Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание взрослых людей и детей. По данным статистики, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (но важно отличать болезнь от воспалительных заболеваний кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на его высокую распространенность среди населения, многое о причинах и развитии СРК остается неизвестным. Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень индивидуальна и меняется по мере времени. Желудочно-кишечный тракт включает желудок, тонкий кишечник и толстую кишку (включая прямую кишку и анальное отверстие). На работу пищеварения влияет иммунная и нервная система, и в кишечнике содержатся сотни различных видов бактерий, способствующих пищеварению.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника (СРК)?

У пациентов с СРК наблюдается целый ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в опорожнении кишечника — запор или диарея. Причина неясна, но это функциональное расстройство. Это означает, что СРК нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов стенка кишки вполне нормальная, без воспаления и дефектов.

Согласно статье, опубликованной в 2016 году, опубликованной в Journal of Human Nutrition and Dietetics существует четыре подтипа СРК:

  • СРК-Д симптомы с преобладанием диареи.
  • СРК-З — это клиника с преобладанием запоров.
  • СРК-М — это одновременно диарея и запор.
  • СРК – без четко определенных симптомов.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызвать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Возможные причины патологии

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. У людей с СРК эти сокращения плохо координируются — они могут длиться слишком долго или слишком короткие. Любая из этих крайностей влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

Преобладающие симптомы — спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор). Но симптомы у разных людей могут быть разными. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину СРК, но существует несколько возможных факторов. По словам ученых, триггеры обычно включают:

  • факторы окружающей среды,
  • диету,
  • стресс и беспокойство
  • дисбаланс кишечных бактерий
  • пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен.

До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов. Но люди должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая активна при аллергии, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство чаще встречается в семьях.

Другое исследование показывает, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК. Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, до 95% серотонина можно найти в желудочно-кишечном тракте. Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

По мнению экспертов, СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Однако он может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднять посещение общественных мероприятий или поездки в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных по болезни рабочих дней. Люди с СРК в три раза чаще получают больничные. Также может снизиться либидо из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК. Эти симптомы могут в конечном итоге привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагноз СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального исследования именно на это заболевание. Примеры исследований, которые могут быть выполнены, включают анализ образцов кала, анализ крови и колоноскопия (в анус вводится трубка с маленькой камерой, для осмотра слизистой).
Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний. Многие, кто страдает СРК, нередко проходят ненужные хирургические процедуры.

Включая описанные ранее симптомы, для диагностики заболевания используются следующие критерии, известные как Римские критерии:

  • боль в животе через 12 недель в году,
  • исчезновение боли после дефекации,
  • изменение характеристик дефекации при появлении боли и позывов к дефекации.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодическая лихорадка, следует обратиться к врачу.

Лечение и лекарства

Лекарства от СРК нет, но могут помочь некоторые добавки и препараты, отпускаемые по рецепту для устранения симптомов дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор.

Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газообразующих компонентов и включение клетчатки, может улучшить состояние.

Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние при изменении диеты. Эти изменения обычно включают:

  • сокращение употребления алкоголя и кофеина,
  • уменьшение молочных, острых и жирных продуктов,
  • прием жидкости без кофеина и алкоголя,
  • потребление большего объема клетчатки (например, льняного семени, свежих овощей и фруктов).

Пробиотики, которые не содержат других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также могут помочь. Но их нужно подбирать индивидуально, принимая как минимум 3-4 недели.

Врачи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы нормально поесть. Тщательное пережевывание пищи и отказ от приема пищи поздно вечером потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Автор: врач-иммунолог Алена Парецкая

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — состояние функционального расстройства кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

  • спектром услуг для точной диагностики заболеваний
  • специальными программами лечения
  • консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

Главная задача — исключить заболевания, которые имеют похожую картину и могут стать опасными для здоровья и жизни!

Болевые ощущения в области живота:

  • Приступообразные боли в животе без четкой локализации (чаще усиливаются после еды или перед актом дефекации).
  • Вздутие, напряженность или тяжесть в животе.

Симптомы ухудшаются после еды (становятся более выраженными).

Диспепсические симптомы

  • Диарея. учащенное опорожнение кишечника, более 3 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый.
  • Констипации (запоры), редкий стул, один раз в 3-5 дней. Кал твердый, рагментированный (“овечий кал”).
  • Чередование приступов диареи и констипаций.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника. После самопроизвольной дефекации сохраняется чувство распирания в брюшной полости.
  • Выделение слизи из заднего прохода.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

  • головные боли;
  • учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение сна;
  • у женщин – болезненность во время полового акта.

Классификация

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)с констипацией (запор)
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)с диареей
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) смешанной формы
  • Неклассифицированный тип

Причины

Причины синдрома раздраженного кишечника до конца не выяснены.

Пусковым механизмом факторами для развития СРК могут стать:

  • психологически тяжелые, стрессовые состояния.
  • смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
  • кишечные инфекции;
  • оперативное вмешательство;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков и т.д.).

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза пациента, физикального исследования, лабораторной диагностики, эндоскопии (гастроскопия), проведение биопсии и др. исследований.

При необходимости консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи, разрабатывающие новые методы диагностики и лечения в этих направлениях медицины.

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Гормональное обследование.
  5. Исследование кала.
  6. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
  7. Эндоскопия.

Могут проводиться другие исследования в соответствии с клинической картиной.

Лечение

  1. Пробиотики.
  2. Спазмолитики.
  3. Препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта.
  4. Пробиотики.
  5. Гастроэнтеропротекторы.
  6. Диетотерапия.
  7. Психотерапия.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок для пациентов

Профилактические мероприятия

  1. Отказ от нездоровых привычек.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний.
  4. Мероприятия по восстановлению иммунитета.
  5. Коррекция жизненного стиля (избегайте переезды или командировки в период обострения, соблюдайте рацион питания).

Диета при хроническом гастрите

Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально!

Избегайте проблемных продуктов! Не употребляйте продукты, вызывающие у вас обострение симптомов СРК!

К ним могут относиться:

  • алкоголь,
  • шоколад,
  • жирные блюда
  • напитки, содержащие кофеин (чай, кофе),
  • газированные напитки,
  • овощи с высоким содержанием эфирным масел (редька, чеснок, лук, редис, репа и др.) и грибы;
  • лекарства, содержащие кофеин,
  • молочные продукты,
  • продукты, содержащие сахарозаменители., таких как сорбитол и продуктов, которые могут их содержать (жевательные резинки, некоторые напитки, продукты для диабетиков и некоторые продукты для похудения).

Рекомендовано включить в рацион питания:

1.Отварное, запечённое или тушеное постное мясо (индейка, телятина, курица и т. д.)

2. Нежирные сорта рыбы (карп, хек и т. д.).

3. Тушеные овощи.

4. Нежирные кефир, ряженка, молоко, простокваша, сыр, творог и йогурты.

Прием пищи должен быть регулярным! Пейте достаточное количество жидкости!

Общее описание

Синдром раздраженного кишечника — это симптомокомпекс функциональный нарушений пищеварения в кишечнике, не проявляющийся органической патологией самого кишечника. По Римской классификации СРК относится к распространенным заболеваниям. Около 10-20% населения нашей планеты страдают синдромом раздраженного кишечника. Больше всего среди популяции заболевают женщины. Примерное средний возраст 25-40 лет. Многие люди не обращаются за помощью к специалистам.

Бывает несколько видов СРК:

  • Спастико-колитический вариант
  • С преобладанием диареи
  • С преобладанием запоров

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

  • Частые стрессовые ситуации
  • Избыточный бактериальный рост
  • Нерациональное питание
  • Злоупотребление алкоголем
  • Перенесенные кишечные инфекции

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

  • Ноющие боли в области пупка и по ходу толстого кишечника, особенно после еды и проходят после акта дефекации и отхождении газов
  • Диарея непосредственно после приема пищи, чаще по утрам и в вечернее время
  • Запоры
  • Вздутие живота
  • Тошнота, чувство быстрого переполнения желудка
  • Бессонница
  • Общая слабость

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
  • Обзорная рентгенография кишечника с барьевой смесью
  • Ирригоскопия
  • Колоноскопия

Лечение синдрома раздраженного кишечника

    Диетотерапия (исключение продуктов провоцирующие симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя, уменьшение свежих овощей и фруктов)
  • Спазмалитические препараты: бускопан, дицител
  • Анксиолитики: атаркс, амитриптилин
  • Антидиарейные препараты: лоперамид
  • Пробиотики
  • Антибиотики: метронидазол, рифаксимин

Синдром раздраженного кишечника не просто так характерен для населения развитых стран, ведь основными причинами его развития являются частые стрессы, неполноценное питание, неправильный режим дня, самостоятельный прием некоторых лекарств. Все эти факторы характерны для большинства жителей мегаполисов и крупных городов. Среди других причин заболевания отмечаются:

  • Дисбактериоз кишечника.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекционные заболевания ЖКТ.
  • Воздействие токсических веществ.
  • Эндокринные нарушения.

Кроме того, синдром раздраженного кишечника достаточно часто выявляется у пожилых людей. В этом случае заболевание возникает на фоне дефицита ферментов, который обусловлен возрастными изменениями в организме.

Клинические проявления

Симптомы синдрома раздраженного кишечника можно разделить на две группы. В первую группу входят те проявления, которые связаны непосредственно с работой ЖКТ. К ним относятся:

  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боли в области живота.
  • Запор или диарея.
  • Выделение крови или слизи вместе с калом.
  • Горечь во рту.
  • Вздутие живота.

Внекишечные симптомы связаны с общим влиянием заболевания на организм пациента. В эту группу входят такие проявления, как бессонница, апатия, частая смена настроения, общая слабость, повышение температура тела, зябкость пальцев и др.

Методы диагностики

При обращении пациента к врачу с характерными жалобами, назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены следующие методы:

  1. Копрограмма.
  2. Анализ на целиакию.
  3. Общий и биохимический анализ крови.
  4. УЗИ внутренних органов.
  5. Колоноскопия.
  6. Эзофагогастроскопия.
  7. КТ или МРТ.
  8. Рентгенологическое исследование кишечника.

При необходимости в план обследования могут быть включены и другие методы либо назначены консультации узких специалистов.

Методы лечения

Лечение синдрома раздраженного кишечника проводится по нескольким направлениям.

  1. Диетотерапия подразумевает подбор оптимального режима питания, который позволит снизить газообразование, нормализовать пищеварение, улучшить перистальтику кишечника.
  2. Психотерапевтическое лечение назначается с целью снижения тревоги, нормализации психоэмоционального статуса пациента, устранения стресса.
  3. Медикаментозная терапия позволяет устранить наиболее выраженные симптомы, которые доставляют дискомфорт пациенту. В план лечения могут быть включены препараты из группы спазмолитиков, антидепрессантов, слабительных или антидиарейных средств и др.

Важным направлением в лечении синдрома раздраженного кишечника является установление доверительных отношений между врачом и пациентом. Эта особенность создает дополнительную мотивацию и способствует своевременному обращению к специалисту при развитии обострений заболевания.

Лечением синдрома раздраженного кишечника занимаются лучшие врачи нашей клиники. Тактика ведения пациента разрабатывается с учетом результатов обследования и особенностей течения заболевания в конкретном случае. Медикаментозную терапию можно получать в условиях дневного стационара под присмотром медицинского персонала.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Содержание статьи:

О Синдроме раздраженного кишечника (СРК) впервые как о расстройстве стало известно еще в 1988 году. Именно тогда гастроэнтерологи в Риме предложили методы диагностики расстройства кишечника, возникающие на фоне стресса, и выделили основные критерии СРК.

Диагностика заболевания

Боли в животе, дискомфорт, вздутие, проблемы с дефекацией (запор или диарея) – симптомы, знакомые каждому.

20% людей 30-40 лет, особенно жители мегаполисов с их зашкаливающим уровнем стресса, испытывают эти симптомы не реже трех раз в месяц. Обследование ЖКТ таких пациентов не показывает структурных или биохимических нарушений. Кишечный тракт выглядит здоровым.

Хотя ЖКТ пациентов кажется здоровым, функционирует он неправильно, нарушается перистальтика кишечника. Кишечник – это мышца, и, волнообразно сокращаясь (в медицине это называется перистальтика – сокращение трубчатых органов – желудка, кишечника, мочеточников), он проталкивает содержимое от желудка к концу толстого кишечника. Перистальтика не управляется человеком сознательно, главенствующая роль в этом процессе отдана гладкой мускулатуре.

Итак, что же такое СРК? Это функциональное расстройство ЖКТ, при котором нарушена перистальтика. Основными характеристиками этого заболевания являются боль в брюшной полости (абдоминальная боль), нарушение транзита пищи по кишечнику, вздутие живота, метеоризм, запор и отсутствие органических изменений. СРК в значительной мере является психосоматическим заболеванием, возникающим в результате влияния стрессов и психологических проблем на физическое состояние. Помимо дискомфорта в области ЖКТ, пациенты значительно реже жалуются на поверхностное дыхание и ком в горле, тошноту, частое мочеиспускание. Необходимо отметить, что опорожнение кишечника сжижает болевые ощущения.

При обследовании гастроэнтеролог сначала исключает органические болезни, включая опухоли, болезни кишечного тракта, колит, болезнь Крона. Для постановки диагноза важно обращать внимание, что боль в области кишечника продолжительная (не менее трёх месяцев) усиливается при стрессе и пропадает в ночное время суток. Также для симптоматики характерно отсутствие прогрессирования.

Причины возникновения СРК

Выделяют три группы причин возникновения СРК:

  1. Генетический фактор. СРК наследуется в 57% случаев, но, если нервная система человека сильная, присутствует устойчивость к стрессам, СРК не проявляется.
  2. Биологический фактор. Перенесенные острые кишечные инфекции. При воспалительных процессах в слизистой кишечника сигнал поступает в мозг, и человек ощущает боль в животе. Когда инфекция проходит, чувствительность к сигналам из кишечника сохраняется. Люди с чувствительной нервной системой на фоне стрессов ощущают движение гладких мышц кишечника остро и воспринимают это как нечто болезненное и неприятное.
  3. Психологический фактор. Главной причиной СРК врачи считают психологические стрессы, включая переживаемые или пережитые физическое перенапряжение, хроническую усталость, сексуальные домогательства, потерю близких. Такие тяжелые события ведут к развитию тревоги, ипохондрии и депрессии. Во время депрессии у человека снижается уровень серотонина. Также при его недостатке нарушается регуляция работы гладкой мускулатуры кишечника и возникают симптомы СРК. Это объясняет, почему у 60 % больных с диагнозом СРК присутствуют признаки депрессии.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Станьте нашим другом, подключайтесь к нашим каналам онлайн-журнала о «человеке-зависимом», где сложное объясняем на пальцах, а всему простому находим научное и психологическое объяснение.

Не останавливайтесь, зависимость где-то рядом!

Несмотря на то, что синдром раздраженного кишечника не является прогрессирующим заболеванием и не приводит к летальному исходу, качество жизни людей с СРК значительно снижается. Абдоминальные боли вызывают постоянный дискомфорт, тогда как такие симптомы, как метеоризм или диарея, нарушают привычное течение жизни.

Лечение СРК включает медикаментозную терапию, диету, физиотерапию, психотерапию.

Хотя качество питания не влияет напрямую на развитие СРК, пациентам рекомендуется придерживаться регулярного режима питания и исключить перекусы, а также пить больше жидкости. Необходимо определить, какие продукты негативно влияют на самочувствие, чтобы исключить их из рациона. При жидком стуле рекомендуются безглютеновая или безлактозная диета, при запорах – разнообразить своё меню продуктами с высоким содержанием клетчатки: цельнозерновыми кашами, отрубями, свежими фруктами и овощами.

При диагнозе СРК назначаются медикаменты. При длительных запорах назначают слабительное, при диарее – препараты с закрепляющим эффектом. При боли в животе выписывают спазмолитики. В случае, если СРК вызван кишечной инфекцией, используют противовирусные и противомикробные препараты, пробиотики. Медикаменты призваны снять физические симптомы, но эффекта удается добиться только у 10% пациентов. При СРК важна психотерапия.

Записаться на консультацию

Если болезнь не отступает, она прогрессирует! Консультация врача в нашем медцентре — это шаг к выздоровлению.

Основной причиной развития болезни являются травмирующие события в жизни пациента. Такие события часто активизируют депрессивную динамику. При подвижной нервной системе и генетической предрасположенности инфекция только запускает симптомы СРК. Следовательно, центральная тема лечения СРК — проработка эмоциональных травм, потерь в жизни пациента. Психотерапевт помогает справиться с тревогой и депрессией, изменить отношение к себе.

Для поддержки психотерапевтического процесса назначают антидепрессанты. Применяются варианты аутогенной тренировки с концентрацией внимания на ощущениях в животе, гипнотерапия.

Если гастроэнтеролог поставил диагноз СРК, то это не повод опускать руки. В современной медицине существуют различные методы терапии, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Содержание статьи:

О Синдроме раздраженного кишечника (СРК) впервые как о расстройстве стало известно еще в 1988 году. Именно тогда гастроэнтерологи в Риме предложили методы диагностики расстройства кишечника, возникающие на фоне стресса, и выделили основные критерии СРК.

Диагностика заболевания

Боли в животе, дискомфорт, вздутие, проблемы с дефекацией (запор или диарея) – симптомы, знакомые каждому.

20% людей 30-40 лет, особенно жители мегаполисов с их зашкаливающим уровнем стресса, испытывают эти симптомы не реже трех раз в месяц. Обследование ЖКТ таких пациентов не показывает структурных или биохимических нарушений. Кишечный тракт выглядит здоровым.

Хотя ЖКТ пациентов кажется здоровым, функционирует он неправильно, нарушается перистальтика кишечника. Кишечник – это мышца, и, волнообразно сокращаясь (в медицине это называется перистальтика – сокращение трубчатых органов – желудка, кишечника, мочеточников), он проталкивает содержимое от желудка к концу толстого кишечника. Перистальтика не управляется человеком сознательно, главенствующая роль в этом процессе отдана гладкой мускулатуре.

Итак, что же такое СРК? Это функциональное расстройство ЖКТ, при котором нарушена перистальтика. Основными характеристиками этого заболевания являются боль в брюшной полости (абдоминальная боль), нарушение транзита пищи по кишечнику, вздутие живота, метеоризм, запор и отсутствие органических изменений. СРК в значительной мере является психосоматическим заболеванием, возникающим в результате влияния стрессов и психологических проблем на физическое состояние. Помимо дискомфорта в области ЖКТ, пациенты значительно реже жалуются на поверхностное дыхание и ком в горле, тошноту, частое мочеиспускание. Необходимо отметить, что опорожнение кишечника сжижает болевые ощущения.

При обследовании гастроэнтеролог сначала исключает органические болезни, включая опухоли, болезни кишечного тракта, колит, болезнь Крона. Для постановки диагноза важно обращать внимание, что боль в области кишечника продолжительная (не менее трёх месяцев) усиливается при стрессе и пропадает в ночное время суток. Также для симптоматики характерно отсутствие прогрессирования.

Причины возникновения СРК

Выделяют три группы причин возникновения СРК:

  1. Генетический фактор. СРК наследуется в 57% случаев, но, если нервная система человека сильная, присутствует устойчивость к стрессам, СРК не проявляется.
  2. Биологический фактор. Перенесенные острые кишечные инфекции. При воспалительных процессах в слизистой кишечника сигнал поступает в мозг, и человек ощущает боль в животе. Когда инфекция проходит, чувствительность к сигналам из кишечника сохраняется. Люди с чувствительной нервной системой на фоне стрессов ощущают движение гладких мышц кишечника остро и воспринимают это как нечто болезненное и неприятное.
  3. Психологический фактор. Главной причиной СРК врачи считают психологические стрессы, включая переживаемые или пережитые физическое перенапряжение, хроническую усталость, сексуальные домогательства, потерю близких. Такие тяжелые события ведут к развитию тревоги, ипохондрии и депрессии. Во время депрессии у человека снижается уровень серотонина. Также при его недостатке нарушается регуляция работы гладкой мускулатуры кишечника и возникают симптомы СРК. Это объясняет, почему у 60 % больных с диагнозом СРК присутствуют признаки депрессии.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Станьте нашим другом, подключайтесь к нашим каналам онлайн-журнала о «человеке-зависимом», где сложное объясняем на пальцах, а всему простому находим научное и психологическое объяснение.

Не останавливайтесь, зависимость где-то рядом!

Несмотря на то, что синдром раздраженного кишечника не является прогрессирующим заболеванием и не приводит к летальному исходу, качество жизни людей с СРК значительно снижается. Абдоминальные боли вызывают постоянный дискомфорт, тогда как такие симптомы, как метеоризм или диарея, нарушают привычное течение жизни.

Лечение СРК включает медикаментозную терапию, диету, физиотерапию, психотерапию.

Хотя качество питания не влияет напрямую на развитие СРК, пациентам рекомендуется придерживаться регулярного режима питания и исключить перекусы, а также пить больше жидкости. Необходимо определить, какие продукты негативно влияют на самочувствие, чтобы исключить их из рациона. При жидком стуле рекомендуются безглютеновая или безлактозная диета, при запорах – разнообразить своё меню продуктами с высоким содержанием клетчатки: цельнозерновыми кашами, отрубями, свежими фруктами и овощами.

При диагнозе СРК назначаются медикаменты. При длительных запорах назначают слабительное, при диарее – препараты с закрепляющим эффектом. При боли в животе выписывают спазмолитики. В случае, если СРК вызван кишечной инфекцией, используют противовирусные и противомикробные препараты, пробиотики. Медикаменты призваны снять физические симптомы, но эффекта удается добиться только у 10% пациентов. При СРК важна психотерапия.

Записаться на консультацию

Если болезнь не отступает, она прогрессирует! Консультация врача в нашем медцентре — это шаг к выздоровлению.

Основной причиной развития болезни являются травмирующие события в жизни пациента. Такие события часто активизируют депрессивную динамику. При подвижной нервной системе и генетической предрасположенности инфекция только запускает симптомы СРК. Следовательно, центральная тема лечения СРК — проработка эмоциональных травм, потерь в жизни пациента. Психотерапевт помогает справиться с тревогой и депрессией, изменить отношение к себе.

Для поддержки психотерапевтического процесса назначают антидепрессанты. Применяются варианты аутогенной тренировки с концентрацией внимания на ощущениях в животе, гипнотерапия.

Если гастроэнтеролог поставил диагноз СРК, то это не повод опускать руки. В современной медицине существуют различные методы терапии, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – биопсихосоциальное кишечное расстройство, при котором у больного на протяжении последнего года по меньшей мере в течение 3 мес отмечались боли или дискомфорт в животе, проходившие после дефекации и сопровождавшиеся изменением частоты или консистенции стула.

Этиология СРК: нервно-психические факторы и психоэмоциональные стрессы; нарушение привычного режима питания; недостаток баластных веществ; гиподинамия; гинекологические заболевания; эндокринные нарушения; перенесенные острые инфекции с последующим дисбактериозом.

1. СРК с запором – твердый/шероховатый стул > 25%, расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул 25% и твердый 25% и водянистый > 25%

4. Неклассифицированный СРК – недостаточна выраженность отклонений консистенции стула для других субтипов.

Клинические проявления СРК:

а) боль в животе, вокруг пупка или внизу живота, различной интенсивности, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации или отхождения газов, отсутствует ночью (50-96%)

б) нарушение стула: диарея – внезапно после еды, без полифекалии, кал менее 200 г/сут, часто со слизью или запор (60%)

в) чувство неполного опорожнения кишечника

г) метеоризм, увеличивается к вечеру и перед дефекацией (у 50%); если имеет локальный характер, выделяют:

1. синдром селезеночного изгиба – чувство распирания, давления, полноты в левом верхнем отделе живота; могут быть боли в области сердца или левого плеча, сердцебиение, одышка, чувство страха; жалобы появляются или усиливаются после еды, стресса.

2. синдром печеночного изгиба – чувство полноты, давления, распирания, боли в правом подреберье с иррадиацией в эпигастрий, правое плечо

3. синдром слепой кишки — пальпация восходящей толстой кишки приводит к усилению боли или ее уменьшению

д) выраженные невротические проявления (частые головные боли, комок в горле при глотании, неудовлетворенный вздох, учащенное болезненное мочеиспускание)

е) пальпаторно: спастически сокращенные участки кишечника

Диагностические критерии СРК: рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт 3 дня в месяц за последние 3 месяца + 2 признака: 1) улучшение после дефекации 2) начало ассоциируется с изменением частоты, формы стула.

1) ненормальная частота стула: меньше 3 в неделю, больше 3 в день

2) неправильная форма стула (шероховатый твердый или расслабленный водянистый)

3) натуживание при дефекации

4) императивные позывы на дефекацию

5) чувство неполного опорожнения кишечника

6) выделение слизи при дефекации

7) ощущения вздутия и переполнения в животе

При постановки диагноза необходимо также учитывать:

1. отсутствие боли и диареи ночью

2. нет симптомов тревоги (кровь в кале, лихорадка, анемия, повышение СОЭ и т.д.)

3. длительный анамнез заболевания

4. изменчивость жалоб, несоответствие между обилием и красочностью жалоб и хорошим общим состоянием больного, отсутствие прогрессирования болезни

5. связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факторами и стрессами

6. нет патологических изменений со стороны общего и биохимического анализа крови, признаков органических изменений при колоноскопии, ректороманоскопии, иригоскопии

7. нормальная гистологическая картина биоптатов слизистой толстой кишки

Диагноз СРК выставляется только после всего комплекса инструментально-лабораторных исследований, позволяющих исключить органическое заболевания кишечника.

Принципы лечения СРК:

Лечение должно быть комплексным и включать в себя:

а) психотерапевтические методы (в первую очередь – доверительная беседа с пациентом, объяснение причин заболевания), исключение психотравмирующих факторов внешней среды

б) диетические рекомендации — при наклонности к диарее ограничивают содержание грубой клетчатки в пищевом рационе, исключают употребление фруктозы, сорбитола, кофе, алкоголя и газированных напитков; при наличии метеоризма рекомендуют избегать приема продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике (молока, капусты и др.); при наклонности к запорам – диета с высоким содержанием пищевых волокон

в) лекарственную терапию: спазмолитики для борьбы с болевым синдромом (мебеверин / дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза/сутки за 20 мин до еды, пинаверия бромид 50 мг по 1 таблетке 3–4 раза/сутки), при жалобах на диарею — противодиарейные (лоперамид по 2 капсулы внутрь ежедневно), при жалобах на запор — псиллиум (препарат из семян подорожника) по 1 пакетику 2–4 раза в день, лактулоза, макроголь 4000, цизаприд по 5–10 мг 3–4 раза в день за полчаса до еды.

г) физиотерапевтическое лечение: бальнеотерапия, аэротерапия, гальванический воротник по Щербаку

МСЭ: ВН при СРК с выраженной диареей до 10-14 дней, другие формы СРК ВН не сопровождаются.

Реабилитация: соблюдение диеты, нормализация психоневрологического статуса и функций вегетативной нервной системы, психотерапия, общеукрепляющие мероприятия.

Общее представление

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, которое влияет на толстую кишку. Признаки и симптомы включают спазмы, боли в животе, вздутие живота, газы, диарею или запор, или и то, и другое. Синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание, которое нужно контролировать в долгосрочной перспективе.

Только небольшое количество людей с СРК имеют серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, стилем жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно лечить с помощью лекарств, которые назначаются после консультаций с врачом.

СРК не вызывает изменений в ткани кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Боль в животе, судороги или вздутие живота, которые, как правило, облегчаются или частично освобождаются через дефекацию.
  • Избыточное газообразование.
  • Диарея или запоры — иногда чередующиеся приступы диареи и запоров.
  • Слизь в стуле.

Когда нужно обратиться к врачу:

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянное расстройство кишечника или другие признаки или симптомы СРК. Они могут указывать на более серьезное заболевание, такое как рак толстой кишки. Другие признаки и симптомы включают в себя:

  • Потерю веса
  • Диарею по ночам
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимаю рвоту
  • Трудность глотания
  • Постоянную боль, которая не облегчается при прохождении газа или дефекации кишечника.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точная причина СКР неизвестна. Факторы, которые, как представляется, играют определенную роль, включают:

Мышечные сокращения в кишечнике: стенки кишечника выложены слоями мышц, которые сжимаются, когда они перемещают пищу через пищеварительный тракт. Сокращения, которые сильнее и дольше, чем обычно, могут вызывать появление газа, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к запорам.

Нервная система: нарушения в нервах вашей пищеварительной системы могут привести к тому, что вы испытаете дискомфорт, когда живот тянется от газа или стула. Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать у вашего организма чрезмерную реакцию на изменения, которые обычно происходят в пищеварительном процессе, что приводит к боли, диарее или запорам.

Воспаление в кишечнике: у некоторых людей с СКР увеличивается количество клеток иммунной системы в их кишечнике. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.

Тяжелая инфекция: СКР может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. СКР может также ассоциироваться с избытком бактерий в кишечнике (бактериальный рост).

Изменения в бактериях в кишечнике (микрофлора): микрофлора — это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СКР может отличаться от микрофлоры у здоровых людей.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике, не связанных с органическим поражением самого кишечника, которые продолжаются обычно больше 3 месяцев. По разным данным, им страдает от 15 до 30% населения. У женщин синдром раздраженного кишечника встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Эксперт Сергей Сергеевич Вялов, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, гепатолог, рассказывает о причинах и возможном лечении.

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечникаСмысл названия данного состояния говорит сам за себя: кишечник находится в состоянии раздражения. Важно понимать, что синдром раздраженного кишечника — это не заболевание, а именно состояние кишечника. В классическом медицинском подходе мы определяем симптомы, объединяем их в синдромы. А уже синдромы складываются, как компоненты головоломки, в картину заболевания. Синдром раздраженного кишечника — это одна из частей такой головоломки. Например, синдром раздраженного кишечника вместе с другими симптомами и синдромами может составлять или воспалительное заболевание кишечника, или язвенный колит, или болезнь Крона, или дивертикулярную болезнь кишечника, или паразитарное заболевание кишечника, или какое-либо другое заболевание.

Синдром раздраженного кишечника включает несколько симптомов — боли в животе, диарею, запоры, метеоризм и вздутие. Они могут присутствовать все вместе или в различных сочетаниях. Иногда могут сменять друг друга, и после диареи может развиться запор с болями, или, наоборот, после запора могут возникнуть боли или диарея. Эти симптомы могут существовать долго, несколько недель, месяцев или лет, а иногда очень быстро сменять друг друга.

Причины раздражения кишечника

Очень часто раздражение кишечника может быть вызвано воспалением в одной из его частей. Воспаление может быть различной интенсивности — начиная от самого безобидного и небольшого по площади участка с легким покраснением и отеком и заканчивая тяжелым тотальным поражением с образованием эрозий и язв.

Иногда раздражение кишечника формируется в результате инфекции в кишечнике или сразу после перенесенной недавно кишечной инфекции. Так, например, банальные пищевые инфекции и отравления могут провоцировать раздражение части или сразу всего кишечника. Даже хеликобактерная инфекция, вызывающая воспаление в желудке, может вызвать раздражение в кишечнике.

«В арсенале современной медицины нет метода, позволяющего выявить связь нервной системы и состояния кишечника. Именно поэтому люди, страдающие синдромом раздраженного кишечника, нуждаются в полном и детальном обследовании».

Некоторые лекарственные препараты имеют побочное действие на кишечник, например антибиотики, некоторые противовоспалительные препараты, средства для лечения сахарного диабета и многие другие. Если вы принимаете какие-либо лекарства длительно на регулярной основе, уточните у врача, возможно ли развитие побочного эффекта в виде раздражения кишечника.

При заболеваниях желчевыводящих путей, желчного пузыря, а иногда и после удаления желчного пузыря за счет нарушения ритма секреции желчи большая ее часть попадает в кишечник и может вызывать раздражение.

Синдром раздраженного кишечника и «нервный кишечник»

Многие люди, проходя обследование, получают нормальные результаты без каких-либо отклонений. И получается, что симптомы у человека присутствуют, а лечить нечего. Такие ситуации встречаются очень часто. К сожалению, иногда это бывает связано с тем, что обследование было проведено не полностью и причина просто не выявлена. Поэтому нужно детальное обследование.

Действительно, вегетативная нервная система, которая управляет сокращениями кишечника и обеспечивает ощущения, часто дает сбои и нарушения при сильном стрессе или эмоциональных переживаниях. А в арсенале современной медицины нет метода, позволяющего выявить связь нервной системы и состояния кишечника. Именно поэтому люди, страдающие синдромом раздраженного кишечника, нуждаются в полном и детальном обследовании. Бывает много случаев, когда пациенты сами решают, что у них синдром раздраженного кишечника, и не обследуются. В итоге они теряют время и пропускают те легкие стадии заболевания кишечника, когда его еще можно было вылечить. И в первую очередь речь идет о тех людях, родственники которых имели онкологические заболевания или воспалительные заболевания кишечника.

Что делать с раздраженным кишечником?

Первым шагом на пути к избавлению от синдрома раздраженного кишечника должно быть обследование.

Далее, если мы выявляем заболевание, то начинаем его лечить. Излечение основной проблемы, приводящей к раздражению кишечника, восстанавливает состояние и избавляет от мучающих симптомов. Очень частый пример, раздражение вызванное попаданием избытка желчи в кишечник после удаления желчного пузыря или при заболеваниях желчевыводящих путей.

«Когда причину раздражения кишечника установить не удалось, мы предполагаем наличие связи с состоянием нервной системы и можем использовать лекарственные средства, улучшающие питание и свойства нервной ткани».

При обнаружении инфекции в кишечнике или после недавно перенесенной кишечной инфекции использование препаратов, убивающих вредные микроорганизмы и нейтрализующих токсины бактерий, также приводит к улучшению. И лишь у небольшого числа пациентов использование непосредственно бактериальных препаратов дает некоторое улучшение.

В тех ситуациях, когда причину раздражения кишечника установить не удалось, мы предполагаем наличие связи с состоянием нервной системы и можем использовать лекарственные средства, улучшающие питание и свойства нервной ткани, а в редких случаях прибегаем к специальным препаратам, восстанавливающим эмоциональный статус и уменьшающим тревожность.

В остальных случаях используется лечение, направленное на устранение симптомов. Для обследования и лечения нужно обратиться к врачу. И будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию