Смещение позвонков поясничного отдела

Проблемы с позвоночником – это всегда неприятно. А во многих случаях еще и опасно. Спондилолистез – одна из таких проблем. Если ее не лечить, можно «заработать» не только хроническую боль, но и проблемы с кишечником, нарушение рефлексов и неврологические осложнения.

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез–это смещение позвонка. А значит – нарушение геометрии позвоночного столба. Характерно, что поддаются заболеванию не все отделы позвоночника. Чаще всего проблему диагностируют в пояснице. Реже – в шее. В грудном отделе спондилолистеза почти не бывает благодаря крепкой грудной клетке.

Болезнь встречается у людей разных возрастов и полов. Чаще позвонки «соскальзывают» у мужчин, которым приходиться зарабатывать тяжелым физическим трудом, а также у женщин с гормональными проблемами. Реже проблему диагностируют у детей и подростков.

Смещение позвонков поясничного отдела

Спондилолистез: класификация и стадии заболевания

Спондилолистез может быть стабильным и нестабильным. Во втором случае позвонки будут смещаться при каждом движении человека. В первом – смещение будет неподвижным, фиксированным.

Также заболевание различают по нескольким критериям.

По направлению смещенного позвонка:

    Ретроспондилолистез – когда соскальзывание происходит назад; Антеспондилолистез – позвонок соскакивает вперед; Латеролистез- боковое смещение.

По стадии спондилолистеза:

    1 степени – смещение на 25%; 2 степени – до 50%; 3 степени – до 75%; 4 степени – до 100%; 5 степени – проваливание позвонка и разрыв спинного мозга.

Также различают острый спондилолистез, который является следствием травмы или перелома, и затяжной – как результат неизлеченной дисплазии или дистрофических дефектов.

Причины возникновения спондилолистеза

Еще один критерий классификации – причина возникновения патологии. По этиологии выделяют такие типы заболевания:

    Диспластический – проявляется еще в детстве и связан с аномалиями пояснично-крестцовой области позвоночника. Прогрессирует быстро. К 16 годам пациента болезнь может достигнуть уже 5 степени своего развития. Спондилолизный – как следствие дефекта в межсуставной части дуги. Травматический – результат повреждений и переломов межсуставной части дуги или суставных отростков. Патологический – возникает из-за наличия других болезней, которые приводят к дефекту кости. Чаще всего причина кроется в онкологии. Дегенеративный – когда суставы позвонков страдают от артроза. Проблема свойственна пожилым людям. Истимический – проявляется на фоне сильных физических нагрузок и является результатом врожденной или приобретенной недостаточности межсуставной части позвонка.

Неправильная осанка. Тяжелый физический труд. Травмы и переломы. Факторов, которые провоцируют проблемы с позвоночником, достаточно много. Важно максимально минимизировать их влияние на свою жизнь и вовремя обратиться к врачу, если что-то в состоянии здоровья вызывает подозрения.

Смещение позвонков поясничного отдела

Симптомы спондилолистеза

А насторожить могут многие характерные симптомы, характерные для спондилолистеза. Не откладывайте свой визит к вертебрологу или ортопеду-травматологу, если:

  1. Постоянно волнует боль в пояснице, ногах, в том числе после физической активности;
  2. Ощущается слабость в нижних конечностях;
  3. Заметным становиться углубленный поясничный лордоз и усиленный грудной кифоз;
  4. Изменяется походка – стопы ставятся внутрь (походка канатоходца);
  5. Ограниченность движений;
  6. Гипотрофия ягодичных мышц;
  7. Парестезии при ходьбе или в положении стоя;
  8. Изменение рефлексов: коленных, брюшных, ахилловых, анальных;
  9. Симптом Ласега. Лягте на спину и попытайтесь поднять ногу вверх. Если есть боль по задней ее части – симптом считается положительным;
  10. Синдром конского хвоста – когда чувствуются боли в промежности, есть недержание мочи, тянущие боли в ягодицах.

Также может волновать повышенная потливость кожи ног, потеря чувствительности в зоне стоп. Возможны сбои в работе кишечника – из-за сдавливания нервов.

Как лечить спондилолистез

Для подтверждения диагноза «спондилолистез» используют рентгенографию. Если есть необходимость уточнить степень сдавливания нервов – делают также МРТ.

Чаще заболевание лечат консервативно. Для этого врач назначает:

    Медикаменты: противовоспалительные, обезболивающие, витамины. ЛФК – упражнения помогают укрепить мышечный корсет, снижают нагрузку на позвоночный столб, возвращают позвонок в его первоначальное положение. Физиотерапию – для снятия болевого синдрома. Массаж.

Также рекомендуется отказаться или максимально уменьшить физические нагрузки.

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае нестабильной формы заболевания, которая не лечиться консервативно. А также тогда, когда есть очевидное влияние болезни на неврологию.

Массаж при спондилолистезе

Какой именно массаж делать и в какие периоды развития болезни его делать нельзя, должен определять специалист. Именно поэтому массаж при спондилолистезе может выполнять только профессиональный массажист, хорошо знающий анатомию человека. В этом случае от манипуляций будет очевидная польза:

    Улучшиться тонус мышц, и они смогут правильно «держать» позвонки; Улучшиться кровоток; Улучшиться, нормализуется состояние нервной ткани; Уменьшиться болевой синдром.

Важно не прибегать к массажу в периоды обострения патологии – тогда пациенту можно только навредить.

Профилактика спондилолистеза

Чтобы не допустить развития спондилолистеза и поддерживать свой позвоночник здоровым, важно заботиться о профилактике заболеваний такого типа. Для этого достаточно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Следить за своей осанкой;
  2. Делать утреннюю зарядку;
  3. Стараться не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
  4. Правильно питаться и обогащать свой организм необходимыми витаминами;
  5. Отказаться от вредных привычек;
  6. Избегать травм и переломов.

И конечно же вовремя обращаться к врачу, если что-то в состоянии здоровья вызывает подозрения.

Спондилолистез – заболевание, которое неплохо поддается лечению. Важно не запустить болезнь, чтобы избежать неприятных и опасных осложнений, среди которых нарушения работы внутренних органов, хронические боли, судороги.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Смещение позвонков поясничного отдела

Смещение позвоночника — нарушение расположения одного позвонка относительно другого с отклонением вперед или назад относительно оси позвоночного столба. В зависимости от локализации проявляется резкой болью, онемением конечностей, нарушением подвижности, неврологическими расстройствами. Патологическое состояние чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Своевременная диагностика и лечение минимизируют возникновение тяжёлых последствий в части случаев приводящих к инвалидности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины смещения

Основная причина смещения позвонков шейного, дорсального и поясничного отделов:

  • врожденная патология фиксации позвонков, из-за чего они постоянно смещаются
  • несовершенное костеобразование (хрустальный скелет)
  • родовые травмы позвоночника или травмирование при непомерных физических и спортивных нагрузках, в результате аварий, прыжков с высоты
  • слабость мышечного корсета и неправильное распределение нагрузок, резкие движения
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • как осложнение заболеваний, вызывающих изменения межпозвонковых дисков и нарушающих статичность позвоночника — протрузии, спондилез, грыжи, остеохондроз, и пр.
  • дегенеративные возрастные изменения суставов, вызывающие компрессионные и лестничные смещения

Чтобы предупредить развитие осложнений, при подозрении на патологическое нарушение, необходимо обратиться к врачу. Затягивание лечения грозит серьезными последствиями.

Симптомы смещения

При смещении позвонков симптомы будут зависеть от локализации.

Выпадение в шейном отделе характеризуется:

  • головной болью, головокружением, утомляемостью, нарушением памяти
  • болью, хрустом при поворотах головы
  • онемением кистей, нарушением подвижности плечевого пояса

Признаки деформации позвоночника грудного отдела определяют:

  • простреливающая боль во время неподвижности, иррадиирущая боль в поясницу
  • нарушения функций ЖКТ

Симптомы смещения дисков поясничного отдела:

  • простреливающая боль, усиливающаяся при движении
  • онемение, судороги ног
  • ограничение подвижности в поясничной области

Часто пациенты обращаются с жалобами на смещение позвоночных дисков или смещение дисков позвоночника, либо в разговорном варианте — вылетел, выпал, выскочил, выбил и масса подобных вариантов. Утверждения неверны — анатомически смещаются исключительно позвонки, смещение межпозвоночных дисков невозможно.

Стадии развития

Различают пять стадий выпадения позвонков:

  • Сдвиг составляет менее четверти размера позвонка
  • Смещение до половины размера
  • Вылет достигает трех четвертей площади
  • Сдвиг более, чем на 75 %.

Опасная степень полного смещения — позвонок грозит выскочить из позвоночного столба, что приводит к парализации.

Как диагностировать

До возникновения болевого синдрома дифференцировать смещения межпозвоночных дисков не представляется возможным. Симптоматика применима ко многим патологиям позвоночника, поэтому пациентам назначают физикальный осмотр и комплексную диагностику.

Смещение позвонков поясничного отдела определяется на снимках КТ, МРТ, исследования помогают оценить состояние нервных окончаний. Комплексное обследование выявляет вид, стадию, размер сдвига.

К какому врачу обратиться

При обнаружении настораживающих симптомов, появлении боли обращаются за медицинской помощью к врачу-вертебрологу. При получении травм позвоночника необходим прием травматолога. Сложные и запущенные случаи оперативно лечит хирург-ортопед. Восстанавливающее лечение и реабилитацию проводят физиотерапевт, тренер ЛФК, мануальный терапевт.

Смещение позвонков поясничного отдела

Смещение диска в поясничном отделе позвоночника является по своей сути ортопедической проблемой, касающейся структуры и функционирования позвоночника и составляющих его позвонков, однако, в большинстве случаев, причина возникновения боли на самом деле неврологическая: смещение межпозвоночного диска может стать причиной давления на прилегающие к нему нервные корешки, и это, в большинстве случаев, является основной причиной боли, а в некоторых случаях иногда способствует появлению слабости стопы и проблем с мочеиспусканием. Участок нижней части спины, также известный как поясничный отдел позвоночника, считается участком, наиболее подверженным травме межпозвоночных дисков, — состоянию, которое может привести к множественным существенным неврологическим последствиям.

Проф. Шимон Рохкинд, один из лучших в мире специалистов в области лечения заболеваний периферических нервов (включая ветви нервов, выходящие из спинного мозга), также проводит лечение при наличии неврологических проблем, развивающихся в результате смещения межпозвоночного диска в нижней части спины. В центре передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» проф. Рохкинд регулярно проводит хирургические процедуры такого типа, в результате которых наступает значительное улучшение состояния и чувствуется облегчение боли.

Смещение межпозвоночного диска и его последствия

Межпозвоночный диск — это своего рода природный амортизатор, который находится между позвонками позвоночника. Он состоит из окружающих его фиброзных колец, внутри которых находится вязкая гибкая жидкость, что придает позвонку гибкость и позволяет амортизировать сотрясения и больше нагрузки, с которыми постоянно справляется тело.

В некоторых случаях межпозвоночный диск может подвергнуться очень сильному давлению и очень высокой нагрузке, которые могут привести к нарушению целостности оболочки и повреждению диска. Такие нагрузки могут быть вызваны поднятием тяжестей, неправильной сидячей позой или неправильной осанкой, травмой и др. Травма диска, как правило, бывает трех видов:

  • Протрузия диска: состояние, при котором форма диска меняется ввиду оказываемого на него давления, что приводит к выпячиванию диска из позвоночника в позвоночный канал
  • Грыжа диска: состояние, при котором в определенной точке происходит разрыв фиброзных колец, и нарушается целостность оболочки
  • Смещение диска: протекание вязкой жидкости наружу через разрыв (или несколько разрывов) в фиброзной оболочке

Из трех состояний, перечисленных выше, смещение диска считается наиболее серьезной проблемой, в основном из-за неврологического значения такой ситуации: вытекшая наружу вязкая жидкость может оказать давление на близлежащие нервные корешки и на дорзальный мешок, внутри которого имеются пучки нервных волокон, и привести к развитию многих медицинских проблем. Смещение диска в поясничном отделе позвоночника, как правило, вызывает следующие проблемы:

  • Сильные боли в спине
  • Тугоподвижность
  • Ограничение в движениях
  • Боль, отдающая в одну или в обе нижние конечности
  • Покалывание, онемение и слабость в одной или обеих нижних конечностях
  • Частичный паралич нижней(-их) конечности(-ей)
  • Недержание
  • Проблемы с достижением эрекции

Как правило, последние в этом списке симптомы наиболее проблематичны и требуют хирургического вмешательства.

Нейрохирургическое лечение при смещении диска в поясничном отделе позвоночника

Прежде всего, следует отметить, что не всякое смещение межпозвоночного диска требует хирургического вмешательства и лечения. Многие люди ведут обычный образ жизни, не испытывая особых проблем, и даже не знают о том, что в их теле произошло смещение диска, поскольку вытекшая жидкость не оказывает давления на нервные корешки и, следовательно, не приводит к появлению боли. Поэтому хирургическое лечение проводится только тогда, когда развиваются упомянутые выше симптомы и боль становится невыносимой.

До операции, конечно, потребуется точная диагностика проблемы с помощью современнейшего оборудования для диагностической визуализации, которое используется врачебным персоналом больницы «Герцлия Мидикал Центр», — в основном МРТ или КТ нижней части спины. После постановки точного диагноза проф. Рохкинд проведет операцию. Проф.Рохкинд провел множество хирургических процедур для устранения неврологических проблем, вызванных смещением межпозвоночного диска.В ходе операции будет удалена выпячивающаяся часть диска или часть диска, которая сместилась наружу, с помощью инструмента для проведения микрохирургических процедур, включая использование микродрели, сделанной с применением алмаза, и хирургического микроскопа, которые позволяют выполнять это действие наиболее точно, не повреждая близлежащие здоровые ткани. Затем нервные корешки будут освобождены от рубцов, сформировавшихся в нервной ткани в результате оказанного на нее давления. Эти хирургические процедуры должны привести, почти немедленно, к облегчению боли и к значительному улучшению характера и частоты различных симптомов.

Страдаете сильными болями в нижней части спины?

Вам необходимы грамотное и профессиональное диагностирование и лечение?

Свяжитесь еще сегодня с центром передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и вам предоставят наилучшее лечение.

  • Лечим подвывих поясничного позвонка
  • Снятие боли в пояснице через 1-2 сеанса!
  • Эффективный курс лечения: 7-12 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020

  • Причины смещений поясничных позвонков
  • Симптомы смещений поясничных позвонков
  • Методы лечения смещений поясничных позвонков
    • Лечение смещений поясничных позвонков в клинике «Парамита»

Травмы позвоночника относятся к наиболее опасным заболеваниям, так как они могут привести к повреждению спинного мозга. Среди них одной из наиболее частых травм является поясничный подвывих. Он характеризуется смещением двух соседних позвонков, которое вызывает сильнейшие боли не только в области поясницы, но и в ягодичных мышцах. Причем такие боли гораздо сильнее и труднее поддаются лечению.

Еще одной отличительной особенностью данного вида подвывиха является то, что начинается он с перелома суставного отростка и чаще всего лишает возможности передвигаться. Кроме того, смещение позвонков поясничного отдела может вызвать серьезные нарушения работы внутренних органов.

Причины смещения поясничного позвонка

Как показывает практика, основные причины – это малоподвижный образ жизни и избыточный вес. Отсутствие физической нагрузки приводит к тому, что мышцы становятся более слабыми и не в состоянии поддерживать позвоночник. И как следствие, любое резкое движение приводит к его повреждению. Среди других причин заболевания выделяют следующие:

  • Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата
  • Хирургические вмешательства
  • Тяжелая физическая работа, поднятие тяжелых предметов также может спровоцировать подвывих
  • Механические травмы позвоночника

Симптомы смещения поясничных позвонков

Характеризуя симптомы поясничного подвывиха позвонка, следует отметить, что самым сильным из них является болевой синдром, который трудно купировать. Он может сочетаться с кровоизлиянием и отеком. Кроме того, вследствие смещения позвоночных дисков возникают боли в ягодицах и ногах, что может привести к хромоте, а иногда и полной потере возможности передвигаться. К другим симптомам относятся:

  • Онемение и слабость мышц
  • Нарушение работы кишечника, мочевого пузыря и почек
  • Общая слабость организма, часто сопровождающаяся такими неприятными последствиями, как тошнота, рвота

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Методы лечения смещения позвонков поясничного отдела

Для быстрого и полного выздоровления рекомендуется начать комплексное лечение подвывиха поясничного позвонка. Только прохождение полного курса в нашей клинике, направленного на полное выздоровление, может стать гарантией того, что заболевание больше себя не проявит. Врачи индивидуально подбирают комплексное лечение, которое включает в себя следующие этапы и методы:

  • Точечный массаж (рефлексотерапия), который поможет снять болевой синдром после проведения первых процедур
  • Вправление позвонков
  • Прогревание активных точек организма с помощью Цзю-терапии. Это поможет уменьшить отек в тех позвонках, где возник подвывих, и улучшить кровообращение
  • Лечебная физкультура, направленная на закрепление результатов и последующую профилактику
  • PRP-терапия — новейшая методика стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при подвывихах и смещениях.

Лечение поясничного подвывиха в клинике «Парамита»

В отличие от традиционных методов лечения подвывиха поясничного позвонка, направленных, в основном, на устранение симптомов, наша клиника лечит организм в целом. Опытные доктора не только правильно поставят диагноз, но и выяснят, что же было первопричиной недуга. Следует отметить, что такой подход наиболее эффективен, поскольку, как показывает практика, процент повторного заболевания крайне низкий.

Благодаря профессионализму наших врачей, подвывих лечится быстро и эффективно, не нанося организму ни малейшего стресса. При этом наши методы мягко воздействуют на организм – они полностью исключают необходимость применения лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, тем самым исключая возможность проявления побочных эффектов, лечение проходит без тяжелого реабилитационного периода и без боли.

Смещение позвонков, или спондилолистез – это смещение одного позвонка относительно другого, чаще l5 относительно s1 или l4 относительно L5.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

Снижение прочности субхондральной костной пластины с прогрессирующим развитием микропереломов.

Дегенеративные изменения в связках и суставах позвоночника, слабость мышц тела и ожирение.

Встречается врожденная аномалия пояснично-крестцового отдела позвоночника, микротравмы, травма (переразгибание), наследственная предрасположенность.

ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ

Клиническая картина проявляется болями в поясничном и пояснично-крестцовом отделах, которые возникают произвольно. Они часто могут усиливаться, когда больной сидит, долго стоит или ходит. Боль может иррадиировать в конечности и проявляться как люмбоишиалгия – при натяжении или компрессии корешков спинного мозга. Эти симптомы могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Смещение шейных позвонков сопровождается болями, которые вызываются и усиливаются при повороте шеи.

Если произошло смещение позвонков, лечение обязательно, поскольку боли сами не уйдут. В клинической картине вначале преобладает симптоматика поражения корешков из-за избыточного давления. Затем присоединяются признаки компрессии конского хвоста, что проявляется нейрогенной перемежающейся хромотой, т.е. при ходьбе у больного нарастает боль. Для того, чтобы она прошла, больной должен остановиться и отдохнуть.

Также защемление позвонков и сдавливание нервных корешков проявляется простреливающими болями, которые иррадиируют в ноги. Может появится слабость в мышцах, паралич, снижение чувствительности, гипотрофия или атрофия мышц как в поясничном отделе, так и в конечностях. Снижаются или выпадают сухожильные рефлексы. Положительны симптомы натяжения: Лассега и Вассермана. Выраженность неврологической симптоматики зависит от степени смещения позвонков у пациента.

ДИАГНОСТИКА СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Обследование на спондилолистез выполняется с использованием технических средств визуализации, так как определить смещение, что называется, «на глаз» невозможно. Обязательным методом является рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Более информативно визуализирует область смещения позвонков и их структуру компьютерная томография.

Спондилолистезом или листезом (spondylolisthesis, от греч. spondylos позвонок + lysthēsis скольжение) – называется смещение одного позвонка, относительно другого нижерасположенного позвонка, обычно в передне-заднем направлении. При смещении позвонка кзади процесс называется ретролистезом, кпереди – антелистезом. Также встречается латеральное смещение позвонков, т.е. смещение позвонка в сторону, имеющее меньшее клиническое значение. Наиболее часто поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Пациентов обычно беспокоит боль в пояснице, вызванная смещением позвонков. Компрессия нервных структур вследствие сужения позвоночного канала ведет к корешковому синдрому и вызывает боли в одной или обеих ногах. В более редких случаях встречаются нарушения тазовых функций в виде задержки или учащенного мочеиспускания с корешковыми болями, или еще реже только нарушения тазовых функций.

Спондилолистез в зависимости от причин его развития классифицируется на 6 типов (классификация впервые предложена Newman в 1963г. и дополнена Wilse в 1976г.).

1. Диспластический спондилолистез

Диспластический спондилолистез, также известный как врожденный листез, развивается в результате недоразвития фасеточных суставов или дужки позвонка, обычно L5 или S1 позвонка, вследствие чего происходит соскальзывание тела L5 относительно крестца. Кроме того, выявляется неправильная ориентация плоскости скольжения фасеточных суставов. Женщины страдают данной формой листеза в 2 раза чаще мужчин.

2. Истмический спондилолистез (спондилолиз)

Слабость суставных отростков, которая может быть результатом их перелома (чаще в детстве или подростковом периоде) ведет к соскальзыванию вперед вышележащего позвонка. Это наиболее часто выявляемый листез среди молодых, обычно встречается на уровне L5-S1, ведущий к компрессии нервных структур разросшейся соединительной тканью в месте перелома. Некоторые авторы считают причиной развития истмического листеза не однократную травму, а повторяющуюся много раз. Большинство пациентов с истмическим листезом не достигают высоких степеней соскальзывания позвонка и долгое время не предъявляют жалоб на боли.

Рис.3a,b,c. Истмический спондилолистез (спондилолиз). a) Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника. Стрелкой указана зона дефекта (спондилолиза) дужки L5 позвонка. b) Компьютерная томограмма (КТ) L5 позвонка. Стрелкой указана зона дефекта (спондилолиза) дужки L5 позвонка. с) Магнитно-резонансная томографи (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Стрелкой указано смещение L5 позвонка кзади I степени.

3. Дегенеративный листез.

По старой классификации этот вид листеза назывался псевдоспондилолистезом, т.к. при этой форме не выявлялось ни слабости дужки позвонка, ни недоразвития фасеточных суставов. Позднее, эта форма спондилолистеза названа дегенеративной, т.к. ее причиной были изменения позвоночника по типу остеоартрита («старение позвоночника»). Дегенеративный листез в подавляющем большинстве случае встречается у людей после 40 лет. Женщины страдают данной формой листеза в 4 раза чаще мужчин. Наиболее часто дегенеративный листез встречается на уровне L4-L5, однако может встречаться на уровне L3-L4 и L5-S1. Дефекты дужки при этой форме встречаются редко, в результате листеза развивается стеноз (сужение) позвоночного канала с различной степенью выраженности болей в пояснице.

4. Травматический спондилолистез

Кроме всего прочего, возможно развитие листеза вследствие травмы. При этом происходит повреждение связочного аппарата позвоночника, иногда с переломом тела или отростков позвонка. В результате развивается травматический спондилолистез.

5. Патологический спондилолистез

Патологический спондилолистез встречается при разрушении части позвонка опухолевым или воспалительным процессом. Вовлечение суставного отростка или дужки позвонка в патологический процесс может значительно ослабить позвоночно-двигательный сегмент и привести к смещению позвонка. Остеопороз и другие более редкие заболевания позвоночника могут также привести к спондилолистезу.

6. Постхирургический спондилолистез

В настоящее время, по данным многих авторов, данный вид листеза считается отдельным видом и развивается вследствие удаления хирургом задних опорных структур позвонка, таких как дужка позвонка или двустороннее удаление фасеточного комплекса при декомпрессивных операциях. Обычно отмечается небольшое смещение позвонка, которое, однако может приводить к интенсивным болям в пояснице и ногах, развивающимся через несколько месяцев после операции.

Спондилолистез также классифицируется по степени смещения позвонка (по Meйердингу): смещение от 0 до 25% по отношению к нижележащему позвонку — I степень, от 25% до 50% — II степень, от 50% до 75% — III степень, от 75% до 100% — IV степень. Полное смещение позвонка по отношению к нижележащему называют спондилоптозом.

Кроме того, спондилолистез может быть стабильным и нестабильным. При нестабильном спондилолистезе позвонки смещаются при перемене положения пациента, например, при сгибании или разгибании. При стабильном листезе смещения не происходит. Для диагностики нестабильности позвоночно-двигательного сегмента выполняется функциональная спондилография, т.е. рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами: рентгеновский снимок выполняется в положении максимального сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника. Это важно, т.к. если пациенту предстоит оперативное лечение, в случае нестабильности, операция выполняется с фиксацией позвонков титановой конструкцией.

Не откладывайте свою консультацию на завтра, обратитесь за помощью сегодня!

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела: что это такое

Патология представлена выходом позвонка с положенного места и его смещением. От того, куда сместился позвонок, зависит запись в карточке пациента:

  • антеролистез – смещение произошло кпереди;
  • ретролистез – позвонок «ушел» назад;
  • латеролистез – один из позвонков сместился вбок.

Такое заболевание способно приводить к грыжам, протрузиям и сильным сдавливаниям нервной ткани. Это может стать причиной обездвижения конечностей пациента и иных серьезных состояний.

Причины, провоцирующие заболевание

Возникновению спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника способствует масса факторов. Однако к единому мнению на этот счет ученые пока не пришли и точных причин возникновения недуга не выявили.

Аномалиями развития пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если на этапе развития опорно-двигательного аппарата ребенка в утробе матери происходят нарушения, риски заболеть спондилолистезом существенно возрастают. Врожденный порок может долгое время себя не проявлять, развиваясь в заболевание при возникновении неблагоприятных условий для организма человека.

Отягощенной наследственностью

Если спондилолистез пояснично-крестцового отдела был у родителей или у дедушек и бабушек, ребенка в будущем может ожидать та же участь. Именно поэтому в процессе опроса и осмотра врачи всегда задают вопрос относительно случаев заболевания в семье.

Ослаблением мышечно-связочного каркаса, поддерживающего позвоночник

Мышечная слабость, как правило, появляется вследствие отсутствия должного количества физических нагрузок. Человек может вести сидячий образ жизни и не увлекаться активным отдыхом, вследствие чего будут провоцироваться застойные явления в области позвоночника. Поскольку на поясницу приходится больше всего нагрузок, она больше других отделов позвоночника подвержена заболеваниям.

Дегенеративно-дистрофическими заболеваниями в костной ткани и/или межпозвоночных дисках

Спондилолистезом пояснично-крестцового отдела позвоночника легче всего заболеть тогда, когда позвоночник ослаблен. Дегенеративные процессы могут возникать вследствие недостаточности физических нагрузок, а также при их избытке и постоянном микротравмировании позвоночника. Также они встречаются у пациентов в преклонном возрасте, когда ткани перестают нормально обновляться.

Симптомы и методы диагностики

Доктор может заподозрить спондилолистез в пояснично-крестцовом отделе при наличии определенной симптоматики. Стоит узнать, когда нужно насторожиться и обратиться в клинику для прохождения диагностики.

Болевой синдром

Все начинается с несильных болей в спине, преимущественно в поясничной области. Сначала человек списывает их на усталость, однако по мере прогрессирования недуга болевой синдром становится постоянным, распространяется на крестец и отдает в ноги. Человеку становится больно двигаться, кроме того, боли могут не проходить и в лежачем положении.

Симптом порога

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника необходимо тогда, когда врач-невролог выявляет выпятившийся остистый отросток, а также появившееся под ним углубление. Над ним же выявляется небольшой горбик.

Искривление позвоночника

Позвоночный столб становится неровным вследствие нарушения своей структуры. Помимо этого, ситуация усугубляется спазмом мышц – они способны «перетягивать» позвоночник в одну из сторон, что сделает искривление еще более заметным.

Лечение

Выбирать лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние больного. На первых стадиях спондилолистез хорошо поддается медикаментозному лечению и бандажированию, однако на последних, скорее всего, понадобится оперативное вмешательство.

Лечебная физкультура становится возможной после того, как сильные боли отступают и прекращается период обострения. Упражнения направлены на то, чтобы устранить симптомы спондилолистеза пояснично-крестцового отдела, а также растянуть позвоночник, чтобы смещенный позвонок смог вернуться на положенное ему место.

Физиотерапия

Если у вас смещены позвонки, вам могут назначить:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • токовую терапию;
  • и другие процедуры.

Процедуры, как правило, необходимы для прогревания больной области и улучшения кровотока в ней. Это запускает регенерацию тканей, а также устраняет боли и спазмы. В итоге пациент отмечает существенное улучшение по итогу первых же процедур, а к окончанию курса достигается стойкий эффект.

Медикаментозная терапия

Спондилолистез поясничного или крестцового отдела позвоночника подразумевает прием анальгетиков, хондропротекторов, миорелаксантов, препаратов для улучшения кровообращения и многих других лекарств. Дозировка и наименования выбираются доктором индивидуально.

Возможные последствия

В крестце и пояснице расположены нервы, отвечающие за нормальную работу органов малого таза. Таким образом, могут наблюдаться проблемы в данной области, а также боли в ногах, онемение ступней и искривление всего позвоночного столба.

Профилактика

Чтобы не лечить спондилолистез в поясничном отделе, профилактируйте такое заболевание. Полезным будет соблюдение правильного режима труда и отдыха, более активный образ жизни, если у вас сидячая работа, а также правильное питание. Отказ от вредных привычек укрепит ваш организм в целом, что позволит не сталкиваться с болезнями позвоночника.

Смещение позвонков поясничного отдела

  • Какие симптомы указывают на заболевание
  • Диагностика
  • Лечение
  • Реабилитация

Спондилолистез поясничного отдела – смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего, выскальзывающего из естественной ячейки. Самая частая локализация – 4-5 поясничный позвонок.

Смещение позвонков вызывает сужение позвоночного канала и деформацию позвонков. Если не принять мер, возникнет деформация всего позвоночного столба, таза, выраженное изменение осанки, нарушение чувствительности конечностей и сложности при ходьбе. Возможны ухудшения работы кишечника, недержание мочи и нарушения половой функции.

Какие симптомы указывают на заболевание

  • Боли – у больных наблюдается болезненность не только в области поясницы, но и всего позвоночника. Это вызвано неправильной нагрузкой на позвонки, приведшей к их смещению;
  • Нарушение походки – толчкообразная, «утиная», вызванные нарушением конфигурации позвоночного столба;
  • Нарушение осанки. Наблюдается сутулость, выпячивание ягодиц и другие признаки искривления позвоночного столба;
  • Боль и ограничения при движении – любые изменения положения тела затруднены из-за спазма мышц, вызванного болью в позвоночнике.

Диагностика

Неврологу важно знать, насколько позвонок сместился и насколько вероятно его выпадение. Для этого проводится рентген. Если требуется операция, обязательно назначается МРТ или КТ.

Лечение

Лечение болезни зависит от степени ее развития:

  • 1 степень — позвонок смещается до 25 %;
  • 2 степень — до 50 %;
  • 3 степень — до 75 %;
  • 4 степень — более 75%;
  • 5 степень — выпадение позвонка в область таза.

Консервативные методы применяются при начальных стадиях заболевания у молодых людей до 30 лет.

  • лекарственную терапию;
  • ЛФК и физиотерапевтическое лечение;
  • ношение ортопедического корсета;
  • мануальную терапию и массаж.

При безуспешности консервативного лечения и спондилолистезе 3-5 степени назначается оперативное вмешательство, возвращающее позвонок в физиологическое состояние и фиксирующее его с помощью специальных конструкций.

В тяжелых случаях параллельно проводится ламинэктомия – удаление задней позвоночной дужки, сдавливающей позвоночный канал при спондилолистезе. Повреждённые позвоночные структуры заменяют имплантами из костной ткани пациента или специального материала.

В «Открытой клинике» все эти операции осуществляются с помощью микрохирургических инструментов. Манипуляции проводятся под контролем операционного микроскопа. После операции на спине пациента остаётся аккуратный косметический шов. Вмешательство проводится под общим обезболиванием, поэтому пациент во время операции ничего не ощущает.

Реабилитация

После оперативного лечения спондилолистеза больному назначаются реабилитационные мероприятия, которые можно пройти в нашей клинике.

Восстановление после этого заболевания должно быть постепенным, иначе велик риск смещения или поломки конструкции. Поэтому реабилитация проводится под контролем специалистов.

В нашем центре лечением спондилолистеза занимаются специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова, владеющие самыми передовыми методами восстановления позвоночного столба, и опытные врачи-реабилитологи. Поэтому, если вы заметили признаки этой болезни, позвоните по указанным телефонам и запишитесь на прием. Чем раньше будет начато лечение, тем легче и быстрее оно будет проходить.

Смещение позвонков поясничного отдела

Пост опубликован: 17.01.2019

Смещение позвонков поясничного отдела

Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.

Смещение позвонков поясничного отдела

Причины болезни позвонков:

Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.

Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.

Виды смещений позвонков при спондилолистез:

  1. Антеспондилолистез – смещение вперед (ближе к органам)
  2. Ретроспондилолистез – смещение позвонка назад (к спине)
  3. Латероспондилолистез – соскальзывание позвонка в правую либо левую сторону.

Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез. Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.

Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков

  1. І степень – соскальзывание позвонка до 25%
  2. ІІ степень – смещение 26-50%
  3. ІІІ степень — от 51 до 75%
  4. IV степень – соскальзывание на всю поверхность либо смещение всего тела позвонка (спондилоптоз)

Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.

Смещение позвонков поясничного отдела

Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.

По причине возникновения листеза выделяют 6 типов:

  1. Дегенеративный (ложный спондилолистез) – развивается на фоне артрита либо остеохондроза. Чаще поражает поясничный одел позвонка.
  2. Истимический – развивается на фоне недостаточности межсуставного фрагмента позвонков и провоцируется физическим перенапряжением. Недостаточность межсуставной части позвонка может быть врожденной или приобретенной.
  3. Диспластический – как следствие врожденного дефекта фасеточных суставов тел позвонков.
  4. Травматический – травмы позвоночника либо постоянные перегрузки с неправильным распределением веса.
  5. Патологический – в следствии поражения и деформации кости на фоне опухолей, остеопороза
  6. Постоперативный – после хирургического вмешательства на позвоночник.

Причины и симптомы листеза.

Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.

Смещение позвонков поясничного отдела

В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.

Шейный отдел:

Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.

Грудной отдел:

Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.

Пояснично-крестцовый отдел:

Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.

Диагностика листеза в СПБ

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

  1. ОАК
  2. Биохимический анализ крови
  3. Ионограма крови
  4. Рентген пораженного участка
  5. МРТ или МСКТ пораженного отдела позвоночника
  6. Денситометрия

Лечение спондилолистеза в СПБ

При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.

К консервативным относят укрепление мышечного каркаса позвоночника, прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анксиолитики), в крайних случаях используют наркотические анальгетики.

Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.

Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.

Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:

  1. ЛФК
  2. Компьютерное вытяжение
  3. Ультразвуковая терапия
  4. Остеопатия
  5. Мануальная терапия
  6. Лечебные массажи.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии. Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.

К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика листеза

Смещение позвонков поясничного отдела

Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил

  1. Держите спину ровной и следите за осанкой.
  2. Ведите более подвижный образ жизни
  3. Избегайте резких поворотов, поднятия тяжестей без предварительной подготовки
  4. Приобретите ортопедическую подушку и матрас.
  5. При появлении любых жалоб и симптомов не ждите что пройдет само, обратитесь к нашему специалисту.
Ссылка на основную публикацию