитол (сорбит пищевой) 375,0 мг, хлористоводородной кислоты 1 М раствор до рН 5,5-7,5, вода очищенная до 1 мл

Описание: прозрачная слегка вязкая бесцветная или слабо окрашенная жидкость.

Фармакодинамика

Как местное слабительное натрия пикосульфат после бактериального расщепления в толстом кишечнике оказывает стимулирующее действие на слизистую толстого кишечника, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике. Это приводит к стимуляции акта дефекации. Уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Действие наступает через 10-12 часов после приема.

Натрия пикосульфат, являясь слабительным средством, действующим на уровне толстой кишки, стимулирует естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Поэтому натрия пикосульфат не оказывает влияния на переваривание или всасывание калорийной пищи или незаменимых питательных веществ в тонком кишечнике. Применение препарата не сопровождается тенезмами и спазмами. При курсовом лечении стимулирует рост и метаболическую активность нормальной микрофлоры кишечника.

Фармакокинетика

После приема внутрь не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не подвергается печеночно-кишечной циркуляции.

Показания

Запоры, обусловленные атонией, гипотонией (в том числе в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, родов, в период грудного вскармливания) и вялой перистальтикой толстой кишки, приемом лекарственных средств, синдромом раздраженного кишечника, заболеваниями желчного пузыря, дисбактериозом, нарушением диеты. Регулирование стула при геморрое, проктите, трещинах ануса. Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, кишечная непроходимость, обструктивные заболевания кишечника, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, абдоминальные боли (неясного генеза), выраженная дегидратация, беременность (I триместр).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Данные о достоверных и хорошо контролируемых исследованиях пикосульфата натрия у беременных женщин отсутствуют. Однако, длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния пикосульфата натрия на беременность. Применение пикосульфата натрия в I триместре беременности противопоказано. Во II и III триместрах беременности (как и при использовании других слабительных средств) применение препарата возможно только по назначению врача.

Активный метаболит и его глюкурониды не выделяются с грудным молоком. Таким образом, препарат может быть использован в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь с небольшим количеством воды, перед сном.

Взрослые и дети старше 10 лет: начальная доза – 10-20 капель, при стойких запорах – до 30 капель.

Максимальная суточная доза для взрослых 30 капель.

Для детей старше 4 лет начальная доза – 5-8 капель.

Максимальная суточная доза для детей старше 4 лет – 15 капель.

Рекомендуемая доза для детей младше 4-х лет составляет 0,25 мг/кг массы тела в сутки. Это соответствует одной капле препарата (0,5 мг натрия пикосульфата) на 2 кг массы тела в сутки. Чтобы достичь регулярного стула, в зависимости от полученного эффекта дозу при последующих приемах увеличивают или уменьшают. Детям препарат можно давать в еду. Следует применять на ночь, чтобы стул был на следующее утро. Для устранения запоров у онкологических больных, получающих большие дозы опиоидов, применяют по назначению врача.

Препарат не обязательно растворять в жидкости.

Предостережения, контроль терапии

Как и другие слабительные средства, Слабилен® не следует применять ежедневно без врачебного контроля более 10 дней.

При необходимости ежедневного приема слабительных средств следует выяснить причину запоров. Длительное применение слабительных средств может привести к нарушению водного и электролитного баланса и гипокалиемии, а также стать причиной «привыкания» и запоров в следствии эффекта «рикошета».

У детей следует применять только по назначению врача.

Не обладает вкусовыми качествами, поэтому детям можно добавлять в пищу.

Эффективен в устранении запоров у онкологических больных, получающих большие дозы опиоидов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Натрия пикосульфат не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Побочные эффекты

При кратковременном приеме препарата побочные эффекты наблюдаются редко.

Возможные побочные эффекты классифицируются по частоте возникновения следующим образом: очень часто( ≥ 1/10), часто ( ≥ 1/100 и

Как часто вы принимаете лекарственные средства без назначения врача? Не забываете ли вы читать инструкцию? А бывало ли у вас желание увеличить дозировку препарата, чтобы побыстрее справиться с недомоганием? Если в каком-то из вопросов вы узнаете себя, то тогда стоит задуматься, а действительно ли решение принимать лекарство оправданно и не причиняете ли вы себе вред. Обычно любой препарат прописывается врачом и принимается строго под его контролем. Но время от времени появляется желание выпить, на первый взгляд, вполне безобидное лекарство. Такое решение может помочь быстро справиться с проблемой, но иногда ситуация выходит из-под контроля и человек, сам того не замечая, начинает злоупотреблять медикаментами. На фоне чего развивается лекарственная зависимость – состояние постоянной потребности принимать какое-либо лекарственное вещество, при отмене или уменьшении дозировки которого ухудшается эмоциональное и физическое состояние.

Подходите к любому лекарству с максимальной серьезностью.

Виды лекарственной зависимости

В основе формирования любой зависимости лежит привыкание — снижение чувствительности к препарату. Иными словами, чтобы получить первоначальный эффект от приёма лекарства, требуется постоянно увеличивать дозировку. Специалисты различают два основных вида зависимости: психическая и физическая. При психической зависимости в процессе приема лекарственного вещества, возникает чувство удовлетворения, однако, после отмены человек будет испытывать сильный эмоциональный дискомфорт, перетекающий в навязчивое влечение к возобновлению приема именно этого вещества. В свою очередь, физическую зависимость иначе можно ассоциировать с адаптивным состоянием. Исходя из этого, при отмене помимо навязчивого влечения развиваются физические, в частности, неврологические расстройства, сопровождающиеся серьезным нарушением здоровья.

Почему же формируется лекарственная зависимость?

Для ответа на этот вопрос следует немного разобраться с процессами нашего организма. Живой организм – это сложная динамическая система, работа которой поддерживается благодаря постоянному обмену веществ. При систематическом введении лекарственного вещества, его компоненты включаются в биохимические процессы и, как следствие, изменяются обмен веществ и функционирование тканей. Организм, в свою очередь, адаптируется к этим изменениям и формирует новый, отличный от нормального, метаболический гомеостаз. Если прекратить поступление лекарственного вещества, то возникают тяжелые соматические нарушения, ликвидировать которые возможно только после возобновления приема этого вещества.

Какие препараты вызывают лекарственную зависимость?

Безвредных лекарственных веществ не бывает, поэтому вызвать зависимость может, по сути, любой препарат. Однако, если назвать самые частые лекарства, то список будет выглядеть следующим образом:

• спиртосодержащие средства;
• психотропные средства: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные;
• сосудосуживающие носовые капли;
• обезболивающие;
• слабительные препараты;
• гормональные препараты.

Кто в группе риска?

Если еще раз взглянуть на список лекарственных веществ, которые наиболее часто вызывают зависимость, то можно предположить, что основная группа риска следующая:

• Люди, страдающие ринитом (острым, хроническим, вазомоторным, аллергическим). Следует особо отметить эту проблему. Заложенность носа приводит к желанию устранить неприятный симптом. Самый удобный способ – использование сосудосуживающих капель. Лекарство воздействует на адреналиновые рецепторы сосудов и быстро устраняет заложенность. Применять такие препараты допустимо от 3 до 7 дней, при более длительном приеме сосуды привыкают к действию капель и, как следствие, перестают реагировать на действующее вещество. Нередко, после отмены длительного применения сосудосуживающих средств, появляются жалобы на ухудшение состояния и на потерю обоняния.
• Люди, подверженные депрессивным состояниям.
• Пожилые люди.
• Спортсмены.
• Люди, чья работа связана с тяжелыми, стрессовыми или экстремальными условиями.

Названные группы – это лишь условные категории. По факту в группе риска может находиться каждый, кто злоупотребляет медикаментами.

Использование сосудосуживающих капель приводит к привыканию сосудов к действию капель и, что приводит не только к ухудшению действий препарата, но и невозможности нормально жить далее без их использования.

Как лечить зависимость?

Следует понимать, что бесконтрольное и длительное применение лекарств может привести к тяжелым и необратимым нарушениям жизнедеятельности организма, поэтому главное – это вовремя распознать наличие зависимости во избежание усугубления проблемы. При своевременной диагностике лечение протекает быстро и без осложнений. Заниматься лечением должен только квалифицированный специалист. Врач определяет вещество, вызвавшее зависимость, а также тип и стадию самой зависимости. Лечение имеет комплексный подход, состоящий из нескольких этапов:

• комплекс диагностических обследований;
• замена препарата на аналог со схожим действием;
• постепенное снижение дозировки;
• при наличии депрессивной симптоматики проводится психотерапия.

При подозрении на наличие лекарственной зависимости, не стоит заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию. Чтобы не допустить зависимость, следует принимать любые лекарства строго под контролем врача, внимательно читать инструкцию и не заниматься самолечением.

Сезон заложенных носов в самом разгаре. Между тем, медики предупреждают: некоторые лекарства от насморка вызывают привыкание. Так ли это и что делать?

Обязательно ознакомьтесь с нашим материалом, чтобы избежать неприятных побочных эффектов от лечения простуды!

Да, это правда!

Сосудосуживающие капли действительно нельзя применять на протяжении длительного времени. Так называемые назальные деконгестанты имитируют действие адреналина, который обладает сосудосуживающим эффектом. Благодаря таким препаратам при насморке уменьшается отек слизистой оболочки носа и снижается выработка слизи. Однако со временем естественные механизмы сужения и расширения сосудов начинают нарушаться. Если после длительного применения резко отказаться от лекарства, то вам грозит медикаментозный ринит: состояние, при котором сосуды слизистой расширены даже при отсутствии насморка.

Отек приобретает хроническую форму, и справиться с ним можно только при помощи тех же капель. И в запущенных случаях такая зависимость может длиться годами!

Что делать?

Вышеприведенная информация не означает, что вы должны полностью отказаться от сосудосуживающих средств при лечении насморка (или, по-научному, ринита).

Внимательно читайте инструкцию! Обычно такие препараты не должны применяться более 5-7 дней, и не чаще 3-4 раз в сутки. Лекарство лучше использовать в крайних случаях, например, если насморк мешает вам уснуть.

Также не стоит применять сосудосуживающие препараты, если насморк вызван аллергией. Адреналин только повышает чувствительность слизистой оболочки к гистамину — веществу, участвующему в развитии аллергических реакций.

Что делать, если вы все-таки превысили максимальную норму, и зависимость появилась? На начальной стадии вам поможет сила воли. 3-5 дней без препарата будет достаточно, чтобы работа сосудов нормализовалась, но, если зависимость затянулась, то необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, вам порекомендуют другие капли, которые вернут все процессы в норму.

Какие капли не вызывают зависимость?

Чтобы избежать неприятных последствий, для длительного лечения выбирайте средства, не содержащие сосудосуживающих веществ: оксиметазолина, нафазолина, ксилометазолина.

Чтобы облегчить дыхание, промывайте нос каплями на основе морской воды («Аквалор», «Физиомер», «Квикс», «Аква-Марис»). Они эффективно смывают слизь и обеззараживают носовую полость. Отлично борются с инфекциями средства с содержанием серебра («Протаргол»). А масляные капли («Синупрет», «Пиносол») эффективно снимают воспаление и восстанавливают пораженные ткани.

Помните, что при затяжных и выраженных симптомах ОРЗ следует воздержаться от самолечения. Препараты имеют противопоказания, обратитесь к специалисту, чтобы подобрать лекарства конкретно для вашего случая!

Заказать слабительные

Ускоренный ритм жизни и нерегулярное питание часто становятся причиной проблем с пищеварением, в том числе запоров. В этом случае может потребоваться заказать слабительное, цена на которое на нашем сайте всегда выгодна. Кроме того, здесь часто проводятся различные акции и скидки.

Выбрать подходящий вариант просто с помощью сортировки по важным параметрам:

• производитель;
• форма выпуска;
• действующее вещество;
• цена.

Это поможет быстро найти необходимый препарат или подобрать аналог.

Выбрав лекарство, можно заказать его. Препарат доставят в ближайшую аптеку, где можно будет внести оплату и забрать покупку.

Показания

Современная медицина не имеет единого мнения на то, что собой представляет собой запор ? самостоятельное заболевание или симптом других болезней. Международное сообщество называет его болезнью[1], в то время как российские гастроэнтерологи считают запор лишь симптомом. Однако в любом случае от него необходимо избавиться.

Для этого и применяются слабительные средства от запора. Главное, подобрать правильный препарат: мягкий, быстродействующий, без привыкания. Особое внимание следует уделить подбору средств для очищения кишечника, безопасных для детей и взрослых — в этом поможет только врач.

Противопоказания

Слабительные имеют достаточно большой список противопоказаний:

• непроходимость кишечника;
• неясные боли в животе;
• воспаления органов брюшной полости;
• цистит;
• кровотечение в ЖКТ;
• перитонит;
• маточное кровотечение.

В каждом конкретном случае важно изучить инструкцию, так как показания и противопоказания у разных препаратов могут отличаться. На нашем сайте инструкция прилагается к каждому лекарству.

Большое значение имеет и режим приема. Слишком частое употребление слабительных средств может привести к привыканию и резкому снижению эффективности. Именно поэтому его нельзя употреблять бесконтрольно.

Формы выпуска

Эффективность слабительного средства для очищения кишечника быстрого действия зависит, в том числе, от формы выпуска. Быстрее всего действуют микроклизмы и свечи.

Также слабительные выпускаются в виде:

• таблеток;
• капель;
• порошков;
• сиропов;
• масел.

Страны изготовители

Самыми востребованными на сегодняшний день являются индийские, немецкие и российские препараты и другие.

На нашем сайте продают и продукцию других стран, таких как:

• Италия;
• Сербия;
• Великобритания;
• Франция;
• Украина;
• Нидерланды;
• Чехия.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Кофеин – психостимулятор, который помогает справиться с сонливостью и головной болью, повышает физическую и умственную работоспособность. Это вещество активизирует работу нервной системы и центры в головном мозге, усиливает синтез и высвобождение адреналина. Кофеин стимулирует сердечную активность, расширяет сосудистый просвет, улучшает перистальтику кишечника. При регулярном употреблении вызывает психическую зависимость с симптомами различной степени выраженности.

Причины

Кофеин – алкалоид природного происхождения, который в наибольшей дозировке содержится в кофе. При употреблении блокирует аденозиновые рецепторы головного мозга, дыхательной и сосудистой системы. Кофеин стимулирует синтез и высвобождение адреналина. Такое воздействие на организм изменяет функции нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы. После употребления кофе человек испытывает бодрость, вместе с этим повышается когнитивная и физическая активность.

Зависимость от кофеина возникает при длительном употреблении напитков с алкалоидом в составе. Само по себе привыкание имеет легкую форму, с которой можно справиться самостоятельно. Усилить зависимость и усугубить ее течение могут следующие факторы:

• Недостаточное количество сна или его низкое качество. Ночной отдых менее 8 часов в сутки становится причиной сильной сонливости. Это подталкивает человека выпивать по несколько чашек кофе или банок энергетика в течение дня.
• Искусственное освещение. Частое пребывание человека в условиях искусственного освещения на протяжении длительного времени нарушает биохимические процессы в головном мозге. Для их восстановления и поддержания требуется естественный солнечный свет, дефицит которого человек пытается восполнить кофеином, который обеспечивает временную искусственную бодрость.
• Зависимость от никотина. Курение вызывает слабость и апатию, устранить которые человек пытается с помощью кофеина. Поэтому курение часто сочетают с чашкой кофе. А наличие любой другой зависимости является самостоятельным предрасполагающим фактором к присоединению других форм аддиктивного поведения.
• Работа за компьютером в течение продолжительного времени нарушает естественный биологический ритм, что приводит к сбою режима дня с изменением времени сна и бодрствования. Справиться с признаками подобных изменений люди стараются при помощи нескольких чашек кофе или энергетика.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Признаки

Кофе в небольших объемах – безопасный напиток, который даже полезен для организма: улучшает мышление, ускоряет метаболизм, повышает мышечный тонус и выносливость, улучшает настроение, устраняет головную боль, в том числе мигренозного характера. Однако ежедневное употребление более 400 мл крепкого кофе на протяжении длительного периода времени вызывает синдром психологической зависимости. Распознать привыкание к кофеину можно по следующим симптомам:

• раздражительность, особенно в утренние часы или при невозможности выпить напиток в положенное время
• процесс приготовления кофе, его употребление, а также мысли о нем вызывают положительные эмоции
• нарушение сна в виде бессонницы, ухудшение качества сна и процесса засыпания
• беспричинное чувство страха и тревоги
• спутанность мыслей, если пропущен прием кофе и других кофеиносодержащих напитков
• рост показателей артериального давления
• учащение сердечного ритма
• головная боль, которая проходит после чашки кофе
• информация о вреде кофеиносодержащих напитков не воспринимается серьезно

Последствия

Регулярное употребление кофе и других напитков с содержанием кофеина в течение продолжительного времени приводит к избыточному накапливанию алкалоида в организме, который вызывает интоксикацию различной степени выраженности. Это приводит к нарушению функций нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной системы. Кофеиновая зависимость может иметь следующие последствия:

• тахикардия
• аритмия
• гипертония
• язва
• возбудимость
• тремор конечностей
• головная боль
• судороги
• бессонница
• повышенная утомляемость
• тошнота
• делирий
• помутнение сознания вплоть до сумеречного помутнения сознания
• ажитация (нездоровое возбуждение)

Синдром «отмены»

Люди, регулярно употребляющие напитки с содержанием кофеина, после их ограничения или полного исключения могут сталкиваться с признаками так называемого абстинентного синдрома или «ломки», для которого характерна клиническая картина различной степени выраженности. Признаки «отмены» кофеина:

• слабость, усталость, которые прогрессируют в течение дня
• нарушение работы пищеварительного тракта в виде запоров, тошноты
• угнетенное психоэмоциональное состояние
• головная боль
• ухудшение концентрации внимания
• дрожание конечностей
• сонливость
• вялость
• раздражительность
• нарушение сна, бессонница
• тревожность
• учащение сердечного ритма

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Планируя отпуск, мало кто задумывается о том, что наше любимое солнышко не так уж безобидно. Фотостарение — штука малоприятная: потеря упругости, пигментные пятна, преждевременное появление морщин. А солнечные ожоги могут испортить любые каникулы и взрослым, и детям. Чтобы солнце не принесло ничего, кроме удовольствия, нужно обязательно пользоваться солнцезащитными средствами. Даже если вы проводите свой отпуск в городе.

В первую очередь, определитесь с подходящим SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца). Людям с очень светлой и чувствительной кожей необходимо использовать средство с SPF 50+, а смуглым будет достаточно SPF 30. Чтобы не потеряться в огромном ассортименте, обратитесь к консультантам по косметике аптечной сети «Фармленд».

Определите ваш фототип

Описание

Реакция на солнце

Необходимая степень защиты

Молочно-белая или чувствительная кожа, рыжие волосы

Быстро обгорает и практически не загорает, много веснушек

Быстро обгорает, загорает незначительно, много веснушек

Кожа цвета слоновой кости

Иногда обгорает, приобретает средний загар, есть веснушки

Смуглая/очень смуглая кожа

Никогда не обгорает, приобретает темный загар, нет веснушек

Конечно, современное средство для защиты от солнца должно блокировать ультрафиолетовые лучи обоих типов: UVA и UVB (ультрафиолет типа А и Б). Vichy, La Roche-Posay, Lierac, Avene, Bioderma, Uriage. Широчайший ассортимент активной косметики позволит приобрести средство, которое подойдет именно вам. А облегчить выбор помогут консультанты по косметике аптечной сети «Фармленд».

Итак, какое солнцезащитное средство подобрать для каждого члена семьи?

Детям необходима максимальная защита. UV-излучение зачастую вызывает у них повреждение стволовых клеток эпидермиса, которые отвечают за способность кожи к регенерации в течение всей жизни. Остановить свой выбор можно на следующих средствах: «Солнцезащитное детское молочко Авен», «Первый минеральный крем Урьяж» или «Ля Рош-Позе Антгелиос спрей для детей». Они легко наносятся и имеют достаточно стойкую формулу, обеспечивая безопасность даже чувствительной кожи ребенка. И помните, что малышам до трех лет противопоказано воздействие прямых солнечных лучей.

Мужчинам стоить обратить внимание на средства без отдушек (например, «Урьяж Барьесан солнцезащитный крем без ароматизаторов»).

Женщинам можно порекомендовать солнцезащитные средства с дополнительными эффектами:

• «Ля Рош-Позе Антгелиос Шака тонирующий флюид» — обеспечивает мгновенный тонирующий эффект (имеет универсальный оттенок) и высокую профилактику фотостарения, пигментации, а также новообразований кожи. Можно наносить на кожу вокруг глаз.
• «Лиерак Саниссим тонизирующий флюид SPF 30» — средство ускоряет обновление тканей, увлажняет, смягчает, придает сияние и обеспечивает ровный, красивый загар.
• «Биодерма Фотодерм АР SPF 50+» — средство для чувствительной кожи с покраснениями или расширенной капиллярной сетью.

Принимаете лекарства? Посоветуйтесь с врачом, прежде чем загорать — некоторые препараты вызывают фоточувствительность.

МИФЫ о защите кожи от солнца

• Использование солнцезащитных средств не позволит загореть

На самом деле, существуют средства, позволяющие и защититься от вредного воздействия, и загореть.

• Обгореть невозможно, если на улице пасмурно

Облака задерживают лишь незначительную часть солнечных лучей и пропускают до 95% UV-излучения. Пользоваться солнцезащитными средствами нужно и в такую погоду.

• Можно не защищать кожу, если она уже загорела

Загар не защищает ни от солнечного ожога, ни от UV-излучения.

• Одного нанесения достаточно на целый день

Обновлять солнцезащитное средство нужно каждые 2-3 часа или сразу после купания.

Главным последствием лечения простудных заболеваний становится привыкание к каплям. Как избавиться от постоянного употребления опасных препаратов? Этот вопрос становится почти главным, если вы чувствуете себя плохо. Когда возникает сильная зависимость от лекарств, то возникают дополнительные неприятные осложнения.

Что помогает на ранних стадиях?

Регулярное применение сосудосуживающего средства вызывает привыкание к каплям в нос. Как от этого избавиться? Полная ликвидация препаратов не решит проблему. У зависимого человека возникает физическая слабость мышц лица, блокирующих отверстия. В первые месяцы применения препаратов развивается слабое привыкание к каплям в носу. Дальнейшее нежелание заниматься здоровьем разрушает слизистую оболочку даже у совершенно здоровых людей. Профессиональные спортсмены после употребления лекарств в течение года сильно привыкают к каплям в носу, как их от них избавиться самостоятельно, они не знают. Необходимо прибегать к клиническим методам лечения в стационаре.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Можно ли вылечить слизистую носа естественным путем?

Если человек привыкает к каплям в носу, как от них избавиться? Препарат навсегда меняет слизистую оболочку, она атрофируется. Врачи при описании этого состояния используют слово «обгорелый».

Ведь все составляющие ингредиенты препарата разрушают поверхностный слой носа и гортани. Для решения вопросов уже используется оперативный метод лечения. Оболочка обрезается или делается прокол, что приводит к неприятным последствиям. Рубцы на тканях напоминают о боли.

Во время прокола часто возникают непредвиденные ситуации. Стенки черепа тонкие и неопытные хирурги прикасаются к соседним отделам, что вызывает осложнения в зрительном или слуховом органе. Лучше сначала провести терапию натуральными веществами, если воспаление еще не прошло критической фазы.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Осложнения от применения сосудосуживающих препаратов

Когда произошло привыкание к каплям в нос, последствия не заставят себя долго ждать:

Постоянная влажность воздуха в носу вызывает развитие грибка и размножение патогенных микроорганизмов.

Организм становится более восприимчив к инфекциям, которые к тому же более просто проникают внутрь.

От постоянных воздействий некоторых препаратов деформируется перегородка носа. Чем дольше человек продолжает капать, тем более выражено смещение хряща.

Ухудшается снабжение тканей организма кислородом и полезными компонентами.

Отдельно стоит заметить, что применение капель в нос беременными женщинами наносит прямое негативное воздействие лекарственными препаратами на формирующийся организм нарождённого ребенка.

Также после пристрастия может притупиться обоняние, когда человек не различает между собой старых запахов. Ринит сопровождается выраженным отеком носа. Это также создает дискомфорт в работе зрительных и слуховых органов.

Привыкание к каплям в нос – форма наркомании?

Легко заметить привыкание к каплям в нос. Симптомы зависимости можно легко определить, потому что каждый раз, когда начинаешь искать заветную баночку с препаратом, отмечаешь появление нервозности. Перекрытые воздушные каналы мешают даже говорить. Происходит коренное изменение моделей поведения. Главную роль играет психологическая привычка в стремлении облегчить себе состояние здоровья. Доходит до того, что зависимый человек любой дискомфорт в носу норовит удалить каплями. Чем чаще он обращается за помощью к каплям в нос, тем сильнее притяжение к заветному пузырьку.

От применения препаратов начинают проявляться дискомфортные состояния: жжение, сухость, попеременная заложенность носа. Периодичность применения капель в нос становится меньше. Приходит время, когда они перестают помогать, но психологическая потребность уже сформирована.

Противоотечные средства не лечат, а только помогают очистить проходы от скопившейся слизи. Но вред они наносят существенный-развиваются заболевания системы кровообращения. Кроме того, наблюдается ухудшение работы сердца, образование тромбоза, ухудшение памяти. Замена капель может решить проблему, только приводит к дополнительным побочным эффектам. Первое время люди замечают улучшение самочувствия, но только за счет снижения аллергического компонента.

Оперативные способы оказания помощи

Медицинские методы не помогли снять привыкание к каплям в носу? Радикальным средством избавления от привычки с последующей перезагрузкой является операция. Механическое вмешательство в мягкие ткани помогает обмануть организм и помогает работать дыхательной системе, как и раньше. Существует несколько современных хирургических методов:

Лазер прижигает поврежденные слизистые оболочки. Различают контактный, поверхностный и подслизистый способ удаления.

Криотерапия использует эффект замораживания тканей.

Септопластика – подслизистая вазотомия носовых проходов под общим наркозом.

Турбинопластика – это уменьшение объема носовых проходов. Корректируется как хрящ, так и сама кость черепа, чтобы придать ей естественные формы.

Основная проблема заключается в том, что женщины привыкают к каплям в носу: как избавиться во время беременности от зависимости? Ведь Ксилометазолин попадает под запрет, в то время как другие не помогают наладить дыхание. Повреждение происходит от действия лекарств и заложенных дыхательных путей.

Конечно лучше до этого не доводить и постараться вылечить привычку медикаментозно. У ЛОР-врачей «Клиники ABC» есть опыт лечения привыканий к каплям в нос.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург