Саркома плечевой кости

Саркомы костей — большая группа опухолей, развивающихся из разных клеток костей. Установить, из каких именно, очень важно, так как от этого во многом будет зависеть выбор методов лечения.

Наиболее распространенной классификацией сарком костей в настоящее время считается классификация ВОЗ пересмотра 2002 года. Выделяют злокачественные опухоли из костеобразующих тканей (включая агрессивную злокачественную остеобластому, внутрикостную, классическую и поверхностную остеосаркомы), злокачественные хрящеобразующие опухоли (хондросаркомы разных видов), фиброзно-кистозные опухоли (злокачественная фиброзная гистиоцитома кости, фибросаркома кости); гигантоклеточные опухоли костей; саркома Юинга, примитивная нейро-эктодермальная опухоль(PNET).

Стадии остеосарком

Для того, чтобы установить стадию, нужно определить степень ее злокачественности, распространенность опухоли в окружающих тканях и наличия отдаленных метастазов.

Скорость роста и вероятность раннего метастазирования зависят от степени злокачественности саркомы. В зависимости от вида и свойств клеток опухоли выделяют остеосаркомы высокой, промежуточной и низкой степени злокачественности. Саркомы костей высокой степени злокачественности метастазируют преимущественно гематогенно. Чаще всего метастазами поражаются легкие (более 80%), причем уже на ранних стадиях развития заболевания и, к сожалению, во многих случаях еще до начала лечения. Костные метастазы наблюдаются редко (до 10%), особенно при запущенных опухолях. Метастатические поражения регионарных лимфатических узлов встречается в 7—10% случаев.

Широкое распространение среди специалистов получила классификация, разработанная в начале 80-х годов прошлого века американским исследователем W. Enneking. Впоследствии она была одобрена американским и европейским обществами по изучению костно-мышечных опухолей в качестве рабочей классификации. При определении стадии учитывают следующие критерии: степень злокачественности, местная распространенность (опухоль находится в пределах кости или выходит за ее границы), наличие отдаленных метастазов.

Классическую остеосаркому сразу относят ко II-ой стадии, из-за высокой степени злокачественности опухоли.

Используется также классификация по системе TNM (где Т – это размер и распространение первичной опухоли, N – вовлечение регионарных лимфоузлов, а М – наличие отдаленных метастазов). При этом оценивают и злокачественность саркомы, определяя ее по степени дифференцировки клеток (чем она ниже, тем злокачественнее опухоль).

Лечение остеосарком

План терапии составляют после полного обследования больного. Учитывают вид и стадию опухоли, общее состояние здоровья пациента. Все лечение нужно проводить только в специализированных медицинских учреждениях, врачи которых имеют опыт ведения пациентов с остеосаркомами.

Химиотерапия используется на пред- и послеоперационном этапе. Предоперационная химиотерапия проводится, как правило, в течение 3-4 месяцев перед оперативным лечением. Назначают сложные схемы введения различных противоопухолевых препаратов, включая высокие дозы метотрексата, доксорубицин, препараты платины (цисплатин, карбоплатин), этопозид, ифосфамид, циклофосфамид. В отдельных случаях с успехом применяют метод регионарной химиотерапии, которая позволяет получить более высокую концентрацию препарата в зоне опухоли, при этом концентрация в крови такая же, что и при обычном внутривенном введении, т. е. достаточна для воздействия на метастазы. Ответ опухоли на предоперационную химиотерапию проявляется в уменьшении или исчезновении болевого синдрома, улучшении функции конечности, а также в уменьшении размера опухоли по данным рентгенографии, КТ, МРТ и ангиографии.

Затем проводят оперативное вмешательство. При проведении операции очень важно удалить опухоль радикально, чтобы не допустить повторный рост саркомы в этом же месте. Объем операции зависит от вида и стадии опухоли, от эффективности предоперационной химиотерапии. В настоящее время чаще всего конечность удается сохранить (до 80% случаев). Но иногда приходиться прибегать к ампутации, особенно при опухолях большого размера, с поражением окружающих тканей, сосудов и нервов, а также при угрозе распада опухоли.

Прямо в ходе операции образовавшийся дефект кости замещают с помощью металлических эндопротезов или костными трансплантатами. Результат такой пластики существенно улучшается при пересадке трансплантантов с применением микрохирургической техники и внеочаговой фиксации аппаратом Илизарова. Проведение такого протезирования не влияет на прогноз, но существенно улучшает качество жизни пациента.

После удаления опухоли проводят послеоперационную химиотерапию. Выбор препаратов и продолжительность определяется успехом предоперационного лечения. Для этого исследуют клетки удаленной опухоли. Если саркома чувствительна к препаратам пред и послеоперационной химиотерапии, то в 50-80% случаев удается достигнуть полного излечения.

Лучевая терапия используется только в сочетании с химиотерапией или в качестве предоперационной подготовки при ряде радиочувствительных сарком. Методика облучения, доза и источник зависят от возраста больного, локализации и размеров опухоли и характера планируемой операции.

Перспективы лекарственной терапии сарком костей

Дальнейший прогресс в лечении сарком костей ожидается в результате появления новых данных в области фармакологии, клеточной биологии, иммунологии и молекулярной генетики. Наряду с повышением эффективности, лечение будет более индивидуализированным и менее токсичным. Большие надежды возложены на таргетную терапию, иммуномодуляторы и препараты, регулирующие функции факторов роста и их рецепторов. Для оценки эффективности химиотерапии на предоперационном этапе изучаются такие методы как КТ, МРТ с контрастным усилением, планарная и динамическая сцинтиграфия, ангиография, ПЭТ и др.

Прогноз

За последние десятилетия значительно повысилась эффективность лечения остеосарком: при выявлении на ранней стадии 5-летняя выживаемость пациентов превышает 70%, а если опухоль чувствительна к химиотерапии – то достигает 80-90%.

Рак костей встречается редко и составляет менее 1% всех онкологических заболеваний. Некоторые виды злокачественных опухолей костей чаще возникают у детей и подростков. Собрали информацию о видах, симптомах, диагностике и лечении этого рака.

Вторичное поражение кости

Рак костей — это злокачественная опухоль, которая разрушает здоровую костную ткань. Первичные опухоли изначально возникают в клетках костной ткани и встречаются гораздо реже. При вторичном поражении кости метастазы попадают в костную ткань из других тканей или органов.

Любой вид рака может распространиться на кости, однако вторичное поражение костей чаще возникает на поздних стадиях рака молочной железы, простаты, легких, щитовидной железы и почек. Иногда вторичное поражение обнаруживают раньше, чем первичный рак.

Симптомы

Злокачественная опухоль может возникнуть в любой кости тела, но чаще всего поражает кости таза или длинные кости рук и ног. Симптомы могут зависеть от локализации, размера и стадии опухоли. Приводим наиболее частые:

  • Постоянная боль в костях без очевидных причин (ушибов, переломов), которая со временем только усиливается и не проходит ночью. Иногда у взрослых эту боль принимают за артрит, а у детей и подростков — за боли роста
  • Отек и покраснение в месте болевых ощущений
  • Шишка на пораженной кости или вокруг нее
  • Ослабление структуры кости, из-за чего она становится более хрупкой и может ломаться при незначительных травмах
  • Затруднение движения, если пораженная костная ткань находится рядом с суставом
  • Неэффективность безрецептурных обезболивающих

Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак костей, поскольку это очень редкое заболевание. Однако обратитесь к врачу, если вас что-то беспокоит.

Виды злокачественных опухолей костей

Вид первичной злокачественной костной опухоли определяется по клетке ткани, из которой она появилась. Наиболее распространенные виды:

  • Остеосаркома (остеогенная саркома). Самая распространенная первичная злокачественная опухоль костей. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет. Только 10% случаев остеосаркомы приходится на людей 60–70 лет. Обычно развивается в костях ног, рук и таза.
  • Хондросаркома. Вид злокачественной опухоли, которая развивается из хряща — он при этом преобразуется в костную ткань (энхондральное окостенение). Хондросаркома может возникнуть везде, где есть хрящи, но, как правило, поражает кости рук, ног и таза. Чаще встречается среди людей среднего и пожилого возраста.
  • Саркома Юинга. Около половины всех диагнозов приходится на детей и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Обычно опухоль развивается в костях таза, грудной клетке и длинных костях рук и ног.

Нет точных данных о том, что именно вызывает рак костей, но есть факторы, связанные с повышенным риском его возникновения:

  • Наследственная ретинобластома. Злокачественная опухоль сетчатки глаза, которая чаще всего встречается у детей младше 5 лет.
  • Синдром Ли-Фраумени. Наследственное генетическое заболевание, при котором риск возникновения рака может передаваться из поколения в поколение. У человека с этим синдромом риск развития любого вида рака составляет 90 %. При этом злокачественные опухоли костей встречаются чаще всего.
  • Лучевая терапия. Рак костей может появиться через много лет после лучевой терапии, поэтому важно следить за симптомами.
  • Химиотерапия. Некоторые препараты, которые используют для лечения рака, могут повышать риск развития вторичного поражения костей.
  • Болезнь Педжета. Хроническое заболевание скелета, при котором нарушается метаболизм костной ткани, из-за чего кости становятся слабыми и деформируются.

Лечение

Перед началом лечения врачи проводят биопсию — берут небольшое количество тканей для исследования. Только с помощью биопсии можно поставить точный диагноз — определить вид и стадию рака. Другие методы диагностики могут лишь указывать на наличие заболевания.

Способы лечения зависят от вида, стадии, размера и расположения злокачественной опухоли. Также врачи учитывают возраст и общее состояние здоровья пациента.

При первичной опухоли костей низкой степени злокачественности (раковые клетки похожи на здоровые клетки ткани или органа и медленно растут) чаще всего проводят хирургическую операцию. Если первичная опухоль имеет высокую степень злокачественности (раковые клетки выглядят аномально и быстро разрастаются), врачи совмещают разные методы лечения — операцию, химио- и лучевую терапии.

Основные способы лечения рака костей:

  • Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство — главный метод лечения большинства видов злокачественных опухолей костей. Операция часто включает широкое иссечение опухоли — вместе со злокачественной опухолью хирурги удаляют часть здоровой ткани вокруг нее для того, чтобы снизить риск рецидива. Если опухоль расположена в костях рук или ног, хирурги стараются удалить ее так, чтобы избежать ампутации. В более чем 90% случаев это удается. Но когда раковые клетки проникают в расположенные рядом сухожилия, нервы и сосуды, спасти конечность в большинстве случаев нельзя.
  • Химиотерапия. У большинства пациентов с саркомой Юинга и остеосаркомой могут быть микрометастазы — мельчайшие области распространения раковых клеток, которые невозможно обнаружить даже с помощью биопсии. При лечении этих видов рака обычно совмещают хирургическую операцию и химиотерапию — лекарства попадают в кровоток и уничтожают раковые клетки по всему организму. Если у опухоли высокая степень злокачественности, химиотерапию могут назначить до и после операции.
  • Лучевая терапия. Может проводиться до операции — для уменьшения опухоли или после — для уничтожения оставшихся раковых клеток. Также лучевая терапия применяется для лечения неоперабельных злокачественных опухолей костей.

Профилактика

Пока этот вид рака невозможно предотвратить. Ранняя диагностика рака костей дает хорошие шансы на успешное лечение и может продлить жизнь. Если у вас есть факторы риска, посетите врача и обсудите с ним частоту и методы обследований с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Текст подготовлен в соавторстве с Ксенией Леоновой

Научный редактор: Станислав Волчёнков, врач-онколог, резидент Высшей школы онкологии

Хондросаркома – злокачественное образование скелета, происходящее из хрящевой ткани и диагностирующееся чаще всех других форм саркомы. Болезнь занимает 2 место по распространённости злокачественных опухолей костей и составляет около 15% всех недугов подобного типа. Поражает в первую очередь кости плечей и таза, но может проявляться и в трубчатых костях.

Болезненное состояние бывает первичным, но может озлокачествляться на фоне доброкачественных образований, например, хондромиксоидной фибромы, хондромы и т.д. Первые признаки – припухлость в месте поражения и сильные боли. Возможно незначительное повышение температуры, увеличение кровеносных сосудов. Прогноз заболевания зависит от быстроты прогрессирования: заболевание может развиваться медленно, метастазы появляются через несколько лет, а иногда быстрыми темпами и ранними метастазами.

Лечение проводят хирургическими и консервативными методами.
Чаще всего недуг диагностируется у людей в возрасте от 38 до 65 лет, но даже дети подвергаются этому заболеванию. Известны случаи, когда хондросаркома кости проявлялась и у детей 6-летнего возраста, и у 90-летних стариков. У представителей мужского пола заболевание наблюдается почти в 2 раза чаще, чем у женского пола.

Классификация

В зависимости от этиологии болезненное состояние подразделяется на первичное и вторичное. Первичный недуг бывает:
• центральным (опухоль располагается внутри кости);
• периостальным;
• периферичным (новообразование проявляется снаружи кости).

Вторичные опухоли – результат перерождения образований:
• хондром;
• хондромиксоидных фибром;
• хондробластом и т.д.
Первичные болезненные состояния диагностируются в 85% случаев, вторичные – во всех остальных.

В зависимости от особенностей строения специалисты выделяют следующие виды опухолей:
1. Типичные.
2. Светлоклеточные.
3. Анапластические.
4. Недифференцированные.

Степени злокачественности

Ученые классифицируют опухоли по степени злокачественности:
• І степень – межклеточное вещество в основном состоит из хондроцитов с плотными маленькими ядрами; клеток с несколькими ядрами немного, комбинации митоза не наблюдаются.
• ІІ степень – миксоиды преобладают в межклеточном веществе, клетки скопляются по периферии долек, ядра припухлые, иногда наблюдаются комбинации митоза и области некроза.
• ІІІ степень – межклеточное вещество исключительно миксоидное, форма у клеток неправильная или напоминает звезду. Преобладают многоядерные клетки, а также клетки с огромными ядрами.
Очаги некроза большие, наблюдаются митозные фигуры.

Хондросаркома: симптомы

Клиническая картина болезненного состояния зависит от степени злокачественности. При І степени заболевание развивается на протяжении нескольких лет. Сначала больной ощущает дискомфорт в месте возникновения новообразования, потом появляются боли, сначала слабые, но со временем усиливающиеся. Болевые ощущения уходят после отдыха, потом больной начинает утолять их обезболивающими препаратами. Ночью боли усиливаются, со временем опухоль увеличивается в размерах, её можно заметить визуально или выявить пальпационно. Возможна гиперемия кожных покровов над местом расположения хондросаркомы, незначительное повышение температуры, увеличение кровеносных сосудов, боли при движении.

При 2 и 3 степени злокачественности заболевание протекает остро, уже после 2-3 месяцев возникновения опухоли больной обращается к специалистам. Его беспокоят сильные боли в месте локализации новообразования, обезболивающие препараты не приносят облегчения. Боли с каждым днём нарастают и не покидают пациента даже в дневное время. Этот вид хондросарком чаще поражает молодых людей и отмечается рецидивами.
Признаки заболевания во многом зависят и от места локализации опухоли. Если поражены кости таза, то боли могут иррадиировать в ягодицу, нижние конечности. Возможно затруднение мочеиспускания, отёк нижних конечностей, парезы и атрофия мышц.

Метастазы

Опухоль чаще пускает метастазы при низкодифференцированных видах заболевания. Патогенные клетки распространяются по всему организму кровеносными сосудами. Сначала метастазы поражают расположенные вблизи лимфоузлы, потом печень, легкие, и достигают головной мозг.
При периостальном болезненном состоянии вокруг злокачественного образования находится так называемая реактивная зона, которая отделяет опухоль от здоровых тканей. Периферическая хондросаркома проникает через реактивную зону и образует новые опухоли, никак не связанные с основной.

Диагностика

Диагноз ставится на основе рентгенологического исследования и подтверждается биопсией. Основная опухоль на снимке проявляется деструктивным очагом неправильной формы, с нечёткими контурами. Кость вокруг образования отличается припухлостью.

Периферические виды болезненного состояния на снимке проявляются бугристыми образованиями, их контуры размыты. Расположены они на наружной части кости, от здоровых тканей их отдаляет небольшое уплотнение. Иногда видны крапинки, то есть очаги обызвествления.
Для проведения биопсии материал берётся из нескольких участков новообразования, так заболевание дифференцируют от хондром, хондробластом и т.д. Специалисты определяют степень злокачественности болезненного состояния.

По показаниям пациенту назначают:
• МРТ;
• КТ;
• остеосцинтиграфию.
Для определения метастазов проводится рентгенография органов грудной клетки, энцефалограмма головного мозга, УЗД и т.д.

Хондросаркома: лечение

Лечение заболевания проводится хирургическим путём в онкологическом стационаре. При болезненном состоянии 1 и 2 степени злокачественности опухоль удаляют вместе с реактивной областью, захватывая немного здоровых тканей. Таким образом удаётся не оставлять в ране патологических клеток. Часть поражённой кости удаляют, после чего проводится эндопротезирование.

При злокачественном образовании 3 степени поражённую конечность ампутируют или проводят её экзартикуляцию. Если операцию невозможно провести по противопоказаниям или недоступности образования, пациенту назначают консервативные методы лечения. Они являются симптоматическими и полного выздоровления обеспечить не могут.

Хондросаркома: выживаемость

Хондросакома: прогноз заболевания серьёзный и зависит от степени злокачественности опухоли. При 1 степени болезненного состояния выживает до 85% больных, при 2 – приблизительно половина, при 3 – треть пациентов.

Автор:

Саркома плечевой кости

Рецензент:

Хирург-онколог, врач ультразвуковой диагностики

Характерные симптомы саркомы кости

Саркома – злокачественная опухоль, характеризующаяся быстрым развитием и ранним метастазированием. Заболевание плохо поддается дифференциальной диагностике и развивается, как правило, после различного вида травм. Данный материал расскажет о симптомах саркомы кости, диагностических исследованиях и методах лечения болезни.

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • повреждение тканей;
  • вирусные инфекции;
  • канцерогенное воздействие химических веществ.

Заболеванию подвержены чаще всего люди в возрасте до 35 лет, причем мужчины болеют в три раза чаще, нежели женщины.

Саркома кости – признаки заболевания, разновидности патологии

Остеосаркома считается самой агрессивной формой заболевания и диагностируется в 50% случаев. Основным местом поражения являются трубчатые кости. Опухоль костей нижних конечностей чаще всего поражает коленный сустав.

Саркома Юинга диагностируется в возрасте от 5 до 15 лет. Заболевание сопровождается сильной болью и лихорадкой. Для патологии характерно быстрое развитие и метастазирование в печень, лимофузлы и легкие.

Хондросаркома – злокачественная опухоль, поражающая бедренные и тазовые кости. Для заболевания характерны поздние метастазы.

Ретикулосаркома – самый редкий вид, при котором разрушение кости идет небольшими участками. Опухоли подвержены трубчатые, губчатые и плоские кости. Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов и относительно хорошим самочувствием.

Характерные признаки заболевания саркома кости:

  • припухлость суставов;
  • резкая боль, усиливающаяся в ночное время (болезненные ощущения плохо поддаются купированию и имеют тенденцию к прогрессированию);
  • усиление венозной сетки вокруг очага поражения;
  • болезненность при пальпации;
  • повышение температуры;
  • нарушение функции конечности.

Саркома кости — стадии:

  1. Первая стадия – опухоль не более 8 см, поражение лимфоузлов и внутренних органов отсутствует.
  2. Вторая – опухоль более 8 см, метастазы отсутствуют.
  3. Третья стадия – опухоль распространена по всей кости, поражения внутренних органов и лимфатических узлов нет.
  4. Четвертая – обширное поражение лимфатических узлов и внутренних органов.

Диагностика

Первоочередными методами обследования являются: осмотр больного, сбор анамнеза и рентгенологическое исследование. Более точные данные предоставит компьютерная томография, помогая определить тип опухоли, ее локализацию и размер, а также степень распространенности.

Дополнительные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, ЭКГ. Для дифференциальной диагностики используют магнитно-резонансную томографию и ПЭТ.

Решающим анализом является гистологическое исследование биоптата опухоли.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы можете записаться на консультацию к нужному специалисту и при необходимости пройти обследование организма с подробной расшифровкой результатов.

Лечение саркомы кости

Лечение заболевания комплексное с привлечением узкопрофильных специалистов (морфолога, лучевого диагноста, хирурга, радиолога, химиотерапевта). Метод лечения зависит от степени поражения, разновидности саркомы, общего состояния и возраста пациента.

Медикаментозная терапия направлена на остановку роста опухолевых клеток. Схема лечения подбирается строго индивидуально. Циклофосфан, метотрексат, доксорубицин, фторурацил – препараты, применяемые в рамках лекарственной терапии. Для поддержания иммунитета назначается интерферон.

Хирургическое лечение саркомы кости является основным методом, применяемым при данном диагнозе.

Лучевая терапия назначается чаще всего при подтвержденном диагнозе «саркома Юинга». Как правило, облучается участок пораженной кости и метастазы вокруг него.

Прогноз при саркоме кости

Прогноз во многом зависит от типа заболевания, локализации опухоли, стадии болезни, общего состояния больного и его возраста. При ранней диагностике и комплексном лечении процент выживаемости достаточно высок: 80% при первой стадии, 60% при второй, 50% при третьей. Самый низкий процент выживаемости при четвертой стадии – не более 10%.

Профилактика заболевания. Профосмотр каждые полгода, рациональное питание, посильные физические нагрузки помогут надолго сохранить здоровье. Избегайте травм и не занимайтесь самолечением!

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Саркома – это редкая, но коварная злокачественная опухоль мягких тканей.

О заболевании

Саркома поражает мягкие ткани. Развивается из клеток соединительной ткани. Как правило, точный причинный фактор не удается выяснить. Наиболее вероятно, что это системные нарушения, спровоцированные сбоями в работе иммунной системы.

Опухоль может развиваться в любом органе, т.к. везде присутствуют соединительно-тканные структуры. Выделяют саркомы лица, шеи, головы, верхних и нижних конечностей, грудной клетки, живота, таза и т.д.

Симптоматика зависит от локализации опухоли и стадии процесса. В начале развития заболевания проявления носят неспецифичный характер. Позже появляется опухолевидное выпячивание на коже, которое не болит и не отличается от цвета здоровых тканей. Если заболевание не диагностировано, то со временем опухолевые клетки с током крови и лимфы попадают, как правило, в легочную ткань.

Диагностика сарком основывается на данных объективного осмотра, проведении лабораторных тестов и инструментальных исследований. Окончательный диагноз устанавливают на основании морфологического анализа биоптата. Лечение может быть хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим. Метод зависит от многих параметров и тщательно подбирается консилиумом врачей.

Симптомы

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, и человек даже не догадывается о наличии болезни. На начальных стадиях проявления заболевания неспецифичны:

  • снижение аппетита;
  • потеря веса без видимой причины;
  • быстрая утомляемость и общая слабость;
  • субфебрильная температура (до 37,5°С) без признаков воспалительного заболевания;
  • частое развитие простуд вследствие снижения иммунитета.

Специфические симптомы появляются позже, когда человек обнаруживает на теле уплотнение под кожей. Особенно часто саркомы развиваются на бедре, однако могут появляться в любом участке, где есть мезенхима (мышцы, сухожилия). В начале заболевание по цвету не отличается от здоровой кожи, на поздних стадиях становится багрово-синюшным, появляется болезненность.

При появлении метастазов в легочной ткани (излюбленное место метастазирования) появляется одышка, кашель, ощущения сдавления в грудной клетке. При вовлечении печени боли локализуются в правом подреберье, повышается активность щелочной фосфатазы.

Причины

Предрасполагают к развитию сарком следующие факторы:

  • бывшая ранее лучевая терапия, в т.ч. длительное пребывание под открытыми солнечными лучами;
  • иммунодефицитное состояние, когда иммунная система не в состоянии отбраковывать и уничтожать клетки с мутациями.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи

Диагностика

Первым этапом обследования является неспецифическая лабораторная диагностика для выявления типичных изменений. На этом этапе показано:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое тестирование крови;
  • расширенная коагулограмма.

Из инструментальных методов обследования при вовлечении костей скрининговым является рентгенография пораженной области и рядом расположенного сустава. Также проводится ультразвуковое сканирование мягких тканей, сцинтиграфия костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для выявления атипических клеток выполняется биопсия пораженной области, по показаниям костно-мозговая пункция, причем важно провести правильный забор биоматериала.

Саркомы нередко метастазируют в легочную ткань. Поэтому в рамках обследования пациента проводится рентгенография и/или компьютерная томография легких. Эти данные необходимы для составления персонифицированной программы лечения.

Важно помнить, что чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше показатели выживаемости. Поэтому при малейшем недомогании следует обращаться к врачу для первичного обследования.

Лечение

Лечение сарком требует комплексного подхода с привлечением врачей разных специальностей. «СМ-Клиника» — многопрофильный центр, поэтому ведение пациентов осуществляется совместно врачами нескольких профильных специальностей.

Основными методами лечения, показанными при саркомах, являются:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

Саркомы окружены псевдокапсулой, в которой тоже содержатся опухолевые клетки. Поэтому, согласно современным принципам онкологии, врачи удаляют опухоль максимально аккуратно, чтобы не повредить оболочку и тем самым не вызвать диссеминацию опухолевого процесса. При этом строго соблюдают второй принцип – надежная остановка кровотечения, т.к. с током крови могут распространяться злокачественные клетки. Если у пациента отмечается повышенная кровоточивость, то в послеоперационном периоде проводится облучение патологически измененной зоны.

Некоторым пациентам перед операцией может проводиться облучение. Лучевая терапия позволяет уменьшить размеры новообразования, создать оптимальные условия для оперирования, уменьшить количество лучевой энергии, необходимой для ведения послеоперационного периода.

Химиотерапия, как правило, показана при диссеминированном опухолевом процессе, являясь единственным вариантом лечения. Вид препарата, необходимость комбинации, длительность лечения определяются возрастом пациента и степенью распространенности процесса.

После лечения сарком важно динамическое наблюдение в течение 5 лет. Стандартными обследованиями являются компьютерная томография грудной клетки и ультразвуковое сканирование послеоперационного рубца.

В «СМ-Клиника» пациенты могут получить полный спектр диагностических и лечебных услуг при наличии саркомы мягких тканей. После проведения основного курса лечения человек находиться под наблюдением для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии организма. Наши специалисты регулярно повышают свой теоретический и практический уровень подготовки в ведущих клиниках мира. В «СМ-Клиника» качественная онкологическая помощь мирового стандарта.

Саркома – разновидность онкологического новообразования, развивающееся в опорных тканях организма. Для нее характерно метастазирование в лимфоузлах и внутренних органах. Саркома может поражать мягкие и костные ткани, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Прогноз при саркоме зависит от вида опухоли и стадии заболевания.

Саркома плечевой кости

Симптомы саркомы

Саркома сопровождается такими симптомами:

  • боль в области поражении сильного или умеренного характера;
  • болевой синдром при пальпации и движении;
  • нарушения работы органов и пораженных тканей;
  • наличие метастазов;
  • снижение активности;
  • общая слабость;
  • боль в суставах и костях.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Содержание статьи

Причины

Саркома развивается на фоне следующих причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • радиационное воздействие;
  • синдром Гарднера;
  • базалиома;
  • ретинобластома;
  • нейрофиброматоз;
  • негативное воздействие химических веществ и некоторых вирусов;
  • курение;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • вирус герпеса.

Разновидности саркомы

Врачи выделяют несколько видов заболевания:

  • саркома Капоши;
  • саркома Юинга;
  • саркома мягких тканей;
  • саркома молочной железы;
  • саркома легких.

Саркома Капоши

Множественные злокачественные поражения кожи, сопровождающиеся поражением лимфоузлов и слизистой ротовой полости. К характерным признакам относятся красные пятна на кожном покрове, которые преобразуются в опухолевые узлы. Если заболевание протекает с поражением органов пищеварения, то у пациента наблюдается боль, тошнота и рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и резкая потеря веса. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. При поражении органов дыхания отмечаются болевые ощущения в груди, одышка, кашель и лихорадка.

Для лечения применяют интерфероны и химиопрепараты, мази проспидина и аппликации динитрохлорбензола. Также требуется лучевая терапия и криотерапия.

Саркома Юинга

Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков и парней. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости. Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественным образованием. До применения системного лечения в 90% случаев возникали метастазы. Они локализовались в костях, костном мозге и легких.

Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.

Саркома мягких тканей

Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20% больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес. Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.

Саркома кости

Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани. Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли.

Саркома молочной железы

Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами.

Саркома легких

Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания. Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при злоупотреблении загаром и радиационном воздействии. Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию.

Диагностика

Для выявления саркомы Капоши врач изучает клинические проявления и осматривает образование чтобы обнаружить множественные новообразованные сосуды, проводят гистологическое исследование. Также пациент должен сдать иммунологический анализ крови и анализ на ВИЧ. Чтобы проверить состояние внутренних органов, применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца, рентген легких, компьютерную томографию почек, МРТ надпочечников, гастроскопию и другие.

При подозрении на саркому мягких тканей потребуется биопсия с цитологическим анализом. Состав раковых клеток помогает определить гистологический анализ.

Для подтверждения саркомы молочной железы назначают маммографию и УЗИ молочных желез. Дополнительно могут проводить сцинтиграфию и трепан-биопсию.

Для диагностики в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Саркома плечевой кости

  • опухоли
  • рак
  • меланома

1. Опухоли костей и доброкачественные опухоли костей

​Опухоль костей развивается тогда, когда клетки костной ткани начинают бесконтрольно делиться, образуя массу ткани. Большинство опухолей костей являются доброкачественными, т.е. это не рак и опухоль не распространяется. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли могут ослабить кости и привести к переломам и другим проблемам. Рак кости опасен еще больше – он разрушает нормальную костную ткань и может давать метастазы, т.е. распространяться на другие части тела.

Доброкачественные опухоли костей

Доброкачественные опухоли костей встречаются чаще, чем злокачественные опухоли костей. Вот несколько самых распространенных типов доброкачественных опухолей костей:

  • Остеохондрома – эта опухоль костей встречается чаще всего, причем обычно у людей в возрасте до 20 лет.
  • Гигантоклеточная опухоль – это доброкачественная опухоль, обычно поражающая кости ног. Злокачественный тип этой опухоли встречается редко.
  • Остеоид-остеома – опухоль, которая чаще начинается в длинных костях скелета, как правило у молодых людей в возрасте около 20 лет.
  • Остеобластома — опухоль, локализованная в позвоночнике и длинных костях, в основном у молодых людей.
  • Хрящевая опухоль обычно появляется в костях рук и ног. Часто этот тип опухоли не дает никаких характерных симптомов.

2. Метастатический рак и первичная саркома кости

Метастатический рак

Если у человека рак кости, то это является следствием метастаз клеток рака от других частей тела. Но даже если у человека диагностирован рак кости, это заболевание на определяется как самостоятельное, потому что зона первичной локализации рака была другая. Например, у человека с раком легких, давшим метастазы в кости, диагностируется рак легких с метастазами в кости, а не отдельно два заболевания — рак легких и рак костей.

Есть три основных типов рака, которые обычно могут распространиться в кость:

  • Рак молочной железы;
  • Рак предстательной железы;
  • Рак легких.

Первичная саркома кости

Первичная саркома кости – это опухоль, которая первоначально образовалась в костях. Такое заболевание встречается реже, чем метастатический рак. Причины костной саркомы точно не известны, но в этом случае большую роль может играть наследственный фактор. Высокие дозы радиационной терапии или противораковые препараты могут увеличить риск развития этого вида рака. Вот некоторые из наиболее распространенных видов рака костей:

  • Остеосаркома начинается в клетках костей и чаще всего локализуется вокруг колена или плеча. В большинстве случаев она диагностируется в подростковом возрасте или у молодых людей. У взрослых остеосаркома обычно бывает у тех пациентов, которые ранее перенесли заболевание костей, известное как болезнь Педжета.
  • Саркома Юинга тоже чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 20 лет. Зоны поражения – это чаще всего ребра, кости таза, ног и плеча. Иногда этот тип злокачественной опухоли костей может начаться в мягких тканях вокруг кости.
  • Хондросаркома в основном поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. Зоны костей бедра, таза, ног, рук и плеча – самые распространенные зоны развития хондросаркомы, начинающейся в хрящевых клетках.
  • Множественная миелома хоть почти всегда и поражает кость, но не относится к группе заболеваний первичного рака костей. Миелома – это рак костного мозга, мягкой ткани внутри костей.

3. Симптомы опухоли костей

Часто бывает так, что опухоль костей вообще никак не проявляется. И врач диагностирует ее во время рентгена при обращениях по другим причинам. Например, из-за растяжения связок. Но признаком опухоли костей может быть и боль, которая ощущается в области опухоли. Часто ее описывают как тупую боль, которая усиливается во время какой-то активной работы или в ночное время.

Травмы не являются причинами опухоли костей. Но из-за травмы может случиться перелом кости, ослабленной опухолью. И это уже вызывает сильную боль.

Другими симптомами опухоли костей может быть повышение температуры, усиленное потоотделение по ночам, отек вокруг кости, хромота.

Если у вас есть какие-то причины подозревать опухоль костей, обязательно обратитесь к хорошему врачу. Медицинский осмотр, анализ крови, рентгенографические исследования помогут выявить заболевание. Чтобы подтвердить диагноз, врач может провести биопсию – взятие небольшого образца ткани с помощью специальной иглы или через разрез. А затем исследование полученного образца под микроскопом на наличие признаков рака.

4. Лечение опухолей костей

Лечение опухоли костей зависит от того, доброкачественная это опухоли или злокачественная. Конечно же, онкология требует более серьезного лечения.

Доброкачественные опухоли костей лечатся с помощью лекарств или просто проходят сами по себе. Если есть риск перерастания опухоли в злокачественную, врач может удалить ее хирургическим путем. Иногда доброкачественная опухоль появляется снова даже после успешного лечения.

Злокачественные опухоли костей лечить сложнее. Лечение рака подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии заболевания. Раковые клетки, находящиеся в зоне опухоли кости означают локализованную стадию рака. Рак костей, который распространяется на другие участки тела – это метастатическая стадия. Это заболевание серьезнее и лечить его тяжелее. Рак кости чаще всего удаляется хирургическим путем.

Общими методами лечения рака костей могут быть:

  • Хирургическая операция пораженной конечности, в ходе которой удаляется часть кости с раковыми клетками. Ближайшие мышцы, сухожилия и другие ткани при этом не затрагиваются. Ту часть кости, которая была удалена, заменяют металлическим имплантатом (протезом).
  • Ампутация может понадобиться, если опухоль слишком большая или же она распространяется на нервы и кровеносные сосуды. Протезирование конечности – метод восстановления функций после операции.
  • Лучевая терапия убивает раковые клетки и сжимает опухоль при помощи большой дозы рентгеновских лучей. Этот метод лечения рака кости часто используется до или после операции.
  • Системная химиотерапия лекарствами помогает убить раковые клетки, которые распространились через кровоток. Химиотерапия также может проводиться до или после операции.

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова объединило в себе передовые технологические и научные тенденции лечения опухолей опорно-двигательного аппарата, внеорганных локализаций и кожи.

Специалистами отделения осуществляется комплексное лечение и своевременная диагностика таких групп заболеваний как:

  • опухоли костей (остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, гигантоклеточная опухоль кости, хордома и т.д.)
  • опухоли мягких тканей (синовиальная саркома, липосаркома, лейомиосаркома, недифференцированная плеоморфная саркома и т.д.), включая внеорганные забрюшинные саркомы.
  • злокачественные новообразования кожи (меланома, базальноклеточный рак (базалиома), плоскоклеточный рак кожи, болезнь Боуена, карцинома Меркеля, саркома Капоши, карцинома придатков кожи).

Применяемые высокотехнологичные хирургические методы лечения:

  • При опухолях костей:

— Сохраняющие конечность операции с резекцией костей и одномоментным эндопротезированием и реконструктивной пластикой дефектов.

— Различные варианты обширных межлопаточно-грудных, межподвздошно-брюшных резекций и ампутаций.

— Резекция костей таза с одномоментным эндопротезированием

3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием

Саркома плечевой кости

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

Саркома плечевой кости

3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием

Саркома плечевой кости

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

Саркома плечевой кости

Рентгенограмма после эндопротезирования дистальной трети лучевой кости и лучезапястного сустава

Саркома плечевой кости

Рентгенограмма после эндопротезирования проксимальной трети большеберцовой кости и коленного сустава

Саркома плечевой кости

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

Саркома плечевой кости

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования просимльной ½ плечевой кости

  • При злокачественных новообразования кожи:

— Иссечение опухолей кожи с различными видами реконструктивной пластики.

Саркома плечевой кости

— Иссечение опухолей кожи с применением интраоперационной фотодинамической терапии с гипертермией.

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей — вариант местной (регионарной) химиотерапии, в результате чего создается высокая концентрация препаратов в месте локализации опухоли, при минимальном всасывании в системный кровоток. Таким образом, появляется возможность максимально агрессивного воздействия на опухоль при минимальной системной токсичности.

— Биопсия сигнальных лимфатических узлов при меланоме — это процедура, в которой выявляют сигнальный лимфатический узел, удаляют его и исследуют на отсутствие метастатического поражения, что позволяет обеспечить наиболее оптимальную дальнейшую тактику лечения.

Саркома плечевой кости

  • При опухолях мягких тканей:

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей

Саркома плечевой кости

— Органосохраняющие операции при опухолях мягких тканей с различными видами пластики (пластика свободным кожным лоскутом, пластика свободным кожно-мышечным лоскутом с использованием микрохирургической техники, кожная пластика на питающей ножке)

Саркома плечевой кости

— Удаление забрюшинных опухолей с выполнением мультиорганных резекций.

Саркома плечевой кости

Отличительной особенностью отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦО им. Н.Н. Петрова является проведение еженедельных мультидисциплинарных консилиумов (MDT – multidisciplinary team – «мультидисциплинарная команда») в составе онкологов-хирургов, лучевых диагностов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, где обсуждаются все клинические случаи сарком, решаются вопросы дальнейшего ведения и лечения пациентов столь редкой патологии, что позволяет не только улучшить качество оказываемой помощи, но и значительно ускорить процесс диагностики и лечения.

Саркома плечевой кости

В рамках НМИЦО им. Н.Н. Петрова осуществляется первичная диагностика опухолей указанных локализаций и оказывается комплексное лечение, включающее неоадъювантную лучевую и химиотерапию, хирургический этап лечения и адъювантную терапию.

Как проходит диагностика и лечение для пациента:

  1. Первичный приём специалиста в клинико-диагностическом центре.
  2. Обследование.
  3. Бесплатное лечение в рамках ОМС или ВМП.
  4. После выписки, согласно стандартам оказания медицинской помощи, пациенты при необходимости направляются к смежным специалистам лучевой терапии, химиотерапии. Тем самым обеспечивается комплексный подход в лечении онкологических заболеваний.
  5. Обеспечивается постоянный контроль за течением болезни путем диспансерного наблюдения.

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи является одним из лидирующих в стране. Врачи отделения обдают богатым опытом диагностики и лечения сарком костей, мягких тканей и злокачественных образований кожи.

Все врачи отделения имеют научные степени и являются членами ведущих медицинских организаций.

Заведующий отделением — Зиновьев Григорий Владимирович, врач-онколог, кандидат медицинских наук

Саркома плечевой кости

Саркома — злокачественная опухоль, которая образуется из клеточных элементов соединительной ткани.

Основными производными такой соединительной ткани являются кости, мышцы, связки, сосуды, сухожилия, оболочки внутренних органов и нервов, перетяжки жировой ткани и клетчаточных пространств. Именно в них и может образовываться саркома.

В зависимости от расположения опухоли выделяют саркому:

  • Костей;
  • Мягких тканей;
  • Соединительнотканные элементы молочных желез и матки;
  • Клетчатка забрюшинного пространства;
  • Головного мозга и периферических нервов и др.

Причины появления Саркомы

Нет точных и однозначных данных о причине появления саркомы, но современная медицина выделяет ряд факторов, которые могут приводить к возникновению саркомы:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Злоупотребление курением и алкоголем;
  • Воздействие радиационного и ультрафиолетового излучения;
  • Вирусные инфекции;
  • Канцерогенные вещества;
  • Изменение гормонального фона во время полового созревания.

Основные симптомы появления Саркомы

На начальном этапе заболевания, саркома никак не проявляет себя. Существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о появлении опухоли в организме:

  • Резкое снижение массы тела;
  • Отсутствие аппетита, тошнота;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Повышение температуры тела;
  • Изменение кожных покровов: пигментация, жетушность;
  • Долго незаживающие раны;
  • Частые простудные заболевания, снижение иммунитета;
  • Возникновение малокровия или анемии.

Диагностика и лечение Саркомы

Чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов на выздоровление, особенно это касается саркомы, которая склонна к быстрому росту и метастазированию. Современная медицина обладает рядом методов диагностики саркомы. К ним относятся: эндоскопические исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, гистологические и цитологические исследования и др.

Лечение саркомы любой локализации – это всегда комплексный процесс. Как правило, применяют хирургическое вмешательство, в совокупности с химиотерапией, лучевой терапией, иммунотерапией.

Профилактика Саркомы

Профилактика саркомы заключается в соблюдении обще оздоровительных практик: здорового образа жизни, регулярной физической активности, поддержании правильного питания, иммунитета, отказа от курения и злоупотребления алкоголем.

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

Ссылка на основную публикацию