Смещение шейных позвонков

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020

Часто болезни позвоночника характеризуются неполным смещением нескольких позвонков относительно друг друга. При этом шейный подвывих является наиболее распространенным вариантом этого заболевания. Отличие от вывиха состоит в том, что связки остаются неповрежденными. Тем не менее, заболевание от этого менее серьезным не становится.

Шейный отдел – это особая часть позвоночника. На него возложена опорная функция, и при этом он обеспечивает шее подвижность. Однако именно это и делает шею наиболее уязвимой частью позвоночника, которая чаще всего подвергается травмам и подвывихам. Повреждения в этой области особенно опасны, поскольку здесь проходят сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга.

Причины смещения шейных позвонков

Говоря про причины, следует выделить три основные группы: врожденные патологии и травмы, внешние механические повреждения и дегенеративные процессы в шейном отделе. Наиболее распространенными предпосылками появления болезни являются:

  • Дегенеративные процессы, к которым можно отнести грыжи, остеохондроз, нестабильность позвонков шейного отдела
  • Различного вида травмы как шеи, так и всего позвоночника в целом
  • У новорожденных подвывих может возникнуть вследствие осложнения при родах или по причине врожденной патологии развития позвоночника
  • Недостаточная физическая активность, частое пребывание в одном положении, резкие движения шеей.

Симптомы смещения шейного позвонка

Рассматривая симптомы шейного подвывиха позвонка необходимо обратить внимание, что многие из них затрагивают не только позвоночник, но и многие другие органы. В большинстве случаев, столкнувшись с первыми признаками недуга, пациент редко подозревает, какое именно заболевание стало первопричиной и не всегда вовремя принимает меры для скорейшего выздоровления. Вот что может указывать на наличие недуга:

  • Хроническая усталость и бессонница, сопровождающиеся возникновением болевых ощущений и слабости в мышцах
  • Ухудшение зрения
  • Хроническая головная боль
  • Онемение конечностей наряду с ригидностью мышц (рефлекторное повышение тонуса

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Методы лечения смещения позвонков шейного отдела

Чтобы ни повлияло на возникновение и развитие недуга, такое состояние считается потенциально опасным не только для здоровья, но и для жизни больного, поэтому лечение подвывиха шейного позвонка следует начать незамедлительно после получения диагноза. Врачи нашей клиники подберут для вас индивидуальный комплекс по устранению недуга, который будет включать в себя уникальные восточные методики, а именно:

    и рефлексотерапия (точечный массаж) помогут снять болевой синдром
  1. С помощью остеопатии и мануальной терапии врач вправит подвывих стабилизирует ваше самочувствие
  2. Лечебная гимнастика укрепит позвоночник и позволит в дальнейшем избежать проблемы смещения позвонков — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение шейного подвывиха в клинике «Парамита»

Своевременная диагностика поможет избежать многих осложнений, связанных со смещением позвонков. Лечение подвывиха шейного позвонка в нашей клинике исключает необходимость приёма медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства. Наши специалисты, используя как древнейшие методики, так и новейшие достижения восточных коллег, вернут вам радость полноценной жизни без боли.

Обращение в нашу клинику при первых симптомах такого заболевания, как подвывих – гарантия того, что вы уже после первого сеанса почувствуете облегчение. После окончания лечения вы сможете получить подробную консультацию о мерах профилактики недуга, которые помогут навсегда забыть о болезни и улучшить общее состояние вашего здоровья.

Смещение шейных позвонков

К патологии приводят в основном шейный остеохондроз, а также различные травмы позвоночника. У грудничков повреждения может произойти при резком движении головкой. Это часто возникает, когда малыш еще в силу своего очень малого возраста не способен самостоятельно держать голову и при отсутствии поддержки ладонью взрослого случайно запрокидывает ее назад. Также к причинам смещения у новорожденных относятся родовые травмы. Ребенок во время родов, неудачно начав проходить по путям, может обвиться пуповиной, что поспособствует появлению переразгибанию позвонков шейного отдела. Первым проявлением заболевания у новорожденных является кривошея.

Смещение также наблюдается после механического повреждения, например падения, иными причинами являются:

  • Врожденные костные патологии.
  • Длительное нахождение в вынужденном положении.
  • Защемление нервов и мышечные спазмы.
  • Артриты, грыжи.

Позвонки могут смещаться назад и вперед, возможны и более сложные деформации.

Симптомы смещения шейных позвонков

Для смещения шейных позвонков характерны такие симптомы, как головная боль вплоть до сильной мигрени, насморк, проблемы со сном. Также больные отмечают общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность. Нарушается память, страдает зрение и слух. Может снижаться чувствительность в плечевом поясе, нередко проявляется обширная слабость в конечностях.

Больные нередко жалуются на боли в конечностях, а также в шее, грудной клетке. Если позвонки смещены назад, то могут отмечаться различные нарушения функционирования внутренних органов, резкая боль в области шеи.

Чем грозит?

В некоторых случаях появление этого заболеванием может быть чрезвычайно опасным, ведь при смещении нарушаются обменные процессы. Если проявляется через чур сильное сдавливание нервных корешков, то есть риск развития паралича и, как следствие, инвалидности. Своевременное обращение к доктору позволит избежать подобных проблем.

Диагностика

При первом посещении пациента врач определяет необходимость аппаратных методов обследования. Выясняет жалобы, причины появления повреждения, осматривает и ощупывает больного. После комплексной диагностики назначается точный терапевтический курс согласно поставленному диагнозу.

Это патологическое состояние абсолютно всегда доставляет пациентам дискомфорт, провоцируя болевой синдром и соответствующие нарушения в работе систем человеческого организма. Патология очень коварна, причем наиболее распространенный вариант – проблемы в шейном отделе.

Смещение шейных позвонковСмещение позвонков шейного отдела

Основополагающие факторы

  • травматические повреждения, при этом не только удары, но и переломы;
  • осуществление дегенеративных изменений позвоночника, сопутствующих остеохондрозу и другим повреждениям тканей межпозвоночных дисков;
  • смещение позвонков у грудных детей ввиду резкого движения головой;
  • хирургическое вмешательство, в ходе которого нарушена целостность опорно-двигательной системы.

Еще одной серьезной проблемой служит врожденная патологическая слабость костных структур шейных позвонков. Нередко врачам приходится сталкиваться со смещением позвонков, связанным непосредственно с поднятием тяжестей. Возможно, что пациент имеет врожденную патологию позвоночника, связанную с неспособностью восстановления дужек позвонков.

Клиническая картина

Естественно проявляется смещение позвонков шейного отдела в виде дискомфорта, ощущаемого пациентом при движении. Чаще всего пациент никак не может избавиться от головной боли, мигрени, насморка, плохого сна и хронической усталости. Следует отметить, что смещение позвонков и первые проявления проблемы могут проявиться через довольно большой отрезок времени. Нарушение кровоснабжения головы, поражения зрительных органов и органов слуха. Нередким симптомом служит поражение голосовых связок, поражение мышц шеи.

Смещение шейных позвонковСмещение позвонков шейного отдела

Диагностика проблемы

Диагностирование проблемы осуществляется только при посещении врача-травматолога или ортопеда. В ходе диагностики используются следующие методы: рентгенография, МРТ, КТ. Такие методы очень эффективны в обследовании и очень оперативно позволяют определить место защемления, характер и степень.

Лечение недуга

Как только проявились первые симптомы, необходима немедленная терапия. Специалист при диагностике недуга обязан выявить пораженное место шеи и естественно ограничить движения головой. Нередко в терапии используются противовоспалительные препараты, устраняющие воспаление в мышцах/нервах, а также болезненные ощущения. Классической методикой лечения служит мануальная терапия и лечебная гимнастика. Каждое упражнение в этих сферах направлено на расслабление и укрепление мышц, окружающих позвоночник. Посещать курсы мануального терапевта без диагностики недуга специалистов никак нельзя, поскольку при неграмотной диагностике велик риск возникновения осложнений.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Состояние, характеризующееся нестабильностью шейных позвонков, возникает тогда, когда между ними начинает скапливаться лишняя жидкость. Такое заболевание провоцирует появление неприятных болезненных ощущений в шейном отделе, возникновение головных мигреней и сильному мышечному напряжению.

Возникнуть нестабильность шейного отдела позвоночника может на фоне развивающегося остеохондроза. В этом случае подвижность позвонков увеличивается, происходит нарушение имеющегося между ними соотношения. Часто происходит смещение позвонков.

Симптомы

Первым признаком, указывающим на протекание такого заболевания, является смещение позвонка назад или вперед на три миллиметра. К остальным симптомам такого расстройства можно отнести:

  • боль в шейной области, которая усиливается при физической активности;
  • неприятные ощущения при попытках совершить движения шеей;
  • повышенный тонус мышц, которые начинают быстро утомляться;
  • при прощупывании пораженного отдела возникает дискомфорт.

Если при таком заболевании происходит сдавливание нервов спинномозгового отдела, тогда человека начинают мучить головокружения и головные боли. Артериальное давление может повышаться или резко понижаться, в ногах и руках ощущается слабость, иногда нарушается чувствительность. В тяжелых случаях заболевание может привести к полному или частичному параличу.

Причины заболевания

Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть спровоцирована разными причинами. Основными из них являются:

  • падение с высоты;
  • полученная травма или подъем тяжелых предметов;
  • остеохондроз в запущенной степени;
  • врожденные аномалии, связанные с неправильным развитием межпозвоночных дисков;
  • ослабленный связочный суставный аппарат.

Иногда такое заболевание может быть связано с происходящими возрастными изменениями.

Опасность заболевания

Если нестабильность шейных позвонков не поддается своевременному лечению, заболевание приобретает хронический характер. Оно ускоряет развитие такой болезни, как остеохондроз. А это в последующем приводит к межпозвонковому артрозу. Сильная боль начинает беспокоить человека каждый раз, когда он пытается поднять тяжелые предметы или пытается наклонить туловище.

Без надлежащей терапии усиливаются мигрени, появляется беспочвенная раздражительность, происходит нарушение сна. В последующем проблемы возникают с координацией движения, со зрением и слухом. Человека постоянно беспокоит сонливость. Поэтому не стоит такую проблему запускать, так как лечение на начальных этапах всегда дает положительный результат.

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что речь идет о компрессионном переломе позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники Ноосфера внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Лабораторные исследования

Лечение

Такое заболевание, как нестабильность шейных позвонков, лечится консервативными методами или при помощи оперативного вмешательства. В клинике «Ноосфера» специалисты смогут подобрать комплексное лечение, помогающее избавиться от болей в области шеи, которая появляется на фоне смещения позвонков. Наши врачи помогают организму окрепнуть, а позвоночнику вернуть прежнюю стабильность.

Полный терапевтический курс состоит из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

  • Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Терапевтический курс в каждом отдельном случае подбирается индивидуально. Это позволяет учесть особенности пациента, его возраст и саму степень смещения позвонка. Обычно лечение занимает до шести недель, но это будет зависеть от тяжести заболевания.

В клинике «Ноосфера» нестабильность шейных позвонков лечится с помощью кинезиологии. В итоге смещенный позвонок без всякой боли возвращается на свое прежнее место, дискомфорт исчезает, мышцы укрепляются. Благодаря вытяжению позвоночника по время сеансов кинезиотерапии позвонки сами по себе принимают нормальное положение. За счет иглорефлексотерапии устраняются неприятные спазмы, а гирудотерапия обогащает пораженные участки кислородом и стимулирует кровообращение.

Если подвижность позвонков приобрела запущенную степень, пациенту предлагается носить специальный шейный корсет. Он дает возможность удерживать позвонки в их естественном состоянии, а также поддерживать голову. Наши специалисты помогут определиться с этим устройством и высчитают длительность его ношения.

После того, как лечение завершено, пациенту выдается методичка, содержащая список подобранных рекомендательных упражнений, содействующих укреплению шейных мышц. В течение года пациент продолжает консультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем защитить организм от развития этого заболевания, необходимо следить за своим здоровьем. Следует регулярно заниматься умеренным спортом, плавать или ходить на йогу. Можно заниматься пилатесом и стараться укреплять мышечные ткани плечевого пояса.

Не стоит головой делать резких движений, так как они могут спровоцировать смещение позвонков. Ежедневно следует принимать контрастный душ, который тонизирует мышцы. А во время работы за компьютером, внимательно нужно следить за правильным положением спины, которая должна быть прямой.

Во время терапии каждому пациенту, страдающему нестабильностью шейных позвонков, разрабатываются программа физической активности. Это упражнения, воздействующие на восстановление и на укрепление суставов, позвоночника и всего двигательного аппарата. Правильность выполнения лечебной гимнастики фиксируется на видеокамеру, после чего пациент использует готовую запись как методическое пособие.

Смещение шейных позвонков

Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Другими словами, это повышенная подвижность одного или нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.

Виды и причины болезни позвонков

Смещение шейных позвонков

Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.

По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии:

  1. Дегенеративная — связана с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение трофики диска приводит к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска к фиксации. К этому могут приводить спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
  2. Посттравматическая – возникает как результат травм костно-связочного аппарата позвоночника. Травмы могут быть компрессионного (направление силы травматизации вдоль оси позвонка), разгибательного и сгибательного (резкий рывок головой при автомобильной аварии) характера.
  3. Послеоперационная – как результат повреждения позвонков во время хирургического вмешательства. Перераспределение нагрузки ведет к увеличению давления на межпозвоночный диск и тела позвонков.
  4. Диспластическая — связана с аномалиями развития костно-связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут проявляться во всех структурах позвоночника. Данный вид нестабильности часто развивается параллельно с другими типами аномалий: нарушение прикуса, готическое небо, асимметричность костей лицевого черепа, плеч, лопаток, нестабильность больших и малых суставов конечностей, плоскостопие.

Симптомы травм позвонков

Смещение шейных позвонков

Основной симптом — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении.

При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек.

При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.

Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ

Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).

Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.

Лечение нестабильности позвонков

Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.

К консервативной терапии относят следующие варианты:

  1. Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
  2. Противоотечные препараты (венотоники, мочегонные).
  3. ЛФК.
  4. Остеопатия.
  5. Лечебные массажи.
  6. Электрофорез с карипаином.
  7. Паравертебральные медикаментозные блокады .
  8. Ношение фиксирующих корсетов и воротников.

К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний. Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.

Профилактика, прогнозы и методы

К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.

При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.

Смещение шейных позвонков

Нестабильность шейного отдела позвоночника это патологическая излишняя подвижность позвонков в шейном отделе позвоночника, которая возникает на фоне нарушенного соотношения их суставных поверхностей и измененного тонуса связочно-мышечного каркаса.

Удержание позвонков в определенном положении, а так же препятствие соскальзывание суставной поверхности одного относительно другого, формируется за счет связок и мышц, которые расположены в данной области.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей может стать основой для возникновения не только основных симптомов данного процесса, но и способствовать развитию другой патологии опорно-двигательного аппарата, например остеохондроз.

Нестабильность шейного отдела позвоночника то признак смещения позвонков и слабости связочного аппарата.

Основными видами нестабильности будут: дегенеративная чаще развивается на фоне остеохондроза, посттравматическая, послеоперационная и диспластическая. Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей чаще формируется в результате перенесенной травмы, например родовой (излишнее натяжение за головку).

Смещение шейных позвонков

Очень часто нестабильность шейного отдела позвоночника может быть скрытой и обнаруживается только при случайном рентгенологическом исследовании, например при остеохондрозе.

Симптомы

Боли в области шеи и лопаток, напряжение мышц, ограничение подвижности в области шейного отдела позвоночника, чувство смещения позвонков относительно друг друга, скорее всего, у вас нестабильность шейного отдела позвоночника.

Смещение шейных позвонков

Симптомы так же могут быть и выраженный спазм мышц, дискомфорт или неприятные ощущения в области шеи, снижение активности суставов, прострелы и онемение конечностей, головные боли (симптом позвоночной артерии).

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы основаны на состоянии повышенного тонуса мышц, нарушения кровоснабжения и излишней патологической подвижности суставных поверхностей позвонков.

Нарушается сон, появляется эмоциональная лабильность, сонливость, нарушение зрения или слуха, нарушение походки.

Выставлен диагноз: «нестабильность шейного отдела позвоночника», лечение должно быть незамедлительным и консервативным.

Нестабильность шейного отдела у детей

Нестабильность шейного отдела у детей это проявление перенесенной травмы, операции или диспластических процессов данной области. Чрезмерная нагрузка может спровоцировать спазм мышц шеи и это приведет к смещению суставных поверхностей позвонков относительно друг друга, что и приведет к формированию состояния «нестабильность шейного отдела».

Лечение у детей проводят консервативным путем, целью которого является снятие спазма и улучшение кровоснабжение в области шеи. Даже в молодом возрасте может сформироваться дегенеративное поражение межпозвонковых суставов, что и послужит провокатором в развитии нестабильности.

Нестабильность шейного отдела лечение

Нестабильность шейного отдела позвоночника – лечение должно включать методы физиотерапии и массажа. Физиотерапия является совершенно безболезненной, эффективной и современной. Улучшение питания мышечных волокон, их расслабление приведут к устранению основных симптомов заболевания, которые затрудняют повседневную жизнь.

Прием лекарств , проведение операции у людей с диагнозом «нестабильность шейного отдела» — лечение малоэффективное, поскольку восстановительный период очень длительный, эффективность низкая, а самое главное такой метод применим не у каждого. Золотой « таблеткой» является комплексный подход, который включает проведение методов физиотерапии и массажа.

Виды смещения атланта:

Смещение шейных позвонков

Смещение шейных позвонков

По данным литературы повреждения верхнешейного отдела позвоночника составляют до 20% от всех повреждений; шейного отдела. Повреждение I и II шейных позвонков у детей составляет от 1,9 до 6,7%. В литературе применимо к детскому возрасту описывают в основном следующие повреждения:
— ротационный подвывих атланта
— транс лигаментозный подвывих
— перелом зубовидного отростка
— вывих головы.

Ротационные подвывихи атланта возникают в результате воздействия прямого или непрямого насилия, или активного некоординированного сокращения мышц шеи. По данным М. Н. Никитина (1966), они составили 31,5% по отношению ко всем травмам шейного отдела позвоночника и 8,8% — ко всем повреждениям позвоночника.

Симптомы и частота проявлений:

— головные боли (у 80%)
— стягивание мышц (в основном под затылочных у 90%)
— напряжение в шее (70%)
— боль в шее (60%)
— головокружение или потери сознания (50%)
— шум в ушах (35%)
— дрожь пальцев рук и дрожание головы (40%)
— проблемы со зрением (30%)
— кровотечения из носа (20%)

До 1996 года практически 60% детей стран СНГ получали ротационные подвывихи атланта во время родов. Недостаточная квалификация акушеров тех годов, отсутствие стандартов ведения родов и слабая инструментально-диагностическая база способствовали случайным травмам позвоночника. После 2000 годов отмечается значительное улучшение обстановки, хотя проблема все еще встречается часто.

Последствия сосудистого характера:

Подвывих первого шейного позвонка оказывает значительное влияние на кровообращение головного мозга. В зависимости от тяжести состояния больного, могут возникать:
— Синдром позвоночной артерии (СПА)
— Церебральная ангио дистония с гиперфузией по средним мозговым артериям
— Нарушение гемодинамики в вертебро-базиллярном бассейне
— При ротационных пробах снижен резерв кровотока
— Снижены адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока
— Венозная дисгемения, нарушение венозного оттока
— Дисциркуляция по глазным, позвоночным венам, яремной вене, прямому синусу
— Признаки внутричерепной гипертензии, с явлениями венозного застоя

Противопоказания к коррекции Атланта:

Возраст более 60-ти лет
Вес больше физиологической нормы на 30 кг
Боль в области шеи, цервикалгия, хроническая миелопатия, сильное воспаление лимфоузлов шеи, ожоги кожи, резкое падение зрения
Дисплазия краниоцирвикальной зоны (врожденная)
Свежая травма шейного отдела, переломы, разрывы связок и мышц
Сильный спазм мышц в шее (миофиброз, острая миалгия, миозит, фибромиалгия, лигаментоз)
Артроз атланто-окципитального, атланто-аксиального и атланто-зубовидного сустава (сустав Крювилье) выше 2 степени
Спондилоартроз шейного отдела 3-4 степени
Листезы шейных позвонков свыше 4 мм
Нестабильность атланто-аксиального и атланто-окципитального сочленения
Подвывих по Ковачу более чем в 3 ПДС
Аномалия Кимерли или Арнольда-Киари (кроме вариантов ДДП)
Ассимиляция атланта (сращение атланта с затылочной костью)
Не сращение атланта (spina bifida atlantis)
Остеопороз, остеомелит шейного отдела
Болезнь Бехтерова (анкилозирование позвонков шейного отдела)
Болезнь Паркинсонизма, ДЦП, шизофрения, аутизм, приступы эпилепсии
Психические заболевания (невроз, тревожное растройство, дипрессия, соматоформные расстройства, шизофрения)
Рассеянный склероз
Синдром Барре-Льеу в остром периоде
Грыжи шейного отдела свыше 4 мм

Смещение шейных позвонков

Диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника ставится врачом ортопедом-травматологом из-за смещений позвонков шейного отдела, которые влияют на связочный аппарат в шейном отделе позвоночника. Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью, состоит из 7 позвонков и обеспечивает плавные повороты головы, а также сгибание и разгибание.

У грудных детей нестабильность шейного отдела позвоночника может возникнуть вследствие нарушения внутриутробного развития или в результате родовой травмы. В таких случаях у деток отмечаются неврологические нарушения в виде парезов и параличей, и они находятся под наблюдением врачей в специализированных неврологических клиниках.

Нестабильность шейного отдела позвоночника бывает:

  • диспластической (на фоне слабого связочного и мышечного аппарата ребёнка);
  • функциональной (на фоне длительного вынужденного положения головы);
  • травматической;
  • дегенеративной (иногда встречается у подростков 15-18 лет).

Смещающиеся по отношению друг другу позвонки пережимают сосудисто-нервный пучок, ухудшая тем самым мозговое кровообращение и снижая питание головного мозга кислородом.

Симптомами нестабильности являются частые головные боли, головокружения, иногда потери сознания. Таких детей укачивает в транспорте, у них снижается зрение. Головные боли не купируются приёмом лекарств.

Врач-ортопед осматривает ребёнка, собирает анамнез и назначает обследования:

  • рентгенограммы шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
  • УЗДГсосудов шеи (ультразвуковая доплерография);
  • ТКДГ (транскраниальная доплерография сосудов головы);
  • в некоторых случаях показано МРТ и КТ шейного отдела позвоночника.

При подтверждении диагноза нестабильность шейного отдела позвоночника назначается лечение:

  • назначение шейных ортезов (мягких и полужёстких);
  • изометрическая гимнастика для шеи;
  • массаж воротниковой зоны;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • щадящий режим для шеи обязателен (исключаются кувырки, стойки на голове).

В нашем центре имеются все необходимые возможности для проведения комплексного обследования и постановки диагноза, с последующим проведением комплекса лечебно-профилактических мероприятий для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения.

Смещение шейных позвонков

Я, Краснова А.Н. у вас сделала колоноскопию. Все прошло на высшем уровне. Выражаю благодарность Храмовой Ксении Вячеславовне и обслуживающему персоналу, а также анестезиологу. Клиникой очень осталась довольна. Буду всем рекомендовать.

Смещение шейных позвонков

Особо признательна врачам и медсестрам, которые проводили мне процедуру ФГС и колоноскопию. Весь процесс прошел безболезненно, «во сне», (причем сны снятся светлые и благодушные). После процедуры я получила подробный анализ полученных результатов и дальнейший алгоритм моих действий. Спасибо команде профи:

  1. Николаеву А.О. — анестезиолог
  2. Храмовой К.В. — врач эндоскопист
  3. Коллективу медсестер
  4. Девочкам на ресепшен.

Смещение шейных позвонков

Отзыв о проделанном лечении. Меня зовут Светлана, мне 35 лет. Поступила в тяжелом состоянии (был кашель, отдышка, слабость, боли в суставах, тяжелое дыхание) обратилась за помощью к терапевту и ревматологу. Терапевт Дергачева Елена Николаевна взяла меня на лечение сразу. Назначила правильное лечение (капельницы, уколы), благодаря чему мне стало лучше. Терапевтическое лечение было выбрано верно, я пошла на поправку. Вообще была проделана колоссальная работа, и меня выписали.. Елена Николаевна очень внимательна, выслушает все жалобы и показания.

Благодарю и желаю ей крепкого здоровья, счастья, благополучия. Она смелая женщина. С благодарностью от Красноперовой Светланы.

Смещение шейных позвонков

Моя благодарность доктору Перелыгину В.В. Мне часто приходится получать медицинские услуги и есть с чем сравнивать. Такого доброго, сердечного, профессионального отношения редко приходиться встречать. Рекомендую теперь его своим знакомым, делюсь своими ощущениями. Клинике очень повезло с таким специалистом. Здоровья всем, а особенно Василию Васильевичу.

Смещение шейных позвонков

Хочу выразить большую благодарность Жаннете Николаевне и в сему коллективу медицинского центре «Докториус» за их чуткое отношение, внимание и профессионализм. Успехов и удачи Вам на работе в дальнейшем.

Смещение шейных позвонков

Смещение шейных позвонков

Смещение позвонков или спондилолистез — это заболевание позвоночника, чаще приобретенное, чем врожденное и характеризующееся смещением позвонка по отношению к нижележащему.

Чаще всего смещение позвонков происходит шейном и поясничном отделах позвоночника, т.к. данные отделы наиболее подвижны.

При появлении болей в спине, после падений на спину или физических нагрузок, для предупреждения смещения позвонков или чтобы не допустить его переход в более запущенную стадию, необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

Симптомы

Симптомы при смещении позвонков проявляются не сразу, поэтому не возможно диагностировать смещение без врачебной помощи.

  • Уменьшение подвижности;
  • Хромота;
  • Чувство онемения рук/ног.
  • головные боли;
  • мигрени;
  • нарушение сна;
  • хроническая усталость.
  • боль в грудной клетке;
  • боль межреберная;
  • гастрит.

Причины

Причин смещения позвонков множество – травмы, и врожденные патологии, и возрастные патологии позвонков. А так же наследственные изменения позвонков, повторные травмы позвоночника.

  • У новорожденных чаще всего развивается вследствие родовой травмы;
  • При авариях и падениях на спину;
  • Поднятие тяжестей;
  • Травмы позвоночника;
  • Резкое сокращение мышц спины;
  • В пожилом возрасте смещение позвонка может возникать из-за возрастных изменений в межпозвонковых суставах;
  • Смещение позвонков может быть вызвано тяжелой нагрузкой или резким движением.

Виды смещения позвонков:

  • Врожденная патология позвонка — позвонок не фиксируется в отделе и постоянно смещается.
  • Истмическое смещение позвонка – дефект межсуставной поверхности позвонка. Часто встречается у спортсменов вследствие повторяющейся травмы или перерастяжения.
  • Дегенеративное смещение. Развивается в пожилом возрасте, причина – артритическое изменение суставов позвонков.
  • Травматическое смещение. Возникает в результате прямой травмы, чаще всего это перелом ножки, пластинки или дуги позвонка, фасеточного сустава.
  • Патологическое смещение. Развивается при опухолевом поражении костной ткани или прилежащих к позвонку тканей.

Чтобы верно поставить диагноз и начать лечение данного заболевания, необходима консультация врача невролога.

Диагностика

При первичном осмотре, для постановки диагноза, врач-невролог проводит неврологический осмотр, который включает в себя:

  • ознакомление врачом с историей болезни, беседа с пациентом;
  • неврологические тесты;
  • пальпаторно-рефлекторную диагностику для определения состояния мышц, наличия/отсутствия чувствительности и подвижности суставов.
  • выявление возможных противопоказаний.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие методы исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Рентгенологическое исследование;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Лабораторные анализы.

Если у Вас уже есть какие-то исследования, необходимо их результаты показать врачу.

Всё обследование занимает 40-50 минут, после чего врач ставит диагноз и подбирает комплексное и эффективное лечение.

Лечение

Медцентр Докториус предлагает комплексное лечение смещения позвонков БЕЗ ОПЕРАЦИИ!

Комплекс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из индивидуальных особенностей организма. Во время всего курса лечения за состоянием здоровья пациента наблюдает лечащий врач, который при необходимости внесет корректировки в курс лечения.

Среди наших методов лечения:

Смещение шейных позвонков

Спондилолистез определяется как переднее, заднее или боковое соскальзывание или смещение позвонка относительно нижележащего. В подавляющем большинстве случаев локализуется в нижнепоясничном отделе позвоночника.

В общепринятой классификации спондилолистезов выделяют следующие его виды:
Диспластический — возникает, когда врожденная патология верхней части крестца или дуги L5 позвонка приводит к смещению позвонка;
Спондилолизный — характеризуется наличием дефекта межсуставной части дуги позвонка;
Дегенеративный — наступает в результате длительно существующей межсегментарной нестабильности;
Травматический — возникает в результате перелома суставных отростков или межсуставной части дуги;
Патологический – возникает при местных и генерализованных поражениях позвоночника, таких как, артрогрипоз, болезнь Педжета, сифилитической болезни кости и др., приводящих к переднему смещению позвонка. Этот тип спондилолистеза встречается чрезвычайно редко.

Смещение шейных позвонков

При определении степени смещения (соскальзывания) за основу берется передне-задний размер позвонка:
1 степень — смещение на ¼
2 степень — смещение на ½
3 степень — смещение на ¾
4 степень — смещение на всю поверхность тела позвонка. Нередко такой вид деформации сопровождается соскальзыванием тела смещенного позвонка вниз (спондилоптоз).

Ведущим симптомом спондилолистеза является боль, сначала в спине, далее, при прогрессировании смещения, и в нижних конечностях. Провоцирующим фактором для возникновения боли может служить физическая нагрузка, перемена положения тела, неловкое движение. В начальных стадиях заболевания, после отдыха, или при принятии горизонтального положения боли могут проходить, но неизменно возникают при очередной провокации. По мере прогрессирования процесса боли принимают постоянный характер, не зависят от физической нагрузки или положения тела. Нередко к болевой симптоматике присоединяется нарушение чувствительности в нижних конечностях. При длительно существующей компрессии оболочек спинного мозга и спинномозговых корешков телом смещенного позвонка неизбежно возникает слабость в нижних конечностях и нарушение функции тазовых органов.

Основными методами диагностики спондилолистеза являются рентгенография (в том числе функциональная) поясничного отдела позвоночника, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов исследования возможно определить вид, степень смещения, анатомические особенности пораженного сегмента, и, получив максимальный объем информации, правильно спланировать процесс лечения.

Методы хирургического лечения спондилолистеза

Смещение шейных позвонков

Оперативное вмешательство при спондилолистезе должно решать несколько основополагающих задач:
Декомпрессия (освобождение сдавленных нервных струкур);
Фиксация;
Редукция (вправление сместившегося позвонка);
Спондилодез (создание условий для сращения позвонков).

Полноценное освобождение сдавленных нервных структур является главным условием для избавления пациента от болей. Объем декомпрессии зависит от степени и локализации сдавления оболочек спинного мозга и корешков. Когда компрессия невральных структур происходит в основном дисковым веществом при минимальном соскальзывании позвонка, достаточно проведение флавэктомии (удаление желтой связки). Обычно приходится производить более объемную резекцию задних опорных структур позвонка ввиде гемиламинэктомии (удаление половины дуги позвонка), или фасетэктомии (удаление суставных отростков), а при III-IV степени спондилолистеза и выраженной компрессии нервной ткани, необходимо произвести ламинэктомию (удаление дуги позвонка).

Смещение шейных позвонков

Оперативное вмешательство при спондилолистезе должно решать несколько основополагающих задач:
Декомпрессия (освобождение сдавленных нервных струкур);
Фиксация;
Редукция (вправление сместившегося позвонка);
Спондилодез (создание условий для сращения позвонков).

Полноценное освобождение сдавленных нервных структур является главным условием для избавления пациента от болей. Объем декомпрессии зависит от степени и локализации сдавления оболочек спинного мозга и корешков. Когда компрессия невральных структур происходит в основном дисковым веществом при минимальном соскальзывании позвонка, достаточно проведение флавэктомии (удаление желтой связки). Обычно приходится производить более объемную резекцию задних опорных структур позвонка ввиде гемиламинэктомии (удаление половины дуги позвонка), или фасетэктомии (удаление суставных отростков), а при III-IV степени спондилолистеза и выраженной компрессии нервной ткани, необходимо произвести ламинэктомию (удаление дуги позвонка).

1. Исходное положение (и. п.) – лёжа на спине, руки на животе, руки свисают. Делать повороты в обе стороны с максимальной амплитудой, голова при этом катается по полу. Повторить 10-12 движений в сторону.

2. И.п. — прежнее. Голова в правильном положении, шея выпрямлена, голову назад не запрокидывать. На вдохе прогнуться и сделать «мостик» с опорой на затылок и ягодицы. Задержка дыхания на 5 секунд. Повторить 10-12 раз.

3. И.п. – лёжа на спине, руки вдоль туловища. На выдохе сесть. Наклониться вперёд, подбородок прижать к груди, а руками взяться за голени и стараться ещё больше согнуть туловище, чтобы приблизить лоб к коленным суставам, ноги прямые. В достигнутом положении задержать дыхание на 5 сек., а затем принять исходное положение. Повторить 6 раз плавно и без рывков.

4. И.п. – стоя, сидя. Плечи расслаблены и опущены. Голову уронить на грудь, спина прямая и начать медленное вращение головы вправо-назад-влево-вперёд, стараясь растянуть мышцы с противоположной стороны. Закончив полный оборот, голову поднять, а затем снова уронить и начать вращение в противоположную сторону. Скорость движения не должна превышать одного оборота в минуту. Повторить по 4 раза в каждую сторону.

5. И.п. – сидя за столом, как за партой. Положить руки на стол ладонями вниз, а на них положить голову лбом. На вдохе напрячь мышцы шеи и задержаться в таком положении 5 сек. Повторить 10-12 раз.

Вариант: и.п. прежнее, помощник кладёт свою руку на затылок больного и оказывает ему сопротивление в тот момент, когда производится попытка разогнуть голову. Голову не поднимать.

Все упражнения следует делать два раза в день на пустой желудок.

Смещение шейных позвонков, или листез шейного отдела, — это заболевание, при котором происходит полное или частичное смещение шейных позвонков относительно их нормального анатомического положения.

Смещение шейных позвонков

Сформировавшееся смещение позвонков нагружает межпозвонковые суставы, приводит к мышечному спазму, нарушению кровоснабжения, воспалительным процессам. Ведет к риску развития грыж и протрузий.

Устранить сформированный листез не получится, но при верной тактике лечения можно предотвратить осложнения и уменьшить болевой синдром. Специалисты центра доктора Бубновского нивелируют последствия смещений и помогают своим пациентам вернуться к полноценной жизни.

При первом посещении центра врач-кинезитерапевт проводит миофасциальный осмотр и детализирует причину боли. По итогам двигательной диагностики подбирается индивидуальный лечебный комплекс, который учитывает возраст пациента, степень смещения и общие возможности организма.

Скомпенсировать нестабильность и взять на себя нагрузку смещенного диска могут только сильные мышцы. Поэтому в программу тренировок обязательно входят занятия на тренажерах реабилитационного ряда, упражнения со свободными весами, комплекс на многофункциональном тренажере Бубновского. За счет разнообразных узколокальных силовых упражнений обеспечивается работа глубоких мышц спины и шейно-воротниковой зоны, улучшается кровоснабжение, уходит спазм.

Дополняют силовые тренировки могут сеансы криотерапии, когда тепловое воздействие в сауне сочетается с холодными обливаниями.

Следует знать, что самолечение листеза крайне опасно. Неправильное выполнение упражнений может травмировать шею и осложнить течение болезни. Поэтому все занятия в центре проходят в присутствии инструктора, который контролирует точность техники выполнения упражнений и обучает правильному дыханию.

Кинезитерапия Бубновского позволяет получить максимальный результат в лечении листеза без применения лекарств и операций.

Рассказывает Наталья Феликсовна Волчкова,

врач физиотерапевт, реабилитолог детского медицинского центра «МАМАРАДА»

Смещение шейных позвонков

Малыши, дети и подростки могут страдать от ортопедических проблем, влияющих на развитие функций жевания и звукообразования, так называемых орофациальных миофункциональных заболеваний. Такая патология может мешать нормальному росту и развитию мышц и костей лица и рта. Нарушения также могут влиять на то, как мышцы лица и рта используются для еды, разговора и дыхания. Дети могут испытывать проблемы при разговоре, глотании пищи и дыхании через нос.

Большинство проблем орофациальной миологии возникают у малышей, в период быстрого развития. Родителям важно убедиться, что в этом возрасте мышцы лица и челюсти работают должным образом, чтобы избежать проблем по мере роста детей. Своевременное решение проблем или заболеваний ротовой полости и лицевой части головы, которые родители могут заметить у своих детей, — лучший способ гарантировать, что эти проблемы не усложняются с возрастом.

Нарушения речи и осанка

Статические и динамические нарушения осанки ребенка могут самым непосредственным образом приводить к мышечным нарушениям в лицевой области. Например, дисфункциональный привычный наклон у малышей головы связан с нарушениями речи, глотания и дыхания. Нарушения в поясничном отделе позвоночника приводят к устойчивым нарушениям артикуляции и дисфункциям языка. Функциональная асимметрия верхнего шейного отдела позвоночника связана с нарушениями моторики губ. Для обеспечения нормального физиологического развития орофациальной области и растущего позвоночного столба важно вовремя проводить у детей скрининг нарушений осанки.

Часто встречающиеся ортопедические орофациальные нарушения у детей

Постоянно приоткрытый рот

Высовывание языка, даже когда ребенок не разговаривает и не ест

Ограниченная подвижность языка

Перекашивание или скручивание губ

Неправильные жевательные функции

Измененные модели речи

Асимметричный вид лица

Жевание одной стороной рта

Толкание пиши языком (неправильная модель глотания)

Неправильное положение основания языка

Боли в ушках при переменах атмосферного давления

Трудности произнесения некоторых звуков, например «с» в слове «солнце», «ш» в слове «швабра»

Текущие изо рта слюни, особенно после достижения двухлетнего возраста

Трудности смыкания губы при глотании

Причины возникновения ортопедических орофациальных нарушений

Не существует известной единственной известной причины орофациальных миологических проблем у детей. Они могут быть вызваны несколькими факторами:

Закупорка носовых ходов из-за размера миндалин или аллергии. Когда носовые ходы заблокированы, дети могут дышать через рот.

Все, что вызывает смещение языка в состоянии покоя или затрудняет удержание губ в состоянии покоя.

Привычки сосать и жевать в возрасте старше 3 лет.

Сосание больших пальцев рук, соски или одеял

Привычка грызть ногти

Привычное прикусывание щеки или губы

Жевание воротничков одежды

Увеличенные миндалины или аденоиды

Узкое или сводчатое небо

Аллергия, ограничивающая проходимость дыхательных путей

Структурные или физиологические аномалии, такие как коротка уздечка языка

Неврологические аномалии или аномалии развития

Что можно сделать для исправления ортопедических проблем, затрудняющих развитие речи у ребенка?

При лечении миологических нарушений лицевой области используется комплексный подход. Врач сосредотачивается на оценке уникальных сложившихся мышечных функций и дисфункций, чтоб определить зоны, которые потребуется корректировать. Затем начинается работа по тренировке мышц для правильного функционирования, что позволяет лицевым структурам правильно расти и развиваться.

Специалисты работают с детьми, чтобы развить у них чувство и осознание мышц, используемых для дыхания, глотания и речи. Затем разрабатывается индивидуальная программа регулярных упражнений. Цель ее состоит в том, чтобы укрепить и восстановить мышцы языка и лица, сделав при этом привычными новые нервно-мышечные динамические паттерны. Ребенка учат правильной функциональной активности языка, губ и челюсти. Эти упражнения могут устранить или значительно уменьшить слюнотечение, проблемы с пережевыванием пищи, приоткрытый рот, нарушения артикуляции и неправильный режим глотания.

Ребенок будет заниматься:

Тренировкой мышц для правильного функционирования

Сосредоточением внимания на жевании и глотании с освоением правильных двигательных моделей

Простыми упражнениями с акцентом на положение языка, губ и челюсти

Избавлением от привычек сосать палец, воротнички или грызть ногти

Тренировками для улучшения мышечной силы и координации

Программа помощи каждому конкретному ребенку адаптируется к его индивидуальным потребностям. Все упражнения для ребенка будут интересными и легко осуществимыми в течение обычного распорядка дня. В комплексном лечении будут задействованы педиатры, стоматологи, логопеды, ЛОР-специалисты, психологии.

Сроки лечения варьируются от шести до девяти месяцев, при этом частота визитов к врачу составляет примерно один раз каждые три недели. Естественно, что родителям много придется заниматься с ребенком дома в соответствии с инструкциями врачей. В зависимости от проблемы, первые результаты можно будет увидеть довольно быстро (например, изменения лица можно заметить уже за несколько месяцев. Однако для того, чтобы добиться стабильных функциональных изменений, может потребоваться больше времени.

Если после прочтения статьи у вас появились сомнения, все ли правильно с развитием вашего малыша, обратитесь к педиатру. Это простая мера позволит вам убедиться, что со здоровьем ребенка все в порядке. Если же вдруг возникли нарушения, педиатр направит вас именно к тому специалисту (ЛОР-врачу, стоматологу, неврологу и др.), который быстро и профессионально поможет вашему ребенку.

Смещение шейных позвонков

​Различные проблемы с позвоночником могут как быть массивными, так и крыться буквально только в одном позвонке. Нередко патологический процесс затрагивает лишь первый позвонок, который соединяет важные части организма. Ситуации, когда именно этот позвонок оказывается слегка вывихнутым, нередки. При этом есть мнение, что подвывих становится причиной болей и многих неприятных ощущений. О том, что собой представляет атлант, чем он важен и надо ли корректировать его подвывих, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

Суть атланта

Для начала стоит понимать, что же вообще называют атлантом. «Такое название в честь мифологического персонажа получил первый шейный позвонок человека. Такое имя ему дали за сходство с могучим греческим титаном Атлантом. Как мифический силач держит небосвод, так наш первый шейный позвонок держит на своих „плечах“ большой и тяжёлый череп. В этом состоит его главная функция», — говорит Владимир Животов.

В медицинских источниках атлант описывается как отличный от других сегментов позвоночного столба позвонок. Фактически он представляет собой плоское кольцо, которое наподобие шайбы надевается на своеобразный зуб второго позвонка (аксиса). Стабилизацию конструкции обеспечивают связки и суставы. На переломы атланта относят 10% от всех диагностируемых переломов шейного отдела.

Смещение шейных позвонков

Когда череп находится на своем законном месте, отмечает остеопат, наш организм работает так, как задумано природой. Ничто не мешает жидкостям циркулировать, поддерживается нормальное кровоснабжение мозга, весь опорно-двигательный аппарат правильно подстраивается под череп сверху вниз.

«Если же кости черепа смещены, рассыпается вся система, начиная опять же с атланта. Происходят зажимы нервов и артерий, весь позвоночник деформируется, подстраиваясь под череп», — говорит Владимир Животов.

Смещение шейных позвонков

  • Родовых травм в разных вариантах, нередко списывают все на применение акушерских щипцов.
  • Травм шейного отдела позвоночника в зрелом возрасте, к примеру, после ДТП, сохранения длительное время неправильного положения шеи и т. д.

Кроме того, иногда говорят о таких причинах, как:

  • дегенеративные изменения тканей на фоне артрита;
  • врожденные патологии по типу синдрома Дауна, несовершенного отсеогенеза и т. д.;
  • серьезные травмы шеи;
  • инфекции головы и шеи;
  • церебральный паралич и другие.

На фоне того, что атлант может оказаться подвывихнутым, естественно, может возникнуть вопрос о коррекции ситуации.

Аккуратный подход

Остеопаты нередко утверждают, что подходить к вопросу коррекции атланта и возвращению его на место надо крайне аккуратно и взвешенно. Далеко не всегда требуется его исправление.

Смещение шейных позвонков

«Первый шейный позвонок соединён с затылочной костью. А она, в свою очередь, соединена со всеми остальными костями черепа. Повторюсь, опорно-двигательный аппарат подстраивается под атлант, но сам атлант всегда подстраивается под череп и под затылочную кость! Как и титан Атлант, который вынужден вечно подстраиваться под тяжёлый небосвод. Это аксиома: если у человека смещены кости основания черепа, значит, смещён и первый шейный позвонок», — говорит Владимир Животов.

При этом стоит понимать, что и наоборот тоже может быть: если атлант «ушел» в сторону, это явное указание на смещение костей черепа, как отмечает остеопат. Сколько бы мы ни пытались вправить первый шейный позвонок, это работа со следствием, а не с первопричиной.

Смещение шейных позвонков

Как надо решать проблему?

Чтобы действительно избавиться от таких симптомов, как головная боль, боли в спине и т. д., образующиеся при смещенном атланте, работать нужно с костями черепа, говорит остеопат. Выровнять их положение, восстановить подвижность швов между ними может только специалист, знакомый с нюансами работы связок позвонков и черепа.

«Изолированная работа с атлантом может рассыпать тщательно выстроенную организмом конструкцию. Тело годами подстраивалось под кривой череп. Смещение первого позвонка — это компенсаторный механизм организма, стремящегося максимально сохранить свою функциональность и минимизировать энергозатраты. Естественно, если мы вправляем атлант, тело начинает испытывать дополнительное напряжение, могут появиться или усилиться боли в спине, пояснице, голенях, стопах. Мышцы вынуждены сильнее напрягаться, чтобы удерживать тело в вертикальном положении. А что бывает, если вмешаться в приспособительные изменения, которые организм выстраивал в течение длительного времени, чтобы оптимизировать работу в условиях повреждений? Всё рушится», — подчеркивает специалист.

Смещение шейных позвонков

И еще важный момент: в попытках вернуть атлант на место и улучшить свое состояние следует внимательно отнестись к выбору врача. Это обязательно должен быть специалист, знакомый с базовыми знаниями об анатомии и физиологии. Только грамотный специалист, работая с костями основания черепа, восстановит их правильное положение, а все позвонки, включая первый шейный, постепенно перестроятся и тоже займут более правильное положение. И не стоит забывать, что не всегда такие манипуляции требуются. Нельзя относиться к своему организму как к полю для экспериментов. Тем более что расплата за это может быть дорогой.

Ротационнаый подвывих одного из шейных позвонков (обычно C1-C2) зачастую вызывает трудности диагностики. Обычные рентгенограммы часто трудно трактовать. У пациента может отмечаться кривошея, вследствие спазма мышцы ( часто после вирусной инфекции). Хотя у большинства пациентов с кривошеей нет ротационного подвывиха, провести дифференциальную диагностику сложно. КТ сканирование шейного отдела позвоночника помогает более достоверно оценить вращательные соотношения элементов шейного отдела позвоночника и более эффективно диагностировать ротационный подвывих.

Следует учитывать варианты развития шейного отдела позвоночника .

Атлантоосевая рентгеновская щель может быть от 4 до 5 мм у детей в возрасте до 15 лет и до 2 мм для взрослых. Это потому, что зубовидный отросток не полностью оссифицирован. На рентгенограмме видна только окостеневшая часть. В то время как внешние слои зуба, хрящевые, не видимы на снимках.

В зависимости от расположения шеи ребенка, не редкость выпрямление шейного лордоза на боковой рентгенограмме. У взрослых отсутствие лордоза является косвенным признаком мышечного спазма, возможно, из-за скрытого перелома. У детей отсутствие лордоза не является показателем мышечного спазма.

У детей в возрасте до 10 лет сгибание и разгибание наибольшие в сегментах C2 и C3. Может показаться, что C2 смещён кпереди относительно C3 на целых 5 мм. Этот псевдосмещение увеличивается, если рентгенограмма выполнена с согнутой шеей. Этот признак может отмечаться на третьей части всех боковых рентгенограмм шейного отдела позвоночника удетей.

Крайне важно отличать истинный подвывих от псевдоподвывиха. (Псевдоподвывих С2 на С3 обнаруживают более чем у 40% пациентов младше 18 лет). Было бы неразумно предполагать наличие псевдоподвывиха, пока это не будет доказано. Это заблуждение может привести к задержке в установлении диагноза истинного подвывиха. Такие пациенты должны лечиться консервативно иммобилизацией до тех пор, пока достоверный диагноз не будет установлен.

Для дифференциальной диагностики псевдоподвывиха или перелома в сегменте C2-C3 , Swischuk предложил заднюю шейную линию. Спиноламинарная линия (линия Свищука — Swischuk ‘ sline) используется для того, чтобы отличить истинный подвывих от псевдоподвывиха. Она соединяет передние поверхности оснований остистых отростков первого и третьего шейного позвонков. Если на уровне С2 эта линия пересекает переднюю поверхность остистого отростка второго шейного позвонка, или он выступает за нее менее чем на 1 мм, и перелом отсутствует, у пациента имеет место псевдоподвывих. Если расстояние больше 1 мм (допустимо до 1,5 или 2

мм), это указывает на перелом дужки C2 (тело позвонков движется вперед, в то время как дужка и остистый отросток смещаются назад). Кроме того, псевподвывих чаще визуализируется с согнутой шеей. Соосность C2 / C3 должна сохраняться, если шея находится в более нейтральном или разогнутом положении. Сохранение подвывиха в положении разгибания определяется вследствие травмы (нефизиологической).

Листез позвонков (cпондилолистез позвоночника) – это одна из самых опасных патологий позвоночника, потому что заключается в анатомическом смещении позвонков относительно центра позвоночного столба.
Этому заболеванию наиболее подвержены поясничный и шейный отделы из-за их высокой подвижности и регулярного получения высоких нагрузок.

К сожалению, смещение позвонков возникает у людей не зависимо от возраста и профессии. Основные факторы, которые могут провоцировать листез у новорожденных детей:
— врожденные патологии позвоночника (генетическая предрасположенность или генетические аномалии);
— нарушение внутриутробного развития плода;
— различные виды родовых травм.
Причины развития листеза у взрослых:
— сколиоз;
— остеохондроз;
— артрит суставов позвоночника;
— опущение внутренних органов;
— чрезмерные физические нагрузки;
— различные виды травм позвоночника (старые, новые, застарелые вывихи, подвывихи, и другие проблемы опорно-двигательной системы в целом);
— опухоли позвоночника (доброкачественные, злокачественные);
— избыточный вес и ожирение в области живота;
— слабые мышцы спины;
— беременность;
— продолжительное нахождение в одной и той же позе;
— возрастные изменения в позвонках и в близкорасположенных крупных суставах;
— болезнь Бехтерева.

Если смещение позвонков не вызвано травмой, то о наличии патологии человек может не догадываться на протяжении нескольких лет. Незначительное смещение может не приводить к серьезным проблемам, кроме небольшой боли.

При листезе очень сильно деформируется позвоночник и позвоночный канал в нем — сдавливаются нервные корешки спинного мозга. У человека сначала развиваться болевой синдром, который может приходить от позвоночника конечностям и внутренним органы. При смещении в шейном отделе нередко появляются сильные головные боли, мигрень, беспричинное головокружение. При болях такого типа не помогают обычные обезболивающие препараты.

Все зависит от того, какие нервные структуры ущемлены. Чтобы уменьшить такую боль, пациент снижает двигательную активность, из-за чего еще сильнее нарушается кровообращение в месте смещения, возникает быстрая утомляемость и ослабевает общая выносливость, а боль продолжает нарастать.

Если болезнь упустить, она приводит к онемению, а в впоследствии к некоторым параличам или порезам в верхних или нижних конечностях.

Смещение шейных позвонков

Смещение шейных позвонковПрежде всего, необходимо включить в стандартную систему тестирования осмотр шеи и выполнение тестов для шеи. Осмотр необходимо делать в положении ребенка стоя или сидя с легким наклоном головы вперед. Сначала шея ребенка осматривается сзади на предмет наличия шейного рельефа. Особо должны настораживать мышечные «канатики», которые тянутся от затылка к надлопаточной области.
Смещение шейных позвонковПричем, чем сильнее это напряжение и отчетливее шейные канатики – тем сильнее были родовые перегрузки шейного отдела позвоночника. В этом случае между затылочными мышцами образуется углубление, своеобразная ложбинка. Я назвал этот признак симптомом «ложбинки» − к таким детям нужно относиться особенно внимательно, брать их на учет и строго следовать противопоказаниям, которые будут представлены в одной из следующих статей. Эта ложбинка бывает настолько выраженная, что диагност может погрузить в нее одну треть своего мизинца, т.е. ногтевую фалангу (фото 2).
Смещение шейных позвонковЧасто у детей-цервикаликов левый и правый шейные канатики выражены по-разному, что говорит о формирующейся кривошее, когда ребенок постоянно наклоняет голову в одну сторону (фото 3). Причин развития кривошеи может быть множество, но сейчас имеет смысл обозначить одну из самых распространенных – недоразвитие, напряжение или спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной из сторон
Смещение шейных позвонковЭта красивая шейная мышца находится сбоку-спереди и особенно хорошо видна при повороте головы в противоположную сторону (фото 4). Имеет смысл протестировать обе эти мышцы (левую и правую).
Смещение шейных позвонковДля этого я предлагаю условный тест«Струна», когда диагност слегка постукивает (как бы играет на струне) кончиками своих пальцев по грудино-ключично-сосцевидной мышце при крайнем повороте головы ребенка в сторону. Уже даже на ощупь чувствуется, какая из мышц напряжена больше (фото 5). Чаще всего голова наклонена именно в эту сторону. На задней поверхности шеи все происходит с точностью наоборот. Рассмотрим пример. Допустим, левая грудино-ключично-сосцевидная мышца напряжена больше.
Смещение шейных позвонковПри этом голова наклоняется влево. Но на шее сзади, из-за возникшего натяжения, более твердой будет ощущаться именно правая шейно-затылочная мышца. Это можно довольно просто определить методом пальпации, т.е. прощупывания, подушечками двух пальцев шеи сзади (фото 6). При этом важно, чтобы ребенок сказал, где у него ощущается дискомфорт или боль и в какой степени. В тех местах, которые испытуемый назвал самыми неблагополучными, можно черным маркером поставить прямо на коже аккуратные точки
Смещение шейных позвонковА еще можно провести игровой тест «Башня танка», когда ребенку в положении сидя или стоя предлагается повернуть голову максимально сначала вправо, а затем влево, изображая движущуюся башню танка. Голову при этом следует держать вертикально и не наклонять (фото 7). Поворот выполнить в каждую сторону по 3-4 раза. Диагносту нужно зрительно заметить степень поворота головы. Первое, что здесь может вызвать тревогу – это разный угол самостоятельного поворота головы в сторону.
Смещение шейных позвонковЕсли испытуемый ребенок еще мал и не может самостоятельно повернуть голову максимально в сторону, это движение может выполнить взрослый, осторожно поворачивая голову малыша своими руками и внимательно следя за реакциями ребенка (фото 8). Здесь надо быть предельно осторожным, чтобы не усугубить уже имеющиеся в шее проблемы. Ограничивать естественный поворот головы в стороны может как мышечное напряжение в шее, так и стопорящее действие сдвинутого при родах позвонка – такое его смещение называется травматической дислокацией.Более подробно диагностика шейного отдела позвоночника описана в авторском учебном пособии «Методика игрового тестирования двигательного развития и здоровья детей в норме и при патологии» (2004).

Перинатальное поражение нервной системы у детей в последние годы становится одной из ключевых проблем. По данным литературы, в настоящее время из 100 новорожденных детей здоровыми рождаются около 15. Распространенность родовой травмы позвоночника и спинного мозга в среднем составляет 19,6-96,0%. Такой разброс обусловлен отсутствием единой классификации и различной интерпретацией структуры данной патологии различными классическими школами неврологии на территории бывшего Советского Союза. В аллопатической медицине в настоящее время при интранатальных травмах шейного отдела позвоночника традиционно применяется фиксация шейного отдела воротником Шанца (модификация для новорожденных), прием сосудистых препаратов, физиолечение. Эффективность данных мероприятий разнонправленна из-за . Ротационные подвывихи С0-С1-С2 у детей раннего возраста приводят к нарушениям не только на уровне повреждения, но и в целом на организменном уровне.

Так как по краю большого затылочного отверстия и на уровне С2 идет прикрепление твердой мозговой оболочки, которая затем «чулком» спускается до уровня S2, ротация на верхнем шейном уровне приводит к нарушению кинетики затылочной кости и крестца, по сути всей кранио-сакральной оси. Ротация затылочной кости приводит к возникновению дисфункций сфено-базилярного симфиза (СБС) (торсий, SBR, стрейнов), которые в свою очередь приводят к нарушению на уровне мембран взаимного натяжения, изменяя нормальную гемо- и ликвородинамику головного и спинного мозга. Нормальное движение мембран взаимного натяжения в фазу черепного вдоха и выдоха обеспечивает адекватное дренирование венозных синусов головного мозга, при этом 90-95% венозной крови из полости черепа оттекает по внутренней яремной вене и только 5-10% попадает в систему наружной яремной вены.

Таким образом, нарушение кинетики СБС в целом и мембран взаимного натяжения приводит к нарушению нормальной циркуляции венозной крови в системе венозных синусов черепа. С другой стороны, при ротации и нарушении кинетики затылочной кости появляется зона остеопатического конфликта на уровне югулярного отверстия, через которое и проходит внутренняя яремная вена (вместе с задней менингеальной артерией и 9,10,11 парами черепно- мозговых нервов), что в конечном итоге также приводит к затруднению венозного оттока из полости черепа и развитию синдрома внутричерепной гипертензии и бульбарного синдрома. К глоточному бугорку затылочной кости прикрепляется общая эндофасция, окружающая все органы грудной и брюшной полости. При нарушении кинетики затылочной кости и баланса в зоне С0-С1-С2 возникает висцероспазм, который может развиться в любом органе, с последующим развитием нарушения мобильности и мотильности заинтересованного органа и последующими клиническими проявлениями.

Еще одна зона остеопатического конфликта- это канал позвоночной артерии, образованный задней атланто- затылочной мембраной и бороздой позвоночной артерии на атланте. При ротационных повреждениях на уровне С0-С1 происходит спазм артерии на стороне, противоположной направлению ротации головы, так как позвоночная артерия имеет богатую иннервацию и окружена периартериальной симпатической цепью из нижнего шейного симпатического узла.

Таким образом, полученная интранатальная травма верхнее-шейного отдела позвоночника затрагивает не только локально зону повреждения, но и приводит к каскадному развитию повреждений на уровне органов и систем (или непосредственно, или вторично за счет нарушений кровоснабжения, иннервации, трофики) и в целом на уровне всего организма, что в конечном итоге приводит к дезадаптации и нарушению нормального развития ребенка Исходя из вышесказанного и из опыта лечения детей первого года жизни можно сделать следующие выводы:

  1. Остеопатическая коррекция ротационных подвывихов С0-С1-С2 у детей до года на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии и обладает рядом преимуществ: хорошей переносимостью лечения, малым количеством сеансов проводимой терапии, отсутствием противопоказаний и побочных эффектов при наличии соответствующей подготовки специалиста.
  2. При работе необходимо учитывать временной фактор — наиболее эффективна остеопатическая коррекция, проводимая в первые часы и дни после рождения ребенка.
  3. Медикаментозное аллопатическое лечение последствий интранатальной травмы шейного отдела позвоночника не эффективно.

350059, Россия, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, 600 /1
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения.

Смещение шейных позвонков

Атланто — аксиальная нестабильность у собак – это патологическое смещение эпистрофея (аксиса) — второго шейного позвонка относительно первого (атланта). Это приводит к компрессионному поражению (сдевлению) спинного мозга и развитию неврологического дефицита и сильной болезненности в области шеи.

Причины заболевания

Заболевание типично для миниатюрных собак и, как правило, связано с врожденными анатомическими дефектами первых шейных позвонков и костей свода черепа. Чаще всего атланто-аксиальная нестабильность (ААН) клинически начинает проявляться у молодых (до 2 лет) собак карликовых пород (чихуа-хуа, йоркшир-терьер, померанский шпиц, мальтезе, той-терьер).

В результате травмы атланто-аксиальная нестабильность может возникнуть у любых животных в любом возрасте.

В норме зубовидный отросток второго шейного позвонка фиксирован связками, которые надежно удерживают атлант и эпистрофей друг относительно друга. Эти связки могут быть слабыми или недоразвитыми и повреждаться при малейшем воздействии на шейный отдел позвоночника (сильное сгибание шеи, неудачный прыжок).

Зубовидный отросток у некоторых собак может вообще отсутствовать – в этом случае позвонки ничем не фиксированы, что также приводит к подвывиху атланто-аксиального сустава и сдавливанию спинного мозга.

    Основные причины возникновения атланто-аксиальной нестабильности:
  • Аномальная форма зубовидного отростка или его отсутствие;
  • Недоразвитость связок зубовидного отростка второго шейного позвонка;
  • Посттравматический разрыв атланто-аксиальных связок;
  • Перелом зубовидного отростка в результате травмы.

Клинические признаки

Заболевание проявляется сильной болью в шее, потерей чувствительности на всех четырех конечностях (частичной или полной), тетрапарезом или тетраплегией (парез или паралич, распространяющийся на все четыре конечности).

Собака может занимать вынужденную позу, появляется слабость тазовых и грудных конечностей, нарушение координации движений (атаксия).

Врожденная атланто-аксиальная нестабильность часто встречается в сочетании с сирингомиелией (образование полости в центральном спинномозговом канале) и мальформацией Киари.

Диагностика

На рентгене у животного с атланто-аксиальной нестабильностью наблюдается увеличение пространства между гребнем первого шейного позвонка и дорсальной (верхней) дугой атланта. Снимки выполняются в боковой проекции, голова животного должна быть согнута в шейном отделе (т.н. “стресс-снимок”). Проведение исследования требует аккуратности, так как сильное сгибание шеи может привести к усугублению симптоматики.

Более подробную информацию можно получить, сделав компьютерную томографию, МРТ головы и шейного отдела (экспертный метод для выявления сирингомиелии и степени компрессии).

Лечение

Лечение оперативное, направленное на фиксацию позвонков проволочным серкляжем или костным цементом. При аномальной форме зубовидного отростка выполняется его резекция (удаление).

Для животных, имеющих противопоказания к операции, используют консервативный метод лечения. Животное помещается в клетку, а шейный отдел фиксируется специальной жесткой повязкой-корсетом. Так же этот метод используют для стабилизации животного, испытывающим боль, перед хирургическим вмешательством. Для ускорения восстановления собаки после хирургического вмешательства и компенсации нежелательных последствий иммобилизации (обездвиживания) используются методы физиотерапии.

Особенности биомеханики в шейном отделе позвоночника и их роль в развитии болевых синдромов

Смещение шейных позвонков

Особенности биомеханики в шейном отделе позвоночника и их роль в развитии болевых синдромов

По статистике болевые синдромы чаще всего возникают именно в шейном отделе позвоночника. Благодаря своему особому строению и особенностям биомеханика, именно этот отдел позвоночника обладает максимальной свободой движений.

Почему же именно там чаще всего возникает боль? Только ли особенности строения способствуют появлению этого феномена?

Противоречие на уровне шейного отдела позвоночника состоит в следующем: движения в шейном отделе позвоночника совершаются по спирали (спиралевидная форма движения), т.е. на одно угловое движение приходится одно линейное. Таким образом движение фактически представляет комбинацию двух видов движения. Например, флексия и экстензия (сгибание-разгибание) на уровне шейного отдела позвоночника, комбинируются с латеральным смещением. Латерофлексия туловища (наклоны в сторону) сочетается с движением суставов вперед. Ротация совершается с краниальным смещением. Эти феномены надо учитывать при оценке функциональных снимков шейного отдела позвоночника. Так, если на снимках имеет место латеральное смещение тел позвонков, у пациента может быть либо повышенная экстензия, либо плоская шея. Для позвонка величина лордоза или кифоза будет такой, чтобы в другой плоскости не было латерального смещения, т.к. избыточная или недостаточная флексия воспринимается организмом как совершенное движение.

Закон спиралевидного движения заложен в анатомии тел позвонков. Ротация в шейном отделе позвоночника физиологически происходит на первом сегменте С1-С2 и для того, чтобы в движении преобладала ротационная форма, «зуб» второго шейного позвонка располагается строго вертикально, обеспечивая спиралевидную форму движения. Вторая особенность биомеханики состоит в том, что суставная поверхность имеет наклонную плоскость. Это необходимо для того, чтобы сустав совершал три типа движения. В шейном отделе позвоночника латерофлексия и ротация всегда происходят вместе. Ротация максимально представлена на уровне С2. Признаком правильной биомеханики шеи является состояние, когда объем ротации вправо и влево симметричен. В случае смещения одного позвонка относительно другого, шея теряет физиологический лордоз и появляется флексия.

Законы биомеханики необходимо учитывать при проведении кинезитерапевтических сеансов. Особое внимание удивляется состоянию глубоких мышц шеи, в особенности коротких флексорам и экстензорам. Правильное включение данных мышц в биомеханику движения обеспечивает устранение травмирующего воздействия в средней трети шейного отдела позвоночника, восстановление состояния мышц диафрагмы, иннервируемой диафрагмальным нервом, который часто вовлекается в патологический процесс у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Занятия на специальных декомпрессионных тренажерах, по специальным программам, разработанных индивидуально для каждого пациента, позволяют активировать кровоток глубоких мышц шеи, восстановление максимального объема движений в шейном отделе позвоночник. Необходимость коррекции нарушений в данной области, обусловлена фактом наличия большого количества рецепторов натяжения, их связи с глазодвигательными нервами, прямое воздействие на состояние всех нижележащих отделов позвоночника.

Благоприятный эффект кинезитерапии выражается не только в устранении болевых синдромов, но и в улучшении функций зрения, памяти, психо-эмоционального состояния пациентов.

Помните, что в конечном итоге только Вы можете активировать собственный потенциал резервов восстановления нарушенных функций.

Смещение позвонков приводит к сужению спиномозгового канала, ущемлению нервов, болевому синдрому и нарушению внутренних органов. Чаще всего страдает шейный и поясничный отделы. Проявления варьируют от чувства усталости до нарушений мозгового кровообращения и параличей.

Шейные позвонки прочно удерживаются в оптимальной позиции для безупречного функционирования. Этому способствует, во-первых, форма самих позвонков, то есть полное соответствие каждой выпуклости одного позвонка выемке у последующего. Во-вторых, поддерживает эту конструкцию хорошо развитый корсет, окружающий позвоночник. Этот корсет состоит из околопозвоночных плотных связок: желтой связки, надостистой, межостистых связок.

Этиология

Смещение шейных позвонков

Способствуют смещению позвонков шейного отдела:

У пожилых людей, страдающих недостатком кальция прогрессирует остеопороз . Как следствие, костная и хрящевая ткань теряют свою прочность, становятся более хрупкими. Происходит истончение, смещение дисков позвоночника. Это приводит не только к смещению позвонков при совсем небольшой нагрузке. Возможно выпадение диска, ущемление нервов, выходящих из позвоночных отверстий, нарушение чувствительности вплоть до паралича, снижение мышечной силы.Смешению позвонков способствуют наследственные заболевания позвоночника, спондилёз.

Проявления

Смещаясь, позвонки сужают спиномозговой канал. Это ведет к воспалению мозговой оболочки, развитию неврологической симптоматики.
Для смещения позвонков шейного отдела характерны определенные симптомы.

Диагностика заключается в рентгенологическом исследовании позвоночника, при необходимости дополнительно требуется КТ головного мозга, МРТ .

Виды по локализации

Смещение шейных позвонков

В подавляющем большинстве случаев эта патология считается приобретенной. Перелом может быть родом из детства. Он зачастую остается незаметным при занятиях спортом, подвижных играх. Спондинолиз ведет к развитию спондилолистеза. Он характеризуется тем, что позвонок как бы соскальзывает вперед. При этом говорят о переднем спондилолистезе, если назад, то о заднем. Вокруг перелома разрастается соединительная рубцовая ткань.

При спондилолистезе фасеточные суставы не в состоянии удержать соскальзывающий в любую сторону позвонок. Ввиду постоянного повышенного трения между диском и скользящим позвонком, позвоночный диск со временем истончается и позвонок, который находился на нем, соскальзывает. Длительное время такой процесс протекает практически бессимптомно. Вплоть до выпадения диска позвоночника.

Симптомы и диагностика

Ведущей жалобой пациентов со спондилолизом и спондилолистезом выступает постоянная боль. Смещение диска влечет корешковые радикулопатии . Они объясняются сдавлением нервного корешка позвоночными связками и костной тканью. Обычно боль определяется внизу спины с иррадиацией в ягодичную область. Иногда отмечают усиление боли перед сгибающими движениями.

Некоторые отмечают появление боли в ногах, чувство онемения, парестезии. Диагностировать эти заболевания для профессионала не составляет особого труда. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно обычного рентгенологического снимка. Иногда требуется применение компьютерной томографии и МРТ.

Кроме того, чтобы удостоверится в том, что боли в позвоночнике вызваны именно спондилолистезом, нужно исключить все остальные заболевания. Большое значение имеет подробно собранный анамнез заболевания, осмотр пациента. Как правило больной может выстроить цепь событий и выяснить, что стало причиной травмы. Когда больной начал жаловаться на боли в области шеи , неврозы. Часто оказывается достаточно эффективной консервативная тактика.

Смещение шейных позвонков

Смещение диска требует укрепления мышечного корсета спины для стабилизации позвоночника. При болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. Снимает боль назначение ношения корсета. Но это не должно быть длительно, так как долговременное ношение ведет к расслаблению мышц спины.

При неэффективности консервативной тактики применяется хирургическое лечение. Цель – стабилизирование позвоночника и ликвидация сдавления. Выполняется ламинэктомия (рассечение дужки), удаление избыточной рубцовой ткани. Возможна стабилизация позвоночника с помощью дополнительных материалов и конструкций.

При своевременном обращении прогноз благоприятный. При игнорировании лечения присоединяются нарушение мозгового кровообращения, ущемления нервов, тяжело купирующийся болевой синдром.

Транспедикулярная фиксация позвоночника или (ТПФ) — хирургическая операция, для стабилизации позвонков при помощи имплантов (транспедикулярных винтов). Благодаря установке данных винтов позвоночник получает опору и надежно фиксируется. Следует отметить, что данные металлоконструкции изготавливаются из биосовместимых материалов, которые не отторгаются организмом. ТФП выполняется под рентгенографическим контролем, что дает возможность хирургу отслеживать процесс установки конструкции и избегать повреждения близко расположенных анатомических структур. Транспедикулярная фиксация обеспечивает правильное и быстрое сращивание костей, не давая им смещаться в процессе заживления. Помимо ТФП существуют другие виды фиксаций позвоночника, которые применяются при различных заболеваниях позвоночника.

Виды фиксации позвоночника (динамическая стабилизирующая система)

Динамическая фиксация – между остистыми отростками устанавливают импланты, которые снижают нагрузку на структуры позвоночника и предотвращают сдавливание нервных корешков. Такая фиксация сохраняет подвижность в сегменте позвоночника. При динамической стабилизации используются эластичные материалы, благодаря чему позвоночный сегмент сохраняет правильную анатомию позвоночного столба.

Динамическая стабилизирующая система устанавливается при следующих заболеваниях позвоночника:

  • Грыжа межпозвоночного диска (заболевание, при котором нарушается целостность фиброзного кольца);
  • Листез (смещение позвонка) I степени;
  • Фораминальный стеноз –сужение просвета межпозвонкового отверстия.

Динамический вид фиксации позволяет человеку двигаться без ограничений, при этом не испытывая болевых ощущений и спазма мышц.

Транскутанная фиксация – метод чрескожного воздействиям при котором на коже делаются небольшие разрезы. Конструкция внедряется в позвоночник через направляющие спицы на специальных удлинителях, затем спицы убираются, и конструкция размещается в позвоночнике.

Наиболее подходящая укрепляющая система подбирается специалистом после всех проведенных исследований. Выбор метода лечения и конструкции зависит от диагностированной патологии, течения болезни и общего состояния пациента.

Показания к выполнению операци

Транспедикулярная фиксация показана пациентам, которые имеют следующие проблемы с позвоночником:

  • Различные типы искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • Листезы (смещения позвонков);
  • Стеноз позвоночного канала (хронический процесс с изменениями центрального канала);
  • Переломы позвонков.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, ТФП имеет ряд противопоказаний к проведению. К ним относятся:

  • Беременность;
  • Ожирение 3-4 степени;
  • Инфекции общего и местного характера (остеомиелит);
  • Тяжелые формы остеопороза (заболевание кости, при котором происходит ее истончение).

В центре ФНКЦ ФМБА пациент может получить необходимую консультацию врача-нейрохирурга и полностью подготовиться к проведению операции. Важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не усугубить течение заболевания. Лечащий врач назначит все необходимые диагностические исследования перед операцией и подберет наиболее оптимальный метод лечения.

Подготовка

Перед операцией лечащий врач собирает анамнез пациента, назначает диагностические и лабораторные исследования для выявления патологий позвоночника и подбора металлической конструкции. Врачом-нейрохирургом могут быть назначены:

  • КТ (для определения структур позвоночника)
  • МРТ (исследование на наличие патологий позвоночного столба)
  • УЗИ вен нижних конечностей (позволяет оценить степень проходимости сосудов и артерий)
  • Рентген позвоночника (диагностическое исследование, позволяющее оценить структуру и состояние позвоночника)

Список назначенной диагностики может быть изменен в зависимости от строения позвоночника и индивидуальных особенностей организма пациента.

Пациента размещают в стационаре за сутки до операции. За 12 часов перед операцией необходимо отменить прием пищи и воды.

Проведение операци

Как только анестезиолог введет наркоз, врач-хирург приступает к операции. Сначала производится разрез мягких тканей, мышцы отделяются от остистых отростков и дуг позвоночника. Ткани остаются неподвижными, так как в них внедряется специальный расширитель. Сама операция выполняется под рентгенографическим контролем, что дает возможность врачу-нейрохирургу проводить все манипуляции с максимальной точностью. После того, как специалист дойдет до позвонка, он начинает ввинчивать в ранее подготовленные отверстия винты подобранной формы и размера. Винт рекомендуется устанавливать на глубину 70–80% тела позвонка. Винты позвоночника соединяются между собой штангами и зажимаются гайками, с одной и с другой стороны позвоночника. Чаще всего производится фиксация одного или двух позвоночных двигательных сегментов, соответственно, устанавливаются 4–6 винтов. После установки всей конструкции рана ушивается хирургическими швами, и на нее накладывается послеоперационная повязка.

Транспедикулярная фиксация позвоночника относится к сложным оперативным вмешательством и требует большого опыта врача. В Федеральном Научно-Клиническом центре ФМБА специалисты выполняют данные операции с 1988 года по всем протоколам российской, американской, европейской ассоциаций нейрохирургов.

После операции

После выполнения ТФП пациент находится в стационаре под наблюдением лечащего врача в течение 5-7 дней для контроля состояния здоровья. Период реабилитации зависит от состояния организма пациента после операции и других индивидуальных особенностей. Чтобы восстановление прошло удачно и в кратчайшие сроки, в нейрохирургическом отделении разработаны специальные упражнения, которые подбираются для каждого пациента в отдельности.

В ФНКЦ ФМБА России имеется собственный центр восстановительной медицины и реабилитации. Лечащий врач совместно с врачом-реабилитологом разработают для вас индивидуальный план восстановления, который, как правило, включает в себя массажную терапию, физиотерапию, дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру. Все эти процедуры необходимы для укрепления мышц спины и скелета позвоночника. Полный цикл восстановления в домашних условиях занимает около 3 месяцев.

Стоимость транспедикулярной фиксации позвоночника

Стоимость операции зависит от выбранной методики лечения и подобранных врачом конструкций, а также учитываются следующие факторы:

  • Необходимые импланты;
  • Стоимость пребывания в стационаре;
  • Диагноз, при котором необходимо проведение транспедикулярной фиксации позвоночника.

Полную стоимость хирургического лечения, можно узнать на очном приеме врача, после всех проведенных исследований.

Смещение шейных позвонков

Краниовертебральный переход – это граница между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника, представленным первым (С1, atlas, атлант) и вторым (С2, axis, аксис) шейными позвонками, которые представляют в функциональном плане представляют собой единую систему, участвуя в образовании черепно-позвоночного сочленения.

К краниовертебральным повреждениям относятся повреждения этих двух позвонков и их связочного аппарата. Стоит отметить, травмы краниовертебрального перехода – достаточно распространенная патология, при этом они несут серьезную опасность, т.к. в непосредственной близости находятся ствол мозга, верхние отделы спинного мозга и мощный сосудисто-нервный пучок.

Переломы верхнего шейного отдела (С1-С2 позвонков) позвоночника

Первый шейный позвонок может повреждаться изолированно или вместе со вторым позвонком. Наиболее распространенный тип травмы в этом месте – разрыв кольца атланта в различных его звеньях, наиболее тяжелый – атланто-окципитальная дислокация, т.е. смещение черепа относительно первого шейного позвонка, когда травмируется область перехода головного мозга в спинной. Повреждения атланта подразделяются на растрескивающиеся переломы (перелом Джефферсона), переломы дуг, боковых масс и поперечных отростков. Наиболее частой причиной переломов С1 являются удары головой о твердую поверхность, удары по голове и затылку, падения с высоты, резком наклоне головы.

При повреждении С2 (аксиса) обычно происходит перелом и смещение зубовидного отростка, хотя нередко встречаются также переломы тела, дуги, оскольчатые и множественные переломы аксиса. Причины переломов С2 похожи: падение с высоты на голову, удар по согнутой голове, резкое сгибание или разгибание («хлыстовая травма» при автомобильных авариях).

Аномалии развития краниовертебральной области

К аномалиям развития краниовертебрального перехода относятся врожденные повреждения основания черепа и верхнешейного отдела позвоночника, вследствие которых возникает сужение костных пространств, в которых находятся нижние отделы ствола головного мозга и шейный отдел спинного мозга. В результате возникает компрессия этих отделов центральной нервной системы, вызывающая мозжечковые и спинномозговые расстройства, а также поражения черепно-мозговых нервов. Симптоматик этих расстройств может появляться и исчезать.

Среди аномалий развития краниовертебрального перехода можно выделить сращение первого шейного позвонка с основанием черепа в области большого затылочного отверстия, платибазию (уплощение основания черепа), атланто-аксиальную дислокацию (смещение С1 по отношению к С2), аномалию Клиппеля-Фейля (сращение шейных позвонков), базилярную импрессию (смещение зубовидного отростка аксиса вверх к большому затылочному отверстию).

У людей с краниовертебральными аномалиями часто встречается сирингомиелия (образование полостей в спинном мозге), аномалия Арнольда-Киари (опущение миндалин мозжечка в позвоночный канал), при синдроме Моркио (мукополисахаридоз IV типа) гипоплазия зубовидного отростка аксиса может привести к подвывиху в атланто-аксиальном сочленении.

Опухоли краниовертебрального перехода

К опухолям краниовертебрального перехода относятся новообразования, расположенные выше и ниже большого затылочного отверстия, т.е. одновременно в задней черепной ямке и в верхнешейном отделе позвоночного канала. По отношению к ним нередко используется термин «краниоспинальная опухоль». По своим гистологическим характеристикам опухоли в этой области могут быть самыми разными, однако чаще всего встречаются менингиома, меланома, хордома, нейрофиброма, хондрома.

Клиническая картина и степень выраженности неврологической симптоматики при опухолях краниовертебрального перехода зависит от топографической близости к тем или иным структурам головного и спинного мозга, проводящим путям, а также характером новообразования. Могут возникать чувство инородного тела в гортани, бульбарный синдром (осиплость и гнусавость голоса, поперхивание при глотании, снижение небных и глоточных рефлексов, парезы и параличи), разнообразная общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота).

Транслигаментозные вывихи атланта

Такие повреждения возникают вследствие несостоятельности поперечной связки, вследствие чего первый шейный позвонок смещается кпереди. При таких вывихах и подвывихах очень часто случаются рецидивы из-за горизонтального расположения суставных фасеток. Причинами транслигаментозных вывихов могут быть акушерские пособия в родах, насильственной сгибание головы, падения на голову и удары по ней.

При переломах атланта в нашем отделении применяется вытяжение путем жесткой наружной фиксации или с помощью гало-аппарата. При сочетанных переломах С1-С2 в мы используем хирургические методы стабилизации: передняя фиксация С2, операция по Магерлу.

Свежие транслигаментозные вывихи мы лечим путем одномоментного вправления с последующим наложением гипсовой повязки или ортопедического воротника (шина Шанца). При наличии неврологической симптоматики производится вытяжение в течение 2-4 недель. При наличии спинномозговых расстройств мы рекомендуем нашим пациентам хирургическое вмешательство – антланто-аксиальный спондилодез.

Для хирургического лечения опухолей краниовертебрального перехода специалистами нашего отделения используются как задний, так и передний доступ (через ротовую полость). Передний оперативный доступ мы обычно используем для удаления экстродурально расположенных опухолей, задний доступ – интрадуральных.

Нейрохихургическая консультация

прием ведет Некрасов Михаил Алексеевич, к.м.н., врач высшей категории

По будням с 10:00 до 18:00 без обеда On-line запись

г.Москва , Ленинский пр-т, дом 10 (27-е нейрохирургическое отделение)
Карта сайта

Смещение шейных позвонковШейный отдел наиболее подвижная и менее защищенная часть позвоночного столба. Повреждение шейного отдела – наиболее тяжелая и опасная травма, чреватая повреждением спинного мозга и глубокой инвалидностью. Чаще всего шейный отдел позвоночника страдает от удара головой при нырянии на мелководье. Так же часто при мотоциклетной и автодорожной травме за счет «хлыстового» механизма во время резкого движения головой.

В зависимости от того, есть неврологическая симптоматика или нет, травма делиться на осложненную и неосложненную. По виду повреждения позвоночника перелом может быть стабильный, когда разрушение и изменение формы позвонка, возникшее в момент травмы, является окончательным и дальнейшего смещения не происходит, и нестабильным, когда уже после травмы незначительное усилие или нагрузка вызывают дополнительное смешение отломков. Это может вызвать появление или углубление неврологических симптомов в виде двигательных и чувствительных нарушений в теле и конечностях.

Смещение шейных позвонковНеобходимо помнить, что разделение переломов на стабильные и нестабильные весьма условно, особенно в шейном отделе позвоночника. При неосложненном переломе могут внезапно появиться неврологические нарушения при оказании первой помощи и неправильной транспортировке. Поэтому пострадавшим при высокоэнергетических травмах (ДТП, падение с высоты, нырянии на мелководье) необходимо обязательно проводить жесткую иммобилизацию шейного отдела позвоночника до перекладывания и транспортировки в медучреждение, потому что отказаться от иммобилизации может только опытный врач, проведя ряд обследований.

Лечение

Стабильные повреждения лечатся консервативно иммобилизацией шейного отдела жестким воротником типа «Филадельфия» на срок от 2-4 недель при травме связочного аппарата до 4-6 месяцев при компрессионных переломах тел позвонков.

Нестабильные повреждения лечатся хирургически. Целью операции является удаление разрушенных костных структур, устранение компрессии нервной ткани, восстановление тела сломанного позвонка и стабильная фиксация сегмента.

Позвонки скрепляют пластинами с винтами, а для восстановления тел позвонков используется собственная кость пациента, которая берется из крыла подвздошной кости. Вместо собственной кости можно использовать различные протезы тел позвонков. При нестабильных переломах с вывихом и разрушением межпозвоночных суставов необходимо дополнительно использовать заднюю фиксацию шейного отдела винтами и стержнями.

Наиболее сложны в диагностике и лечении повреждения двух верхних шейных позвонков. Это связано со сложным анатомическим строением, отличающимся от остальных шейных позвонков, и большой функциональной нагрузкой. Они соединяют шейный отдел с основанием черепа и обеспечивают основную часть движений головы. Близость жизненно важных структур центральной нервной системы требует особой тщательности при лечении таких повреждений. Все переломы и вывихи в этой зоне, как правило, не стабильные и требуют хирургического лечения. Часто встречается сочетание различных повреждений, что требует тщательной диагностики для выбора правильной тактики. Хирургическое лечение такой травмы требует большого опыта и навыков, поскольку металлоконструкции устанавливаются в непосредственной близости от жизненно важных анатомических структур – спинного мозга, ствола головного мозга и позвоночных артерий. Перед операцией часто используется гало-аппарат для исправления деформации и стабилизации повреждения. Многое хирурги предпочитают ограничиваться наложением гало-аппарата и наблюдать за пациентом в аппарате в течение 4 месяцев. В ряде случаев после снятия аппарата происходит повторное смещение, требующее выполнения операции. Помимо этого лечение в аппарате крайне не комфортно для пациента, поэтому мы предпочитаем использовать аппарат только как первый этап перед установкой внутренних фиксаторов.

Смещение шейных позвонковСмещение шейных позвонков

Операции на шейном отделе позвоночника пациентами переносится, как правило, хорошо. Один-два дня могут ощущаться затруднения при глотании. При неосложнённой травме можно вставать на следующий день. Если имеются неврологические нарушения, то начинать реабилитацию рекомендуется уже в раннем послеоперационном периоде.

Ссылка на основную публикацию