Рахит у детей

Рахит у детей

Одной из распространенных проблем со здоровьем детей является рахит – причины, особенности и профилактика заболевания интересуют многих молодых родителей.

Недостаток солнечного света и витамина D способен привести к серьезным осложнениям в развивающемся организме.

Что такое рахит?

Детский рахит, лечение которого производится комплексно, – это группа заболеваний, характеризующаяся недостатком витаминов и минералов.

Обычно к развитию болезни приводит дефицит витамина Д, фосфора и кальция.

В результате в детском организме нарушается процесс формирования мышц и костей. Говоря простым языком, кости начинают размягчаться, становятся очень хрупкими. Это приводит к переломам, дистрофии, заторможенности в росте и развитии. Со временем болезнь приводит к серьезным деформациям опорно-двигательного аппарата.

Рахит – болезнь грудничков и малышей, в особенности родившихся осенью. Однако клинические проявления заболевания встречаются и у взрослых.

Классификация рахита

Выбор тактики лечения рахита у детей зависит от разновидности заболевания.

Выделяют четыре вида патологии:

  • Классический. Вызван недостатком витамина D. Чаще всего встречается у новорожденных, может поражать малышей в возрасте от 3 до 26 месяцев, в период активного роста. Причиной является нарушение нормальной беременности матери, дефицит витаминов и минералов в ее питании.
  • Вторичный. Вызван нарушением обмена веществ, которые приводят к недостатку витамина.
  • Витамин D-зависимый. Генетическое заболевание, связанное с нарушением процессов синтеза в почках. В 25% случаев такой рахит у ребенка появляется из-за кровного родства его родителей.
  • Витамин D-резистентный. Врожденная патология, возникающая из-за нарушений в работе почек, диабета.

Причины рахита

Чаще всего заболевание развивается по двум причинам: недостаток витамина D или проблемы с его усвояемостью. Профилактика рахита включает в себя прогулки на свежем воздухе (витамин вырабатывается под солнечными лучами), введение в рацион жирной рыбы и яичных желтков.

Больше всего подвержены рахиту дети, живущие в северных широтах. Недостаток солнца приводит к дефициту витамина Д. В группе риска также находятся малыши с темным цветом кожи.

Дополнительным фактором риска является недоношенность. Дети, родившиеся раньше срока, чаще других страдают от патологий развития костно-мышечного аппарата. Проблемы с усвоением витамина возникает вследствие приема некоторых противосудорожных препаратов.

Рахит у детей

Признаки рахита

Рахит у детей, признаки и лечение которого зависят от формы болезни, может протекать незаметно на ранних стадиях. Вначале возникают патологии нервной системы. Ребенок становится плаксивым и раздражительным. По ночам он начинает сильно потеть. После начинаются проблемы со сном, облысение затылка, размягчение родничка.

В дальнейшем появляются более характерные симптомы. Ребенок чувствует боль и мышечную слабость в ногах. У него наблюдаются задержки роста и развития. Страдает и позвоночник.

При отсутствии должного лечения рахит приводит к следующим деформациям скелета:

  • O-образное или X-образное искривление ног;
  • появление впадин на грудной клетке;
  • утолщение костной ткани на запястьях и лодыжках.

При появлении любых костных деформаций ребенка следует немедленно показать врачу!

Рахит у детей

Степени тяжести рахита у детей

Выделяют три степени тяжести, от которых зависит, как лечить рахит у ребенка.

  • Первая степень. Характеризуется нарушением работы нервной системы. Ребёнок становится раздражительным. Он плохо спит, много потеет. Начинается выпадение волос.
  • Вторая степень. Характеризуется изменением костей черепа, утолщением ребер. Появляются задержки в моторном развитии. Может проявиться так называемый «лягушачий» – то есть, вздутый – живот.
  • Третья степень. Проявляются необратимые поражения длинных трубчатых костей. Наблюдается искривление ног, грудной клетки. Голова становится квадратной. На этом этапе может возникнуть анемия.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения рахит приводит к необратимым осложнениям. У рахитных детей наблюдаются задержки в росте и развитии. Болезнь проявляется аномальными искривлениями позвоночника.

Среди частых осложнений – необратимая деформация костных тканей, судороги и проблемы с зубами.

Лечение и профилактика рахита аппаратами «Солнышко» в домашних условиях

Однозначного ответа на вопрос «чем лечить рахит» нет. Задача врачей – восполнить дефицит витамина Д любым способом, не навредив растущему организму. В составе комплексной терапии часто применяют ультрафиолетовые облучатели «Солнышко».

Воздействуя на кожу прямым потоком солнечных лучей, аппараты способствуют синтезу витамина D. Выработанный организмом, он усваивается куда лучше, чем полученный при приеме таблеток.

Для лечения и профилактики рахита у ребенка подходят аппараты «ОУФК-03» и «ОУФК-05» от компании «Солнышко». Это сертифицированное медицинское оборудование с гарантией качества. В ассортименте интернет-магазина представлены безопасные аппараты, созданные с использованием современных технологий.

Профилактику рахита у детей из группы риска лучше проводить с ранних лет. В противном случае потом можно столкнуться с необратимыми последствиями.

Рахит – это заболевание детей от 2 месяцев до 3 лет. Возникает из-за недостатка кальция и фосфора в организме в период активного роста ребенка. В результате нарушается формирование костных тканей – кости размягчаются, из-за чего могут деформироваться и ломаться.

Рахит часто поражает младенцев, рождённых раньше срока. Но незначительные признаки болезни бывают и у доношенных детей. При правильном уходе они исчезают самостоятельно и не требуют лечения. В редких случаях недостаточная минерализация костей встречается у взрослых. Такое состояние называется остеомаляцией.

Рахит у детей

Причины рахита

Главная причина рахита – недостаток витамина D, который отвечает за кальций-фосфорный обмен в организме. В минимальном количестве он содержится в продуктах питания, но основная доля вырабатывается в слоях эпидермиса под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому мамам рекомендуется чаще гулять с ребёнком на свежем воздухе.

На всасывание и доставку питательных веществ в костные ткани влияют и другие факторы:

  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы печени и почек;
  • генные мутации (характерные для наследственных форм рахита).

Факторы риска

Существуют также факторы риска, которые могут провоцировать болезнь.

Рахит у детей

У матери это следующие факторы:

  • слишком юный или зрелый возраст (беременность до 18 и после 40 лет);
  • недостаточное пребывание на солнце и свежем воздухе во время беременности;
  • хронические заболевания;
  • неправильное или неполноценное питание;
  • недостаток физической активности;
  • промежуток между родами менее двух лет;
  • третьи и последующие по счёту роды;
  • многоплодная беременность.
  • нарушения развития плода в период вынашивания;
  • неправильная организация кормления: недокорм, перекорм, подбор питания не по возрасту;
  • плохое усвоение компонентов смеси при искусственном вскармливании;
  • проблемы с пищеварением;
  • расстройства нервной системы.

Рахит: симптомы

Если не заметить симптомы рахита на ранней стадии, это может привести к костным деформациям и задержкам развития. Первые звоночки появляются уже с двухмесячного возраста:

  • частые и беспричинные смены настроения;
  • беспокойный сон: вздрагивания, судороги, плач;
  • вялость и плохой аппетит;
  • потливость и зуд, особенно в области головы, в результате чего выпадают волосики на затылке;
  • уплощение затылка и мягкие края родничка;
  • врожденная дисплазия тазобедренных суставов.

На этом этапе нарушения можно скорректировать без серьёзных последствий. В дальнейшем симптомы становятся более выраженными и опасными:

  • задержки развития: неспособность удерживать голову, сидеть, стоять, ползать ходить;
  • низкий рост и медленный набор веса;
  • вытянутый череп с буграми на лбу и темени;
  • округлые бугорки – «чётки» на границе рёберно-хрящевых утолщений;
  • дугообразная впадина под рёбрами, которую называют Гаррисонова борозда;
  • «браслетики» на лучезапястных суставах;
  • О и Х-образное искривление ног;
  • выпуклый «лягушачий» живот;
  • позднее прорезывание зубов;
  • рахитический горб у малышей, которых рано присаживали.

Рахит у детей

Диагностика

Возможные сбои, которые могут быть признаком рахита у детей, должен обнаружить участковый педиатр на плановом осмотре. Задача врача – назначить витамин Д и направить малыша на приём к узким специалистам. Это может быть невролог, ортопед, гастроэнтеролог или эндокринолог. Всё зависит от симптомов.

Для окончательной постановки диагноза нужны следующие процедуры:

  • Анализ крови на кальций, фосфор, витамин D, креатинин, щелочную фосфатазу и паратгормон. Берётся натощак.
  • Анализ мочи на кальций, фосфор и креатинин. Берётся утренняя порция жидкости.
  • Цифровой рентген конечностей и грудной клетки.

Если подозревается наследственная форма рахита – выполняется генетический анализ.

Рахит у детей

Лечение и профилактика рахита

Для лечения и профилактики рахита детям назначают витамин Д: минимум 1000 МЕ в сутки для грудничков, 1500-2000 МЕ – малышам от года до трёх лет. Также рекомендованы регулярные прогулки, массаж, лечебная гимнастика, зарядка. Ребёнка следует кормить грудью или адаптированной смесью, а также своевременно вводить прикорм. В основе питания деток постарше должны быть продукты, богатые фосфором и кальцием.

Если заболевание вызвано нарушениями работы внутренних органов, то сначала терапию направляют на устранении этой патологии.

Важно понимать, что такие меры эффективны лишь на ранних стадиях. Если рахит выявлен на этапе деформации скелета, он не пройдёт без последствий. Возможно, потребуется оперативное вмешательство.

Каковы последствия?

Самые тяжёлые последствия связаны с изменением формы скелета, а именно:

  • искривление челюсти и как следствие – затруднённое жевание, неправильный прикус, кариес и проблемы с дикцией;
  • деформация таза и позвоночника;
  • умственная отсталость.

Рахит – опасное заболевание, которое может оставить след на всю жизнь. Чтобы не допустить этого, нужно внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребёнка и сообщать о них врачу. Проконсультироваться со специалистом и записаться на приём можно по телефону или через онлайн-форму на сайте нашей клиники.

Рахит— это целая группа заболеваний, при которых нарушается формирование костей и зубов, а также происходят патологические изменения в работе мышц. В большинстве случаев, под рахитом понимают дефицит витамина Д, но это не совсем верно. Основными причинами развития рахита у детей являются недостаточное обеспечение кальцием и фосфором костей в период активного роста. Недостаток витамина Д может лишь в некоторых случаях приводить к развитию рахита, но не во всех.

Рахит у детей

Что приводит к рахиту?

  • дефицит витамина Д
  • нарушение работы кишечника (жидкий стул или мальабсорбция)
  • нарушение работы почек (почечная недостаточность)
  • нарушение работы печени (тирозинемия, печеночная недостаточность)
  • мутации в генах (это группа наследственных форм рахита)

Основные проявления рахита

  • низкий рост
  • позднее начало самостоятельной ходьбы
  • прогрессирующее искривление ног с момента начала ходьбы (О-образные или Х-образные)
  • деформация грудной клетки
  • переваливающая или «утиная» походка
  • ребенок длительно не может ходить, часто просится на руки или посидеть
  • боли в ногах
  • судороги
  • переломы костей
  • большой живот (как у лягушки)
  • на руках и ребрах могут появиться утолщения
  • вытянутая форма черепа с увеличенным лбом
  • позднее прорезывание зубов или частый кариес и раннее выпадение зубов
  • может быть выпадение волос

Какое обследование необходимо пройти, чтобы установить диагноз рахит?

  • анализ крови сдать натощак: кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д
  • анализ мочи: (правильно будет сдать разовую утреннюю порцию мочи!) кальций, фосфор, креатинин
  • рентгенография костей нижних и верхних конечностей, грудной клетки, по результатам которой будут обнаружены характерные признаки рахита

Характерные изменения костей при рахите по рентгенограмме

Рахит у детейРахит у детейРахит у детейРахит у детей

— по рентгенограмме характерными призаками рахита являются: неоднородная структура метафизов трубчатых костей (размытость метафизов), переломы, деформации ребер («нити жемчуга), искривление костей рук и ног

Важно: при рахите точно будут изменены в крови один или более показателей.

— если будет заподозрена наследственная форма рахита, то необходимо выполнить генетический анализ.

Основные критерии постановки диагноза Гипофосфатемический рахит:

  1. рахитические деформации костей
  2. нарушение походки, чаще с момента начала самостоятельной ходьбы
  3. раннее выпадение зубов
  4. в крови: низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы, норма кальция и норма паратгормона
  5. в моче: повышен уровень фосфора
  6. по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы (рисунок 4 и рисунок 5)

Основные критерии постановки диагноза витамин-Д-зависимый рахит:

  • рахитические деформации костей
  • мышечная гипотония, позднее начало самостоятельной ходьбы, нарушение походки
  • очень редко- выпадение волос на голове, бровей и ресниц
  • преждевременное выпадение зубов или стертость зубов
  • в крови: низкий кальций и низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы и высокий паратгормон
  • в моче: повышен уровень фосфора, может быть повышен уровень кальций
  • по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы

Рахит у детейРахит у детей

Как лечится рахит у детей?

Важно: не все формы рахита лечатся витамином Д (холекальциферолом) или пребыванием на солнце!

Рахит у детей

Распространенную среди новорожденных и детей первых лет жизни патологию, в основе которой лежит недостаток минеральных веществ для формирования костной ткани, называют рахитом. Его считают болезнью роста, так как он поражает в основном детей в возрасте от двух месяцев до трех лет. В той или иной форме (преимущественно в легкой) его диагностируют у 55-65% доношенных новорожденных в нашей стране, а среди недоношенных младенцев их численность доходит до 80%. Педиатры отмечают, что два-три слабо выраженных признака заболевания присутствует у многих детей до трех-четырехмесячного возраста, но впоследствии они исчезают без всякого лечения.

Почему развивается заболевание

Основной причиной рахита у детей является недостаток витамина D. Это вещество выполняет две важных функции: помогает усвоению кальция в тонком кишечнике и снижает его вымывание в почках. Витамин D в незначительном количестве поступает с пищей, но основная его доля (до 80%) производится в слоях эпидермиса под действием солнечного ультрафиолета. Через кишечник витамин D поступает в неактивной форме, и для участия в кальциевом обмене его необходимо активировать, пропустив через печень и почки.

Наиболее часто признаки рахита наблюдаются у детей, живущих в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, где сложно найти подходящую площадку для ежедневных прогулок с ребенком. В неблагополучных и малообеспеченных семьях дети с этой патологией встречаются чаще, чем в семьях, не испытывающих материальных трудностей. Помимо этого, факторами риска являются:

  • возраст матери: либо чересчур юный (до 18 лет), либо зрелый (после 40 лет);
  • ограниченная инсоляция матери во время беременности;
  • недостаточное питание матери во время вынашивания, необоснованное соблюдение диет, недостаток физической активности;
  • хронические болезни матери;
  • третья и последующие беременности;
  • недоношенная беременность;
  • рождение близнецов;
  • частые роды (менее двух лет между родами);
  • искусственное вскармливание ребенка с неполным усваиванием необходимых веществ из питательной смеси;
  • неправильный выбор питания, не соответствующий возрасту ребенка;
  • недокорм или перекорм;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • болезни нервной системы;
  • нарушения пищеварения, недостаточное усвоение питательных веществ в кишечнике.

Мальчики чаще болеют рахитом, чем девочки, смуглокожие дети – чаще, чем светлокожие. Кроме того, добавочным фактором риска служит вторая группа крови ребенка.

Как распознать заболевание

Рахит у детейБольшинство внешних признаков рахита не являются специфичными, т. е. могут сигнализировать о разных заболеваниях. До трехмесячного возраста он практически не проявляется, а достаточно отчетливая симптоматика формируется не раньше, чем во втором полугодии. Родителям следует насторожиться, если ребенок:

  • становится нервным, пугается резких звуков или вспышки включенной лампы;
  • обильно потеет, причем часто увлажняется кожа головы, липкий пот с кисловатым запахом раздражает кожу и вызывает зуд, ребенок часто чешет голову;
  • мышечный тонус понижен, поэтому ребенок задерживается в физическом развитии – позже, чем сверстники, начинает сидеть, ползать и вставать на ножки;
  • при ощупывании ощущается большой родничок с мягкими краями.

При тяжелой форме заболевания симптомы рахита у детей проявляются в виде деформации костной ткани. У больного ребенка:

  • искривлены ноги, колени вывернуты наружу или сведены вместе;
  • запавшая грудина;
  • уплощенный затылок;
  • выпирают теменные и лобные бугры, на лбу появляются залысины;
  • длительное время не прорезываются зубы и не закрывается родничок.

Заболевание сказывается на деятельности внутренних органов, что проявляется как:

  • периодические судороги;
  • дисфункция пищеварения, неустойчивость стула, пониженные весовые показатели;
  • анемия;
  • пониженный иммунитет, частые простуды и респираторные инфекции.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать не только о рахите, но и о ряде других заболеваний, поэтому для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы.

Диагностические исследования

Лабораторная диагностика рахита включает анализы крови и мочи на определение уровня кальция и фосфора, а также анализ на щелочную фосфатазу – специфический фермент, участвующий в переносе кальция и фосфора.

Для оценки деформаций скелета выполняют рентгеновские снимки трубчатых костей. Более точную оценку состояния костной ткани обеспечивают компьютерная томография и денситометрия.

Как лечат рахит у детей

Рахит у детейВ настоящее время лечение рахита носит комплексный характер. В него входят:

  • организация режима дня с ежедневными длительными прогулками на свежем воздухе;
  • обеспечение полноценного питания, которое удовлетворяет потребность ребенка в кальции и других минеральных веществах;
  • медикаментозная терапия – прием витамина D в дозировке, достаточной для восполнения дефицита;
  • немедикаментозная терапия – массаж, лечебная гимнастика, ультрафиолетовые ванны, бальнеопроцедуры.

При выполнении клинических рекомендаций рахит излечивается достаточно быстро и без отдаленных последствий, но лишь в том случае, когда меры были приняты на начальных стадиях болезни. При тяжелых формах заболевания не всегда удается преодолеть деформацию скелета, не остаются без последствий и задержки в физическом развитии, а также негативное влияние болезни на нервную систему. В течение трех лет после выздоровления ребенок остается под диспансерным наблюдением с ежеквартальными врачебными осмотрами.

Часто задаваемые вопросы

Бывает ли рахит у детей на грудном вскармливании?

Да, у ребенка, которого мать кормит грудью, может развиваться рахит, если рацион питания или образ жизни матери не обеспечивает ее организм достаточным количеством этого витамина. Поэтому педиатры профилактически назначают препараты витамина D всем детям, в том числе находящимся на грудном вскармливании.

Какие бывают последствия рахита?

Наиболее тяжелыми последствиями заболевания становятся деформации скелета, в том числе:

  • неправильный прикус и как следствие – затруднения жевания, нарушение дикции, деформация челюсти, кариес;
  • искривление позвоночника;
  • искривление таза, особенно опасное для девочек;
  • умственная недостаточность при деформации черепа.

Это лишь часть неблагоприятных последствий. Поэтому даже при незначительных симптомах рахита ребенка нужно показать врачу.

Нужно ли ребенку принимать кальций при рахите?

Необходимость в назначении препаратов кальция становится понятной по результатам лабораторных анализов. При выраженной гипокальциемии ребенку могут понадобиться аптечные препараты, которые необходимо сочетать с увеличением в рационе доли продуктов, богатых кальцием, – молочных продуктов, бобовых, миндаля и фисташек.

1. Дефицит солнечного облучения. Около 90% эндогенно образующегося витамина Д3 синтезируется в коже под влиянием солнечного света. Витамин Д3 в организме образуется только под воздействием световых волн длиной 296-310 нм. В северных широтах и в крупных городах из-за загрязненности атмосферы до поверхности земли доходит небольшое количество солнечных лучей, обладающих противорахитической активностью.

2. Недоношенность. Наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, поэтому недоношенный ребенок имеет более низкое содержание минеральных веществ в костях. В то же время при больших темпах роста, чем доношенные дети, недоношенным детям требуется большее количество кальция и фосфора. У недоношенного ребенка имеются низкие запасы витамина Д и его метаболитов, поэтому грудное молоко не обеспечивает покрытие их потребностей.

3. Нерациональное питание и несоблюдение режима беременной женщины могут послужить причиной развития рахита у ребенка. Если беременная женщина нерационально питается, недостаточно гуляет на свежем воздухе и мало двигается, то это тоже может привести к сравнительно меньшим запасам витамина Д, кальция, фосфора при рождении и доношенного ребенка.

4. Недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение костей существенно повышается при мышечной деятельности.

5. Синдром нарушенного всасывания, хронические заболевания печени и почек, то есть тех органов, которые активно участвуют в обменных процессах.

6. Наследственные аномалии обмена витамина Д.

7. Пищевые факторы: недостаточное содержание витамина Д, кальция фосфора в молоке матери или в молочной смеси, несбалансированное соотношение кальция и фосфора в молочных смесях при искусственном вскармливании. Повышается риск развития рахита у детей, длительно находящихся на молочном вскармливании с поздним введением докормов и прикормов, у детей, получающих преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи) без достаточного количества животного белка (мясо, рыба, желток) и масла. Питание, не обеспечивающее оптимальные условия для поступления кальция и фосфора из пищи белков, липидов, микроэлементов, витаминов (С, В1, В2, Вс, Е) также имеет причинное значение в возникновении рахита.

8. Дисбактериоз кишечника с диареей. При ускоренной эвакуации переваренной пищи из кишечника многие вещества не успевают всосаться.

9. Противосудорожная терапия. Такие препараты как фенобарбитал, дифенин способствуют ускоренно метаболизации обменно-активных форм витамина Д.

10. Экологические факторы. Избыток в почве, воде, продуктах питания стронция, цинка и других металлов приводит к частичному замещению ими кальция в костях и способствует развитию не только рахита.

Симптомы и признаки рахита

Начальные симптомы рахита у грудничков обычно выявляются в 3-4 месяца, хотя ранние признаки могут появиться и раньше. У ребенка появляются беспокойство, пугливость, раздражительность, повышенная чувствительность к шуму, прикосновению, нарушение сна, дети часто вздрагивают, особенно при засыпании. Усиливается потливость, особенно во сне и при кормлении, наиболее сильно потеют лицо и волосистая часть головы. Ребенок беспрерывно трет голову о подушку, в результате появляется облысение затылка.

В связи с мягкостью костей черепа у детей череп меняет конфигурацию: уплощается затылок, возникает ассиметрия головы, могут выступать лобные и теменные бугры, западать переносица или сильно выступать лоб.

Костные деформации возникают в разных частях скелета: появляются утолщения на границе костной и хрящевой части ребер (рахитические четки), усиливается кривизна ключиц, грудная клетка с боков вдавливается, нижняя апертура ее несколько разворачивается, втягивается на боковых поверхностях в виде борозды.

Если передняя часть грудной клетки вместе с грудиной несколько выпячивается вперед, возникает куриная или килевидная грудь. Когда ребенок начинает сидеть, увеличивается кривизна спины (рахитический кифоз), когда ребенок начнет ходить, могут возникать другие патологические искривления: лордоз и сколиоз. Чаще всего ноги искривляются О-образно, реже Х-образно. Искривление нижних конечностей часто сочетается с плоскостопием. У детей с рахитом отмечается позднее закрытие родничков и швов между костями черепа, позднее или неправильное прорезывание зубов, такие дети позже начинают сидеть и ходить, мышечный тонус снижен, это ведет к снижению двигательной активности, отвисанию живота с риском развития грыж. Для таких детей частые респираторные инфекции, латентная анемия.

Профилактика рахита

Профилактику рахита нужно начинать еще до рождения. Беременная женщина должна получать полноценное питание, достаточно пребывать на свежем воздухе. После рождения профилактику рахита необходимо начинать с первых дней жизни: кормление грудным молоком, прогулки на свежем воздухе, массаж и гимнастика с 1,5 месяцев. Специфическую профилактику рахита витамином Д3 обычно начинают с 3-4 недель жизни, при необходимости раньше, по 1 капле (500МЕ) во все сезоны года, исключая летний.

Капли рекомендуется растворять в ложке молока, добавлять капли в бутылочку не рекомендуется, так как при этом не достигается необходимая концентрация действующего вещества. Препарат витамина Д хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха при температуре не выше 10 градусов.

Лечебную дозу витамина Д и курс лечения должен назначать врач на основании имеющихся у ребенка нарушений в состоянии здоровья, при отсутствии противопоказаний к применению препарата.

Рахит у детей

Рахитом болеют в основном грудные детки, и возникает он при дефиците витамина D. По каким же признакам можно определить, есть у младенца рахит?

Первый симптом – у малыша потеют голова и лобик во время еды. И появляется этот симптом в возрасте месяц-два. Мама держит голову ребенка на своей руке, и во время кормления ее рука становится влажной.

Второй симптом – пот ребенка становится «кислым». Мама целует малыша и чувствует это. Нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, возникает потница, избавиться от которой одними купаниями трудно. А вот если начать принимать витамин D, кислотно-щелочное равновесие быстро восстановится, и потница пройдет.

Третий симптом – запоры, они появляются в результате общей гипотонии мышц, в том числе и мышц кишечника. И в это же время можно заметить «красный дермографизм» – дотронулся до кожи ребенка, а на ней остается красный след, который через минуту-другую тает.

Если вы видите эти признаки у своего малыша, обязательно скажите об этом педиатру. Позже появляются пугливость, вздрагивание в ответ на звуки, ребенок становится беспокойным, все время вертит головой, волосики на затылке вытираются и затылок становится лысым.
При первых признаках рахита у младенца, срочно нужна консультация врача-педиатра. Лечение нужно начинать уже на начальной стадии.

Рахит у младенца лечится долго и комплексно. Нужно будет не только принимать лекарства, назначаемые педиатром, придется соблюдать режим питания, сна и отдыха. Малыш должен получать достаточно количество ультрафиолета, чтобы кожа вырабатывала витамин D. Помимо этого, нужно малыша закаливать, делать массаж и давать витаминные комплексы с содержанием кальция и витамина D.

У деток, у которых проявляется рахит, зубы начинают прорезываться позднее, нарушается работа органов пищеварения (запоры). После перенесенного в младенчестве рахита, у малыша может наблюдаться деформация грудной клетки, формируется неправильный прикус и развивается плоскостопие.

Курс лечения и лекарственные препараты должен назначать только педиатр (дозировка, сроки). При подборе терапии врач учитывает на каком вскармливании находится ребенок, так как адаптированные молочные смеси содержат витамин Д, кальций и другие микроэлементы.
Если всесторонне подойти к лечению, заболевание постепенно отступит и может начаться восстановление организма, включая строение костей. Родители должны быть особо внимательными к малышу с первых дней. В этом случае избавиться от болезни можно будет очень быстро.

Рахит у детей

При рахите поражаются костная, мышечная, кроветворная системы, нарушается высшая нервная деятельность, ребенок медленно развивается.

Дети, заболевшие рахитом, предрасположены к гриппу, другим простудным заболеваниям, расстройству пищеварения. Болезни эти протекают у них более длительно, чем у здоровых детей, и нередко сопровождаются различными осложнениями.

Симптомы рахита у малышей

Первыми признаками рахита, обнаруживаемыми в основном на третьем месяце жизни младенца, являются: беспокойство ребенка, капризы, плохой сон, вздрагивание во сне. Он сильно потеет. На коже может появиться сыпь — «потница».

В дальнейшем, если ребенка не лечат, у него развиваются другие признаки болезни.

  • Кости на темени и на затылке делаются мягкими.
  • При тяжелых формах рахита увеличиваются бугры на лбу и темени, в результате голова приобретает неправильную, как бы четырехугольную форму.
  • Роднички не зарастают к 12—15 месяцам жизни.
  • Зубы прорезаются позднее.
  • На ребрах, в месте соединения хряща и кости образуются утолщения — рахитические «четки». Ребра мягкие, податливые. Грудная клетка сдавлена с боков и расширяется книзу. Передняя часть — грудина — выпячивается, образуя так называемую «куриную грудь». Легкие в такой грудной клетке плохо располагаются, нарушается дыхание. Это, в свою очередь ведет к воспалению легких.
  • Мышцы теряют упругость, живот отвисает. Из-за мышечной слабости движения не развиваются. Ребенок позднее, чем здоровые дети начинает ходить, стоять.

У страдающих рахитом детей нарушены функции пищеварения, появляются поносы, ухудшается аппетит; нередко развивается малокровие. Больные дети позднее, чем здоровые начинают говорить.

Следовательно, при рахите поражается весь организм ребенка.

Причины развития рахита

Рахит возникает из-за недостатка витамина Д. У нормально растущего ребенка в костях откладываются соли фосфора и кальция. Если же в организме не хватает витамина Д, эти соли не усваиваются, и появляется рахит.

Витамин Д для ребенка содержится в пище. При этом очень важно правильное грудное вскармливание. Усиленное образование в организме витамина Д происходит и под влиянием ультрафиолетовых солнечных лучей. Вот почему дети, которые мало гуляют и не подвергаются действию ультрафиолетовых лучей, чаще болеют рахитом.

Как предупредить рахит?

Прежде всего, будущая мать, вынашивая плод, должна полноценно питаться: есть больше овощей, фруктов и принимать рыбий жир, содержащий витамин Д. Ей рекомендуется также частые прогулки, свежий воздух.

  • Уже 1-2 месячному ребенку следует давать рыбий жир. Сначала по 3—5 капель в день, затем увеличивая с каждым днем. К трем месяцам можно давать по две чайные ложки, а к году — по три ложки ежедневно.
  • С двух месяцев ребенку нужно давать соки ягод, фруктов, овощей, сначала 1 чайной ложке, а к пяти месяцам — по 8—10 чайных ложек в день. Ягоды, фрукты, овощи тщательно очищают, моют в горячей кипяченой воде. Разминают или режут. Сок отжимают удобным способом. Большинство соков приходится подслащивать сахарным сиропом.
  • 5—6-месячного малыша пора прикармливать, так как одно материнское молоко уже не может удовлетворить все потребности его организма. Если прикорм начинают вводить поздно, может развиться рахит. Обычно сначала дают манную кашу, фруктовый или ягодный кисель, с 6—7 месяцев — овощное пюре, с 7—8 месяцев — свежий яичный желток. Пюре надо готовить так, чтобы больше сохранить витаминов.

Капусту, морковь моют, чистят и снова моют. Затем мелко нарезают, наливают немного горячей воды и ставят тушить в закрытой кастрюле. Неплохо добавить к овощам чайную ложку сахарного песку.

Картофель, нарезанный крупными кусками, кладут в кастрюлю немного погодя. Когда все овощи сварятся, их сразу же разминают, протирают сквозь сито, потом добавляют горячего молока, полчайной ложки сливочного масла, соль и сбивают.

Питание 10—12-месячного ребенка должно быть более разнообразным. В этом возрасте полезны протертая отварная печенка, паровые мясные и овощные котлеты.

Малышам необходимо есть овощи и фрукты: в них содержатся минеральные соли, витамины. Не годится, если ребенок получает преимущественно мучнистую пищу — лапшу, макароны, печенье.

В летнее время дети должны находиться весь день на воздухе, в тени, лучше всего в саду. Зимой (при температуре не ниже 10 мороза) следует выносить гулять даже двухмесячного ребенка, конечно, тепло одетого. Первая такая прогулка длится недолго — всего 10—15 минут. Постепенно время увеличивают, и когда малыш привыкнет, гуляют с ним 2—3 раза в день по полтора — два часа.

Для того чтобы ребенок хорошо развивался, рос и не болел рахитом, важно с самого рождения установить для него правильный распорядок дня: в строго определенные часы кормить, укладывать спать, выносить гулять.

Рахит – это одно из самых распространенных заболеваний у малышей, которое развивается преимущественно в возрасте от двух месяцев по полутора или двух лет, развивается при недостатке витамин D. Как правило, сам рахит не несет в себе особой опасности, но он значительно замедляет процесс развития и немного меняет внешний облик ребенка.

Необходимые витамины

Рахит у детей

Витамин D в капсулах

У детей развивается рахит при недостатке некоторых витаминов, которые играют особую роль в процессе развития. Именно поэтому в определенный момент педиатры могут назначить давать малышу добавки. Витамин D был открыт в 20 веке. И с этого момента его изучение пошло очень быстро. После нескольких лет экспериментов ученые пришли к выводу, что именно недостаток витамина Д провоцирует развитие рахита. Принято выделять две формы витамина:

  1. Эргокальциферол, который попадает в организм ребенка только с растительной пищей
  2. Холикальциферол, который поступает в организм с животной пищей, а также способен синтезироваться при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей

Витамин Д выполняет множество функций в организме, среди которых:

  • Регуляция всасывания кальция в кишечнике, а также поддержание его на должном уровне в организме
  • Улучшение всасывания фосфора, который в дальнейшем принимает активное участие в минерализации костной ткани
  • Регулирует выработку гормонов щитовидной железой
  • Участвует в росте хондроцитов, коллагена
  • Стимулирует выработку белка-переносчика кальция

Именно поэтому так важно следить за уровнем содержания в крови у ребенка витамина Д, так как его недостаток может привести к плохому усвоению кальция, а затем и нарушению строения костей, они будут становится хрупкими и мягкими.

Причины развития рахита

Рахит у детей

Минисан в каплях

Помимо того, что недостаток в организме витамина Д может привести к развитию рахита, есть еще несколько факторов, которые будут оказывать негативное влияние. К ним относят:

  • Редкие прогулки, из-за чего ребенок меньше бывает на солнце, и витамин Д не синтезируется. Именно поэтому детям, рожденным зимой, советуют пить витамины
  • Плохое питание, а именно недостаток пищи, в которой содержится витамин Д, кальций, фосфор и т.д.
  • Искусственное вскармливание, особенно неправильный подбор молочной смеси, в которой недостаточное количество необходимых питательных веществ, витаминов и минералов
  • Короткие промежутки между родами, из-за чего организм матери не успевает восстанавливаться и не может дать малышу столько витаминов, сколько ему нужно
  • Проблемы с кишечником, а именно синдром мальабсорбции, проблемы с желчевыводящими путями

Из-за этого у ребенка развивается рахит, заболевание которое хоть и не считается особо опасным, но требующим немедленного лечения.

Симптомы рахита

Понять, хватает ли ребенку витаминов или же нет, можно только по его самочувствию и поведению. Так, большинство родителей сразу замечают основные симптомы рахита. К ним относят:

  1. Раздражительность и плачь, особенно у малышей. Они начинают постоянно плакать, даже если сыты, накупаны и т.д.
  2. Беспокойный сон, ребенок постоянно просыпается и засыпает очень тяжело, также может вздрагивать во сне
  3. Повышена потливость. Это можно заметить в холодное время года, когда в комнате прохладно, а пеленочка, на которой спит малыш (где лежит его головка) полностью промокла
  4. Облысение затылка, которое появляется из-за повышенной потливости и зуда. Малыш постоянно вертит головой, чтоб унять зуд, и из-за этого его тонкие и хрупкие волосы вытираются

Если на эти самые первые симптомы не обратить внимания, то спустя несколько недель кости черепа начнут размягчаться, из-за чего головка примет неправильную форму. К тому же, грудная клетка тоже может немного видоизменится, особенно если малыша до сих пор пеленают. В том случае, если болезнь начала развиваться в период самой активности малыша, когда он начинает ползать, ходить, то из-за размягченных костей и большой нагрузки, ножки начинают искривляться, говорят еще «как колесо».

Если не принимать никаких мер, то такие искривления могут остаться на всю жизнь.

Профилактика

Рахит у детей

Продукты содержащие витамин Д

Акушеры-гинекологи еще во время беременности говорят будущим мамам принимать специальные витаминные комплексы, при помощи которых можно восполнить дефицит тех витаминов и минералов, которых не хватает, чтобы малыш в утробе матери получал все, что ему нужно. Если же мама не принимала витамина, или же, несмотря на это у ребенка начал развиваться рахит, то необходимо начать предпринимать шаги для восполнения витамина Д.

Довольно часто педиатры во время первого посещения (в месяц) назначают малышам витамин D3 в профилактической дозе, как правило, это одна капля в день, особенно если малыш находится на грудном вскармливании. Курс составляет от одного до трех месяцев, в зависимости от того, в какое время года родился малыш. Если он родился летом, то врач врядли назначит витамины, так как пребывание на улице обеспечит естественное синтезирование витамина D3.

Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то принять решение о приеме витамина может только педиатр. Он должен знать, какую смесь кушает малыш, и, исходя их этого, по мере необходимости, назначить дозировку. При недостатке витамина D у ребенка может развиться рахит, заболевание, которое способно изменить внешний вид малыша. Именно поэтому нужно уделять пристальное внимание состоянию ребенка, особенно в первые несколько месяцев после рождения. И при появлении первых симптомов болезни, обратиться к педиатру.

Симптомы рахита у грудничков – информация для родителей

Рахит – полизаболевание обмена веществ, характеризующееся дефицитом витамина D. Чаще всего болезнь диагностируется у малышей до трех лет. Признаки рахита у детей до 1 года – мышечная гипотония, искривление трубчатых костей, уплощение затылка, деформация грудной клетки. К факторам риска врачи относят недоношенность, большой вес новорожденного, многоплодную беременность, нарушения со стороны ЖКТ у малыша и наследственность.

Причины заболевания детским рахитом:

  • неправильное вскармливание (недостаточное поступление с пищей фосфора и кальция);
  • искусственное вскармливание;
  • повышенный уровень потребности в минералах в период интенсивного роста детского организма;
  • нарушение транспортировки кальция и фосфора в организме;
  • эндо- и экзогенный дефицит витамина D;
  • эндокринологические заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность.

Доказано, что мальчики в большей степени подвержены рахиту, нежели девочки.

Степени развития болезни рахит

По степени тяжести болезнь может быть первой (легкой) степени, второй (средней тяжести) и третьей (тяжелой).

Первая степень протекает бессимптомно. Вторая характеризуется небольшими изменениями в костной системе и внутренних органах. Для третьей характерно поражение нервной системы, отставание в развитии как физическом, так и в психическом, а также многочисленные деформации в костях и позвоночнике.

Выделяют острое, подострое и рецидивирующее течение рахита.

Острое течение рахита характеризуется неврологической симптоматикой и явлениями остеомаляции (боль в костях, мышечная гипотония, гипотрофия, деформация скелетных костей и патологические переломы).

Подострое течение сопровождается остеоидной гиперплазией (разрастанием остеоидной ткани). Патология проявляется утолщением запястья, теменными и лобными буграми, «рахитическими четками», утолщением межфаланговых суставов на пальцах рук.

Для рецидивирующей степени развития болезни рахит характерно чередование периодов обострения и ремиссии с сохранением остаточных явлений.

Клинические варианты заболевания: фосфопенический, кальцийпенический и рахит без особо выраженных изменений показателей кальция и фосфора.

Кроме первичного рахита педиатры выделяют вторичный, развивающийся на фоне патологии обмена веществ, хронических заболеваний почек и желчевыводящих путей, а также при длительном приеме противосудорожных препаратов.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации о том, недостаток какого витамина провоцирует рахит у человека, и сможете записаться на прием к педиатру. При необходимости в центре можно пройти полную диагностику, включая лабораторные исследования.

Симптомы рахита у грудничков

К первым признакам, которые могут появиться уже на третьем-четвертом месяце после рождения, педиатры относят запоры, облысение затылка, вздрагивание, беспричинный плач, беспокойство, повышенную потливость. Ранняя диагностика и правильное лечение гарантирует полное излечение малыша.

Вторичные симптомы рахита у грудничков:

  • нарастающая мышечная слабость;
  • явное отставание в моторном развитии (малыш плохо держит голову, не может самостоятельно перевернуться и сесть без посторонней помощи);
  • позднее прорезывание зубов;
  • деформация костей туловища, черепа и позвоночника;
  • большой лоб, плоский затылок, Х-образная деформация ног;
  • «лягушачий» живот;
  • нарушения со стороны внутренних органов.

При квалифицированном лечении рахита у детей улучшения наступают через 2-3 месяца. Однако сформировавшиеся костные деформации, как правило, исчезают не полностью. Некоторые (большой лоб, уплощенный затылок, деформированная грудная клетка) остаются на всю жизнь.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша и получения результатов дополнительного обследования (лабораторные исследования, УЗИ, денситометрия и КТ трубчатых костей и рентгенограмма). Последняя применяется редко.

Лабораторные исследования: анализ крови на электролиты, анализ на активность щелочной фосфатазы, а также анализ на метаболиты витамина D.

Важно провести дифференциальную диагностику рахита с гидроцефалией, ДЦП, рахитоподобными заболеваниями и врожденным вывихом бедра.

Как лечить грудной рахит, профилактика

Лечение состоит из правильной организации режима дня, полноценного питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Специфическое лечение – назначение витамина D. Доза препарата подбирается педиатром индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Как лечить грудной рахит – немедикаментозные методы:

  • лечебный массаж и гимнастика;
  • солнечные и солевые ванны;
  • УФО;
  • закаливающие процедуры.

Профилактика рахита у ребенка делится на пренатальную и постнатальную. Дородовая – полноценное питание беременной женщины, обязательный прием специальных витаминно-минеральных комплексов и достаточное пребывание на свежем воздухе. Постнатальная – грудное вскармливание малыша, прием витаминов и рациональное питание кормящей женщины, а также профилактический массаж.

Дефицит витамина D обычно бывает следствием недостаточного употребления или нарушения метаболизма витамина D, что приводит к низкому содержанию кальция в сыворотке крови. Это инициирует секрецию паратиреоидного гормона (ПТГ), что нормализует содержание кальция в сыворотке, но ведёт к деминерализации костей. ПТГ вызывает потерю фосфатов через почки, и, следовательно, снижение концентрации фосфатов в сыворотке и дальнейшее уменьшение возможности кальцификации костей.

Дефицит витамина D обычно выражается в деформации костей и даёт классическую картину рахита. Он также может протекать без аномалий костей, но с симптомами гипокальциемии, сопровождающейся судорогами, повышенной нервно-мышечной возбудимостью (тетанией), апноэ, стридором. Эти проявления более распространены до 2 лет жизни и в подростковом возрасте, когда высокая потребность быстрорастущих костей в кальции приводит к гипокальциемии ещё до развития рахита.

Рахит проявляется недостаточной минерализацией растущих костей или остеоидной ткани. Недостаточная минерализация зрелой кости — остеомаляция.

Этиология рахита

Основной причиной рахита в начале XX века был пищевой дефицит витамина D вследствие недостаточного его употребления или недостаточного контакта с прямыми солнечными лучами. В развитых странах рахит, вызванный недостаточным питанием (пищевой рахит), стал редким заболеванием, поскольку искусственные смеси и многие пищевые продукты, такие как каши, обогащены витамином D.

Однако пищевой рахит вновь возник в развитых странах среди детей негроидной и монголоидной расы, находящихся исключительно на грудном вскармливании в позднем грудном возрасте. Он также возникает у сильно недоношенных детей из-за дефицита фосфора в пище в сочетании с малыми запасами кальция и фосфора. Пищевой дефицит всё ещё остаётся главной причиной рахита в развивающихся странах.

В развитых странах рахит в настоящее время бывает главным образом следствием нарушения метаболизма или активации витамина D.

У детей с нарушением процессов всасывания, такими как муковисцидоз, целиакия и недостаточность поджелудочной железы, может развиться рахит из-за недостаточного всасывания витамина D, кальция или обоих этих веществ. Лекарственные препараты, особенно антиконвульсанты (противосудорожные), такие как фенобарбитал и фенитоин, влияют на метаболизм витамина D и могут также вызвать рахит.

Рахит у детей

Причины рахита

Пищевой (первичный) рахит — факторы риска:
— Проживание в северных широтах.
— Тёмная кожа.
— Недостаточный контакт с солнечным светом, например, у некоторых азиатских детей, проживающих в Великобритании.
— Дефицит витамина D у матери.
— Питание с низким содержанием кальция, фосфора, витамина D, например, исключительно грудное вскармливание в позднем грудном возрасте или, реже, у детей раннего возраста на неконтролируемой «безмолочной» диете.
— Строгие вегетарианские диеты.
— Питание с высоким содержанием фитиновой кислоты, например, пресными лепёшками.
— Длительное парентеральное питание в грудном возрасте с недостаточным содержанием кальция и фосфатов.

Нарушение всасывания в кишечнике:
— Нарушение синтеза 25(OH)D3 — заболевания печени.
— Усиленный обмен 25(0H)D3— индукция ферментов противосудорожными препаратами.

Нарушение синтеза 1,25(OH)2D3:
— Наследственный витамин D-резистентный (или зависимый) рахит I типа (мутация, из-за которой отсутствует активность почечной гидроксилазы).
— Синдром Фанкони (почечные потери фосфатов). — Хронические заболевания почек.
— Семейный (связанный с Х-хромосомой) гипофосфа-темический рахит (дефект транспорта фосфатов в почечных канальцах).

Резистентность органов-мишеней к 1,25(OH)2D3:
— Наследственный витамин D-зависимый рахит II типа (вследствие мутации гена в рецепторе к витамину D).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рахит – это расстройство костеобразования, при котором кости размягчаются, что чревато их деформацией и переломами. Состояние обусловлено недостатком витамина D. Патология связана с дисбалансом минерального обмена. Рахит называют болезнью «осенних» детей, так как именно солнечный свет помогает клеткам кожи преобразовывать витамин D из пассивного состояния в активное. Рахит поражает главным образом детей, хотя патология может развиться у взрослых (остеомаляция).

Для корректного усвоения кальция, фосфора требуется витамин D. При нехватке витамина D в кровь поступает недостаточное количество минералов, нарушается кальциевый обмен. Помимо нехватки витамина D, провоцирующим фактором рахита считают дефицит кальция в рационе. Некоторые пищеварительный расстройства, длительная рвота, понос, заболевания почек, печени также влияют на усвоение кальция, фосфора.

Симптомы рахита

Первые симптомы обычно появляются у двухмесячных малышей: беспокойство, плохой сон, потливость, зуд, облысение (преимущественно затылка). Затем происходит снижение мышечного тонуса – заметен «лягушачий» живот.

Симптомы рахита включают:

  • боль в костях;
  • ломкость костей;
  • запоры;
  • краниотабес: остеомаляция (размягчение) костей черепа;
  • реберно-хрящевые утолщения – видны «бусины» под кожей грудной клетки: «четки»;
  • задержку физического развития: малый рост, вес;
  • деформацию грудной клетки: выпирание грудины – «куриная грудь»;
  • спинальные, тазовые или черепные уродства: горб, узкий таз, голова квадратной формы;
  • деформацию костей конечностей: кривые ноги;
  • тетанию: непроизвольные мышечные спазмы;
  • расширение запястий: «рахитические браслеты»;
  • нарушение прорезывания зубов.

Рахит у детей

Диагностика рахита

Диагноз «рахит» грамотный педиатр ставит после физического осмотра малыша. Подтверждают диагноз скрининг-тестом «проба Сулковича», выявляющем уровень кальция в утренней моче.

Анализ крови необходим для подтверждения низкого содержания кальция и фосфора в крови. При рахите сывороточный уровень щелочной фосфатазы высокий, а лимонной кислоты – низкий. Метаболический ацидоз выявляют посредством анализа газов крови (артериальной).

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть потерю кальция: остеопороз, изменения в структуре и/или форме костей. Также назначают УЗИ костей предплечья.

Лечение рахита

Терапия заключается в курсовом строго дозированном приеме витамина D, назначении богатой кальцием и фосфором диеты. Рекомендован массаж, лечебные ванночки, гимнастика, ежедневное пребывание на воздухе. Если рахит обусловлен заболеваниями почек, печени, проводят лечение основной патологии.

Отсутствие адекватной терапии при лечении рахита приводит к деформации скелета, конечностей, неправильному прикусу и другим проблемам.

Профилактика рахита

О профилактике женщина должна позаботиться еще во время беременности.

  1. Рациональное питание.
  2. Достаточная инсоляция (пребывание на воздухе).
  3. Соблюдение режима дня.
  4. Наблюдение в консультации.
  5. Прием с 32 недели витамина D.

Профилактика рахита включает:

  1. Грудное вскармливание или адаптированные смеси.
  2. Своевременное введение прикорма.
  3. Регулярные прогулки.
  4. Массаж, гимнастику.
  5. Специфическую профилактику (прием витамина D).

Для диагностики и лечения рахита, а также для получения подробнейших консультаций обращайтесь к опытным педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Рахит – это заболевание, характерное для детей грудного и младшего возраста. Основной причиной этого состояния является гиповитаминоз Д. Проблема развития рахита не теряет своей актуальности в наши дни. Конечно, в настоящее время не встретить таких выраженных пострахитических деформаций скелета, которые многие из нас не раз видели в учебниках биологии и анатомии. Однако не стоит забывать, что частично рахит остаётся непролеченным и даже недиагностированным в силу субклинического, малосимптомного течения. Стоит разобраться в проблеме рахита любому родителю, чтобы всегда быть начеку.

Этиология заболевания

Как уже упоминалось, к рахиту приводит недостаток в организме витамина Д — эргокальциферола. В свою очередь этот витамин регулирует обмен кальция и фосфора – неотъемлемых компонентов костной ткани. Нарушение минерального обмена чревато нарушением плотности костей и, как следствие, развитием деформации скелета. Кальциферол попадает в организм несколькими способами, в том числе – с пищей, принимается в виде медикаментозного препарата, синтезируется в коже под действием ультрафиолета.

Существует ряд факторов, способствующих развитию гиповитаминоза Д у детей:

  • алиментарный фактор (недостаток употребления в пищу витамина Д);
  • нарушение пищеварения и всасывания компонентов пищи (воспалительные изменения органов ЖКТ, врождённые нарушения пищеварения);
  • недостаточная ультрафиолетовая инсоляция (важно учитывать климатический пояс, время года);
  • активное потребление кальциферола тканями организма (во время интенсивного роста скелета).

Родителей пациентов первых трёх лет жизни приглашаем посетить специалистов многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Вам помогут разобраться в наличии либо отсутствие симптомов рахита, в случае необходимости ребёнку подберут терапию, а родителям расскажут всё о профилактике рахита у детей до года. Обязательным является клинический осмотр педиатром, вероятна необходимость в дополнительных диагностических процедурах.

Наши врачи

Рахит у детей

Рахит у детей

Рахит у детей

Рахит у детей

Антенатальная профилактика

Антенатальная профилактика рахита – это комплекс мер, необходимых к исполнению ещё до рождения малыша, в период беременности. Будущая мама обязана:

  • регулярно посещать женскую консультацию;
  • соблюдать правильный режим дня;
  • пребывать на свежем воздухе не менее двух-трёх часов каждый день;
  • потреблять с пищей достаточное количество кальция, витаминов и белка.

Антенатальная профилактика рахита также предусматривает назначение витамина D в третьем триместре беременности (начиная с 28-32 недель). Дозы и схемы применения препаратов определяет лечащий врач-акушер.

Постнатальная профилактика в первые месяцы жизни

Постнатальная профилактика рахита у новорождённых начинается уже с первых дней жизни малыша. Неспецифические профилактические меры заключаются в следующем:

  • грудное вскармливание ребёнка, а при его невозможности — применение адаптированных смесей;
  • приём кормящей мамой поливитаминных препаратов по назначению врача;
  • обеспечение активного двигательного режима малышу, проведение гимнастики, массажа;
  • своевременное введение прикорма;
  • подбор оптимального режима дня, закаливание и достаточное пребывание ребёнка на свежем воздухе.

Что касается специфической профилактики рахита у грудничков, то она заключается в назначении витамина D. Дозировка и режим приёма препарата может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Важны анамнестические данные, указание на аллергоанамнез у ребенка или у остальных членов семьи, срок гестации к моменту рождения, соответствие росто-весовых показателей возрасту ребенка и прочее.

Приём витамина D назначают всем доношенным детям, которые находятся на грудном вскармливании, начиная с третьей-четвёртой недели жизни, в количестве 500 МЕ в сутки. Педиатры рекомендуют обязательный приём кальциферола осенью, зимой и весной, с летним перерывом. Однако, нередко приём витамина Д оправдан и в летнее время при недостаточно солнечной погоде или в северных областях страны.

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то при назначении дозы витамина D необходимо учитывать его количество в потребляемой смеси.

Постнатальная профилактика на 1-ом ‒2-ом году жизни

Постнатальная профилактика рахита не ограничивается первым годом жизни ребенка. Потребность детского организма в витамине Д превышает таковую у взрослых. Это легко объяснить активным ростом опорно-двигательного аппарата и развитием внутренних органов, интенсивным потреблением органических и минеральных компонентов пищи. Принято считать, что здоровый ребенок нуждается в медикаментозной дотации витамина Д вплоть до 4-летнего возраста. Профилактическая дозировка препарата для здорового ребенка в среднем составляет 500-1000 ME в сутки. Коррекция дозы осуществляется при наличии факторов риска гиповитаминоза. Дети, родившиеся преждевременно, дети от многоплодной беременности, дети с низкими росто-весовыми показателями, дети с диагностированной патологией или морфо-функциональной незрелостью – все они должны получать бо́льшую дозу препарата.

Терапия уже развившегося рахита назначается с учётом степени костных повреждений и варьирует в пределах от 2000 до 5000 МЕ в сутки. Обязательно ограничивается курс терапии. А также, контролируется кальциево-фосфорный обмен путём отслеживания биохимических показателей крови.

Среди многочисленных детских болезней есть заболевания, в предупреждении которых чрезвычайно важна роль родителей. Их называют контролируемыми, или дефицитными состояниями. Рахит занимает среди них особое место.

Рахит — заболевание растущего организма, касающееся, в первую очередь, костной системы. Так же могут страдать и нервная система (судорожный синдром), мышечная (снижение мышечного тонуса), пищеварительная (при выраженном рахите дети мало прибавляют в весе, часты срыгивания, нарушение стула, дисбактериозы), систем кроветворения (при тяжёлом течении рахита бывают анемии — снижение гемоглобина), иммунная (дети часто белеют, причём, банальные ОРВИ у детей с рахитом могут протекать очень тяжело).

Наиболее грубые изменения, вызванные рахитом, происходят в тех частях скелета, которые на момент болезни растут быстрее всего: в первые месяцы жизни — изменения на костях черепа (они становятся более податливыми, мягкими, выражены лобные и теменные бугры), затем — на грудной клетке (так называемые, «реберные чётки», они возникают в местах перехода хрящевой части ребра в костную), к году — эти изменения могут быть на руках, ногах (деформации голеней, мелких суставов).

Несмотря на то, что рахит известен человечеству в течение многих веков, симптомы его продолжают обнаруживаться почти у половины младенцев, проживающих в разных странах мира. В то же время полноценный уход и своевременное применение витамина Д позволяют исключить развитие заболевания практически в 100% случаев.

Витамин Д (кальциферол) остро необходим ребенку для полноценного развития костной и мышечной ткани, нервной и иммунной систем. Без него плохо усваиваются кальций и фосфор, необходимые для роста ребенка и нормальной работы всех органов и систем. Особенно велика потребность в витамине Д для растущего организма. В грудном молоке содержится примерно десятая доля от требуемого младенцу количества данного витамина. В других продуктах питания витамина Д тоже не слишком много. Среди наиболее обеспеченных им можно назвать рыбу и рыбий жир, икру и печень, масло и сыр, яичный желток. Но их ребенок начинает получать только с прикормом, во втором полугодии жизни.

Правда, в отличие от других витаминов, холекальциферол (витамин Д3) в неактивной форме в небольших количествах может вырабатываться в клетках кишечника и печени человека. Для перехода провитамина Д в его активную форму необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей.

Профилактику рахита нужно начинать еще во время беременности будущей мамы. Ежедневно женщине необходимо около 400 МЕ витамина Д. Под его влиянием в первой половине беременности в организме будущей мамы создается своеобразное «депо» кальция, которое активно используется в последние 3 месяца, когда плод начинает особенно бурно расти. Общие запасы кальция за время беременности уменьшаются на 8%.

Так же необходимо соблюдение режима дня беременной женщины, в том числе достаточно продолжительный сон днем и ночью. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2—4 часов ежедневно, в любую погоду. Чрезвычайно важно организовать рациональное питание беременной.

После рождения, начиная с 4 недели жизни, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужно давать ежедневно не менее 400-500 МЕ препаратов витамина Д. При недостаточной инсоляции в северных регионах рекомендуется продолжать прием профилактической дозы витамина D в летний период.

В последние годы чаще всего используют его водорастворимую форму – аквадетрим (терпол). Считается, что она наиболее полно всасывается в кишечнике. Все препараты витамина Д нужно хранить в холодильнике, перед употреблением их рекомендуется встряхивать.

Недоношенным детям, которые растут особенно бурно и быстро, профилактику назначают с 2-недельного возраста. Витамин Д им могут давать в большей дозе. Увеличение дозы возможно и для детей, проживающих на крайнем Севере.

Витамин Д входит в состав всех адаптированных молочных смесей, но не покрывает суточную потребность в этом витамине. К 6 месячному возрасту ребенок, получающий искусственное вскармливание, обеспечивается количеством витамина D, соответствующим не более 15-20% от потребности в нем. Сравнительно низкая усвояемость витамина приводит к тому, что по существу это количество оказывается еще в два pаза ниже. Поэтому нужно помнить, что даже самые лучшие смеси не являются достаточным источником витамина D.

Вырабатываемый в кишечнике и печени «собственный» провитамин Д под действием ультрафиолетовых лучей в коже переходит в активную форму. Поэтому с маленькими детьми обязательно нужно гулять. Английские исследователи доказали, что для активизации витамина Д в условиях средней полосы даже зимой достаточно того количества солнечных лучей, которое попадает на лицо и кисти рук младенца. Правда, чтобы выработалась суточная норма, на улице нужно проводить от 6 до 8 часов.

Чтобы не развивался рахит, детей непременно нужно брать на руки, делать им массаж, гимнастику. Природа устроена так, что неиспользуемый орган атрофируется. Если ребенок постоянно лежит или сидит один в кроватке, кальций из костей активно вымывается за ненадобностью.

Рахит у детей

Нехватка йода приводит к задержке умственного развития у детей

Дефицит йода провоцирует заболевания щитовидной железы, бесплодие и выкидыши, задержку умственного развития у детей. Полтора миллиарда человек в мире сталкиваются с йододефицитными заболеваниями, несмотря на доступные для всех средства профилактики и глобальные рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Йододефицит определяется на всей территории России, просто где-то положение лучше, где-то хуже. Особенно страдают жители Сибири, ведь йод работает только в паре с селеном, а сибиряки его получают недостаточно, потому что в воде и продуктах его очень мало.
Каждый третий житель России испытывает дефицит йода!

Последствия йододефицита

Йод и аминокислота тирозин – это составные части гормонов щитовидной железы. При недостатке йода развивается дефицит гормонов (гипотиреоз) и нарушается обмен веществ. Следствия этого дефицита часто лечат отдельно и безрезультатно.
Признаки нарушения функции щитовидной железы:

  • слабость, усталость, повышенная утомляемость;
  • апатия и депрессия;
  • выпадение волос, сухость кожи;
  • задержка жидкости, отеки;
  • лишняя масса тела, от которой трудно избавиться даже при соблюдении правильного питания;
  • запоры;
  • температура тела с утра ниже 36,5 градусов Цельсия;
  • редкий пульс, около 60 ударов в минуту;
  • ощущение комка в горле, утолщение шеи.

Организм, выживая в условиях нарушенного обмена веществ, старается избегать нагрузок, поэтому при недостатке гормонов щитовидной железы возможность забеременеть снижается, а при ее наступлении высока угроза выкидыша. Плод в условиях йододефицита получает меньше кислорода и питательных веществ, у детей развиваются внутриутробные пороки развития и умственные нарушения после рождения.

Профилактика йододефицита

Глобальные рекомендации ВОЗ определяют обязательные ежедневные дозы йода в количестве 90-120 мкг для детей, 150-200 мкг для взрослых, 250 мкг для беременных и акцентируют внимание на использовании йодированной соли и препаратов калия йодида для профилактики дефицитных состояний.
Однако особо рассчитывать на йодированную соль не стоит. В 1 грамм йодированной соли добавляют 40 мкг йода. Но проверки Роспотребнадзора выявили, что реальное количество может снижаться до 20 мкг. Йод из соли улетучивается за 9 месяцев при фактических сроках хранения до 2 лет.

Обзор препаратов и добавок с йодом

  1. Основное вещество для профилактики дефицита йода, по данным российских и глобальных рекомендаций, это калия йодид. Он входит в состав основных лекарственных препаратов и БАД под разными названиями. Его преимущество в точности дозировки и максимальном количестве исследований, доказавших эффективность в предотвращении йододефицита. Благодаря этому калия йодид подходит и для профилактики, и для лечения дефицита йода. Именно его выбирают для детей и беременных.
  2. Йод в хелатных комплексах. В этих средствах молекула йода заключена в аминокислоты (белок), как в клешни. Благодаря такой форме повышается усвоение йода в кишечнике. Хелатированный йод поступает в кровь и без изменений доставляется к клеткам щитовидной железы для включения в гормоны. Такой йод подойдет для профилактики йододефицита у взрослых.
  3. Органический йод в составе водорослей. Усваивается лучше калия йодида, быстро восполняет недостаток йода, но его сложно точно дозировать. Часто имеет неприятный запах. Подойдет для профилактики недостатка йода у взрослых.

Принимайте йод постоянно, без перерывов, утром, до 12 часов. Добавьте в рацион достаточно белка: в среднем 100-120 г, из расчета 1,7 г на 1 кг веса. При недостаточности белка йод не будет усваиваться щитовидной железой.
Вместе с йодом принимайте селен, цинк и магний, эти микроэлементы также нужны для образования гормонов щитовидной железы, а в пище их недостаточно.

Профилактика задержки умственного развития у детей

Американские ученые установили, что недостаток йода приводит к снижению IQ в среднем на 10 баллов. Чем раньше возникает дефицит йода, тем сильнее выражена задержка умственного развития. По данным ВОЗ, 20 млн жителей Земли имеют нарушения умственного развития, связанные с нехваткой йода.
Чтобы исключить нехватку йода у ребенка, кормящей маме нужно принимать 250 мкг калия йодида. Если ребенок на искусственном питании, состав адаптированной смеси должен быть обогащен йодом. С момента перехода на общее питание доза йода для ребенка будет 90 мкг ежедневно, принимать микроэлемент нужно постоянно, без перерыва. С 5 лет доза увеличивается до 120 мкг, а с 12 приравнивается к взрослой.

Ограничения для применения йода

При избытке гормонов щитовидной железы принимать йод нельзя. Это состояние называется гипертиреоз, или тиреотоксикоз, и определяется по уровню гормонов в крови выше нормы. Запрещен йод также при раке щитовидной железы.

Максимальная безопасная доза йода 1000 мкг, но начиная с 300 мкг могут появиться признаки передозировки – йодизма. Заподозрить излишки йода в организме можно по головной боли и тошноте, постоянному сухому кашлю и насморку. Отмена йода на три дня избавит от симптомов.

Рахит у детей

Что такое рахит

Причины рахита у детей

Из-за чего же в детском организме возникает дефицит витамина D? Специалисты обычно называют следующие причины:

  • Недостаток солнечного света. Дело в том, что человеческая кожа вырабатывает витамин D именно под воздействием солнечного света, но часто родители пренебрегают прогулками с ребенком, или погода постоянно пасмурная и дождливая (особенно в северных регионах, где лето очень короткое), так что лучи солнышка большая редкость. Некоторые опасаются губительного влияния ультрафиолета, который способствует развитию меланомы, и держат детей подальше от солнечного света.
  • Несбалансированное скудное питание. Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, рыбьем жире, яичных желтках. Иногда его можно встретить в витаминных добавках в соках или кашах. Но если рацион питания ребенка скудный и однообразный, он начинает испытывать недостаток во многих витаминах и микроэлементах.
  • Проблемы с усвоением витамина D. Это может быть как врожденным состоянием, так и следствием таких заболеваний как целиакия, муковисцидоз, хронические заболевания почек или воспалительные процессы кишечника. Некоторые противосудорожные препараты и стероиды также могут ухудшить усвоение витамина D.

Симптомы рахита у детей

Обычно рахит выявляется примерно с 3-4 месячного возраста, но первые симптомы могут проявиться уже в 1,5 месяца. Родители отмечают у своего ребенка беспокойство, пугливость, раздражительность. Малыш теряет аппетит и плохо спит, становится плаксивым, часто вздрагивает при засыпании или громких звуках. Также родителей должны насторожить излишняя потливость (липкий пот с кислым запахом) ребенка и его облысение — малыш часто трет голову об подушку, из-за чего на затылке появляются проплешины. Наблюдается мышечная слабость, живот становится раздутым, «лягушачьим».

На среднетяжелой и тяжелой стадии заболевания рахит вызывает серьёзную деформацию костей скелета. Кроме того отмечаются такие симптомы как:

  • Задержка развития;
  • Позднее прорезание зубов,
  • Позднее закрытие родничка,
  • Боли в позвоночнике и конечностях,
  • Мышечная слабость,
  • Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация ног,
  • Утолщение запястий и лодыжек,
  • Деформации грудины – килевидная («куриная») или воронкообразная («грудь сапожника»).

— Если внимательно осмотреть любого ребенка любого возраста, можно обнаружить некоторые деформации: чуть более выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки», мышечная гипотония. Костные изменения с возрастом чуть сглаживаются и в будущем не влияют на рост и развитие ребенка, его способности, — отмечает врач-педиатр Юлия Бережанская.

Лечение рахита у детей

Диагностика

— Диагностика рахита осуществляется на приеме у врача на основании жалоб родителей и клинических проявлений со стороны ребенка. Родители отмечают у малыша беспокойный сон, повышенную потливость, нервную возбудимость. При осмотре врач отмечает пониженный тонус, незначительное отставание в моторном развитии, костные деформации (выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки») – то есть в комплексе смотрят все симптомы. У кого-то они более выражены, у кого-то менее. Что касается лабораторных исследований, то весьма популярная ранее проба Сулковича (анализ мочи на содержание кальция, по уровню которого решался вопрос – ставить диагноз рахит или нет) сейчас признана абсолютно неэффективной и бесполезной. Так что не нужно требовать у врача направление на анализ или делать его самостоятельно, если вдруг прочитали в интернете о его необходимости.

Если у ребенка есть какие-то проблемы с плохим сном, отсутствием аппетита или набором веса, аллергией, частыми болезнями, но необходимо показать ребенка педиатру. Он внимательно осмотрит малыша, выяснит, когда в последний раз и в какой дозе он принимал витамин D. В случае крайней необходимости назначается анализ на уровень витамина D, но у него есть два минуса: забор крови производится из вены (что достаточно травматично для маленького ребенка), а цена анализа достаточно высокая, так что не каждая семья может себе его позволить, — рассказывает врач-педиатр Юлия Бережанская.

Современные методы лечения

При лечении рахита у детей очень важно соблюдать режим и здоровый образ жизни – необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе (лучше два раза в день), как можно чаше бывать на солнце (но не на открытом солнцепеке). Ребенок должен хорошо высыпаться и больше двигаться – зарядка, физкультурные упражнения, активные игры, танцы, гимнастика – все это положительно влияет на здоровье и развитие малыша. Некоторые специалисты отмечают благотворное влияние хвойно-солевых ванн, которые к тому же благотворно влияют и на нервную систему, помогают расслабиться и крепко спать.

Курсы массажа и гимнастика помогают нормализовать мышечный тонус ребенка, улучшают кровообращение, развивают суставы, что очень полезно при проявляющихся костных деформациях. Также очень важно обратить внимание на рацион питания ребенка: если ребенок находится на грудном вскармливании, то стоит стараться сохранить его как можно дольше. Ребенок постарше нуждается в богатом и разнообразном питании, где будут и овощи, и фрукты, и зелень, и рыба, и кисломолочные продукты, а также яичный желток и мясные блюда.

— Рахит – это дефицит витамина D, хотя уже давно считается, что это не витамин, а гормон, определяющий работу всего организма, многих органов и систем. Поэтому лечение предполагает прием витамина D в дозировке, назначенной врачом, а после необходимо продолжать его профилактический прием в адекватной дозе 1000-1500 МЕ. Нельзя ни снижать, не завышать дозировку, а прием должен быть регулярным, без пропусков, — отмечает специалист.

Врожденные аномалии у детей имеют широкий этиологический спектр. В настоящее время актуальность проблемы высока как на всем земном шаре, так и в России. Статистически частота врожденных пороков развития в России составляет 5-6 случаев на 1000 детей, тогда как в странах Европы 3-4 случая на 1000 родов. В настоящее время медицина не до конца выяснила причины врожденных аномалий у детей. Известно, что 10% врожденных пороков вызваны хромосомными и генетическими изменениями, 1% пороков вызваны действием лекарственных препаратов, в остальных 89% случаев изменения повлекли иные факторы. Путем рандомизированного исследования в странах мира лекарственные препараты во время беременности принимали более 80% опрошенных по данным Всемирной организации здравоохранения[2, 5]. Лекарства, которые выписывают доктора беременным, необходимы для нормального протекания беременности и развития здорового ребенка. Однако, есть определенный процент женщин, которые прибегают к самолечению, не выполняя указания врача. Во время беременности выделяют 3 триместра, в каждом из которых бесконтрольный и неправильный прием лекарственных средств может привести к врожденным порокам развития. Анализируя периоды беременности можно отметить, что отклонения от нормы будущего ребенка связаны с приемом лекарственных препаратов. Так, в первый триместр беременности, с 1-ой по 12-13-ю гинекологическую неделю, зародыш претерпевает ряд изменений, среди которых образование наружных половых органов, появляется точечно окостенение в хрящевом скелете, а также начинают функционировать мышцы, происходит окончание формирования плаценты[3]. (Рис.1) Во время 1-2 недели беременности, которые являются критическим периодом, эмбрион чувствителен к действию лекарств и при неправильном их приеме может произойти внутриутробная смерть зародыша. Второй триместр беременности длительностью с 14-ой по 26-ю гинекологическую неделю отличается относительным спокойствием, для этого периода характерно совершенствование органов и систем органов, которые начали закладываться в первом триместре. Третий триместр продолжается с 27-ой недели до родов. На данном этапе происходит формирование плода в плаценте. Происходит совершенствование нервной системы, почек, печени, органов чувств. Развиваются дыхательный, глотательный рефлексы. Плод набирает массу и активно растет в длину [3]. (Рис.1)

Рахит у детей

Рис.1 Внутриутробное развитие

Различают 3 вида патологических вариантов воздействия лекарственных средств на развитие плода: эмбриотоксический, тератогенный,фетотоксический. Эмбриотоксическое действие лекарственных препаратов, возникающее в первые 2-3 недели беременности, отмечается в негативном влиянии на зиготу и бластоцисту. Как следствие, может возникнуть гибель плода или морфофункциональные нарушения клеточных систем. Среди препаратов, которые вызывающие эмбриотоксическое действие выделяют противоопухолевые средства, противосудорожные препараты, никотин, эстрогены, гестогены, минералокортикоиды, антибиотики, сульфаниламиды, мочегонные препараты. (Табл. 1) Тератогенные эффекты, возникающие с 3 недели эмбриогенеза, вызывают нарушения биохимического, морфологического и функционального характера. Действие зависит от химической структуры, способности проникать через плаценту, дозировки препарата и скорость выведение лекарства из организма матери. По опасности препараты с тератогенными эффектами делятся на 3 группы: препараты, высоко опасные для плода, их употребление категорически запрещается даже за 6 месяцев до беременности, лекарства с определенной тератогенной опасностью, препараты, вызывающие отклонения при наличии определенных условий, например, высокий возраст беременной женщины, дозы применяемых лекарств [6]. Препараты с тератогенными эффектами являются наиболее опасными, так как они действуют на плод во время гистогенеза и органогенеза. Таким образом нарушение дифференцировки тканей может привести к порокам опорно-двигательной системы, а также внутренних органов. К таким средствам относятся: противоэпилептические средства, препараты половых гормонов, антибиотики, антикоагулянты, анальгетики, антидепрессанты, противомалярийные и противоопухолевые средства. Также известно, что прием ретиноидов, которые оказывают тератогенный эффект, вызывал врожденные аномалии развития, даже если курс лечения был завершен до начала беременности. (Табл. 1) [2,7]. Фетотоксическое действие наблюдается с 14-ой по 38-ую неделю беременности. Вызывают дисфункцию жизненно-важных систем органов. Примеры препаратов: аминогликозидные антибиотики, бета-адреномиметики и т.д. ( Табл. 1) [2,7] Лекарственные препараты проникают в организм плода через систему «мать-плацента-плод». Безусловно, самым важным органом во время беременности является плацента. Она служит своеобразным барьером между организмом матери и плода. Изначально толщина плаценты достигает 25мкм, но ближе к завершению беременности плацента становится заметно тоньше, ее толщина достигает 2 мкм. Этот факт способствует более легкому проникновению лекарств через плацентарный барьер в кровь плода. Также на ослабление плацентарного барьера влияют различные заболевания, например, сахарный диабет. Способность к проникновению различных веществ через плаценту обусловлена различными факторами, среди которых морфофункциональное состояние плаценты, плацентарный кровоток, физико-химическая характеристика лекарственных веществ и т.д. Известно, что большей проницаемостью через плаценту обладают низкомолекулярные вещества. Проникновение различных веществ через плаценту возможно различными путями, среди которых пиноцитоз, диффузия, активный транспорт. После проникновения лекарственного препарата происходит его дальнейшее попадание в пупочную вену, поэтому препарат достигает главных органов, например, сердце и мозг, минуя печень. Также важной проблемой является то, что некоторые препараты могут несколько раз циркулировать по организму плода, вызывая у него больший риск возникновения аномалий и пороков [8].

Таблица 1. Влияние лекарственных препаратов на развитие плода в первом, втором и третьем триместре беременности [4,5,9].

Рахит у детей

Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

Рахит был известен ещё в древние времена. Во втором веке до нашей эры Соран Эффесский и Гален описывали рахитические изменения костной системы. Примерно к XV-XVI векам рахит был довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей, особенно из крупных (по тем временам) городов Европы. Не случайно многие известные голландские, фламандские, немецкие и датские художники того времени нередко изображали в своих творениях детей с типичными признаками рахита (нависающие надбровные дуги, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности и т.д.).

И даже сейчас рахит — довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах — сельские дети и южане болеют меньше.

Причины

Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения. Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей. Он повышает всасывание этих минеральных веществ пищи из кишечника, способствует их усвоению организмом и отложению в костях. Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

  • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

  • лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
  • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Как проявляется?

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы :

  • нарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
  • повышенная плаксивость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость и затылочное облысение. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения — беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония — дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

  • Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
  • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
  • «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
  • pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
  • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

  • частые сpыгивания и pвота;
  • боли в животе;
  • поносы или наобоpот, запоpы;
  • увеличение pазмеpов печени;
  • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Часто в течение первого месяца после рождения педиатр может рекомендовать родителям заняться профилактикой рахита.

Елена Валерьевна Тиванова, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) института эпидемиологии Роспотребнадзора, рассказала «Летидору», почему так важно вовремя заметить первые симптомы заболевания, какие анализы нужно сдать для диагностики, как лечить рахит и какие меры профилактики помогут избежать серьезных последствий.

Елена Валерьевна Тиванова

Что такое рахит

Рахит — заболевание, которое развивается у человека, если его организм не получает необходимого количества витамина D. Этот дефицит может быть вызван разными причинами.

Во-первых, обычным недостатком витамина в пище или в препаратах, которые мы принимаем. Во-вторых, дефицит возникает в результате нарушения всасывания витамина D в желудочно-кишечном тракте. Он усваивается только в присутствии желчи, а если у человека есть какие-либо заболевания желчного пузыря и/или желчевыводящих путей, то нормального всасывания может не происходить.

В-третьих, недостаток витамина D может быть связан с генетически обусловленным нарушением активности ферментов, участвующих в преобразовании витамина D в организме. (Витамин D поступает в организм в неактивной форме, а в процессе метаболических превращений становится активным.)

витамина D синтезируется в коже под воздействием солнечного света, поэтому так важна инсоляция.

Симптомы рахита

Во-первых, витамин D принимает активное участие в фосфорно-кальциевом обмене, его нарушение приводит к негативным изменениям роста и развития костей. У детей это искривление костей, нарушение формирование правильной кости, у взрослых — остеопороз, остеомаляция —размягчение костей и патологические переломы.

На всех фотографиях, иллюстрирующих симптоматику поздних стадий рахита, мы видим у пациента О-образные ноги, «грудь сапожника» или «куриную грудь» — с вдавленной или чрезмерно выпирающей грудиной. В местах прикрепления ребер образуются специфические наросты, так называемые рахитические четки.

К счастью, в нашей стране уже практически не встретишь ребенка с такой стадией рахита.

Второе, в чем участвует кальций, — это мышечное сокращение. Поэтому при недостатке витамина Д у всех наблюдается мышечная слабость — гипотония.

И третье, на что влияет дефицит витамина Д, — кальций участвует во всех процессах иммунной системы, поэтому у детей наблюдается снижение иммунитета.

Какие дети относятся к группе риска

Дети, родившиеся в осенне-зимний период, больше других подвержены развитию рахита, чем «весенне-летние» малыши. Это естественно, поскольку летом при большом количестве солнечного света и длительных прогулках у ребенка в коже синтезируется больше витамина D.

Кроме того, у детей, получающих грудное вскармливание при сбалансированном питании мамы, рахит развивается гораздо реже. Больше подвержены этому заболеванию искусственники, получающие смеси с недостаточным количеством витамина.

В группе риска также малыши с нарушениями (недостаточной развитостью) желчно-выводящей системы.

Желчь у таких детей поступает в пищеварительный тракт в количестве, недостаточном для нормального всасывания и метаболизирования витамина D, даже если в пище он присутствует.

Как диагностируют рахит

Заподозрить развитие рахита в раннем возрасте можно, хотя для начальной стадии каких-либо специфических — патогномоничных — симптомов, свойственных только рахиту, практически нет.

Обычно заболевание начинает развиваться на 3-4 месяце жизни ребенка, он становится беспокойный, вялый, у него наблюдается как бы «обратное развитие», когда уже полученные и освоенные физические навыки вдруг исчезают.

Один из симптомов, позволяющих заподозрить начало рахита, — усиленное потоотделение.

Особенно сильно обычно потеет голова ребенка — не только при любом физическом напряжении (например, при крике, кормлении), но даже при засыпании. Естественно, малыш начинает тереться головой о подушку, что приводит к образованию проплешины на затылке.

Облысение на затылке — это тоже один из первых признаков начинающегося рахита.

Какие анализы нужно сдать

При отсутствии лечения к 6-7 месяцу болезнь прогрессирует, появляются специфические признаки нарушения костного обмена. Если при лабораторных исследованиях сыворотки в крови снижаются показатели концентрации кальция, конечно, витамин D тоже будет понижен.

Кроме того, существует, так называемая проба Сулковича — анализ мочи, который дает быстрый (скрининговый) ответ по поводу диагностики рахита.

При дальнейшем прогрессировании специфические признаки рахита появляются и на рентгенограммах — нарушения плотности костной ткани, особенно в зонах роста костей.

Дальнейшее развитие ребенка замедляется — он будет отставать от сверстников, не пойдет вовремя, не будет активно ползать.

Чтобы растущий организм ребенка формировался правильно, необходим целый комплекс минеральный веществ и витаминов. Большее количество этих элементов ребенок получает при грудном вскармливании, но не всегда в полной мере это восполняет потребность в витамине D. Тогда речь может зайти о рахите. Рахит является обменным заболеванием, возникающим при дефиците витамина D, при данном заболевании поражаются внутренние органы, опорно-двигательный аппарат, нервная и эндокринная системы организма. По некоторым данным у 40% детей до года наблюдаются симптомы этого заболевания. В некоторых странах, где наблюдается дефицит солнечного света, показатель выше.

Иногда рахит до года возникает из-за того, что женщина, будучи беременной, тяжело переносила последние месяцы, страдала токсикозом, увлекалась диетами, не употребляла продукты, содержащие белки животного происхождения.

Есть риск заболеть рахитом у недоношенных детей, малышей, которые живут в неблагоприятных условиях. Возрастает риск у детей, родившихся в холодное время года, у деток-искусственников. Если кормящая мать мало ест, употребляет мало мяса, молока и рыбы, у грудничка возникает дефицит витамина D.

Причины возникновения рахита

Ограниченная двигательная активность ребенка.

Недостаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе.

Ранний переход к искусственному или смешанному вскармливанию.

Врожденные патологии ЖКТ.

Склонность к частым заболеваниям.

Быстрая прибавка в весе у ребенка.

Как определить рахит у ребенка?

На 1-2 месяце жизни можно заметить первые признаки рахита.

Ребенок плохо ест.

Малыш беспричинно вздрагивает, становится пугливым, капризным и беспокойным.

Нарушается сон, малыш ворочается во сне, плохо засыпает, плачет во сне.

Повышается потливость, пот имеет кислый запах, потница, опрелости после излечения быстро появляются вновь.

На затылке ребенка скатываются волосики.

Могут наблюдать нарушения стула.

Если на данном этапе не начать лечение, через несколько недель у ребенка появятся следующие симптомы.

Малыш плохо держит головку, он не желает переворачиваться на животик.

Родничок долго не закрывается.

Может изменить форма черепа, появляется плоский затылок, проявляются лобные бугры.

В серьезных запущенных случаях деформируется грудная клетка, ножки искривляются, таз становится плоским. Наблюдается задержка в развитии. У ребенка могут появиться проблемы с дыханием, с сердцем.

Лечение рахита

Рахит у детей

При первых подозрениях на рахит стоит обратиться к педиатру. Он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить адекватное лечение. Даже, если первые симптомы не были замечены, болезнь можно излечить. Практика показывает, что ребенку даже не требуется госпитализация. Все процедуры можно проводить дома.

Чтобы вылечить рахит, необходим комплекс процедур по коррекции режима дня, рациона ребенка, двигательной активности. Чаще бывайте с ребенком на свежем воздухе. При солнечной погоде эффективны воздушные ванны, закаливание. В очень жаркую погоду нужно быть осторожным, чтобы не допустить перегрева.

В питании ребенка должно содержаться достаточное количество витаминов, минералов (особенно, фосфора и кальция) и белка.

Массаж и лечебная физкультура положительно влияет на состояние здоровья малыша. Нервную систему ребенка помогут успокоить покачивания на фитболе.

Врач назначит ребенку витамин D, он же определит дозу и сроки приема. Необходимо регулярно проводить лабораторные исследования мочи, чтобы не допустить передозировки препарата.

Чем опасен рахит?

Опасности для жизни ребенка рахит не представляет. Но если рахит не лечить, он может привести к отставанию ребенка в развитии. У детей, перенесших рахит, чаще наблюдается кариес зубов, плоскостопие, сколиоз, деформация таза.

У школьников последствия рахита проявляются в анемии, близорукости, снижению аппеnита, частым бронхитам.

Рахит у детей

Заболевание встречается у молодняка всех видов животных при недостаточном ультрафиолетовом облучении, отсутствии моциона, авитаминозе и гиповитаминозе D, скудном и однообразном рационе.

Этиология

Причиной заболевания является недостаток витамина D, кальция, фосфора или нарушение обмена этих элементов. Очень часто заболевание проявляется в зимне-весенний период, при недостатке солнечного света и бедных витаминами кормах. Способствует развитию болезни скученное содержание животных, высокая влажность, сквозняки, низкая температура и недостаточная освещенность помещений, где содержатся животные в течение первых месяцев жизни. При безвыгульном содержании в летний период животные также нередко заболевают рахитом.
Кроме того, рахит развивается у плодов еще внутри утробы, если моцион матери недостаточен и питание скудное. Такие животные рождаются маленькими, слабыми и часто погибают вскоре после рождения. В тяжелых случаях происходят аборты или приплод рождается мертвым.

Патогенез

Недостаток витамина D встречается довольно часто и в условиях промышленного содержания животных и при частном животноводстве, поскольку именно этот витамин является одним из самых дефицитных в рационе. Даже в самых качественных кормах, его количество недостаточно для полноценной жизни организма. К наиболее важным функциям витамина Д относят:

• усваивание макроэлементов (кальция и фосфора);
• перестройка костной ткани в период роста организма;
• транспортировка кальция через клеточные мембраны;
• деление клеток;
• формирование иммунитета.

Основная локализация кальция в организме – костная ткань, кроме того он содержится в плазме крови и межклеточной жидкости. Кальций играет важную роль в регуляции проницаемости клеточных мембран.

Фосфор, в свою очередь, не менее важен в усвоении питательных веществ из кишечника, окислении глюкозы, углеводов, транспортировке жиров, обмене аминокислот. Практически все процессы обмена в организме, протекают при участии превращений фосфорной кислоты. Благодаря фосфорным соединениям происходит обмен энергии, формирование костной ткани.

В случае недостатка этих элементов, уменьшается их количество не только в крови, но и в костях. Этот процесс сопровождается чрезмерным образованием хряща пузырчатой структуры, разрушением правильной хрящевой ткани, болями в суставах, изменением и размягчением костей, которые не выдерживают вес туловища животного.

Появляется нарушение функции кровообразования – развиваются анемии. Мышцы слабеют, за счет этого увеличивается объем живота, он провисает. Часто наблюдаются грыжи.

Симптомы

Симптомы заболевания не всегда видны сразу. Сначала наблюдается небольшая вялость, снижение аппетита (нередко – его извращение). Животные часто начинают облизывать стены, землю, экскременты других животных. Позже начинается дисфункция пищеварения, сопровождающаяся поносами и запорами. Смена зубов происходит медленнее, животные растут и развиваются хуже, чем здоровые
Больные животные много лежат, так как у них болят суставы, развивается хромота. Позже начинается искривление костей, особенно – конечностей, позвоночного столба, грудной клетки. Утолщаются хрящевые ткани грудной клетки – появляются так называемые «рахитические четки». Дыхание становится частым и прерывистым, отмечается тахикардия. Температура тела не изменяется.
У тяжелобольных телят отмечают увеличение и изменение формы головы. При этом челюсти увеличиваются, но не совпадают друг с другом, зубы сидят глубоко в деснах, но очень шатаются. Уменьшаются носовые ходы, что влечет за собой нарушение дыхательной функции. Отмечают переломы конечностей, особенно в районе бедра.

Щенки едят жадно, однако потом срыгивают часть еды, со временем появляются небольшие судороги, вялость. Впоследствии, щенки худеют, наблюдается «провисание» живота и костей запястья, размягчение костей, утолщение сухожилий.

Диагноз и прогноз

Диагностировать рахит при наличии клинических признаков не составляет труда. Если клинические признаки еще не проявились в полной мере, то диагноз ставят на основе анализа условий жизни животного, симптомов, лабораторных исследований. При необходимости делают рентген и гистологические исследования костей. Дифференцируют рахит от:

• остеодистрофии (наблюдается у животных старшей возрастной группы);
• парезов (при рахите отмечается ярко выраженная болезненность конечностей болезненность);
• Мышечного и суставного ревматизма, протекающих, как правило, на фоне высокой температуры;
• специфические болезни биогеохимического сектора и некоторых других заболеваний.

При назначении комплексного лечения прогноз благоприятный. При нормализации рациона и специфической терапии молодые животные быстро приходят в норму. Однако в запущенных стадиях, когда к рахиту присоединяется гастроэнтерит, вирусные или бактериальные заболевания, на фоне снижения иммунитета – прогноз сомнительный или неблагоприятный.

Лечение

При рахите лечение всегда должно быть комплексным. В первую очередь необходимо улучшить условия содержания животных, пересмотреть рацион и сбалансировать его – корма должна быть легкоусваиваемыми и витаминизированными. В рацион добавляют молочные продукты, корма богатые кальцием, фосфором, белком. По возможности организуют активный моцион на свежем воздухе, а если это невозможно (например, при сильных морозах в холодное время года) облучают молодняк ультрафиолетовыми излучателями.

Подкожно вводят лекарства, содержащие витамин Д, комплексные витаминные препараты – Тетравит, Аминовит, Тривитам и другие. Хороший эффект получен при применении водорастворимой формы D3. В рацион добавляют костную муку, мел, хлористый кальций. По показаниям добавляют симптоматическое лечение для устранения гастроэнтерита, судорог и так далее.
Для профилактики рахита необходимо правильно сбалансировать рацион животных и предоставить им достаточный моцион, особенно важно это в зимне-весенний период, когда животные наиболее уязвимы, а корма бедны витаминами. В летнее время молодняк важно выпускать на выгульные дворики в теплые солнечные дни. Именно нахождение под лучами солнца в наибольшей степени профилактирует рахит, поскольку витамин D синтезируется в клетках кожи под действием ультрафиолета.

Рахит – это патологическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое возникает преимущественно у детей, в период формирования костной ткани, когда наблюдается дефицит витамина Д.

У ребёнка наблюдаются расстройства нервной системы, при которых повышена возбудимость, плохой сон, а также увеличены внутренние органы, такие как печень и селезёнка.

У взрослого человека чаще всего рахит не развивается из-за полноценной зрелости костной ткани, но могут наблюдаться последствия этого заболевания, перенесённого в детстве. Так, к примеру, рахит, перенесённый в детстве, способен вызвать деформации и размягчение костей, что увеличивает риск переломов, а для женщин чревато патологиями при беременности и невозможность самостоятельного процесса деторождения.

Взрослые, пережившие рахит в детстве, в зависимости от его тяжести, могут и вовсе не иметь никаких последствий, а могут и нести видимую патологию опорно-двигательного аппарата. Рахит взрослого человека (остеомаляция) значительно разится с тем рахитом, который проявляется у детей, но принцип его прогрессирования и симптоматика примерно одинакова.

Рахит и его последствия во взрослой жизни могут нести огромную опасность, поэтому не следует пренебрегать его профилактике, особенно это касается женского пола, который наиболее чаще подвержен данному заболеванию.

Классификация рахита у взрослых

В зависимости от серьёзности недуга и его места локализации выделяется такая классификация рахита у взрослого человека, как:

  • поздний рахит;
  • рахит в период климакса и старения организма;
  • старческий рахит, вызванный необратимыми процессами распада костной ткани.

Отдельным видом рахита взрослого человека является экскреторная остеомаляция, возникающая независимо от возраста и пола в результате гормонального сбоя, при котором вырабатывается патологическое количество кальция.

Симптоматика рахита у взрослых

Симптомы рахита у взрослых проявляются общей слабостью не только костной ткани, но и мышечной, что зачастую является причиной частых переломов и малой подвижности. Симптоматика, наблюдаемая при рахите у взрослого человека:

  • частая анемия, вызванная низким содержанием гемоглобина в крови;
  • излишняя белизна кожных покровов;
  • общая слабость организма;
  • частые вирусные и инфекционные заболевания, связанные с пониженным уровнем иммунной защиты;
  • запоры;
  • боли в костях: тазовых, пояснице, грудном отделе и плечах.

В зависимости от стадии прогрессирования недуга, зрительно проведя осмотр, рахит можно и не выявить, но при проведении лабораторных исследований, подкреплённых рентген снимками, возможно, выявить этот недуг и назначить его лечение.

После того, как человеком был перенесён рахит в детстве, в более зрелом возрасте его симптомы могут никак не проявляться и не выдавать себя. Чтобы предотвратить повторное образование рахита, необходимо соблюдать полноценное питание, заниматься физкультурой и выполнять все рекомендации врача.

Причины рахита, возникающего во взрослом возрасте, которые провоцируют размягчение костной ткани, это:

  • недостаток витамина Д, образуемый в результате несбалансированного питания, лишённого белковой пищи;
  • отсутствие достаточного количества кислорода в крови, которое возникает в случае постоянного нахождения в замкнутом пространстве, игнорируя посещения улицы;
  • возрастные изменения, основанные на гормональном дисбалансе, происходящем вследствие старения организма;
  • вирусные заболевания, способные негативно влиять на костную ткань, делая её рыхлой, нарушая прочность и эластичность.

Как лечить взрослый рахит

Когда взрослый человек подвержен рахиту, зачастую используют консервативное лечение, которое заключается в следующем комплексе мер:

  • витаминизация и минерализация организма – введение в организм дополнительных микроэлементов и витаминов группы Д, а также веществ, способствующих его полному усвоению организмом;
  • ультрафиолетовое облучение – препятствует возникновению воспалительных процессов, а также помогает усваиваться витамину Д;
  • массаж – лёгкие поглаживания снимают напряжение и тонус мышц, способствуют нормализации полноценного кровообращения;
  • ЛФК – несложные упражнения помогут мышцам быть в форме, а также способствуют регенерации костной ткани.

Когда рахит достигает своего пика, полностью деформируя различные кости, без оперативного лечения не обойтись. Хирургическая операция проводится для того, чтобы искусственным путём привести кости в правильное анатомическое положение.

После операции следует длительное лечение и реабилитация, при которой назначается комплексное лечение и ношение специального, фиксирующего кости, оборудования.

Лечение рахита у взрослых происходит гораздо дольше, чем у детей, поскольку сформированная костная ткань плохо поддаётся регенерации.

О том, как лечить взрослый рахит, проконсультирует врач.

Профилактика рахита во взрослом возрасте

С наступлением возрастных изменений в организме очень важно придерживаться правильного здорового питания с преобладанием овощных блюд, круп, а также нежирных сортов мяса. Не стоит забывать и о ежедневных прогулках, чистый свежий воздух очень важен для поддержания иммунитета, а также для нормализации всех обменных процессов.

Эмоциональное равновесие и психологическая гармония – один из ключиков, предотвращающих появление рахита у взрослых людей. Профилактика рахита очень важна, поскольку может значительно облегчить состояние организма.

Заключение, вывод

Следует помнить, что рахит относится к группе заболеваний, имеющих хронический характер. Полностью вылечить его невозможно, но вполне реально облегчить его течение, проходя ежегодно плановое лечение, включающее профилактические меры.

Последствия рахита у взрослых, которые перенесли заболевание, могут быть плачевными, особенно если это женщины, а могут и вовсе себя не проявлять.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Рахит у детей

Рахит у детей – это обменное нарушение, при котором в организме ребенка развивается дефицит витамина D, приводящий к недостаточной минерализации костной ткани, ее роста и развития. Болезнь проявляется нарушениями функциональной активности нервной системы. Очень важно выявить симптомы рахита у ребенка на начальном этапе болезни, так как ранняя диагностика патологического процесса значительно улучшает последующий прогноз и снижает вероятность развития осложнений.

Причины рахита

Рахит у детей может развиваться под действием нескольких причин, основными из которых являются:

  • Недостаточное поступление витамина D или минералов с пищей (в частности ионов кальция). Эта причина часто может иметь место у грудных детей при их неправильном искусственном вскармливании, особенно с включением в рацион коровьего молока.
  • Ребенок мало бывает на солнце (недостаточная инсоляция), что приводит к снижению синтеза эндогенного витамина D, который происходит в коже при условии попадания на нее ультрафиолетовых лучей.
  • Нарушение процесса всасывания витамина D или минеральных солей в пищеварительном тракте при некоторых заболеваниях системы пищеварения.
  • Лечение противосудорожными препаратами, которые связывают активный витамина D у малыша в организме.

Знание причин, которые провоцируют развитие рахита, необходимо для эффективного лечения, направленного на устранение воздействия этиологических факторов, а также для профилактики данного обменного нарушения.

Признаки рахита у детей

Рахит у деток проявляется изменениями в функциональной активности центральной нервной системы, вследствие нарушения проведения нервных импульсов, а также недостаточным формированием и развитием костей скелета. Нарушение функциональной активности нервной системы включает:

  • Повышенная раздражительность, плаксивость ребенка.
  • Нарушения сна, при которых сон ребенка может быть поверхностным, он пробуждается при воздействии даже незначительных раздражающих факторов (свет, небольшой шум).
  • Повышенная потливость ребенка, которая указывает на нарушение функционального состояния вегетативной нервной системы. В большей степени потливость наблюдается в области волосистой части головы, после сна подушка ребенка может быть мокрой. Иногда это приводит к усиленному выпадению волос в области затылка.
  • «Лягушачий живот» – снижение тонуса скелетных мышц ребенка, их дряблость, особенно в области стенок живота, что приводит к его увеличению в объеме.

Такие симптомы развиваются первыми. В дальнейшем присоединяются нарушения формирования и созревания костной ткани, к которым относятся:

  • Деформация (изменение формы) длинных трубчатых костей нижних конечностей (О-образные или Х-образные ноги).
  • Изменение формы костей таза, что приводит к уплощению тазового кольца. Если такая деформация сформировалась у девочек, то впоследствии это может значительно влиять на процесс физиологических родов.
  • Разрастание костных и теменных бугров костей черепа вследствие размягчения костной ткани, что придает голове «кубическую» форму.
  • Утолщение соединений хрящевой части ребер к грудине в виде характерных узлов («рахитические четки»).
  • Вдавление нижней части грудины с формированием ямки («грудь сапожника») или ее выпячивание при тяжелой форме рахита.

Признаки рахита у детей со стороны опорно-двигательной системы указывают на достаточно тяжелое течение заболевания. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса может развиваться нарушение функционального состояния внутренних органов (кишечник, печень).

Для достоверной диагностики проводится лабораторное исследование крови, при помощи которого определяется концентрация ионов минеральных солей в плазме.

Лечение рахита

Рахит у детей требует комплексной терапии. В первую очередь применяется медикаментозное лечение, включающее препараты витамина D или его метаболитов – кальциферол и кальцитриол.

Рахит у детейДля восстановления тонуса скелетных мышц ребенка, улучшения кровотока в них, а также состояния костной ткани, ребенку проводится массаж. Он включает механическое воздействие на ткани.

Назначается общий укрепляющий массаж всего тела ребенка, а также непосредственное локальное воздействие на область деформации костей. Массаж должен проводить только специалист, так как неправильное воздействие может привести к дополнительной деформации костей, а также к их повреждению.

Читайте также:

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?

2 Отзывов

Ольга
массажист Алексей Матросов

Рахит у детей

Раздражительность и плаксивость, залысины на затылке, нарушение аппетита и задержка зарастания родничка – все это может свидетельствовать о рахите, заболевании, которому особо подвержены дети до трех лет.

Причина недуга – нарушение фосфорно-кальциевого обмена, в результате которого поражается костная ткань. Пусковой механизм этого заболевания – нехватка витамина D, который в норме поступает в организм с пищей, а также синтезируется в коже, при воздействии на нее ультрафиолетовых лучей. Именно витамин D участвует в формировании костной системы ребенка. В случае недостатка солнечных лучей, нерационального питания или проблем с усвоением витамина D, или, выражаясь научным языком, кальциферола, приеме противосудорожных препаратов, идет сбой процесса минерализации костей. Однако первый удар приходится на нервную систему. Малыш все время плачет, плохо спит. Из-за того, что ребенок беспокойный, он активно трется головой о подушку. Прибавьте к этому усиление потливости и поймете, как появляются залысины – еще один тревожный симптом.

Рахит у детейВ начальной стадии заболевания можно также заметить снижение у ребенка мышечного тонуса и задержку развития: грудничок позже сверстников начинает держать голову, ползать, сидеть и ходить. Обеспокоенность и подозрения должна также вызвать задержка прорезывания зубов. Если рахит запустить, далее следует период разгара болезни, во время которого начинают деформироваться кости: ноги приобретают форму дуги, ребра становятся плоскими, превращаясь в так называемые «рахитические четки», кости черепа разрастаются («олимпийский лоб»), позвоночник и таз деформируются, живот становится плоским и распластанным, оттого его еще называют «лягушачьим». Ребенок отличается бледностью, имеет проблемы с пищеварением (рвота, диарея или запоры).

Крайне важно своевременно поставить диагноз и приступить к лечению, так как рахит может привести к плоскостопию, а у девочек – к невозможности выносить беременность. Помимо визуальных симптомов существуют методы лабораторной диагностики, которые позволят подтвердить диагноз.

Первым делом следует сдать кровь на биохимию, чтобы узнать показатели кальция, фосфора и щелочной Рахит у детейфосфатазы (фермента, ответственного за транспорт кальция и фосфора к костям) в крови. Нормальный уровень кальция для детей – 2,5-2,7 ммоль/л, фосфора — 1,3-2,3 ммоль/л, фосфатазы — до 200 ЕД/л. Не обойтись и без рентгена – он покажет изменения, которые претерпели кости малыша вследствие болезни. Однако еще более информативным методом медицинской визуализации является компьютерная томография.

Еще один метод определения нехватки или переизбыток кальция – проба Сулковича. Она базируется на том, что вследствие метаболизма, часть кальция выводится почками. Для проведения пробы нужно собрать мочу ребенка натощак (10-20 мл), предварительно (за 2-3 дня) исключив из рациона все продукты с большим содержанием кальция. Добавляя реактив, диагносты оценивают степень помутнения мочи – чем выше его степень, тем выше содержание кальция. Альтернативным и более точным методом является кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи. При помощи данного анализа возможно минимизировать колебания уровня кальция, связанные с изменением концентрации мочи после питьевого режима. Назначается педиатрами для исключения передозировки уровня витамина D при лечении рахита.

Рахит у детейСхему последующего лечения, конечно, определяет педиатр. Она включает прием витамина D, маcсаж и физиотерапию, устранение причин, повлекших за собой недуг. Что касается профилактики, то она проста: необходимо вводить в рацион ребенка продукты, содержащие кальций, фосфор и витамин D: творог, яйца, рыбу. Детям, родившимся в местности с низкой солнечной активностью и недоношенным добавляют профилактические дозы витамина D.

Лабораторные исследования на диагностику рахита и контроля его терапии можно пройти в медицинском центре «Юнимед». Для консультации по интересующим анализам звоните по телефонам:

+38 (061) 220-10-72, +38 (097) 181-34-34, +380 (066) 181-34-34

Физиотерапия для детей – особенности и противопоказания

Детская физиотерапия предлагает большое количество разнообразных по воздействию на организм процедур, которые могут быть назначены детям с первых дней жизни. Как правило, такие процедуры назначают для повышения защитных сил, лечения и профилактики заболеваний, правильного развития всех систем в организме.

Методика проведения и техника физиотерапевтических процедур отличается от процедур, которые применимы ко взрослым.

Так, например, физиотерапевтические процедуры для новорожденных длятся не более 5 минут, поскольку нервная система у малышей еще не закончила формироваться, и ответные реакции у неё быстро истощаются.

При каких заболеваниях у детей назначают физиотерапию

Чаще всего у детей физиотерапию применяют при таких заболеваниях:

  • При болезнях кожи и пупка у новорожденных (омфалите, опрелости, пиодермии)
  • Для лечения флегмоны новорожденных
  • Для лечения острого гематогенного остеомиелита
  • При последствиях родовой травмы
  • Для профилактики и лечения рахита

Для работы с заболеваниями нервной системы (последствий нейроинфекций, детских церебральных параличей, периферических нервов, черепно-мозговых травм, нейромышечной дистрофии и т. д.) проводят в основном методами физиотерапии: УВЧ-терапией, амплипульстерапией, электростимуляцией, лекарственным электрофорезом, массажем, УФ-облучениями, ЛФК. При наличии невротических реакций, неврозов (тиков, заикания, энуреза и др.) хороший эффект получают от применения лекарственного электрофореза, эндоназальной гальванизации, общих УФ-облучений.

Широко используют физиотерапевтические методы при лечениия ЛОР-заболеваний (тонзиллитов, отитов, риносинуситов и др.):

  • УФ-облучение
  • Ингаляции
  • Электрическое поле УВ
  • Лекарственный электрофорез
  • Ультрафонофорез

Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены и при профилактике болезней сердечно-сосудистой системы:

  • Миокардита
  • Ревматизма
  • Кардиопатии
  • Аритмий
  • Пороков сердца
  • Артериальной гипертензии и т. д.

Также физиотерапия очень распространена при лечении и реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • Сколиотическая болезнь
  • Врожденная косолапость
  • Врожденный вывих бедра
  • Остеохондропатии
  • Травмы
  • Ювенильный ревматоидный артрит и др.

Для работы с заболевания ОДА у детей используют:

  • УВЧ-терапию
  • УФ-эритему
  • Лекарственный электрофорез
  • Амплипульстерапию
  • Электростимуляцию
  • Массаж

Физиотерапия у детей – подготовка к процедурам

Проводить процедуры следует не раньше 1 часа после еды или 40 минут до еды. Ребенка стоит психологически подготовить, объяснить предстоящую процедуру.

В рамках одного дня желательно принимать не больше одной общей процедуры, при необходимости можно добавить одну местную процедуру, сделав перерыв не менее 2х часов. С учетом более долгого эффекта от воздействия, детям назначают более продолжительные интервалы между курсами.

Любую физиопроцедуру для детей начинают с минимальных дозировок, постепенно увеличивая интенсивность до необходимого значения. В процессе процедуры необходимо постоянно контролировать состояние ребенка, учитывать не только местные реакции, но и изменение общего самочувствия. Для детей младшего возраста проведение физиотерапии допускается только в присутствии взрослых.

В медицинском центре САНАС работают квалифицированные физиотерапевты, которые помогут в подборе и проведении процедуры как взрослым, так и детям. Записаться на прием к физиотерапевту можно по телефонам клиники или на сайте.

Рахитом у ребенка принято называть заболевание, к которому склонны быстрорастущие маленькие дети. Рахит у ребенка развивается через нарушенный обмен веществ и недостаток витамина группы D. Он негативно влияет на костную и нервную системы. Такой недуг, как рахит у детей был замечен очень давно, а точнее, в древнее время. В XV-XVI крупные города Европы насчитывали огромное количество случаев, когда проявлялся рахит у ребенка младшего возраста. Проводя аналогии между древними временами и современностью, следует отметить, что и на сегодняшний день рахит – распространённая проблема. Интересная тенденция прослеживается в том, что дети, живущие в сёлах или в южных регионах, болеют гораздо реже этим недугом, а вот северные районы и крупные загазованные города отмечают, что у них по статистике чаще встречается рахит у ребенка.
Рахит у детей

Причины и предрасположенности к заболеванию

Педиатрия определяет основные причины, из-за которых может возникать рахит у ребенка, недостаточное количество витамина D (кальциферола). Кальциферол отличается от других витаминов тем, что помимо проникновения в организм посредством пищи, он ещё образовывается и в коже, вследствие воздействия солнечного света и искусственного ультрафиолета. Важность кальциферола состоит в регулировке обмена таких элементов, как кальций и фосфор, и как следствие, в содействии нормальному образованию костей. Благодаря витамину D можно предотвратить такую беду, как рахит. При его достаточной концентрации, повышается всасывание полезных минеральных элементов съеденного. А это напрямую связано с отложением, необходимых для правильного роста и развития костей, веществ. Исходя из чрезвычайно большой значимости кальциферола, можно рассматривать его недостаток в организме, как основную причину, по которой развивается рахит у детей. Причинами появления этого недостатка могут выступать:

  • нехватка воздействия солнечных лучей на организм ребёнка. Природный ультрафиолет может предотвратить рахит у ребенка, но он может быть труднодостижимым, к примеру, в зимнее время;
  • основная масса пищи не содержит достаточного количества кальциферола и прочих нужных для здоровья минеральных веществ. Из-за этого так же может развиваться рахит у ребенка.

Рахит у ребенка может являться следствием:

  • воздействия на организм, принимаемых противосудорожных препаратов;
  • заболеваний, которые характеризуются нарушением усвоения витамина D.

Как распознать

Первым симптомом, указывающим на тревожные признаки рахита, может быть наличие у ребёнка:

    ;
  • повышенной плаксивости;
  • раздражительности;
  • повышенной потливости и затылочного облысения. Рахит приводит к тому, что потеть он может так сильно, что подушка, на которой спит малыш, может существенно промокать.

Рахит у ребенка сопровождается гипотонией, распластанностью живота, поздним прорезыванием молочных зубов.

Ссылка на основную публикацию