Воспаление сигмовидной кишки сигмоидит

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Аноскопия

• Ректороманоскопия
• Колоноскопия

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит — первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

• катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
• катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
• катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Ректороманоскопия, или ректоскопия — это метод визуального обследования прямой кишки и нижней трети сигмовидной кишки.

В онкологической практике ректоскопия применяется как максимально информативный метод, который позволяет обнаружить новообразования на самой ранней стадии.

Исследование проводится с помощью ректороманоскопа — прибора, оснащенного видеокамерой с подсветкой холодной лампой. Изображение с камеры передается на монитор и многократно увеличивается. Это дает возможность врачу найти опухоли самых малых размеров, которые не показывает даже томография (МРТ).

Что показывает ректоскопия

Ректороманоскоп позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубину до 30 — 35 см от ануса.

С помощью видеокамеры врач осматривает слизистые поверхности, их рельеф, складчатость, влажность, блеск, цвет, рисунок сосудов, а также оценивает перистальтику толстого кишечника.

При обнаружении новообразования врач может с помощью ректоскопа сделать забор образца ткани для гистологического исследования. Эта диагностическая процедура называется биопсией.

Гистологическое исследование дает однозначный ответ о характере новообразования — доброкачественном или злокачественном. В случае рака толстого кишечника оно показывает тип злокачественных клеток, их дифференцировку (степень злокачественности). Эта информация имеет неоценимое значение для выбора тактики лечения.

Этот метод применяется при диагностике язвенного колита, парапроктита, геморроя, трещин прямой кишки, эндометриоза прямой кишки (у женщин), аденома простаты (у мужчин) и ряда других заболеваний.

Показания

Показаниями для проведения ректоскопии могут быть подозрения на опухолевое заболевание (доброкачественное или злокачественное) толстого кишечника, а также такие симптомы как:

• боль внизу живота,
• расстройство дефекации (чередование поносов и запоров),
• слизистые, кровянистые или гнойный выделения,
• наличие крови в стуле,
• изменение цвета стула или его формы (узкий, лентовидный), свидетельствующее о наличии внутреннего препятствия и сужении просвета кишечника,
• затрудненная, болезненная дефекация,
• симптомы воспаления прямой кишки.

Лечение

Ректоскопия применяется как лечебный метод при:

• внутреннем кровотечении для прижигания (коагуляции) сосуда,
• наличии полипа для его удаления,
• наличии инородного тела в толстом кишечнике для его удаления.

Виды ректоскопии

1. Аноскопия.
   Для исследования заднего прохода применяется аноскоп — видеокамера на коротком шланге длиной 5 см. Эта процедура не требует предварительной подготовки и может быть выполнена в любое время.
2. Проктоскопия.
   Для исследования прямой кишки используется проктоскоп — миниатюрная камера на шланге длиной до 15 см. Перед процедурой делается очистительная клизма. Предварительной подготовки не требуется.
3. Сигмоидоскопия.
   Для исследования нижней части толстого кишечника используется сигмоидоскоп — миниатюрная камера на гибком шланге длиной до 30 см.
   Этот вид обследования чаще всего применяется при подозрении на рак толстого кишечника или при подтвержденном диагнозе. С помощью сигмоидоскопа выполняется биопсия — забор образца ткани опухоли для гистологического исследования.
   Процедура требует предварительной подготовки, которая начинается за 2 суток до обследования и включает диету, отказ от приема пищи накануне, очищение кишечника клизмами.

Как проводится процедура

Ректоскопия — безболезненная процедура. Она не требует анестезии и занимает не больше 10 минут.

В клинике «Медицина 24/7» она проводится в амбулаторных условиях, без госпитализации.

Во время исследования пациент находится в положении лежа на левом боку с притянутыми к груди коленями. Другой вариант — позиция. Выбор положения определяется показаниями и целью исследования.

Врач исследует пальцем задний проход. После этого ротирующими (круговыми) движениями осторожно вводит ректоскоп на глубину 5 см. Перед введением ректоскопа он обильно смазывается гелем, что исключает любое трение и обеспечивает свободное скольжение.

По мере продвижения ректоскопа по нему подается воздух, который накачивает прямую кишку и расширяет ее просвет.

После введения ректоскопа на нужную глубину накачка воздухом прекращается, через шланг вводится окуляр, и врач приступает к визуальному исследованию стенок кишечника.

После проведения исследования ректоскоп осторожно извлекается.

Противопоказания

Ректоскопия — полностью безопасная процедура, тем не менее, есть ряд противопоказаний к ее применению:

• острое воспаление анального канала,
• острый воспалительный процесс в брюшной полости,
• болезненная трещина в заднем проходе (анальная трещина),
• недостаточная проходимость прямой кишки (при воспалениях, опухолях),
• гнойные воспаления (гнойный аднексит, перитонит),
• сахарный диабет в декомпенсированной состоянии,
• острая сердечная недостаточность,
• тяжелая дыхательная недостаточность,
• острое инфекционное заболевание,
• 2, 3 триместры беременности.

Оставьте свой номер телефона

Подготовка к процедуре

За 2 — 3 дня до проведения глубокой ректоскопии (сигмоидоскопии) нужно отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование — бобовых, сырых фруктов, капусты и других овощей, круп, дрожжевого хлеба, орехов, а также от яиц, сладких кисломолочных продуктов, газированных напитков.

Если процедура назначена на утро, накануне разрешается легкий обед. От ужина придется отказаться. Разрешается только вода или чай.

Перед сном делается очистительная клизма. Утром, перед процедурой кишечник повторно очищается клизмой. В дополнение может быть назначен слабительный препарат.

Если процедура проводится вечером, в течение дня нужно воздержаться от пищи. Перед исследованием назначается слабительный препарат, кишечник очищается клизмой.

После процедуры

Ректоскопия в клинике «Медицина 24/7» не вызывает никаких осложнений и не требует восстановительного периода. Остаточный воздух в толстом кишечнике будет выходить еще некоторое время — это нормальное явление.

Первые 2 часа после обследования следует воздержаться от пищи.

Очистительные клизмы, применение слабительных средств может повлиять на микрофлору кишечника. Поэтому первые дни после ректоскопии желательно придерживаться диетического питания.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом клиники «Медицина 24/7» Дягилевым Алексеем Анатольевичем.

Полипы толстой кишки — это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т.д.).

Распространенность образований увеличивается с возрастом и составляет от 25 до 35% среди населения старше 50 лет.

Клиническая значимость этой патологии связана с тем, что от 70 до 95% случаев колоректального рака развивается в последовательности «полипы-рак» Источник:
Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов /
А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2006. — № 6 (52). — С. 32-35. .

Симптомы полипоза толстого кишечника

Клиническая симптоматика во многом зависит от размеров полипов, однако полипы редко являются первопричиной симптомов, по поводу которых больные обращаются за помощью. Полипы могут изъявляться и становиться причиной кровотечений, значительно реже большие новообразования могут стать причиной частичной кишечной непроходимости. Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживаются при проведении скрининговых, профилактических осмотров или обследовании по поводу других заболеваний.

Факторы риска

Факторы риска и механизмы возникновения полипов толстой кишки активно изучаются. Из факторов внешней среды значимым является характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, способствующих запорам, длительному стазу кишечного содержимого. Некоторое влияние на возникновение полипов оказывает дисбактериоз толстой кишки, отражающий нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствующий изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой. В качестве фактора риска также отмечается роль сопутствующих заболеваний билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку. Определенное значение в возникновении полипов имеют активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой.

Диагностика новообразований кишечника

Среди неинвазивных методов диагностики полипов толстой кишки широко применяемым и доступным является тест кала на скрытую кровь. В то же время гемоккульт-тест характеризуется высоким процентом ложноотрицательных результатов и малоинформативен при наличии полипов менее 2 см и при локализации образований в правой половине ободочной кишки.

Довольно распространенным в диагностике полипов является пальцевое исследование прямой кишки. Метод позволяет оценить форму, консистенцию. подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа. Низко расположенные полипы всегда выявляются при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, расположенные выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Важным методом в диагностике ворсинчатых опухолей выступает ректороманоскопия. Этот метод исследования более информативен и дает возможность обнаружить большую часть полипов толстой кишки, т.к. более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т.е. в пределах достижимости ректоскопа.

Ирригоскопия позволяет диагностировать большинство полипов более 1 см в диаметре, более мелкие образования удается обнаружить значительно реже.

Самым точным и доступным методом обнаружения полипов толстой кишки в настоящее время является колоноскопия. Во время проведения процедуры визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Также во время колоноскопии возможно выполнение различных лечебных манипуляций: удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализация стеноза кишки.

Виртуальная колоноскопия позволяет получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета. Чувствительность данного метода при диагностике полипов более 1 см составляет 90%; при полипах размером 0,5-0,9 см 80%; 67%, когда размеры полипа не превышают 5 мм. Недостатки метода — достаточно дорогая стоимость процедуры и невозможность выполнения биопсии образований.

Для целенаправленного изучения состояния прямой и ободочной кишок и при подозрении на опухолевое поражение применяют специальные методики УЗИ, которые связаны с заполнением из воздухом или диагностической средой.

В условиях «СМ-Клиника» доступны все виды современных диагностических исследований. В настоящее время диагностика полипов не требует большого количества времени и проводится быстро и безболезненно.

Ультразвуковое исследование прямой кишки обычно проводят по показаниям врача. Диагностику может назначить терапевт или гастроэнтеролог. Для получения достоверных данных потребуется соблюдение определенных подготовительных мер. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, а также от цели проведения ультразвуковой диагностики, могут быть применены различные виды обследования. Подробнее обо всем этом вы узнаете из статьи.

Виды УЗИ прямой кишки

В медицинской практике выделяют несколько видов исследования прямой кишки:

• Обследование через кожный покров. Совершенно не доставляет дискомфорта, подходит для лиц любого возраста. Однако, информативность значительно снижена по сравнению с трансректальной методикой, и это является весомым недостатком процедуры.
• Внутривлагалищное УЗИ. Проводится женщинам в том случае, если есть подозрение на патологический процесс, но обследование через анальное отверстие по какой-то причине невозможно.
• Ректальная методика. Подразумевает введение датчика в анальное отверстие. Метод обладает высокой информативностью, поэтому врачи предпочитают для диагностики именно его.

Показания для УЗИ

В большинстве случаев ультразвуковое исследование показано при наличии таких симптомов, как:

• Нарушения стула: частые запоры или понос;
• При опорожнении кишечника наблюдается кровь или белая слизь;
• Недержание каловых масс;
• Неприятные или болевые ощущения при совершении акта дефекации (опорожнения кишечника);
• Повышенное газообразование, которое сохраняется в течение длительного времени.
• Травма прямой кишки.

Помимо конкретных симптомов, диагностическая манипуляция рекомендуется для:

• Выяснение структуры подтверждённого новообразования;
• Оценки эффективности проведенной терапии;
• С целью исключения патологических процессов перед предстоящей операцией.

Что можно обнаружить на УЗИ

Ультразвуковое исследование лучше всего сочетать с другими диагностическими методами – это позволяет получить комплексное представление о здоровье кишечника.

При диагностике можно обнаружить такие патологии, как:

• Воспалительный процесс в области аппендикса;
• Колит (воспаление толстого кишечника);
• Заболевания сигмовидного кишечника;
• Глистная инвазия и негативные изменения, ей вызванные;
• Кровоизлияния;
• Геморроидальные узлы и их воспаление;
• Смещение кишки;
• Непроходимость.

У представительниц прекрасного пола при ректальной диагностике могут быть обнаружены патологии репродуктивной системы.

Есть ли противопоказания к исследованию

Если речь идет о диагностике через кожный покров, противопоказания к исследованию отсутствуют. Ректальное исследование запрещено при неврологических и психиатрических патологиях и непроходимости кишечника.

Трансвагинальную диагностику врачи не рекомендует проводить девственницам, а также при различных заболеваниях влагалища.

Обратите внимание, что каждый случай индивидуален и требует консультации доктора.

Нужна ли особенная подготовка?

Для того, чтобы получить точные показатели и определить верный диагноз, врач советует осуществить правильную подготовку. В зависимости от конкретного вида исследования, правила могут отличаться. В любом случае пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, которая подразумевает отказ от жирной, копченой и острой пищи. Исследование проводится натощак, то есть пить и есть утром перед исследованием нельзя. Для снижения вероятности вздутия живота и метеоризма рекомендован трехдневный прием ветрогонных препаратов, рекомендованных врачом.

При ректальном методе диагностике следует поставить клизму для очищения кишечника. Это делается с утра в день исследования. Также можно воспользоваться аптечными слабительными препаратами.

Алгоритм проведения УЗИ прямой кишки

В зависимости от способа диагностики этапы процесса могут иметь некоторые различия:

• Исследование через кожный покров. Пациент снимает одежду выше пояса, ложится на кушетку на спину. Брюки необходимо расстегнуть. На кожный покров наносят гель для хорошего контакта датчика. Диагностика выполняется за 15-20 минут.
• Ректальное УЗИ. Пациент снимает одежду ниже пояса. Далее нужно лечь на бок, и прижать колени к груди. Врач намазывает датчик гелем и постепенно вводит его в прямую кишку. Диагностика занимает от 10 до 25 минут.
• Влагалищное исследование. Необходимо снять одежду ниже пояса, лечь на спину и согнуть ноги в коленях. На датчик надевают гипоаллергенный презерватив, смазывается силиконовым гелем и вводится во влагалище.

Диагностика выполняется за 10-25 минут.

По окончании УЗИ пациенту на руки выдают результаты обследования и, при необходимости, снимки.

Расшифровка УЗИ прямой кишки

При отсутствии патологических процессов в проколе исследования можно увидеть такие показатели:

1. Правильная локализация относительно прямой кишки, репродуктивных органов и мочевого пузыря.
2. Размер стенки заднепроходного канала (определяется исключительно при ректальной диагностике) – не более 1 см.
3. Длина разных отделов органа (в здоровом кишечнике верхний отдел кишки равен 10 – 14 см, средний – 5 -10 см, нижний – 4 -5 см).
4. Состояние лимфоузлов. При ректальном типе обследования они должны быть диаметром меньше 5 мм. При трансабдоминальном УЗИ лимфоузлы почти не визуализируются.

При обнаружении каких-либо отклонений доктор направляет пациента на дополнительные виды исследования, например, КТ или МРТ. При обнаружении новообразований производят биопсию, чтобы выяснить природу опухоли. Дальнейшие действия зависят от конкретного диагноза и степени тяжести. Ни в коем случае не опускайте руки, помните о том, что практически любое заболевание прямой кишки успешно поддается лечению, особенно если речь идет о начальной степени развития патологии.

Полипы толстой кишки — это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т.д.).

Распространенность образований увеличивается с возрастом и составляет от 25 до 35% среди населения старше 50 лет.

Клиническая значимость этой патологии связана с тем, что от 70 до 95% случаев колоректального рака развивается в последовательности «полипы-рак» Источник:
Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов /
А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2006. — № 6 (52). — С. 32-35. .

Симптомы полипоза толстого кишечника

Клиническая симптоматика во многом зависит от размеров полипов, однако полипы редко являются первопричиной симптомов, по поводу которых больные обращаются за помощью. Полипы могут изъявляться и становиться причиной кровотечений, значительно реже большие новообразования могут стать причиной частичной кишечной непроходимости. Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживаются при проведении скрининговых, профилактических осмотров или обследовании по поводу других заболеваний.

Факторы риска

Факторы риска и механизмы возникновения полипов толстой кишки активно изучаются. Из факторов внешней среды значимым является характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, способствующих запорам, длительному стазу кишечного содержимого. Некоторое влияние на возникновение полипов оказывает дисбактериоз толстой кишки, отражающий нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствующий изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой. В качестве фактора риска также отмечается роль сопутствующих заболеваний билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку. Определенное значение в возникновении полипов имеют активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой.

Диагностика новообразований кишечника

Среди неинвазивных методов диагностики полипов толстой кишки широко применяемым и доступным является тест кала на скрытую кровь. В то же время гемоккульт-тест характеризуется высоким процентом ложноотрицательных результатов и малоинформативен при наличии полипов менее 2 см и при локализации образований в правой половине ободочной кишки.

Довольно распространенным в диагностике полипов является пальцевое исследование прямой кишки. Метод позволяет оценить форму, консистенцию. подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа. Низко расположенные полипы всегда выявляются при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, расположенные выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Важным методом в диагностике ворсинчатых опухолей выступает ректороманоскопия. Этот метод исследования более информативен и дает возможность обнаружить большую часть полипов толстой кишки, т.к. более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т.е. в пределах достижимости ректоскопа.

Ирригоскопия позволяет диагностировать большинство полипов более 1 см в диаметре, более мелкие образования удается обнаружить значительно реже.

Самым точным и доступным методом обнаружения полипов толстой кишки в настоящее время является колоноскопия. Во время проведения процедуры визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Также во время колоноскопии возможно выполнение различных лечебных манипуляций: удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализация стеноза кишки.

Виртуальная колоноскопия позволяет получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета. Чувствительность данного метода при диагностике полипов более 1 см составляет 90%; при полипах размером 0,5-0,9 см 80%; 67%, когда размеры полипа не превышают 5 мм. Недостатки метода — достаточно дорогая стоимость процедуры и невозможность выполнения биопсии образований.

Для целенаправленного изучения состояния прямой и ободочной кишок и при подозрении на опухолевое поражение применяют специальные методики УЗИ, которые связаны с заполнением из воздухом или диагностической средой.

В условиях «СМ-Клиника» доступны все виды современных диагностических исследований. В настоящее время диагностика полипов не требует большого количества времени и проводится быстро и безболезненно.

Ультразвуковое исследование прямой кишки обычно проводят по показаниям врача. Диагностику может назначить терапевт или гастроэнтеролог. Для получения достоверных данных потребуется соблюдение определенных подготовительных мер. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, а также от цели проведения ультразвуковой диагностики, могут быть применены различные виды обследования. Подробнее обо всем этом вы узнаете из статьи.

Виды УЗИ прямой кишки

В медицинской практике выделяют несколько видов исследования прямой кишки:

• Обследование через кожный покров. Совершенно не доставляет дискомфорта, подходит для лиц любого возраста. Однако, информативность значительно снижена по сравнению с трансректальной методикой, и это является весомым недостатком процедуры.
• Внутривлагалищное УЗИ. Проводится женщинам в том случае, если есть подозрение на патологический процесс, но обследование через анальное отверстие по какой-то причине невозможно.
• Ректальная методика. Подразумевает введение датчика в анальное отверстие. Метод обладает высокой информативностью, поэтому врачи предпочитают для диагностики именно его.

Показания для УЗИ

В большинстве случаев ультразвуковое исследование показано при наличии таких симптомов, как:

• Нарушения стула: частые запоры или понос;
• При опорожнении кишечника наблюдается кровь или белая слизь;
• Недержание каловых масс;
• Неприятные или болевые ощущения при совершении акта дефекации (опорожнения кишечника);
• Повышенное газообразование, которое сохраняется в течение длительного времени.
• Травма прямой кишки.

Помимо конкретных симптомов, диагностическая манипуляция рекомендуется для:

• Выяснение структуры подтверждённого новообразования;
• Оценки эффективности проведенной терапии;
• С целью исключения патологических процессов перед предстоящей операцией.

Что можно обнаружить на УЗИ

Ультразвуковое исследование лучше всего сочетать с другими диагностическими методами – это позволяет получить комплексное представление о здоровье кишечника.

При диагностике можно обнаружить такие патологии, как:

• Воспалительный процесс в области аппендикса;
• Колит (воспаление толстого кишечника);
• Заболевания сигмовидного кишечника;
• Глистная инвазия и негативные изменения, ей вызванные;
• Кровоизлияния;
• Геморроидальные узлы и их воспаление;
• Смещение кишки;
• Непроходимость.

У представительниц прекрасного пола при ректальной диагностике могут быть обнаружены патологии репродуктивной системы.

Есть ли противопоказания к исследованию

Если речь идет о диагностике через кожный покров, противопоказания к исследованию отсутствуют. Ректальное исследование запрещено при неврологических и психиатрических патологиях и непроходимости кишечника.

Трансвагинальную диагностику врачи не рекомендует проводить девственницам, а также при различных заболеваниях влагалища.

Обратите внимание, что каждый случай индивидуален и требует консультации доктора.

Нужна ли особенная подготовка?

Для того, чтобы получить точные показатели и определить верный диагноз, врач советует осуществить правильную подготовку. В зависимости от конкретного вида исследования, правила могут отличаться. В любом случае пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, которая подразумевает отказ от жирной, копченой и острой пищи. Исследование проводится натощак, то есть пить и есть утром перед исследованием нельзя. Для снижения вероятности вздутия живота и метеоризма рекомендован трехдневный прием ветрогонных препаратов, рекомендованных врачом.

При ректальном методе диагностике следует поставить клизму для очищения кишечника. Это делается с утра в день исследования. Также можно воспользоваться аптечными слабительными препаратами.

Алгоритм проведения УЗИ прямой кишки

В зависимости от способа диагностики этапы процесса могут иметь некоторые различия:

• Исследование через кожный покров. Пациент снимает одежду выше пояса, ложится на кушетку на спину. Брюки необходимо расстегнуть. На кожный покров наносят гель для хорошего контакта датчика. Диагностика выполняется за 15-20 минут.
• Ректальное УЗИ. Пациент снимает одежду ниже пояса. Далее нужно лечь на бок, и прижать колени к груди. Врач намазывает датчик гелем и постепенно вводит его в прямую кишку. Диагностика занимает от 10 до 25 минут.
• Влагалищное исследование. Необходимо снять одежду ниже пояса, лечь на спину и согнуть ноги в коленях. На датчик надевают гипоаллергенный презерватив, смазывается силиконовым гелем и вводится во влагалище.

Диагностика выполняется за 10-25 минут.

По окончании УЗИ пациенту на руки выдают результаты обследования и, при необходимости, снимки.

Расшифровка УЗИ прямой кишки

При отсутствии патологических процессов в проколе исследования можно увидеть такие показатели:

1. Правильная локализация относительно прямой кишки, репродуктивных органов и мочевого пузыря.
2. Размер стенки заднепроходного канала (определяется исключительно при ректальной диагностике) – не более 1 см.
3. Длина разных отделов органа (в здоровом кишечнике верхний отдел кишки равен 10 – 14 см, средний – 5 -10 см, нижний – 4 -5 см).
4. Состояние лимфоузлов. При ректальном типе обследования они должны быть диаметром меньше 5 мм. При трансабдоминальном УЗИ лимфоузлы почти не визуализируются.

При обнаружении каких-либо отклонений доктор направляет пациента на дополнительные виды исследования, например, КТ или МРТ. При обнаружении новообразований производят биопсию, чтобы выяснить природу опухоли. Дальнейшие действия зависят от конкретного диагноза и степени тяжести. Ни в коем случае не опускайте руки, помните о том, что практически любое заболевание прямой кишки успешно поддается лечению, особенно если речь идет о начальной степени развития патологии.

Резекция сигмовидной кишки (сигмоидэктомия) – операция, направленная на удаление сигмовидной кишки, с формированием кишечной стомы или анастомоза, соединяющего интактные части кишечника. Сигмоидэктомия в отделении абдоминальной хирургии GMS Hospital осуществляется с помощью инновационных малотравматичных техник, что обуславливает быстрое восстановление, отсутствие п/операционных осложнений и скорейшее возвращение к привычному ритму жизни.

Преимущества проведения операции в GMS Hospital

Основным приоритетом в работе хирургов клиники GMS является комплексный подход к пациенту. А это означает сочетание максимальной результативности и радикальности операции с возможностью скорейшего восстановления полной функциональности органа и организма в целом. Именно поэтому наши доктора отдают предпочтение современным малоинвазивным методам хирургического вмешательства, таким, как лапароскопическая сигмоидэктомия.

Преимущества лапароскопической резекции сигмовидной кишки:

• малотравматичность вмешательства;
• минимальный объем кровопотери во время операции;
• минимальный риск осложнений;
• нет нужды долго соблюдать постельный режим;
• быстрое восстановление;
• отсутствие заметных следов операции.

Благодаря малотравматичным операционным методам, нам удается в большинстве случаев сохранить нормальную перистальтику кишечника и избежать кишечной стомы. Наша клиника оснащена эндоскопическим оборудованием экспертного класса, а это означает, что у нас есть возможность проводить прицельные малоинвазивные операции с минимальным травмированием здоровых тканей.

Почему нужно делать операцию

Сигмовидная кишка – один из отделов толстого кишечника, принимающий активное участие в процессе пищеварения. Заболевания этого отдела отрицательно влияют на работу всего кишечника, а многие патологии несут прямую угрозу жизни. Объем и метод хирургического вмешательства зависит от стадии и распространенности патологического процесса.

Стоимость резекции сигмовидной кишки

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Резекция сигмовидной кишки с выведением ануса	500 000 руб.	350 000 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

С какими показаниями обращаться

Прямым показанием к проведению сигмоидэктомии являются:

• опухоли сигмовидной кишки;
• кишечная непроходимость;
• дивертикулез;
• наличие язв, свищей, полипов с малигнизацией (озлокачествлением);

• заворот кишки с некрозом;
• травма сигмовидной кишки;
• долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка).

Специалисты отделения абдоминальной хирургии клиники GMS отдают предпочтение малоинвазивным оперативным методам, поэтому основная часть вмешательств проводится с помощью лапароскопических методик. Но в отдельных случаях требуется только полостная операция.

Подготовка, диагностика

Подготовка к сигмоидэктомии проводится согласно стандартной схеме. Перед операцией обязательно проводится комплексное обследование, которое включает:

• анализы крови (общий, биохимический, на группу крови и резус-фактор, свертываемость, инфекции);
• общий и биохимический анализ мочи;
• ЭКГ;
• ректороманоскопию;
• УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости;
• колоноскопию с биопсией;
• обзорный рентген брюшной полости.

Назначаются консультации узких специалистов – терапевта, проктолога, анестезиолога и т.д. Какие методы исследования будут назначены в вашем случае, врач определяет индивидуально.

Операция по поводу резекции сигмовидной кишки требует предварительной подготовки:

• за 2-5 дней до операции назначается бесшлаковая диета;
• за 1-2 дня до вмешательства и утром в день процедуры, проводят очищение кишечника.

Как проводится резекция сигмовидной кишки

Сигмоидэктомия выполняется под общим наркозом. Кишку после ревизии выделяют и удаляют пораженный участок, затем восстанавливают целостность кишечника с помощью анастомоза –сшивания интактных участков кишки. Если одновременное восстановление непрерывности кишечника невозможно, выполняется формирование колостомы. В таком случае реконструкция кишечника будет проведена через пару месяцев.

Существует два основных способа проведения оперативного вмешательства:

• открытая сигмоидэктомия – вмешательство проводится через разрез в нижней части живота;

• лапароскопическая резекция сигмовидной кишки – операция выполняется через несколько небольших проколов, через которые вводятся хирургические инструменты, соединенные с видеокамерой. Хирург контролирует ход операции с помощью монитора.

Операция продолжается несколько часов, объем вмешательства зависит от стадии и степени распространенности патологического процесса, наличия сопутствующих патологий и т.д. Лапароскопическая сигмоидэктомия в клинике GMS проводится с помощью современных эндоскопических стоек, которые обеспечивают высококачественное изображение оперируемой области в многократном увеличении.

Применение новейшего оборудования ведет к минимальному травмированию тканей.

Здравствуйте, уважаемые Врачи!
Прошел курс антибиотиков по элиминации helicobacter. При этом, не принимал никаких пребиотиков-прибиотиков. Через месяц после окончания приема стала беспокоить прямая кишка: в день обострения до десяти раз ходил в туалет бесцветной слизью и газами, +болевые ощущения в области прямой кишки и сигмовидной. Бурление слева и в прямой кишке. После двух дней обострения перешло в умеренную форму — постоянно присутствует некое бурление жидкости в прямой кишке и вообще по всему кишечнику. Сложно «пустить» газы, так как мешает слизь. Походы в туалет слизью и газами до 3-4 раз в день. Сейчас с момента обострения прошло три недели. В некоторые дни дискомфорта, кроме легких болевых ощущений в п.к., практически не ощущаю, могу выпускать газы без слизи. Начал прием Хилак Форте+Максилак. Пять дней пропил Полисорб. Ситуация нестабильная — в некоторые дни лучше, в некоторые — хуже (слизь, болевые ощущения, «дефекация» воздухом и прозрачной жидкостью-слизью.
Сегодня сделал Сигмоидоскопию:
Перианальная кожа не изменена. Наружные геморроидальные узлы незначительно увеличены, контактно не кровоточат. Per rectum: тонус анального жома не изменен. Внутренние геморроидальные узлы незначительно увеличены, контактно не кровоточат. Осмотр проведен на уровне прямой кишки и ректосигмовидный отдел до 45 см от ануса.
Слизистая в ректосигмоидном отделе толстой кишки гиперемирована, умеренно отечная. Контактно умеренная кровоточивость. Усиление сосудистого рисунка за счет инъекций сосудов слизистой.
Заключение: Эндоскопические признаки: Хронический комбинированный геморрой, вне обострения. Хронический проктосигмоидит, в умеренной фазе обострения.

Три месяца назад (до приема антибиотиков) делали колоноскопию. Слизистая оболочка сигмовидной кишки во всех отделах розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок выражен, четкий. Слизистая оболочка прямой кишки очагово гиперемирована.ю контактно ранимая, гладкая, блестящая. Внутренние геморроидальные узлы не увеличены. Венозные коллатерали прямой кишки не расширены. Заключение: Эндоскопическая картина ректита.

Никаких жалоб на тот момент не предъявлял.
Насколько я понимаю, у меня что-то вроде дисбактериоза или осложенией после приема антибиотиков. Сдавал кровь — признаков воспадения нет, анализ нормальный. Подскажите, нужно ли и чем лечить сигмовидку и вообще, что мне делать? Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сигмовидную кишку принято считать отделом толстого кишечника. Начало данного участка находится у верхней апертуры малого таза, а затем превращается в прямую кишку. Благодаря своей непривычной форме, напоминающей «сигму», кишка и получила свое название. Кишка представляет собой две петли. Нельзя назвать определенную форму или величину, так как она формируется индивидуально в организме каждого человека. Но однозначно можно утверждать, что одна из них – это проксимальная петля, которая размещена на подвздошной мышце. Вниз смотрит выпуклость. Другая петля – дистальная. Она в свою очередь находится на большой поясничной мышце, а также повернута наверх.

В задней зоне сигмовидной ободочной кишки разместились подвздошные сосуды, размещенные снаружи и еще грушевидная мышца слева, ну и на той же стороне крестцовое сплетение. Фронтальная зона сигмовидной ободочной кишки оборудована пузырем мочевым у мужчин и еще маткой у женщин. Здесь же находятся и петли тонкого кишечника. В промежутке, сформированном нисходящей ободочной и еще сигмовидной ободочной кишками, проходит сфинктер Балли. Сигмовидный участок толстой кишки вместе с прямой кишкой располагают в себе сигмо-ректальный сфинктер, который также называют О’Берна-Пирогова-Мутье. Сигмовидная ободочная кишка у взрослого человека обладает неоднозначной протяженностью. Она может равняться, как 15 сантиметрам, так и 67. А вот диаметр этого участка в большинстве своем неизменен, и равняется 4 сантиметрам.

Ширина брыжейки сигмовидной кишки достигает двенадцати сантиметров, в то время как длина этой же части весьма неоднозначна. Корень брыжейки движется сквозь низ подвздошной ямки. После чего переходит в нижнее направление, затем поворачивает направо. За счет линии, образующейся брыжейкой, формируются углы. Это проксимальный угол и дистальный угол. Первый имеет небольшую выпуклость, которая обращена в нижнем направлении. Второй же угол обладает выпуклостью, которая была повернута в верхнем направлении. Самая верхняя точка дистального угла образует углубление, которое назвали межсигмовидным.

Брыжейка у кишки равняется в ширину 12 сантиметрам, а вот ее длина не имеет единственного верного размера. Корень ее проходит через нижнюю часть подвздошной ямки в виде линии, а затем идет наискосок вниз и направо. За счет корня брыжейки формируется два угла: проксимальный, который обладает выпуклостью, направленной вниз, а также дистальный – острый, выпуклость направлена кверху. Вершина дистального угла создает межсигмовидное углубление. Низ брыжейки сигмовидной кишки проходит подвздошную и поясничную мышцы, которые размещены по линии, где проходит граница общих подвздошных сосудов слева, ну и мочеточника.

Затем огибается пограничная линия и получается пересечение корнем брыжейки области левого крестцово-подвздошного сустава. После этого она идет на переднюю часть крестцовых позвонков. Где-то в точке третьего крестцового позвонка брыжейка оканчивается в месте, где берет свое начало короткая брыжейка прямой кишки. Протяженность корня брыжейки может быть различна. В зависимости от нее будет меняться и изгибы, и величина петли сигмовидной кишки. За счет присутствия брыжейки, у сигмовидной кишки появляется подвижность.

Сигмовидный участок толстой кишки обладает тремя слоями. Это брюшина, мышечной и слизистой оболочек. Сигмовидные артерии подбираются к сигмовидному участку толстой кишки. Венозная кровь протекает по одноименным венам, а затем переходит в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены, которые считаются притоками воротной вены.

Сигмовидный участок толстой кишки исполняет пищеварительную функцию. Именно она стоит во главе стола. В случае даже небольшого сбоя этого отдела приводит к значительным последствиям в работе кишечника, а также отразиться на нормальном функционировании органов, размещенных поблизости. Постоянное воспаление сигмовидной кишки будет обознаться болями при дефекации. Кроме того, постоянно будет чередование запоров с поносами. В некоторых случаях возможна отрыжка и тошнота, вздутие живота и рвота.