Вывих пальца на руке

Вывих пальцев может происходить в тыльную сторону, вбок, в сторону ладони. При этом возможны различные комбинации разрыва поддерживающих связок. В большинстве случаев образуется явная деформация, появляются боль и отек.

Проводят рентгенографию в передне-задней, боковой и косой проекциях. Следует выполнить рентгенографию поврежденного пальца, отделенного от других, в боковой проекции.

В большинстве случаев проводят закрытое вправление под проводниковой анестезией пальцевого нерва. Для всех вывихов PIP после вправления вывиха проводят стресс-тестирование для оценки стабильности боковых связок.

Вывихи в тыльную сторону

Вывихи в тыльную сторону происходят в результате переразгибания пальца. Иногда они сопровождаются смещением ладонных структур внутрь сустава (повреждение ладонной пластины).

При повреждениях ладонной пластины на рентгенограмме иногда выявляют небольшой фрагмент кости, отделенный от средней фаланги.

Вывих в тыльную сторону репонируют, вытягивая сустав в осевом направлении и прикладывая силу с ладонной стороны. При подозрении на повреждение ладонной пластины, или если закрытое вправление провести трудно (что позволяет предполагать травму ладонной пластины), может потребоваться открытое вправление.

Тыльные вывихи обычно шинируют при сгибании под углом 15° на 3 недели.

Боковые вывихи

Боковые вывихи могут происходить при приложении к вытянутому в суставе пальцу отводящей или приводящей силы.

При боковой нагрузке сустав болезнен и нестабилен.

Сустав репонируют, а затем шинируют при сгибании под углом 35°.

Вывих в ладонную сторону

Вывих в ладонную сторону встречается редко и образуется при приложении к повернутому суставу пальца силы с ладонной стороны.

Обычно происходит разрыв центральной части сухожилия разгибателя, вызывая деформацию по типу бутоньерки Контрактура Вайнштейна («лебединая шея», «бутоньерка») Контрактура Вайнштейна включает деформацию изгиба на уровне проксимального межфалангового сустава (ПМФС), сопровождаемую перерастяжением дистального межфалангового сустава (ДМФС). (См. также. Прочитайте дополнительные сведения .

Вывих в ладонную сторону вправляют, используя осевую тягу и прикладывая силу с тыльной стороны, затем шинируют на протяжении на срок 1-2 недель. Впоследствии пациентов следует осмотреть, чтобы определить, требуется ли операция для репарации разорванной центральной части сухожилия разгибателя пальца.

Основные положения

Вывихи пальцев (дорсальный, латеральный или волярный) могут привести к различным комбинациям разрыва поддерживающих связок.

Деформации обычно заметны

Диагноз ставится на основе рентгенограммы в переднезадней, боковой и косой проекциях: при боковой проекции необходимо отделить поврежденный палец от остальных.

Репозиция в большинстве случаев проводится вручную под проводниковой анестезией пальцевого нерва.

После репозиции необходима нагрузочная проба для оценки устойчивости всех проксимальных межфаланговых вывихов.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

Большой палец кисти располагается обособленно по отношению к остальным пальцам, эта анатомическая особенность помогает человеку уверенно манипулировать всевозможными предметами. Однако, эта же особенность в определенной мере способствует травматизму. Именно суставы большого пальца руки в наибольшей степени подвержены вывихам.

Как происходит вывих большого пальца?

Травму такого рода фиксируют обычно в пястно-фаланговом суставе. Большой палец характеризуется достаточно мощным связочным аппаратом, но стоит помнить и о том, что даже он имеет определенный порог нагрузки, в случае превышения которого связки растягиваются, а также происходит смещение проксимальной кости в наружную сторону или к тылу кисти. В разорванную суставную капсулу попадает головка пястной кости, а проксимальная кость, в свою очередь, занимает положение в 90 градусов по отношению к плоскости капсулы.

Вывих большого пальца руки может стать следствием неудачного падения, когда человек приземляется на выставленную перед собой руку с раскрытой ладонью. Также причиной травмы может стать резкий направленный удар по большому пальцу. Такие травмы – частый спутник некоторых спортсменов, например, боксеров.

Разновидности вывихов

Вывих большого пальца может быть полным и неполным. Полный вывих сопровождается разрывом суставной капсулы и полным смещением I пястной кости по отношению к другим суставным поверхностям. Если суставные поверхности сместились частично, то говорят о подвывихе, или неполном вывихе.

Если вывих обнаружен в первые двое суток после травмы, то речь идет о так называемом свежем вывихе. Когда говорят о вывихе, произошедшем меньше месяца назад, это, соответственно, несвежий вывих. Если этот срок больше, то такой вывих будет классифицирован как застарелый.

Также вывихи различают по характеру травмы. В таком случае они могут быть невправимыми (между суставными плоскостями находятся мягкие ткани) и вправимыми. Кроме этого, они могут быть привычными, то есть часто повторяющимися, закрытыми (не сопровождаются повреждениями кожи), открытыми (кожные покровы повреждены), осложненными (травмированы нервные окончания и кровеносные сосуды, имеются переломы костей) и неосложненными.

Симптомы травмы

Человек, который получил подобную травму, сталкивается, прежде всего, с явной деформацией пястно-фалангового сустава и почти полным отсутствием возможности двигать этой частью кисти. При пассивных движениях большой палец упруго пружинит.

Кроме этих визуально выявляемых отклонений, у пострадавшего есть жалобы на сильную боль в зоне повреждения. Сустав обычно сильно увеличивается в размере, кожные покровы могут быть более горячими и отекшими по сравнению с окружающими тканями.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагноз обычно ставится после внешнего осмотра, но травматолог обязательно отправит пострадавшего на рентген, чтобы исключить возможный перелом и прочие осложнения.

Вправление (репозицию) вывиха обычно осуществляет врач-травматолог. Для начала он проведет местное обезболивание, после процедуры на две недели наложит жесткую повязку или гипсовую лангету. Когда гипс будет снят, то потребуется делать специальные упражнения, чтобы восстановить работу сустава.

В ходе лечения вывиха большого пальца руки могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если у пациента диагностирован смещенный вывих и кости зажали мягкую ткань, необходимо хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать вывихов большого пальца руки, следует соблюдать правила безопасности во время занятий спортом и носить защитные приспособления.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

  • 563.1. Вывих пальца кисти.
  • S63.2. Множественные вывихи пальцев кисти.

Эпидемиология вывиха пальца кисти

Вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах встречаются редко. Исключение представляет пястно-фаланговое сочленение I пальца. Поэтому далее будем вести речь о вывихе первого пальца кисти.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает вывих пальца кисти?

Причиной возникновения становятся травмы непрямого механизма: насилие на палец с ладонной стороны, ведущее к переразгибанию и смещению кзади (падение, удар мячом и т.п.).

Симптомы вывиха пальца кисти

Боль и нарушение функций сочленения — основные симптомы вывиха пальца кисти. Кисть имеет характерный вид.

В анамнезе — указание на травму с соответствующим механизмом.

Осмотр и физикальное обследование

Концевая фаланга первого пальца согнута, основная стоит почти под прямым углом к пястной кости. Головка последней выстоит под кожей ладонной поверхности. Движения в пястно-фаланговом сочленении невозможны. Отмечают положительный симптом пружинящего сопротивления.

Классификация вывиха пальца кисти

Очень редко происходит вывих первого пальца кпереди, типичной же формой следует считать вывих кзади (кзади и кверху).

[6], [7], [8], [9]

Диагностика вывиха пальца кисти

Рентгенограмма подтверждает диагноз.

[10], [11], [12]

Лечение вывиха пальца кисти

Консервативное лечение вывиха пальца кисти

Обезболивание общее или местное. На концевую фалангу первого пальца надевают петлю из скрученного бинта, за концы петли хирург производит тракцию по длине пальца и увеличивает переразгибание основной фаланги до острого угла. Большим пальцем второй руки врач смещает проксимальный отдел основной фаланги так, чтобы он скользил по пястной кости, и как только произойдёт контакт краёв суставных поверхностей, палец сгибают. Происходит вправление.

Необходим контроль восстановления движений. Накладывают гипсовую лонгету от верхней трети предплечья до конца I пальца, остальные пальцы свободны, начиная с головок пястных костей. Обязательна контрольная рентгенография.

Срок иммобилизации составляет 3 нед. Затем назначают восстановительное лечение: ЛФК, озокерит, тёплые ванны с ЛФК и т.д.

Хирургическое лечение вывиха пальца кисти

В некоторых случаях вправление первого пальца закрытым способом не удаётся. Происходит интерпозиция сухожилия сгибателя, сесамовидных костей или обрывков капсулы между сочленяющимися поверхностями. Если несколько правильно выполняемых попыток не привели к вправлению, показано оперативное лечение.

Вывих пальца на рукеРазличие нормы пальцев и пальцев при вывихе

Симптомы

При наличии такой травмы обычно присутствуют следующие симптомы:

  • онемение;
  • интенсивная боль в области повреждения;
  • повышение температуры;
  • возможны повреждения кожи и видимые разрывы мышц и связок.
  • полная или частичная невозможность сгибания и разгибания;
  • характерная деформация (неестественное положение костей пальцев), отек пястно-фаланговых сочленений;
  • кожа конечности краснеет, а травмированная фаланга бледнеет.

Диагностика

Эффективность лечения зависит от своевременности установления диагноза и лечения. Травма часто сопровождается разрывом суставной капсулы и связок. Для точной диагностики надо записаться на прием к врачу-травматологу или же травматологу-ортопеду. Необходимо провести рентген суставов. Высокую точность результатов показывает компьютерная томография сустава. Для получения наиболее точных данных в тяжелых случаях применяется магнитно-резонансная томография кисти руки.

Следствием повторных смещений может стать развитие артроза.

Вывих пальца на рукеЛечение вывиха пальца

Лечение

Самостоятельно вправлять вывих противопоказано. Консультация врача-травматолога обязательна во избежание неправильной фиксации соединяющих поверхностей.

В качестве первой медицинской помощи необходимо снять все стесняющие предметы (украшения, перчатки, кольца). К больному месту нужно приложить лед, завернутый в ткань, или другой источник холода, зафиксировать место повязкой, чтоб исключить вероятность дальнейшего травмирования. Следует дать человеку, соответствующую возрасту и весу, дозу обезболивающего средства.

Коррекцию положения сочленения желательно осуществлять до образования отека мягких тканей. Накладывается гипс на две-три недели. В некоторых случаях консервативная терапия неэффективна, показано хирургическое вмешательство.

При наличии массивного отека, застарелого процесса, требуется операция на сухожилиях либо же пластика сустава.

Реабилитация после вмешательства начинается сразу же после снятия гипсовой повязки и проходит под наблюдением ортопеда. Первое время рекомендуется не осуществлять активных действий и чрезмерных нагрузок на травмированный палец. Нужно заниматься ежедневно лечебной физкультурой. Рекомендуется также применение местных противовоспалительных средств (мазей, гелей, кремов).

При игнорировании рекомендация ограничивается подвижность, что становится первопричиной хронических болей.

Профилактика

Это очень распространенная травма среди профессиональных спортсменов (баскетбол, волейбол, когда удар мячом приходится на кончик пальца, падения).

Основой профилактики является соблюдение техники безопасности при занятии спортом. Если падаете, желательно это делать не на раскрытые ладони, так как при этом риск значительно увеличивается. Не следует перегружать конечности непомерными нагрузками.

Вывих пальца на руке

В нашем хирургической клинике оперируют ведущие специалисты Москвы по хирургии кисти

Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс послеоперационной реабилитации.

Артроскопически и открыто в нашем стационаре выполняются следующие операции:

  • Ганглионэктомия
  • Репозиция и остеосинтез костных отломков
  • Лечение синдрома карпального канала
  • Санация и промывание сустава
  • Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
  • Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
  • Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
  • Артроскопическая синовэктомия

Хирургия кисти

Мы умеем выполнять следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:

Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:
  • восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
  • одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
  • тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
  • замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.
Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:
  • микрохирургические швы поврежденных нервов;
  • невролиз;
  • замещение дефектов нервов путем аутопластики;
  • коррекция нейрогенных деформаций кисти после застарелых повреждений нервов путем сухожильно-мышечных транспозиций.
Дефекты мягких тканей кисти и пальцев:
  • закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
  • устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.
Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:
  • формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке («Китайский» лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
  • транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
  • поллицизация большого пальца;
  • фалангизация I пястной кости;
  • удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
  • возможность протезирования кисти и пальцев.
Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья.
  • артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
  • артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
  • пластика дефектов костей кисти костными аутотрансплантатами.
Лечение переломов кисти и пальцев и их последствий (неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы, контрактуры).
Заболевания кисти и пальцев:
  • ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
  • гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
  • органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы и.т.д.
  • стенозирующий лигаментит (щелкающий палец);
  • стеноз карпального канала (тунельный синдром);
  • ганглии различной локализации (гигрома);
  • вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
  • удаление инородных тел;
  • коррекция рубцов.
Эндопротезирование суставов пальцев

Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один — эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.

Показания к операции:

Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев

Также мы выполняем:
  • Реконструктивные операции на периферических нервах предплечья и плеча. В том числе застарелые повреждения.
  • Ортопедические операции при повреждениях двигательной ветви лучевого нерва.

Запись на прием к врачу хирургу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

Вывих пальца на руке

Вправление вывиха фаланг пальцев кисти в Санкт-Петербурге (СПб)

Пальцы – конечная часть кисти. Каждый из них получил свое название и обозначается римской цифрой. Кость каждого пальца, кроме большого, состоит из трех фаланг. Это проксимальная, которая расположена ближе всего к кисти, средняя и конечная. В составе большого пальца отсутствует средняя фаланга.

Пальцы рук чаще, чем на ногах подвергаются вывихам, поскольку руками человек совершает значительно больше действий, чем ногами, в том числе и при активном участии пальцев. Вместе с тем кости этой части человеческого тела нельзя назвать особенно прочными и при избыточных механических влияниях, неправильных действиях самого человека можно довольно просто получить смещение пальца на руке. В подавляющем большинстве случаев причиной вывиха межфаланговых суставов пальцев становится значительное по силе и резкости сокращение мышц или серьезная непрямая травма. Среди смещений пальцев по количеству зафиксированных случаев лидирует именно травма большого пальца, которая происходит в проксимальной фаланге.

Симптоматика вывиха пальцев кисти

К основным симптомам вывиха пальцев верхних конечностей относятся:

  • визуально неправильное положение пальца;
  • деформирование суставов, заметное со стороны;
  • сильные и резкие болезненные ощущения при желании сгибания или разгибания поврежденного пальца;
  • явная отечность поврежденной руки и краснота кожного покрова в месте получения травмы;
  • визуальная бледность вывихнутого пальца вследствие нарушения кровообращения в поврежденной конечности.

Во время проведения медицинского осмотра и пальпации специалист в области травматологии может сделать заключение о смещении сустава, но для дополнительного удостоверения в правильности постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Виды вывихов фаланг пальцев кисти

В медицинской практике выделяют несколько видов вывихов фаланг пальцев кисти:

  • Свежие – с момента вывиха прошел день или два, но не более, и несвежие – после травмы прошло несколько недель.
  • Невправимые – между поверхностями суставов при смещении попали мягкие ткани.
  • Привычные – такие, которые случаются регулярно.
  • Открытые и закрытые – в зависимости от того, поврежден кожный покров или нет.
  • Осложненные – смещения с повреждениями нервов и переломами.
  • Неосложненные – классическое смещение без осложнений.

Симптомы и устранение вывиха фаланги пальца кисти, где и куда обратиться в СПб?

Практика свидетельствует о том, что значительное количество смещений фаланг пальцев происходит по причине прямого попадания удара по кончику пальца или падения на руку. Чаще всего от таких повреждений страдают спортсмены.

Внешнее проявление вывиха, как правило, ярко выражено: поврежденный палец деформируется и отекает, болезненные ощущения в области повреждения. После того, как пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, и при осмотре доктор проводит более детальную проверку поврежденного пальца. Травма может быть намного серьезнее, чем просто вывих – перелом или смещение с растяжением, но эти серьезные повреждения не определяются по внешним признакам.

Самым важным действием в процессе обследования травмы и постановки диагноза является проведение рентгена. В зависимости от вида травмы и ее сложности медицинский работник выбирает правильную методику лечения.

Специфика реабилитации поврежденной руки

После удаления иммобилизующей повязки из гипса с травмированной конечности требуются восстановительные процедуры для возвращения прежней функциональности сустава. Для этих целей медицинский специалист в области травматологии и реабилитологии назначает занятия лечебной физкультурой, которой нельзя пренебрегать. Для того чтобы сделать процесс восстановления максимально быстрым и легким, пациенту назначаются физиотерапия и массаж.

Если пациент будет четко соблюдать рекомендации медицинского специалиста, то вернуть работоспособность после травмы можно всего через 1-1,5 месяца.

Необходимо как можно раньше после получения травмы обратиться к доктору за соответствующим лечением. В подобном случае возможно полное восстановление без осложнений, таких как контрактура либо возникновение ложного сустава, а это провоцирует ограничение подвижности травмированной руки.

Вправление вывиха фаланг пальцев кисти — цены в Санкт-Петербурге

Узнать цены, сколько стоит вправление вывиха фаланг пальцев кисти в СПб, во сколько обойдутся все расходы , какое будет лечение и профилактика можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Вывих пальца на руке

Тянущая боль в руке может быть атипичным симптомом проблем с сердцем. При таком генезисе чаще страдает левая рука. Боль обычно уходит в мизинец и сопровождается неприятным ощущением в загрудинной области после эмоциональных или физических нагрузок. Если вы наблюдаете у себя такие симптомы, лучше всего сначала обратиться к терапевту за первичной консультацией. Он, проведя осмотр и сделав ЭКГ, решит, есть ли причины для обращения к кардиологу или такая боль в руке вызвана психогенным состоянием и носит психосоматический характер.

Также боли в руке могут быть неспецифическими симптомами инсульта либо относительно специфическим симптомом перенесенного инсульта, когда страдает определенная зона мозга, ответственная за восприятие чувствительной информации, искажая ее. Мозг начинает воспринимать обычную чувствительность как болевые ощущения. Так возникает центральная невропатическая боль. Если в результате приема терапевт обнаружит другие признаки инсультного или постинсультного состояния, он срочно направит пациента на МРТ головного мозга и последующую консультацию у невролога. Нарастающая боль в руке может быть сосудистого плана, как результат поражения артерий при синдроме подключичного обкрадывания. Но такая ситуация в практике врачей встречается достаточно редко. Чаще сосудистое заболевание вызывает боль в ногах.

Разрыв связки большого пальца кисти составляет около 70 % среди всех травм посетителей горнолыжных курортов, в связи с чем это острое состояние получило название «палец лыжника». Хронический разрыв или растяжение носит название «палец егеря», что также связано с особенностями профессии. Причиной возникновения разрыва или растяжения служит чрезмерное отведение большого пальца, что также может случиться во время игры в мяч. И последнее, когда возможно данное повреждение – неправильное положение большого пальца у спортсменов, занимающихся борьбой.

Лечение разрыва связки большого пальца руки за рубежом может проводиться как консервативным, так и оперативным способом. Выбор методики зависит от давности и тяжести повреждения, а также от рода деятельности пациента. Если не требуется скорейшее возвращение к физической активности, где задействована кисть, то используются консервативные средства и специальные ортопедические конструкции, а лишь при неэффективности назначается операция.

Когда пациент по роду своей спортивной деятельности не может ждать консервативного восстановления сочленения, лечение разрыва связок большого пальца руки проводится с назначением операции и последующей профессиональной реабилитацией. Важно, что при застарелом повреждении, полном разрыве тканей или же травме связки с отрывом костных структур лечение возможно только с использованием хирургического вмешательства.

Что же будет, если патологию не лечить? Последствия травмы будут постоянно о себе напоминать, мешая как в профессиональной деятельности, так и в повседневной жизни. Примечательно, что при полном застарелом разрыве пациентов вовсе не будет беспокоить боль, а симптомом патологии служит нестабильность. Основные симптомы острого разрыва или растяжения – это боль и местные изменения тканей: отек, покраснение, местное повышение температуры, невозможность совершить движения в суставе.

Боль и нестабильность сочленения могут прогрессировать, а хроническое воспаление послужит почвой для развития артрозных изменений. Поэтому лечение разрыва связки большого пальца руки в клиниках Германии рекомендуют проводить как можно раньше.

Диагностика в Германии

Диагностика такой патологии, как палец лыжника, то есть острого разрыва связки, не представляет затруднений. Основываясь на данных анамнеза, врач делает предположение о варианте патологии и подтверждает диагноз назначением рентгенографического обследования. Кроме разрыва связки на рентгенограмме будет определяться наличие или отсутствие повреждения костных структур.

При застарелом повреждении, когда возникают сомнения в диагнозе, назначается МРТ пораженной кисти. Кроме инструментальных исследований, проводятся обязательные общеклинические анализы. Также, при необходимости проведения операции, назначаются обследования для определения общего состояния, такие как рентгенография легких и ЭКГ.

Вывих пальца на руке

Консервативные методы лечения

Пациентам с диагнозом палец лыжника лечение назначается уже в день постановки диагноза, что определяет лучший прогноз для выздоровления. Обычно назначаются местные противовоспалительные препараты (кремы, мази), при выраженном болевом синдроме выполняется введение анестетиков в очаг поражения. Среди других препаратов используется витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, при выраженном болевом синдроме – прием обезболивающих препаратов внутрь.

Также обязательным этапом консервативной терапии является ношение ортопедических конструкций и использование эластичного бинта. В остром периоде лечение разрыва связки большого пальца кисти за границей включает в себя фиксацию структуры и полное обездвиживание. Поврежденный большой палец должен оставаться обездвиженным в течение четырех недель. После назначается комплексная ортопедическая реабилитация с использованием лечебной гимнастики и специальных упражнений, восстанавливающих подвижность кисти.

Вывих пальца на руке

Ортопедическая реабилитация, кроме всего прочего, позволяет укрепить связки кисти, что предупредит их повторное растяжение и разрыв. А если пациент возвращается к тому роду деятельности, который привел к травме, реабилитолог дает определенные указания по профилактике последующих повреждений.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение разрыва связки большого пальца руки в Германии проводится минимально инвазивным способом – с использованием артроскопии.

Показаниями к хирургическому лечению служат:

  • полный разрыв связки;
  • застарелое повреждение;
  • травма связки с отрывом костных отломков;
  • неэффективность консервативной терапии в течение 10-14 дней.

В ходе артроскопического лечения специалист проводит 2 разреза длиной в несколько миллиметров в проекции пораженного сочленения. Это определяет минимальную травматизацию здоровых тканей, а значит – отсутствие послеоперационных осложнений и сравнительно короткую реабилитацию.

Палец лыжника в Германии ликвидируется путем сшивания поврежденной связки и восстановления целостности капсулы сочленения. Кроме того, выполняется пластика костных структур (при необходимости) путем наложения фиксирующих винтов, пластин и проволоки. Часто используются резорбируемые системы, которые с течением времени рассасываются и выводятся из организма.

Реабилитация и возвращение к физической активности

После минимально инвазивного вмешательства пациент остается в клинике на 24 часа. Утром следующего после операции дня специалист осматривает рану и может выписать пациента. Снятие швов вполне возможно осуществить в отечественной клинике, поэтому у пациента нет необходимости оставаться в Германии надолго. Касательно контроля лечения больному всегда поможет наша команда. Вы связываетесь с консультантом DeutscheMedizinischeUnion, предоставляете данные последней рентгенографии, а мы направляем результат Вашему лечащему врачу за рубеж. Специалист после рассмотрения снимка дает дальнейшие рекомендации по Вашей реабилитации.

Кроме этого, реабилитация может проводиться и в специализированных ортопедических центрах Германии, подобрать который также поможет наша команда. Однако начинается реабилитация через 2-4 недели после операции. На все это время на сустав большого пальца накладывается ортопедическая шина, фиксирующая его в неподвижном состоянии. Лучезапястное сочленение при этом остается подвижным, поэтому активность пациента несколько сохранена.

Отметим, что после хирургического вмешательства полная нагрузка на руку возможна лишь через 1-2 месяца, а вот консервативное лечение, в зависимости от степени разрыва, может затянуться и на 4 месяца. В любом случае в зарубежной клинике Вам будет предложен оптимальный метод терапии, который позволит в скорейшем времени ликвидировать повреждение и вернуться к привычной жизни. Оставляйте заявку на нашем сайте, и мы поможем Вам попасть на лечение к лучшим ортопедам за границей.

То, скорее всего, у Вас грыжа диска в шейном отделе позвоночника.

Менее вероятные диагнозы:

  • Синдром лестничной мышцы
  • Невропатия
  • Спондилоартроз
  • Стеноз спинномозгового канала
  • Опухоль спинного мозга

Поговорим о грыже шейного отдела позвоночника.

Отличительные симптомы этого заболевания:

  • сначала болит шея,
  • затем болит рука,
  • затем появляется онемение,
  • может слабеть рука,
  • нарушен сон из-за боли,
  • при движениях в шее боль отдаёт в руку,
  • наклоните голову в больная сторону, при этом Вы можете почувствовать боль.

Как поставить диагноз:

На 50% — это осмотр грамотного специалиста.

На 50% — это МРТ шейного отдела позвоночника.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника?

Вам нужно обратиться к неврологу. Он оценит Ваши симптомы и посмотрит снимки. Если клиническая ситуация умеренная, мы Вам назначим эффективное лечение и проведём его. Если грыжа диска угрожает работе спинного мозга, мы предложим Вам операцию и проведём ее на базе Калужской Клиники Боли.

Главное — это правильное и своевременное тактическое решение врача.

Самые эффективные методы в порядке убывания:

  • Блокады под рентгеном с фасеточные суставы позвоночника
  • Ударно-волновая терапия на область этих суставов
  • Введение сосудорасширяющих препаратов
  • Миофасциально-триггерый массаж.

Если специалист недоступен, что я могу предпринять?

  • Принимайте нестероидные противовоспалительные средства 2-3 недели. Не забудьте принимать омепразол. Это защитит Ваш желудок.
  • В остром периоде носите шейный корсет. Но не злоупотребляйте им.
  • Можно делать массаж, но обязательно медицинский.
  • Как только боль начнёт отступать — начинайте ЛФК. Можете посмотреть комплексы на нашем канале в ЮТУБ https://www.youtube.com/channel/UCt7CYPbGCPferJYEqa3viwg/featured и страницах в соцсетях.

Если Вы живете в Калуге или соседних регионах, то проблема будет решена быстро и качественно.

И помните: боль этого типа хорошо лечится, и Вы сможете снова жить без боли через несколько недель или месяцев.

Нет опубликованных отзывов

Вывих пальца на руке

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

интернатура по специальности «Терапия» — 1998 – 1999гг.

клиническая ординатура по специальности «Терапия» — 2000-2002гг.

2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

«Психолого-педагогический блок», 2000 — 2001 гг.

повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» — в 2011 – 2012гг.

профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» — 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

«Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Вывих пальца на руке

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Вывих пальца на руке

Вывих пальца на руке

Вывих пальца на руке

Вывих пальца на руке

Вывих пальца на руке

Вывих пальца на руке

Вывих пальца на руке

В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».

С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности «Травматология и ортопедия». За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.

В 2015 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Эндопротезирование крупных суставов» на базе «РМАПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Город Москва.

В 2018 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы чрескостного остеосинтеза при переломах» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

В 2019 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы артроскопии коленного сустава» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.

С 2020 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.

Холодные руки и ноги – это естественная реакция организма на переохлаждение, когда человек в мороз гуляет на улице в тонкой обуви и без перчаток. Снижение температуры конечностей также возможно при недостаточной двигательной активности. Когда мы долго сидим за компьютером или рабочим столом, нарушается кровообращение, в результате руки и ноги становятся холодными.

Если же человек мерзнет постоянно, у него всегда ледяные пальцы даже в теплом помещении, необходимо обратиться к врачу-терапевту . Холодные руки могут быть симптомом серьезного заболевания. Особенно опасно, если постоянный озноб сопровождается онемением, покалыванием в различных частях тела, снижением веса, тахикардией, головокружением.

Врачи клиники MedEx установят причину холодных рук и ног. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием для тщательного обследования пациентов.

Причины холодных рук и ног

Постоянно холодные конечности – один из признаков сосудистых патологий. Причиной нарушения кровообращения могут быть следующие болезни:

  • Сахарный диабет. Для патологии характерна хрупкость мелких и крупных сосудов, повышенный риск тромбообразования;
  • Болезнь Рейно. Патология провоцирует сосудистые неврозы – спазм мелких артерий. Человек просто не может переносить мороз. Когда на улице холодно, кровообращение в конечностях снижается до критического уровня;
  • Облитерирующий эндартериит. Просвет сосудов сужается, образуются тромбы, приток крови к рукам и ногам затрудняется;
  • Вегетососудистая дистония (синдром ВСД). При таком диагнозе холодные пальцы рук и ног часто наблюдаются даже у молодых людей в возрасте 20-25 лет;
  • Железодефицитная анемия. Снижается транспорт кислорода к тканям организма. В результате замедляются обменные процессы, меньше выделяется тепла;
  • Венозный застой. Одно из наиболее опасных состояний. Руки постоянно холодные, ночью возникает боль, утром появляются отеки. Если не лечить венозный застой, проблема перерастет в тромбоз и воспаление;
  • Отклонение артериального давления от нормы. Холодные кисти рук бывают и при повышенном, и при пониженном давлении. Оба состояния приводят к нарушению кровоснабжения конечностей.

Существуют и не сосудистые причины. Например, у пожилых людей после 50 лет почти всегда холодные руки. Это нормальное проявление, вызванное естественными процессами старения, гормональными перестройками, снижением иммунитета. Холодные руки у взрослых бывают при гипотиреозе, аллергических реакциях, сердечной недостаточности, поражении периферических нервов. При патологиях сердца мерзнущие конечности сопровождаются бледностью кожи. К спазмированию сосудов и охлаждению рук и ног также приводит заражение паразитами.

Какими бывают холодные конечности

Физиологически холодные . Снижение температуры происходит вследствие естественных причин. Когда человек долго находится в холодном помещении или на улице, у него начинают мерзнуть руки и ноги. Если согреться, конечности постепенно потеплеют.

Если у взрослого даже в жару руки и ноги остаются холодными, стоит рассматривать другие причины нарушения кровоснабжения:

  • сидячий образ жизни, длительное нахождение в позе с поджатыми ногами;
  • недавнее обморожение кистей и стоп, после которого еще не восстановилось нормальное кровообращение;
  • голодание, недостаточное питание;
  • прием некоторых лекарств, вызывающих сужение сосудов;
  • нарушение привычного распорядка дня, например, недосыпание;
  • курение и употребление алкоголя.

Все перечисленные выше случаи не требуют лечения. Человеку достаточно восстановить режим дня, придерживаться принципов правильного питания и больше двигаться.

Патологически холодные . Снижение температуры конечностей на постоянной основе — это следствие какого-либо заболевания. У человека постоянно холодные руки при нормальной температуре и в жару. Состояние длительно не проходит. Если перейти в теплое помещение, попить горячий чай, попытаться согреть руки, то ничего не получится. В данном случае необходимо обращаться к врачу. Доктор поставит диагноз и поможет справиться с проблемой.

Рекомендации эксперта

Джгаркава Теа Гочаевна

Терапевт-кардиолог
Стаж 5 лет

Что делать, если у вас холодные конечности

В первую очередь не паниковать. Все, что вам нужно сделать – просто записаться на прием к врачу и пройти диагностику. Доктор соберет анамнез, проведет осмотр.

В зависимости от состояния пациента и степени выраженности симптома холодных рук могут потребоваться дополнительные исследования:

  • допплерография сосудов;
  • УЗИ внутренних органов;
  • электрокардиография, тредмил-тест или стресс-тест;
  • эхокардиография;
  • МРТ;
  • клинические анализы крови, мочи; , невролога, других специалистов.

В клинике MedEx мы комплексно подходим к диагностике пациентов с симптомом холодных рук и ног. Наши врачи предложат индивидуальную тактику лечения. Курс инъекций, массажа, физиотерапии и других процедур можно пройти в нашем медицинском центре под контролем опытных специалистов.

Стенозирующий лигаментит (болезь Нотта) или щелкающий палец у детей.

Что такое стенозирующий лигаментит?

Это заболевание при котором на сухожилии, сгибающем палец, образуется утолщение, которое не может пройти под одной из связок и ограничивая экскурсию сухожилия препятствует разгибанию пальца. Точная причина развития болезни Нотта у детей не известна.

Как часто стенозирующий лигаментит встречается у детей?

Около 3 случаев на каждую 1 000 новорожденных. Более чем в 90% случаев у детей лигаментит – это заболевание большого пальца. По данным разных авторов, в 30 — 60% заболевание поражает обе руки.

Какие симптомы стенозирующего лигаментита у детей?

Выделяют 4 степени тяжести стенозирующего лигаментита, которые могут переходить из одной в другую.

  • При первой степени на ладонной поверхности у основания большого пальца у ребенка можно нащупать плотный «шарик», который при сгибании и разгибании пальца перемещается под кожей вперед – назад. Больше никаких проявлений в этой стадии нет.
  • При второй степени появляется еще один симптом, который дал второе имя стенозирующему лигаментиту – «щелкающий палец». Хотя название на английском языке – «trigger finger (thumb)» более точно характеризует механизм возникновения этого симптома. Как клавиша или рычаг выключателя – «триггера» — палец перескакивает из положения сгибания в положение разгибания, не задерживаясь между ними. Иногда при этом слышен характерный щелчок.
  • Третья и четвертая степень: Наиболее часто ребенок попадает на прием к кистевому хирургу или ортопеду после того, как родители замечают, что большой палец на руке ребенка не разгибается. Внешне палец выглядит согнутым в суставе, который расположен рядом с ногтем. Отличаются третья и четвертая степени лигаментита тем, что при третьей ребенок сам не может активно разогнуть палец, но это может сделать один из родителей своей рукой, при этом ощущается тот самый «щелчок». При четвертой степени заболевания согнутый палец на руке ребенка не разгибается ни активно, ни пассивно.

Диагностика лигаментита:

В большинстве случаев диагностика стенозирующего лигаментита не представляет сложности для грамотного специалиста и не требует специальных инструментальных методов. Рентгенологическое исследование при стенозирующем лигаментите бессмысленно, поскольку все изменения находятся в пределах мягких тканей и не видны на рентгене. В случаях сомнения возможно использование ультразвукового исследования. На УЗИ при лигаментите возможно увидеть веретеновидное утолщение сухожилия сгибателя первого пальца.

Лечение лигаментита:

В интернете можно найти много информации о консервативном (неоперативном) лечении стенозирующего лигаментита. Использование инъекций в противовоспалительными препаратами, иммобилизирующих повязок действительно может дать эффект, но преимущественно у взрослых пациентов, причина лигаментита у которых другая. По результатам проведенных исследований, консервативное лечение у детей мало эффективно и дает в большинстве случаев временный эффект.

Способы оперативного лечения, которые применяются в различных клиниках в настоящее время можно разделить на 3 группы:

  • 1. «Закрытые» вмешательства на кольцевидной связке, которые заключатся в рассечении кольцевидной связки без ее визуализации, через точечный прокол кожи иглой или специальным лезвием.
  • 2. Открытые вмешательства на кольцевидной связке подразумевают ту же процедуру, только выполненную через разрез длиной от 5 до 10 мм. Визуализируется кольцевидная связка и вполняется ее полное пересечение, после чего рана зашивается.
  • 3. Применяемая нами методика воздействует на оба компонента, приводящих к лигаментиту – на кольцевидную связку и на утолщение на сухожилии. Мы иссекаем фрагмент кольцевидной связки, что препятствует ее восстановлению в том виде, в котором на была до операции и делаем вмешательство на сухожилии, в том месте, где находится веретенообразное утолщение, таким образом, чтоб диаметр сухожилия на всем протяжении стал одинаковым.

Рецидив при лигаментите возможен при любом методе лечения, у любого хирурга и у любого пациента. Однако чем более осознанно выбрана методика операции, чем лучше визуализирована операционная зона и чем тщательней выполнена операция, тем меньше риск рецидива.

Вопрос косметики при выборе метода операции весьма спорный, поскольку при «открытых» методиках разрез проводится по складке, длина его не превышает 8-10 мм, а его следы уже через год после операции в большинстве случаев вообще не различимы.

Сколько времени занимает лечение?

Сама операция длится обычно не долго – вместе со временем ввода и вывода из наркоза не превышая 40 минут. После операции на две недели накладывается специальная повязка. В течение этих двух недель нужно будет выполнить 3-4 перевязки. Швы снимаются на 14 сутки от операции вместе с повязкой. Обычно через несколько дней после этого и ребенок и родители забывают о том, что еще две – три недели назад пальчик на руке щелкал или не разгибался.

Стенозирующий лигаментит у детей – оперировать или нет?

И напоследок самый главный вопрос – делать ли операцию ребенку с щелкающим пальцем или нет? Вне сомнения, что бывают случаи, когда все проявления лигаментита у ребенка проходят сами по себе. По данным некоторых исследований можно даже вывести закономерность – чем в более младшем возрасте заметили патологию и чем меньше ее степень, тем больше шансов на самоизлечение. Логически и то, что если ребенок старше годика и большой палец не разгибается ни активно, ни пассивно, нет особого смысла ожидать, что симптомы пройдут самопроизвольно. Узнать, что лучше делать именно в вашей ситуации, оперировать или подождать, а также получить ответы на другие интересующие вас вопросы вы сможете на консультации у врача, специализирующегося на хирургии кисти у детей.

Вывих пальца на руке

В ортопедическом отделении медицинского центра Краснодара «В надежных руках» пациенты получают качественное медицинское обслуживание с использованием лучшего современного оборудования и инструментария. У нас работают квалифицированные врачи, которые прошли профильную подготовку и получили большой практический опыт, что позволяет быстро и качественно оказывать помощь при разных болезнях и патологиях опорно-двигательного аппарата

Нарушения функций костно-мышечной системы встречаются сегодня практически в каждой семье. По статистике только 30% людей имеют нормальную стопу. У остальных же наблюдается та или иная форма деформации. Сколиоз, плоскостопие, косолапость, укороченные конечности – только несколько примеров ортопедических заболеваний. Все чаще в группу риска попадают именно дети.

Но не все так плохо. Современные технологии позволяют справиться с болезнями опорно-двигательной системы, ограничивающими нормальную жизнь, а ортопедия в Краснодаре стремительно развивается. Инновационное оборудование и инструменты, опытные врачи-ортопеды, которые прошли профильную подготовку, – главные условия достижения успешного результата. Ортопедическое отделение клиники «В надежных руках» обладает как первым, так и вторым фактором, сочетание которых можно найти далеко не в каждой поликлинике города. Теперь, чтобы вернуть здоровье себе или своему ребенку, не обязательно лететь в Москву. Мы создали для вас все условия в нашем родном городе. Ортопедия в Краснодаре теперь находится на таком же уровне, что и в столице.

В ортопедическом отделении клиники можно провести точную диагностику заболевания, сделать УЗИ, рентген, сдать необходимые анализы и т.д. Благодаря грамотной логистике у нас нет очередей, в связи с чем каждому пациенту уделяется повышенное внимание. Нам некуда спешить, поэтому мы не принимаем поспешных решений и не рискуем вашим здоровьем. Еще одно достоинство нашей клиники ​– надежная и современная техника, помогающая проводить комфортное лечение пациентов.

Также в амбулатории осуществляется пластика сухожилий, эффективно лечатся шишки на ногах (лечение вальгусной деформации) и другие патологии, мешающие полноценной жизни. Благодаря грамотной подготовке к операции под присмотром опытных специалистов, использованию высокотехнологичного оборудования и опыту врачей пациенты легко переносят реабилитационный период и в самые короткие сроки возвращаются к здоровой жизни. Перед операцией проводится комплексное обследование, в том числе рентген в Краснодаре, что позволяет минимизировать риски для пациентов.

Стоит отметить, что именно в нашем медицинском центре впервые была применена цифровая фотометрическая плантография для диагностики стопы. Этот метод позволяет выявлять деформации на начальных стадиях их развития, что позволяет вовремя предотвращать прогрессирование заболеваний, а в некоторых случаях даже полностью устранять их. Более подробно данная тема рассмотрена в нашей статье «Фундамент здоровья: как форма стопы влияет на весь организм?».

Кроме того, наша клиника предоставляет своим клиентам возможность пройти процедуру плазмолифтинга. Благодаря этой уникальной медицинской технологии вы сможете омолодить и оздоровить свой организм, а также избавиться от болей и дискомфорта в суставах. Получите более подробную информацию об этой процедуре в нашей статье «Применение плазмолифтинга (PRP) в хирургии и ортопедии» или по телефону +7 (861) 221-03-33.

Доверяя заботу о своем здоровье специалистам нашего травматологического отделения Краснодара, пациенты в самые кратчайшие сроки возвращаются к работе и здоровой жизни без боли и проблем.

Медицинский центр «В надежных руках» является официальным участником всероссийской программы «Шаг без боли». (ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ)

Смотреть видео: Хирургия кисти. В нашем медицинском центре ведет прием кандидат медицинских наук, детский травматолог-ортопед высшей категории Овсепян А.В. Смотреть интервью

Врожденные деформации конечностей отличаются не только тяжестью коррекции нарушений, но и сложным процессом реабилитации. Формируясь еще во внутриутробном периоде, аномалии развития рук или ног в дальнейшем частично ограничивают рост и развитие ребенка. А, как известно, восстановить утраченную функцию всегда легче, чем обучиться новому навыку.

Среди поддающихся коррекции врожденных деформаций конечностей выделяют неполноценность костной ткани (например, разновидность врожденного псевдоартроза голени), а также укорочение лучевой кости при косорукости и нарушение пропорционального развития всех конечностей относительно туловища при остеохондродисплазиях. К врожденным деформациям также относят «кривые» ноги, наблюдающиеся у людей из поколения в поколение. В этом случае о заболеваниях речь не идет, но косметический дефект очень часто стимулирует развитие комплексов.

Сложность коррекции врожденных аномалий заключается и в том, что до времени закрытия зон роста (14-18 лет) операции нежелательны. Но по индивидуальным показаниям возможно исправление дефекта у детей более раннего возраста.

Предотвратить дальнейшее прогрессирование некоторых заболеваний и избежать осложнений возможно консервативным способом посредством лечебной физкультуры и специфической диеты. Возвращение нормальных пропорций телу возможно посредством антропометрической косметологии – метода, позволяющего человеку вести полноценный образ жизни и избавиться от психологического дискомфорта.

Коррекция врожденных деформаций рук или ног осуществляется с помощью методики, разработанной Г.А.Илизаровым и усовершенствованной волгоградскими врачами-ортопедами.

Коррекция деформации конечности сводится к нескольким этапам:

1. Наложение и фиксация с помощью спиц ортопедического аппарата и рассечение кости в строго определенном месте. Именно здесь в последующем начнется образование костной мозоли.

2. Около 1 недели требуется на восстановление после наложения аппарата. За это время места, в которых проходят спицы, «заживают». Изменение формы конечностей происходит благодаря специальному аппарату, который постепенно (обычно 1мм в сутки) оттягивает отломок в заданном направлении.

3. Выпрямление ног закончено, они приведены к необходимой форме, искривление сглажено. Теперь требуется фиксация положения костных отломков, т.е. непосредственное образование мозоли и ее дальнейшее окостенение. Период длительный, местами не очень приятный, но приближение к исполнению заветной мечты этого стоит.

4. Период реабилитации, во время которого выполнение всех инструкций врачей приближает день выписки, требует нагрузок. Причем строго дозированных. Идеальными видами спорта, помимо ходьбы, является плавание. Именно в воде распределение нагрузки на мышцы происходит максимально равномерно.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии в лечении последствий повреждений пальцев кисти. Над поврежденным суставом делают разрез, не вскрывая сустав, скелетируют проксимальную фалангу, на уровне шейки, производят укорачивающую остеотомию проксимальной фаланги на величину анатомического укорочения вывихнутой фаланги, затем производят остеосинтез фрагментов вне сустава, после чего устраняют вывих, что предупреждает травматизацию суставной поверхности при вправлении. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии в лечении последствий повреждений пальцев кисти.

Известны способы лечения застарелых вывихов пальцев кисти, которые заключаются в применении аппаратов внешней фиксации для вправления застарелых вывихов [1].

Известен также способ лечения тыльного вывиха и подвывиха в пястно-фаланговых суставах при ожоговых деформациях кости, принятый нами за прототип, характеризующийся субкапитальным пересечением 2-5-пястных костей, с последующим выбиранием губчатого вещества из головок пястных костей, сохранением хрящевых колпачков, которые в дальнейшем укрепляются на смоделированные проксимальные концы пястных костей [2].

Данный способ лечения, который применяется при лечении застарелых вывихов фаланг пальцев кисти, характеризуется сложностью, трудоемкостью и значительным количеством осложнений в послеоперационном периоде.

Целью предлагаемого способа является сокращение сроков и трудоемкости с повышением эффективности лечения.

Поставленная цель достигается тем, что способ лечения застарелых вывихов фаланг пальцев кисти, заключается в остеотомии на уровне шейки проксимальной фаланги, восстановлении конгруэнтности суставных поверхностей, фиксации фрагментов, отличающийся тем, что величина резекции при остеотомии равна величине анатомического укорочения вывихнутой фаланги, а фиксацию фрагментов фаланги осуществляют вне сустава.

Сущность способа заключается в том, что над поврежденным суставом делают разрез, не вскрывая сустав, скелетируют проксимальную фалангу, и на уровне шейки производят укорачивающую остеотомию проксимальной фаланги на величину анатомического укорочения средней фаланги.

Затем осуществляют остеосинтез фрагментов вне сустава, после чего устраняют вывих без значительных усилий и фиксируют фаланги шиной.

Способ характеризуется меньшей травматичностью, так как не происходит выбирание губчатого вещества из головок пястных костей, что безусловно усугубляет течение репаративных процессов и замедляет сроки консолидации на фоне часто возникающих асептических некрозов хрящевых колпачков, используемых в прототипе. Отсутствие фиксации фрагментов в способе прототипе, приводит к возможности вторичного смещения фрагментов, что в свою очередь требует повторных оперативных вмешательств, увеличивающих сроки лечения пациента и ухудшения результатов лечения, вследствие развивающихся контрактур пальцев кисти.

На фиг. 1 схематично показаны фрагменты фаланги пальца кисти, который подвергается хирургическому лечению.

На фиг. 2 показана фиксация отломков после резекционной остеотомии и устранения вывиха.

1 — поврежденный сустав, 2 — линии остеотомии проксимальной фаланги, 3, 4, 5 — фрагменты проксимальной фаланги после остеотомии (5- удаляемый фрагмент проксимальной фаланги после остеотомии длиной l1), 6 — дистальная фаланга, 7 — спицы Киршнера, которыми производят остеосинтез фрагментов после удаления фрагмента 5, l0 — величина анатомического укорочения вывихнутой фаланги 6.

Примеры конкретного выполнения.

По предлагаемому способу.

При лечении застарелых вывихов суставов пальцев производили укорачивающую остеотомию, которая заключается в следующем.

По тыльной поверхности проксимальной фаланги делали разрез до кости и на уровне шейки производили остеотомию 2 проксимальной фаланги с удалением фрагмента 5. Величина l1 равна величине анатомического укорочения вывихнутой фаланги l0.

Затем производили остеосинтез фрагментов 3,4 перекрестными спицами Киршнера 7 внесуставно.

Послойно зашивали рану, устраненный вывих мобилизовали гипсовой лангетой на 3 недели. Через 3 недели приступали к восстановительному лечению сустава.

Осложнений в послеоперационном периоде ни у одного из больных, прооперированных предлагаемым способом, не наблюдалось.

Спицы убирали после полной консолидации фрагментов фаланги, определяемой по результатам рентгенконтроля, что происходило через 4-5 недель после операции.

Таким образом, наличие фиксирующих спиц не препятствовало началу восстановительного лечения в ранние сроки, что весьма существенно для восстановления функций сустава, так как ранняя разработка увеличивает шанс полного восстановления функции, которая происходит в пределах 2-3 недель после снятия лонгеты с сустава.

Таким образом, способ лечения по прототипу отличается длительностью, трудоемкостью и значительными осложнениями в послеоперационном периоде, связанными с проблемами трофики сопоставляемых фрагментов и их фиксацией.

Способ лечения по предлагаемому способу отличается меньшей трудоемкостью, сроками и большей эффективностью лечения по сравнению с прототипом, так как не вызывает послеоперационных осложнений. Предлагаемый способ позволяет приступить к восстановительному лечению в ранние сроки, что положительно влияет на время восстановления функций.

Следует отметить, что изменение анатомической длины фаланги не влияет на функции пальца и согласованы с ригидностью мягких тканей. Предлагаемый способ характеризуется щадящими условиями для больного, которому не приходится в течение длительного времени испытывать дискомфорт и болезненные ощущения.

Остеотомия, произведенная по предлагаемому способу, не причиняет дополнительных неудобств больному, так как производится на уровне шейки, где имеется губчатая ткань, что способствует консолидации фрагментов фаланги в обычные сроки (4-5 недель).

Источники информации 1. Водянов Н.М., Овчинникова С.С., Робина С.И. Эндопротезирование и артропластика при последствиях повреждений суставов пальцев кисти. Сборник научных трудов ЛИТО, 1987, с. 29-36.

2. Дмитриев Г.И. Способ устранения тыльного вывиха и подвывиха в пястно-фаланговых суставах при ожоговых деформациях кости. Авт. свид. 1107844, опубл. 1984.

Способ лечения застарелых вывихов фаланг пальцев кисти, заключающийся в остеотомии на уровне шейки проксимальной фаланги, восстановлении конгруэнтности суставных поверхностей, фиксации фрагментов, отличающийся тем, что величина резекции при остетомии равна величине анатомического укорочения вывихнутой фаланги, а фиксацию фрагментов фаланги осуществляют вне сустава.

Вывих пальца руки представляет собой травматическое смещение костей пальца в его основании или межфаланговых суставах с одновременным разрывом связок и суставной капсулы. Причиной служат непрямой удар или же резкое переразгибание пальца. Неловкое движение рукой или неудачное падение могут стать предпосылкой для подобной травмы. Чаще вывиху подвержен мизинец, так как мышцы и связочный аппарат там недостаточно сильные, чтобы стойко выдерживать удары, а самой неприятной травмой является вывих большого пальца.

Симптомы и диагностика вывиха сустава пальца

Распознать данную травму несложно: сустав пальца деформирован, он распухает и болит. После вывиха пальца пациент не может до конца согнуть и разогнуть его. Помимо этого, может беспокоить онемение в травмированной зоне, так как вывихнутая косточка иногда сдавливает чувствительные нервные окончания. В силу прижатия кровеносных сосудов питание тканей пальца нарушается, развивается ишемия, кожа бледнеет. Именно поэтому при подозрении на вывих сустава пальца Вам следует снять с него кольца, чтобы не усугубить повреждение.

Конечно, опытный доктор-травматолог способен диагностировать вывих пальца руки на основании внешних патологических признаков. Однако для подтверждения диагноза проведение рентгенографии является обязательным условием. Данное обследование позволит определиться с характером вывиха и исключить перелом костей пальца.

Лечение вывиха пальца руки

В качестве первой помощи пациентам с вывихом пальца можно посоветовать приложить холод, придать кисти приподнятое положение и зафиксировать поврежденный палец с соседним. Не сидите дома и не ждите, что вывих сам вправится — так можно дождаться осложнений.

Закрытое вправление пальца проводится под местной анестезией. Врач потягивает за палец по продольной оси, пока фаланги не встанут на свое место с характерным щелчком. Оперативное вмешательство требуется только в тех случаях, когда вывих сустава пальца сочетается с переломом или разрывом связок, а также если между смещенными косточками ущемился участок мягких тканей.

После вывиха пальца накладывается гипсовая лонгета на 3 недели или же выпрямленный палец фиксируется циркулярной повязкой из лейкопластыря. Когда срок фиксации закончится, функцию пальца восстанавливают с помощью комплекса упражнений и некоторых физиопроцедур.

Особенности вывиха большого пальца

Большой палец определяет порядка 40% от функции всей кисти. Даже перестав владеть этим пальцем на один день, особенно на рабочей руке, кажется, что выключилась из строя вся кисть. Но, увы, это восстановление после этой травмы займет не день и не два…

Выделяют подвывих и вывих большого пальца. При полном вывихе основная фаланга смещается к тылу кисти и образует с пястной костью прямой угол. Самостоятельно двигать пальцем пациент не может, а пассивные движения вызывают резкий приступ боли. За счет множества нервных окончаний даже попытка дотронуться до большого пальца провоцирует боль.

Лечится вывих большого пальца консервативным вправлением или оперативно. Казалось бы, всего-то вывих пальца, а гипсовая повязка накладывается от концевой фаланги до верхней трети предплечья и носится 3-4 недели.

Доктора медицинского центра ГарантКлиник владеют необходимыми навыками для работы с пациентами с вывихами пальцев руки за счет частой встречаемости данной травмы. Наши травматологи-ортопеды помогут правильно вправить вывих и сохранить функцию пальца и кисти в целом, чтобы качество Вашей жизни не снизилось ни на один процент. Наши цены на травматологические услуги являются общедоступными для всех слоев населения.

Вывих пальца на рукеПо своей сути, любой вывих это смещение костей в суставе. Да, просто смещение. Однако, например, вывих пальца руки может принести человеку много неудобств, а возможно и проблем. Чаще всего вывих возникает в процессе какой-либо травмы. Поэтому важно понимать, что собой представляет сам вывих. В момент, когда происходит вывих, человек чувствует очень сильную боль, на которую он обязательно обратит внимание.

Интенсивность боли зависит еще от места, в котором случился вывих, если это суставы пальцев, то боль будет очень сильной, игнорировать ее не получится, ведь там много нервных окончаний. Кроме сильной боли, вывих пальца будет сопровождаться и нарушением своей функции, в большинстве случаев человек, получивший травму, не сможет согнуть или разогнуть пораженный палец.

Внешнее проявления вывиха

Причины вывиха

Вывих пальца на руке

Любое силовой воздействие на кисть руки может закончиться вывихом. Такая ситуация характерна не только для спортсменов, которым приписывают большинство вывихов. В бытовых условиях, которые кажутся очень простыми, например открывание двери в магазине, или падение на скользкой дорожке вполне могут закончиться неудачным столкновением (особенно когда кисть не готова к реакции) с возникновением вывиха.

Резкие воздействия (например, зазевался при открывании дверей и наткнулся на нее всеми пальцами) на всю кисть может привести к вывиху одновременно нескольких пальцев руки. Наиболее уязвимый палец на руке – мизинец. По этой причине ситуации с неудачным падением, неловким движением руки могут привести к закрытой травме мизинца.

Если вывих пальца не лечить

Если вывих пальца не лечить, это может привести к очень серьезным осложнением. Во-первых, из-за вывиха пальца может нарушиться его трофика, что может привести к атрофии и безвозвратной потере функции пальца. Во-вторых, во время вывиха пальца может произойти повреждение нерва, а нервы чаще всего не восстанавливаются, последствием этого может быть потеря чувствительности на пальце или даже его паралич. И, в-третьих, вывих пальца может повредить сустав, что приведет к воспалительным процессам в самом суставе. Поэтому вывих пальца можно считать довольно серьезной проблемой, которой должен заниматься квалифицированный врач травматолог.

Первая помощь при вывихе

Вывих пальца на руке

Как и при возникновении любой травмы, первая помощь при вывихе важна с точки зрения недопущения превращения вывиха в большую проблему. Кстати, в момент получения вывиха человек еще не знает, насколько велика проблема. Может это просто вывих, а может перелом.

По этой причине крайне нежелательно производить какие-либо вправления и вообще производить физическое воздействие на травмированные суставы. Ситуация может усугубляться повреждениями кожного покрова, что может без обработки привести к заражению. Лучшим вариантом (и самым разумным) является немедленное посещение травмпункта.

Итак, вот первая помощь при вывихе, которую можно оказать пострадавшему:

  • Помочь освободить поврежденную руку от всех стесняющих предметов;
  • Помочь придать пострадавшей руке приподнятое положение (возможно это будет повязка на шее), а место ушиба лучше обложить чем-то холодным или прохладным;
  • Для избежания возможной деформации травмированного пальца, лучше всего наложить на него плотную повязку (но не слишком тугую).

Врач в травмпункте внимательно осмотрит поврежденный палец, при необходимости направит на рентген. В травмпунктах, как правило, можно оперативно сделать рентгеновский снимок. И уже с объективными данными будет назначено лечение. Если это простой вывих, врач вернет сустав в нужное положение, наложит повязку и отправит домой. А если ситуация окажется сложней, то, возможно палец придется загипсовать на две-три недели. Это все решит врач травматолог.

Лечение вывиха пальца руки

Вывих пальца на руке

Если ситуация не сильно критичная и врач отпустил вас домой, то для снятия болевого синдрома и отечности можно применить хорошо зарекомендовавшие себя мази: Фастум-Гель, Диклофенак, Кетонал. В принципе иногда бывает достаточно Фастум-Геля, поскольку Диклофенак уже достаточно сильное лекарственное средство.

Можно использовать также народные средства. Например, травяные ванночки. Для этого можно взять сенную труху и листья ореха или хвои в равных пропорциях. Заварить, настоять и сделать теплую ванночку для травмированного участка руки. Хорошо себя показывают листья подорожника, ореха или обычной капусты. Просто наложите на травмированное место.

Вывих большого пальца на руке относится к довольно часто получаемым повреждениям. Большой палец кисти состоит из трех фаланг, как и все остальные, и трех суставов, соединяющих эти фаланги между собой и с кистью. И вывих может произойти в любом из трех суставов. Наиболее часто повреждается основной сустав, соединяющий большой палец с ладонью.

Вывих пальца на руке

Вывихом называется патологическое смещение суставных поверхностей внутри сустава. Часто вывиху сопутствует разрыв связок и капсулы сустава. И если вовремя не оказать соответствующую помощь, это в дальнейшем приведет к серьезным и длительным осложнениям.

Причины вывиха

Самыми распространенными причинами вывиха большого пальца руки смело можно назвать:

  • Падение на руку или удар по вытянутой руке.
  • Контактные виды спорта.
  • Бытовые травмы: случайное падение на руку тяжелых вещей или поднятие тяжелых предметов (излишнее давление на фаланги кисти).

Часто эта травма случается у спортсменов. Ее вызывает пальцевое смещение на руке во время принятия мяча в некоторых видах спорта (волейбол, баскетбол) или неправильного удара по мячу.

Классификация вывихов большого пальца

По степени выраженности: полный и неполный (смещение).

По направлению смещения: тыльный (вывихнутая головка прощупывается на тыльной стороне ладони), ладонный (соответственно, на ладонной стороне) и боковой (сбоку).

По месту локализации: вывих основного сустава, средней фаланги или ногтевой.

По времени получения травмы: свежий (до 2-х дней), несвежий (до 3-х недель) и застарелый (более 4-х недель).

По типу повреждения: открытый с повреждением мягких тканей и закрытый (на коже нет внешних дефектов).

По присоединению осложнений: неосложненный и осложненный (открытый вывих).

Привычный вывих: неоднократное смещение в одном и том же суставе.

Вывих пальца на руке

Симптомы вывиха большого пальца руки

Из симптомов следует выделить:

    , усиливающаяся при движении и попытке прощупать головку вывихнутой кости.
  • Онемение в месте травмы.
  • Отек области сустава и, часто, всего пальца.
  • Ограничение движений поврежденной фалангой вплоть до полного обездвиживания.
  • Гиперемия сустава и побледнение вывихнутой фаланги.
  • Ощущение жара и покалывания в травмированном суставе.
  • При открытом вывихе – нарушение целостности кожи и, возможно, наличие кровотечения.

Характерен для травмы и такой симптом, как изменение формы ладони: смещение пальца в сторону при ладонном вывихе и укорочение при тыльном. В обоих случаях можно прощупать головку вывихнутой пястной кости. Вывих остальных суставов происходит чаще всего в тыльном направлении.

Вывих пальца на руке

Первая помощь при вывихе большого пальца

  1. При наличии на поврежденном пальце колец попытаться их осторожно снять.
  2. Приложить лед из холодильника. При отсутствии – холодный компресс: это уменьшит боль и отечность в месте травмы.
  3. Зафиксировать поврежденную конечность для уменьшения подвижности травмированного сустава при транспортировке.
  4. При наличии открытого вывиха с повреждениями кожи обработать рану перекисью водорода, смазать йодом и наложить асептическую повязку.
  5. Обратиться в травмпункт для квалифицированной медицинской помощи.

Для купирования болевого синдрома и избежания риска воспаления пострадавшему следует принять любые аналгетики и противовоспалительные, имеющиеся в наличии:

  • Анальгин, Пенталгин,
  • Кетонал,
  • Индометацин, Ибупрофен.

Хороший эффект отмечается от местного применения крема Аэртал, который обладает противовоспалительным и одновременно аналгезирующим действием.

Если травма получена в холодное время года, следует обмотать поврежденную кисть чем-нибудь теплым.

Среди травм верхних конечностей вывих пальца руки происходит нередко. Повреждение характеризуется деформацией сустава, болью, ограниченностью движений кисти. Состояние требует немедленной врачебной помощи, поскольку опасно возникновением осложнений. Только доктор сможет правильно вправить фаланговый сустав и назначить адекватную терапию.

Почему случается травма?

Суставы фаланг удерживают на месте связки. При сильном воздействии на соединительную ткань они растягиваются, волокна надрываются, кости смещаются, и происходит вывих. Подвывих большого пальца руки и других фаланг характеризуется неполным смещением суставных головок. Чаще всего страдают мизинец, фаланги среднего и безымянного пальцев, поскольку при упоре на кисть основная нагрузка приходится на них. Вывихнуть палец можно под влиянием следующих причин:

  • падение с упором на кисть,
  • прямой удар по руке тяжелым предметом,
  • занятия видами спорта, где основная нагрузка приходится на ладони,
  • рывок за пальцы,
  • поднятие тяжестей,
  • заболевания суставов, при которых нарушается структура соединительной ткани,
  • недостаток витаминов и микроэлементов.

Симптомы: как распознать повреждение?

Открытый вывих пальца сопровождается переломом костей кисти, при котором нарушается целостность кожи. Закрытый вывих имеет следующие признаки:

  • сильная боль,
  • хруст, слышимый в момент травмирования,
  • отечность,
  • появление гематомы,
  • ограниченность подвижности,
  • выраженная суставная деформация,
  • кожа на месте травмы горячая на ощупь.

Первая помощь: что делать?

Вывих большого пальца руки и других подвижных соединений кисти требует неотлагательных действий, поскольку отек и подкожное кровоизлияние быстро распространяются на мягкие ткани. Первая помощь оказывается следующим образом:

  1. Необходимо полностью обездвижить конечность.
  2. Приложить холодный компресс таким образом, чтобы лед напрямую не контактировал с кожей.
  3. Проложить ватный валик между поврежденным пальцем и здоровым.
  4. Зафиксировать суставы, примотав травмированную фалангу к здоровой. Большой палец фиксируется отдельно.
  5. Обработать раны, если травма сопровождается нарушением целостности кожи.
  6. Наложить тугую повязку, контролируя, чтобы она не была затянута слишком крепко.
  7. Дать обезболивающее.
  8. Транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Методы диагностики при вывихе пальца руки

Вывих сустава пальца руки может определить ортопед или травматолог. Врач выясняет причины травмы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные возможности кисти. Чтобы исключить присутствие других повреждений, назначается рентгенография. Процедура показывает, есть ли сочетанные травмы, состояние мягких тканей, вид вывиха — полный или неполный. При необходимости рекомендуется проведение УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение: как действовать правильно?

Установка сустава на место

Застарелые травмы хуже поддаются терапии и реабилитации.

Вправление вывиха пальца осуществляется только специалистом, самостоятельно это делать запрещено. Процедура очень болезненная, поэтому проводится под анестезией. Алгоритм действий:

  1. Фаланга сдвигается к головке кости пясти.
  2. Палец немного оттягивается в сторону и вытягивается.
  3. Осуществляется поворот пальчика к локтю, чтобы избежать ущемления сухожилий.
  4. Накладывается гипс или лонгета.

Хирургическое вмешательство

Застарелый вывих мизинца, указательного пальца и других подвижных соединений кисти следует лечить оперативным методом. Операция также показана, если произошло смещение костных отломков, разрыв нервов или связок. Старые травмы лечатся путем остеотомии, остеосинтеза и наложением фиксатора. Заживает травма долго, около 6-ти недель.

Лечебные упражнения

Цель физкультуры — восстановить подвижность пальцевых суставов и снять симптомы. Для этого рекомендуется выполнять следующий комплекс:

  • сжимание кисти в кулак,
  • разведение и сведение пальцев,
  • вращение кистью,
  • имитация движений гусеницы,
  • катание мячика, подложенного под ладонь,
  • сминание бумаги, пластилина, маленькой мягкой игрушки,
  • собирание мелких предметов — бусинок, пуговиц, карандашей.

Лечение народными средствами

Вывихнутый палец в домашних условиях можно лечить компрессом из кашицы перетертых листьев полыни. Чтобы снять симптомы воспаления, знахари рекомендуют следующий рецепт из манжетки:

  1. Взять 100 г листьев и залить горячей водой.
  2. Настаивать 4 часа и профильтровать.
  3. Смочить ткань в готовом настое и приложить на больной сустав.

Аналогичное средство готовится из корня девясила. Сделать компресс можно из цветков пижмы. Настой готовится следующим образом:

  1. Взять 30 г сырья и залить кипящей водой.
  2. Дать настояться 60 мин., профильтровать.
  3. Прикладывать на больное место бинт, смоченный в настое.

Согревающий компресс из арники целители рекомендуют готовить так:

  1. Взять 2 ст. л. растения и добавить стакан медицинского спирта.
  2. Настаивать 7 дней, периодически взбалтывая настойку.
  3. По истечении срока натирать поврежденные суставы.

В качестве домашнего лечения рекомендуется прогревание кисти синей лампой. Прибор следует держать на расстоянии 20 см от конечности. Длительность процедуры — 20 мин. А также эффективны мешочки с теплым песком или солью. Лечебное действие оказывают ванночки с отварами трав, которые можно совмещать с восстанавливающей гимнастикой и массажем.

Вывих пальцев руки может случиться с каждым. Эта небольшая травма может вызвать в вашей жизни большие трудности. Что делать в такой ситуации, как помочь себе или своему ребенку? Лучшее средство для профилактики травм – это информация о том, почему и как она возникает и что можно сделать, чтобы ее избежать.

Вывих пальца на руке

Рука с бандажом большого пальца

Вывих любого пальца руки – это маленькая, но очень неприятная проблема. Такие травмы всегда очень болезненны, ведь на кистях рук находится больше всего нервных окончаний, а кости и связки в этой области очень хрупкие и нежные. Также это причиняет много дополнительных неудобств, например, вывих большого пальца руки надолго может лишить человека работоспособности.

Пальцы рук – это очень важная часть нашего тела, именно с их помощью мы выполняем все необходимые действия по обслуживанию себя, приему пищи, выполнению любого вида деятельности.

Что это такое?

Вывих – это смещение суставных поверхностей костей и разрыв суставной сумки, когда суставная часть кости выходит из суставной сумки, и при этом повреждается капсула сустава и связки, удерживающие кости и мышцы. При получении данной травмы изменяется форма сустава и появляется болезненность при движении.

Если суставные поверхности смещены не полностью, то такой вид вывиха называется неполным.

Вывих большого пальца кисти

Вывих пальца на руке

Здоровье без вывихов

Из всех видов травм пальцев, чаще всего встречается вывих или сдвиг большого пальца кисти. Это обусловлено его анатомическими особенностями. Обычно это происходит в пястно-фаланговом суставе. При этом большой палец может быть повернут к тыльной стороне руки, к ладони, к наружной стороне руки.

Такие травмы чаще всего происходят при резком переразгибании большого пальца, например при падении на вытянутую руку. Тогда вес тела приходится на проксимальную фалангу большого пальца и происходит смещение костей на тыльную сторону ладони, а головка пястной кости при этом выскакивает из суставной сумки.

Причины возникновения

Любой вывих возникает из-за воздействия на сустав силы, которая превышает возможности связок и мышц удерживать костные составляющие в нужном положении.

Вывих среднего пальца руки чаще происходит в результате резкого удара по пальцам кисти, при этом возможено сочетание травм сразу нескольких пальцев – безымянного пальца руки и мизинца.

Вывих мизинца на руке – тоже достаточно распространенная травма. Мышцы и связки в этом суставе значительно слабее. При неудачном падении, неловком движении рукой, даже при излишне крепком рукопожатии, возможен закрытая травма мизинца.

Симптомы

При вывихе пальцев руки симптомы возникаю сразу же после травмы и доставляют значительные неудобства больному. Признаки могут быть следующими:

  1. очень сильная боль, которая появляется сразу же в момент травмы;
  2. видимая деформация сустава;
  3. невозможность пошевелить пальцем – согнуть его или разогнуть;
  4. сустав резко отекает и увеличивается в размерах;
  5. на месте травмы кожа краснеет, а травмированный палец, наоборот, бледнеет;
  6. возможно повреждение кожи и видимые разрывы связок и мышц.

Вывих пальца на руке

На приеме с вывихом большого пальца

Диагностика и лечение

Диагностика вывиха сустава пальцев кисти не вызывает никаких затруднений. Этот диагноз выставляют после осмотра повреждений кисти и рентгенологического снимка, позволяющего утончить место травмы и исключить перелом и кровоизлияние в суставную полость.

Первая помощь должна заключаться в следующем:

  • поврежденную руку нужно избавить от всех стесняющих предметов – перчатки, кольца и так далее,
  • приложить холод – для уменьшения отека и обезболивания,
  • палец нужно зафиксировать повязкой, чтобы избежать дальнейшего травмирования;
  • обратиться в травмпункт.

Что делать при вывихе пальца, если оказать первую помощь невозможно из-за отсутствия условий, например, на прогулке или отдыхе? В таком случае, нужно постараться зафиксировать палец носовым платком, любым подручным средством, для уменьшения отека держать палец поднятым вверх и постараться не задевать больную руку при движении.

Вывих пальца на руке

Скелет пальцев рук

При обращении к врачу, тактика лечения будет зависеть от степени тяжести, времени, прошедшего с момента травмы, и состояния суставной капсулы и связок. При вывихе пальца руки лечение будет направлено на то, чтобы вправить сустав на место и зафиксировать его.

Тактика врача обычно следующая:

  • обезболивание поврежденной конечности;
  • вправление;
  • наложение гипса на 2-3 недели.

При тяжелых травмах, разрыве связочного аппарата, повреждениях костей, возможно, потребуется хирургическое лечение.

Если вывихнул палец – что делать, чтобы самостоятельно вправить его? Самостоятельно ничего вправлять категорически не рекомендуется, это может привести к дополнительным травмам, и после этого лечение будет возможно только хирургическим путем.

Если нет возможности получить медицинскую помощь в ближайшее время и при несложных видах вывиха для самостоятельного вправления вывиха нужно осторожно потянуть пострадавший палец вдоль остальных, до тех пор, пока сустав не встанет свое место. Это сопровождается характерным щелчком и без анестезии – крайне болезненная процедура. Если посмотреть на фото вывиха пальца руки, это поможет получить общие понятия об анатомическом строении сустава и методах вправления вывихов самостоятельно.

Реабилитация после вывиха

В случае, если у вас вывих фаланги пальца руки или более сложное повреждение, реабилитации начинается после снятия гипсовой повязки. Для укрепления суставного аппарата, мышц и разработки сустава необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Также рекомендуется использование таких местных противовоспалительных средств, как фастум гель, диклофенак, другие мази и кремы.

Травмы пальцев рук у детей

Слабые связки, тонкие пальцы и повышенная физическая активность приводят к частым возникновениям этого вида травм у детей. Вывих пальцев руки у ребенка из-за сильной боли, вызывает панику у самого пострадавшего и его родителей. Самое главное – это успокоить ребенка, как можно скорее зафиксировать травмированную конечность, приложить холод и доставить ребенка в больницу.

Совсем нежелательно вправлять вывих у ребенка самостоятельно, чтобы не приводить к серьезным осложнениям. Успокоить ребенка можно, в первую очередь, успокоившись самим родителям. Если малыш не будет видеть испуганных лиц окружающих, ему будет легче переносить боль, и он поймет, что ничего страшного не произошло.

Вывих пальца на руке

Смещение костей, образующих локтевой сустав (плечевая, лучевая, локтевая кости), относительно друг друга, приводит к серьезной травме — вывиху локтевого сустава. Такое повреждение обычно возникает вследствие падения на вытянутую вперед руку или избыточного разгибания конечности.

Механизм развития вывиха локтевого сустава

Рассматриваемая травма может возникать различным образом. Так, в первом случае имеет место прямое воздействие на область локтя, в результате которого суставный конец одной из костей смещается; это наиболее распространенный случай вывиха локтевого сустава.

Второй механизм развития вывиха — разрушение и деформация костных структур сустава, а также ослабление окружающих сустав мышц и связок вследствие заболевания (артроз, артрит и т.д.).

Кроме того, вывих локтя возможен при непрямом воздействии на сустав, когда сила прилагается к плечевой или лучевой кости, вследствие чего образуется рычаг (третий вариант механизма травмы).

Причины вывиха локтевого сустава

Следует отметить, что некоторые категории людей сталкиваются с повышенным риском вывихов локтевого сустава. Это прежде всего:

  • лица, выполняющие тяжелую физическую работу (например, грузчики);
  • профессиональные спортсмены;
  • профессиональные водители, которые нередко попадают в ДТП;
  • дети в возрасте до трех лет (в силу неразвитости их опорно-двигательного аппарата).

Причинами вывиха локтевого сустава могут являться:

  • сильный удар в область локтевого сустава (обычно в результате неосторожного падения, драки, в процессе тренировки или спортивного состязания);
  • воздействие на кости руки, при котором возникает рычаг, смещающий суставные концы формирующих локтевой сустав костей;
  • сильное и резкое рывковое воздействие на верхнюю конечность;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • болезни суставов;
  • врожденная слабость мышц и связок.

Симптомы вывиха локтевого сустава

Специалисты к основным признакам вывиха локтя относят:

  • боль в поврежденном локтевом суставе;
  • заметную деформацию локтевого сустава (поскольку вывихнутые кости выпячиваются);
  • отечность конечности в области локтя, при этом отек может распространяться на предплечье и даже кисть поврежденной руки;
  • значительное сокращение подвижности в суставе;
  • чувство онемения пальцев руки, они холодеют, отсутствует пульс в лучевой артерии (симптомы повреждения плечевой артерии, которая может рваться или зажиматься костями сустава);
  • паралич отдельных пальцев руки или всей кисти (симптомы повреждения нервов).

При указанных признаках травмы локтевого сустава необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит пытаться вправлять вывих локтевого сустава самостоятельно. Нужно ограничить движения в поврежденной конечности, подвесив больную руку на повязку-косынку, в случае сильных болей дать пострадавшему таблетку обезболивающего. После этого пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение.

Диагностика и лечение вывиха локтевого сустава

При поступлении пациента с подозрением на вывих локтевого сустава врач-травматолог опрашивает пациента по поводу обстоятельств получения травмы и проводит осмотр, проверяя чувствительность пострадавшей конечности и пульс. Затем пациента отправляют на рентгенографию, поскольку именно такое исследование позволяет установить степень поражения сустава и характер сдвига суставных костей, а также подтвердить либо исключить перелом. Дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование и артериография.

Основным методом лечения вывиха локтевого сустава считается одномоментное вправление вывиха. Данная процедура может выполняться без анестезии, под местным обезболиванием или общим наркозом. При заднем или боковом вывихе врач резко вытягивает расслабленную руку и сгибает ее в локте, удерживая сустав в определенном положении. В случае переднего вывиха локтя пораженную конечность сгибают до конца, при этом сустав сдвигается назад.

После того, как кости сустава займут правильное анатомическое положение, согнутую под углом 90 градусов руку фиксируют гипсовой шиной от средней трети плеча до пястных костей на срок 7-10 суток. По истечении этого времени гипс снимается и начинается реабилитационный период. Реабилитация после вывиха локтевого сустава включает в себя выполнение определенных упражнений, физиотерапию (магнито- и лазеротерапия, ультразвуковое лечение), массаж области предплечья и плеча (массировать область поврежденного локтевого сустава можно не ранее 4 недель после травмы). Тепловые процедуры при вывихе локтя не проводятся, поскольку они могут спровоцировать появление оссификатов и развитие контрактуры сустава.

Общий срок лечения и реабилитации при неосложненном вывихе локтевого сустава составляет 5-7 недель, прогноз благоприятный, движения в суставе восстанавливаются в полном объеме. Если вывих был осложнен повреждением нервных структур, в лечении участвует врач-невролог. В случае вывихов, сопровождающихся переломами, а также при открытых травмах, назначается хирургическое лечение.

Итак, вывихи локтевого сустава относятся к серьезным травмам, требующим своевременной диагностики и квалифицированного лечения у хороших врачей. Если вывих привел к серьезным последствиям и хроническим патологиям, обращайтесь за помощью в медицинский центр «Рамат-Авив», мы всегда найдем способ помочь Вам.

Типичными симптомами разрыва, частичного или полного, кольцевой связки являются:
•боль,
•ограничение подвижности (невозможность разогнуть палец),
•кто-то слышит треск или щелчок, а сам палец опухает.

Однако не стоит забывать, что звук рвущейся связки не будет очень громким, сосредоточившись на чем-то, его можно просто не услышать, поэтому не стоит говорить, что у вас нет травмы кольцевой связки, если вы не услышали этого треска.

Но все эти симптомы, как не сложно догадаться мало специфичны и могут быть при любой другой патологии пальца.

Также, стоит обратить внимание, что проявление симптомов может наступить не сразу, все зависит от степени разрыва. Можно сразу услышать треск и почувствовать сильную боль, быстро появится отек и спортсмен не сможет двигать пальцем. Но все-таки это крайний случай, чаще во время тренировки спортсмены не чувствуют ничего, максимум смогут услышать треск, а на следующее утро появится боль в пальце при его определенном положении, либо небольшой отек и постоянная боль.

В случае даже полного разрыва одной кольцевой связки рекомендуется консервативная тактика лечения, но при разрыве нескольких кольцевых связок лечение только хирургическое.

Восстановление поврежденной связки проходит в несколько этапов, в первый этап активного воспаления очень важно полностью обездвижить конечность, чтобы не было дальнейшего прогресса повреждения. Иммобилизация обычно длится от нескольких дней до пары недель, но время обязательно должен определять специалист. Если приступить к занятиям раньше времени, то процесс перейдет в хронический, и это неблагоприятно скажется на функции пальца. После иммобилизации должны следовать 4 недели функциональной терапии и работы с физиотерапевтом, который оценит необходимость массажа и растяжки. Их вам поможет подобрать персонал нашей клиники «СпортМедика». Функциональная терапия это набор упражнений, которые применяет врач для создания терапевтического стресса для заживления ткани. Они могут выполняться с использованием различных резиновых лет, легких эспандеров и других методов, в более тяжелых ситуациях дополнительно используют жесткие тейпы или пластыри для фиксации.

После этого курса лечения можно постепенно возобновлять тренировки.

Вывих пальца на руке

Основная причина растяжения связок кисти – чрезмерная нагрузка, связанная с несколькими обстоятельствами. Во-первых, это травмы. Растяжения нередко сочетаются с переломами костей кисти или же входящих в лучезапястный канал.

Во-вторых, хроническое раздражение, что связано с особенностями профессии или образа жизни. В группе риска оказываются маляры, штукатуры, грузчики, спортсмены, которые поднимают тяжести или где задействована кисть.

С возрастом вероятность растяжения связок кисти возрастает и связано это в первую очередь со снижением их эластичности. Масла в огонь подливают сопутствующие и приобретенные болезни и патологические состояния.

Симптомы растяжения связок кисти руки

    легкая – умеренная боль, подвижность сохраняется в полном объеме, формируется отграниченный отек и его можно ощупать;

Лечение растяжения связок кисти руки у взрослых

Диагностика

  • центральной, боковой и косой. Только так можно исключить перелом. В некоторых случаях рекомендовано повторное обследование спустя 2 — 3 недели, когда острый период пройдет, и линия возможного перелома станет заметнее.
  • Показаниями для повторного рентгенографического исследования является сохранение симптомов – боли, отека и др.
  • Для оценки степени растяжения связки кисти может назначаться КТ, артроскопия.

Современные методы лечения

В сложных случаях, когда произошел разрыв связки единственный вариант лечения – оперативное вмешательство. Разрушенные нервные окончания и сама связка сшивается. Современное лечение подразумевает использование щадящих методик лечения, позволяющих свести к минимуму все негативные последствия лечения, сократить реабилитационный период.

К числу современных методов лечения легких растяжений связок можно отнести MBST-терапии, которая направлено действует на поврежденные ткани, способствует их регенерации и скорейшему восстановлению.

Профилактика растяжения связок кисти руки у взрослых

Профилактика сводится к предотвращению бытового травматизма, тренировке кисти и сведению к минимуму всех резких движений.
Людям, находящимся в группе риска по растяжению связок кисти, нужно позаботиться о комплексе профилактических упражнений, а также ношении специальных приспособлений, защищающих кисть от возможных повреждений. Конечно, нужно помнить про технику безопасности и полноценный отдых.

Что обеспечивает подвижность нашего скелета? Прежде всего, суставы, мышцы, связки и нервы. Не стоит обходить вниманием также сердце и кровеносные сосуды (как же будут работать мышцы без питания и кислорода?), да и другие органы и ткани вносят в возможность движения свой весомый вклад.

Вывих пальца на руке

Какие бывают движения?

  1. Активные и пассивные. Первые человек совершает сам по собственной воле. Вторые — кто-то другой (с диагностической или лечебной целью), а от самого человека при этом усилия не требуются.
  2. Естественные — гармоничные, присущие здоровому организму, и патологические —совершаемые в несвойственных здоровому организму диапазонах и плоскостях.
  3. Вращательные и плоскостные (приведение-отведение, сгибание-разгибание).
  4. Свободные и ограниченные.

Примером ограничения движений (как пассивных, так и активных) служат контрактуры. Этот термин происходит от латинских слов, обозначающих «сужение, стягивание». Они могут быть присущи организму от рождения (например, кривошея, косолапость и пр.) или стать следствием травм и заболеваний нервной и опорно-двигательной систем.

Причины посттравматической контрактуры плечевого, локтевого, коленного и др. сустава

Как следует из названия, ограничение движений наступает вследствие травматического повреждения компонентов опорно-двигательной системы — костей, сухожилий, фасций, суставов, связок, мышц и/или окружающих тканей, например, кожи и подкожной клетчатки, сосудов и нервов. По статистике травмы конечностей ведут к развитию контрактур в семидесяти процентах случаев.

По характеру это могут быть ножевые и огнестрельные ранения, ушибы, переломы, вывихи, ожоги; травмы черепа и позвоночника. Например, при нарушении целостности кожии более глубоких соединительнотканных структур — мышц, связок, сухожилий, ограничение подвижности наступает из-за рубцовых изменений над суставом. Рубцы стягивают ткани, способствуют формированию спаек; последние создают т.н. дополнительные точки фиксации — препятствия к свободному движению.

Самыми сложными считаются контрактуры вследствие огнестрельных поражений. Потому что при этом наряду с покровными и костно-мышечными структурами повреждаются сосуды и нервы.

Нарушение кровообращения в тканях — значительный фактор формирования контрактур. Оно может стать следствием отека, нарушения целостности крупных сосудов, сдавления их жгутом или гипсовой повязкой и др. Этот тип ограничений движения развивается очень стремительно (в течение нескольких часов) в отличие от рубцовых деформаций, на формирование которых уходят месяцы.

Еще одним важным фактором служит боль — провокатор защитных контрактур. Она способна приводить к длительному ограничению движения даже в отсутствии серьезных повреждений тканей.

Ограничение подвижности в одном или нескольких суставах также может быть вызвана длительной вынужденной иммобилизацией поврежденной конечности. При этом происходят изменения в суставной капсуле (утрата эластичности, сморщивание, утолщение, спаечный процесс и др.) замещение мышц соединительной тканью и пр.

Контрактура не только сама провоцируется повреждением тканей, но и вызывает их (мышечная атрофия, отставание в росте, подвывихи, деформации костных и суставных структур) .

Часто нарушения подвижности со временем развиваются в соседних с исходно поврежденном суставе и носят компенсаторный характер. По такому механизму, например, возникает контрактура коленного сустава вследствие травмы тазобедренного.

Лечение посттравматической контрактуры

«Предупредить легче, чем лечить». Профилактика контрактур — дело значимое и эффективное.

  1. Действенной мерой служит правильная фиксация поврежденной конечности (в естественном положении без избыточного сдавления сосудов и нервов). Некоторые врачи имеют опыт обеспечения условий для скорейшего заживления переломов без наложения гипсовой повязки.
  2. Скорейшее обеспечение подвижности суставов поврежденной конечности (пассивная и активная гимнастика улучшает кровоснабжение и нервную трофику, ускоряет заживление, препятствует формированию рубцовых тканей). Если реальное движение невозможно, хорошие результаты дает визуализация разнообразных движений. Эксперименты показали, что люди, не прекращающие тренироваться в воображении, восстанавливались гораздо быстрее и полнее даже после очень серьезных травм и длительного периода полной обездвиженности.
  3. Своевременное купирование болевого синдромаи предупреждение развития отека и недостаточного кровоснабжения тканей — важнейших факторов усугубления контрактур (обезболивание, физиотерапия).
  4. Если полученная травма не требует экстренной госпитализации (и операции) отличный эффект дает сеанс (или сеансы) остеопатии. В этом разделе медицины есть т.н. правило 72 часов: именно по истечении этого периода травма фиксируется в тканях. В течение трех суток с момента получения повреждения есть реальная возможность перенастроить ткани на «матрицу здоровья» и создать условия для быстрого и правильного восстановления целостности структур и их естественной подвижности.

Что делать, если контрактура уже возникла?

Важнейшими составляющими комплексного подхода служат:

  1. Лечение положением. Его цель — растянуть ткани (при контрактуре они стянуты). Достигается это использованием ортезов и шин. Условие — непрерывность, малая сила и большая аккуратность, чтобы не вызвать дополнительную травматизацию тканей.
  2. Лечение движением — т.н. кинезитерапия: пассивная и активная. Задача пассивной гимнастики — растяжение тканей. Важно делать ее с расслабленными мышцами (например, в теплой воде; в правильном положении и пр.). Задача активной гимнастики (выполняет сам человек) — наращивание силы мышц, противодействующих контрактуре. Условие — правильное положение и дозирование напряжения, постепенное увеличение амплитуды и продолжительности.

Помимо вытяжения и лечебной гимнастики действенными средствами помощи служат:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • водные процедуры (баня, грязелечение);
  • лекарственная терапия (противовоспалительная, обезболивающая и пр.);
  • психотерапия.

В предотвращении и лечении травматических контрактур действенную помощь оказывают традиционные методы лечения: иглотерапия, цигун-терапия, остеопатия, гирудотерапия и др.

Щёлкающий палец (медицинское название заболевания — стенозирующий лигаментит, также называют болезнью Нотта) представляет собой патологию кисти, при которой поражается кольцевидная связка в области сухожилия сгибателя кисти. Проще говоря, после сжатия кисти в кулак один или несколько пальцев выпрямляются не сразу и с характерным щелчком. Часто щелчку сопутствуют болевые ощущения.

Причины болезни Нотта

Часто пациенты не понимают, почему щёлкают пальцы при разжимании кулака и принимают это за нормальное поведение тканей после напряжения. Однако это не так. Предпосылками к развитию такого недуга могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • сильные физические нагрузки на кисть, чрезмерное напряжение пальцев;
  • нарушение обменных процессов;
  • болезни суставов и связок (артриты, артрозы);
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • травмы кисти;
  • воспалительные процессы.

Иногда проявляется болезнь Нотта у детей. В эти случаях причинами могут служить наследственность и болезни, поражающие соединительную ткань.

Симптомы щёлкающего пальца на руке

Распознать проблему можно по следующим признакам (в порядке появления):

  • болезненные ощущения в основании фаланги поражённого пальца, которая усиливается при надавливании или движении;
  • припухлость в области поражения и образование уплотнения, которое ощущается при пальпации;
  • затруднение при сгибании и особенно разгибании пальца: разгибается с болезненным ощущением и щелчком, заметной задержкой (приходится прикладывать усилия);
  • боли становятся сильнее, ощущаются даже в покое;
  • невозможность разогнуть палец усилием кисти.

С усугублением болезни симптомы становятся более выраженными и болезненными, нарушается нормальная функция кисти. Поэтому я рекомендую обращаться к грамотному травматологу-ортопеду уже на самой ранней стадии.

Диагностика щёлкающего пальца на руке

Для точной постановки диагноза необходимы:

  • осмотр квалифицированного врача;
  • сбор анамнеза (симптомы, жалобы пациента);
  • рентгенография.

Этот недуг сложно отличить от артрозов и артритов по причине того, что они могут иметь похожие симптомы. Даже снимки рентгенографии могут быть схожими. Также часто путают с последствиями травм и контрактурой Дюпюитрена. Поэтому крайне важна квалификация врача.

Щёлкающий палец — лечение

Для лечения болезни Нотта применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Отмечу сразу: консервативное лечение помогает далеко не всегда и требует много времени. Для этого применяются следующие меры:

  • снятие нагрузок с поражённой кисти;
  • обеспечение неподвижности пальца;
  • физиотерапия;
  • приём противовоспалительных препаратов (если заболевание развивается на фоне воспалительных процессов);
  • местно производятся инъекции с лекарственными препаратами.

Начать с консервативного лечения можно, но стоит иметь в виду, что это может оказаться лишней тратой времени. Если после него всё ещё сохраняются симптомы, назначается операция.

Операция болезни Нотта выполняется при местном обезболивании. При этом проводится рассечение ущемляющего кольца связки — очень тонкая работа, которую может выполнять только опытный ортопед-травматолог.

После проведения операции функция пальца восстанавливается сразу. Исчезают боли. Реабилитация не требуется. Пациент сразу может приступить к труду. Как и для контрактуры Дюпюитрена существует методика рассечения кольцевидной связки без традиционного разреза и швов. В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача.

Для того чтобы получить больше информации о болезни Нотта (щёлкающий палец), позвоните по телефону +7 (905) 640-64-27 или отправьте ваши вопросы в сообщении из раздела Контакты.

Ссылка на основную публикацию