Лечение желчнокаменной болезни без операции

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Камни в желчном пузыре – серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения у врача и строгого соблюдения диеты. Как лечится желчнокаменная болезнь? Желчь – вырабатываемая печеночными клетками изотоническая жидкость, сходная по своему составу с плазмой. Без нее невозможно нормальное переваривание пищи. Она накапливается в желчном пузыре – небольшом мешочке, откуда потом высвобождается в тонкий кишечник и участвует в окончательном переваривании.

Желчно-каменная болезнь развивается в ответ на биохимические и моторные изменения в выработке желчи и ее дальнейшем выбросе в кишечник — кристаллизацию избыточного количества холестерина, вялость тонуса желчного пузыря и желчных протоков.

Виды камней и факторы, вызывающие их появление

В зависимости от состава камни бывают:

Холестериновые и смешанные камни в желчном пузыре встречаются чаще пигментных и образуются вследствие:

  • Преобладания жирной, рафинированной пищи в рационе
  • Нарушения выработки некоторых гормонов
  • Беременности
  • Длительного приема контрацептивных препаратов, лечения клофибратом и некоторыми другими лекарствами
  • Малоподвижного образа жизни или вынужденного ограничения движения из-за спинальных травм
  • Врожденных аномалий желчного пузыря (например, «фригийского колпака» — складки, разделяющей дно пузыря и его тело)
  • Ожирения
  • Сахарного диабета

Чаще всего эти разновидности камней встречаются у женщин, однако после 50 лет они диагностируются у мужчин примерно с той же частотой.

Билирубиновые камни – находка у людей, страдающих алкогольным гепатитом, циррозом печени, гемолитическими состояниями, гельминтозами, инфекциями желчевыводящих путей и пузыря.

Желчнокаменная болезнь: симптомы

Найдется не так уж много заболеваний, которые отличались бы такой вариативностью проявлений, как желчнокаменная болезнь: симптомы ее зависят в первую очередь от количества, размеров и расположения камней. Чем конкременты мельче и чем их больше, тем выше вероятность тяжелого, мучительного течения, сопровождающегося частыми приступами желчной колики – главного симптома ЖКБ.

Желчная колика – крайне болезненный спазм пузыря и протоков, случающийся при попытке камня выйти или закупорке им протока. Она может длиться от нескольких минут до пяти часов и обычно сопровождается:

  • Резкой болью под ребрами справа, отдающей во всю правую сторону — руку, лопатку или плечо и часто даже симулирующей приступ стенокардии
  • Тошнотой, горькой рвотой
  • Проливным холодным потом
  • Слабостью

Приступы чаще бывают ночью, спустя несколько часов после обильной, тяжелой еды или значительных физических нагрузок. Если камню удается вернуться назад в пузырь или пройти через протоки, колика прекращается и состояние постепенно нормализуется. Если атака ЖКБ длится больше пяти часов, нужно вызывать скорую – такая длительность может говорить о наступивших осложнениях.

У многих людей наблюдаются более сглаженные симптомы, которые ограничиваются лишь тупой или ноющей болью в подреберье, тошнотой, поносами, отрыжкой и горечью во рту.

Крупные одиночные камни могут вообще никак не мешать жить своим владельцам: их часто случайно обнаруживают при обследовании на УЗИ по какому-нибудь другому поводу.

Желчнокаменная болезнь: лечение

Консервативные курсы и операции – вот два способа, которые обычно рекомендуются при таком заболевании, как желчно-каменная болезнь: лечение назначается только врачом после обследования – физикального осмотра, сдачи лабораторных анализов и УЗ-диагностики.

Нехирургические способы

  • Медикаментозный литолиз – растворение холестериновых камней урсофальком или урсохолом – препаратами урсодезоксихолевой кислоты, нормализующей химический состав желчи
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – метод, применяемый для измельчения камней в протоках перед их дальнейшим медикаментозным растворением
  • Химическое удаление – лапароскопическая процедура, при которой в полость пузыря тонкой иглой вводят метил-терц-бутиловый эфир, растворяющий до 95 процентов холестериновых камней

Хирургическое удаление

  • Полное удаление желчного пузыря – самый радикальный и эффективный способ лечения, который до сих пор остается золотым стандартом в мировой практике

Диета при желчнокаменной болезни

Уклон в растительную пищу, упор на блюда из цельных круп и вегетарианские супы – такова диета при желчнокаменной болезни. Полностью исключается любая жареная, жирная еда, яйца, сливочное масло, спиртное. Минеральные воды можно пить только по назначению врача, не допуская превышения рекомендуемого количества.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Очень часто врачу-терапевту медицинского центра приходится сталкиваться с заключением специалиста УЗИ, проведшим исследование печени и желчного пузыря, где используется выражение: «Сладж –синдром». Что же это такое?

Сладж в переводе с латинского означает тина, грязь. Билиарный сладж (БС) — это любая неоднородность желчи или осадок, образующийся при застое желчи, выявленные при эхо исследовании. По сути БС — это клиническая форма желчнокаменной болезни, ее начальная стадия. Частота выявления билиарного сладж-синдрома по разным данным составляет от 7% до 60% в зависимости от сопутствующей патологии.

Причины заболевания и её разновидности

Специалисты называют следующие основные предпосылки возникновения сладж-синдрома. В первую очередь – это:

  1. Нарушение моторики желчного пузыря.
  2. Изменение литогенности желчи, неоднородности в желчном пузыре.
  3. Воспаление стенок желчного пузыря.

Выделяют 3 типа БС:

  1. Микролитиаз — взвесь гиперэхогенных микрочастиц, от единичных до множественных.
  2. Сгустки замазкообразной желчи — неоднородность желчи со сгустками различной плотности.
  3. Смешанный тип, т. е. сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если говорить о видах патологии, то здесь речь идёт о:

  • первичный сладж – это синдром, который возникает как самостоятельное заболевание, нет связи с другой патологией;
  • вторичный БС возникает на фоне сопутствующей патологии, а она очень разнообразна, начиная от заболевания крови до нарушения обмена веществ.

Факторами риска возникновения болезни опытные терапевты считают:

  • пол, чаще женский;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • характер питания;
  • возраст;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Каковы же причины патологии?

  1. Заболевания печени, цирроз печени, вирусные гепатиты, синдром Жильбера и другие нарушения обмена билирубина.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  3. Алкогольный панкреатит.
  4. Заболевания желчного пузыря.
  5. Патология кишечника: болезнь Крона, длительные запоры и т.д.
  6. Заболевания крови: гемолитическая анемия, талассемия.
  7. Прием лекарственных препаратов (цитостатики, диуретики, оральные контрацептивы, фибраты, препараты кальция, злоупотребление слабительными, витаминами и т.д.).
  8. Быстрое похудание.
  9. Сахарный диабет, патология паращитовидных желез, ожирение.
  10. Нарушение белкового и минерального обмена.
  11. Беременность.
  12. Малоподвижный образ жизни.

13.Ограничение употребления жидкости.

Симптомы болезни

Большой практический опыт работы в должности терапевта поликлиники позволяет утверждать, что клинические проявления билиарного сладжа в некоторых случаях у пациентов могут вообще отсутствовать, но могут вызывать и осложнения вплоть до оперативных вмешательств.

Чаще всего наблюдаются следующие признаки:

  • боли, тяжесть в правом подреберье;
  • билиарный панкреатит;
  • острый холецистит;
  • отключенный желчный пузырь;
  • стриктуры терминального отдела общего желчного протока.

Лечение билиарного сладжа

Схема лечения выбирается лечащим врачом индивидуально для каждого больного в зависимости от личных качеств и стадии заболевания. Она, как правило, включает такие медикаментозные и немедикаментозные методы терапии, как:

  1. Диета стол №5 по Певзнеру постоянно.
  2. Повышение физической нагрузки.
  3. Увеличение потребления жидкости, а именно воды.
  4. Коррекция фонового заболевания.
  1. Назначение спазмолитиков (дюспаталин, одестон).
  1. Восстановление микрофлоры кишечника (про- и пребиотики).
  1. При развитии осложнений проводится оперативное лечение – холецистэктомия.

Профилактика БС

Рекомендуемые специалистами меры по предупреждению развития билиарного синдрома включают:

  • диету. Следует ограничить приём углеводов, жиров, увеличить содержание грубой клетчатки в рационе, жидкость не менее 2 литров день;
  • коррекция массы тела, ходить не менее 5 км в день;
  • коррекция фонового заболевания;
  • уменьшение дозы, а по возможности замена препаратов, спровоцировавших данную патологию.

Абдулмуслимова Лаюза Мухтарахмедовна, врач-терапевт, кардиолог.

Работает в медицинской клиники «Целитель» в Хасавюрте по адресу: ул. Абубакарова, д.9а.

График работы: ежедневно, с понедельника по субботу – с 9.00 до 17.00.

Ожирение — заболевание, которое негативно сказывается на работе всех внутренних органов и систем. Из-за лишних килограммов сердце быстрее изнашивается. Печень подвергается жировой дистрофии и увеличивается в размерах. Опорно-двигательная система не справляется с нагрузкой и со временем деформируется.

Только комплексная профилактика и лечение ожирения помогут предотвратить осложнения и значительно улучшить качество жизни. В ФНКЦ ФМБА разработаны эффективные программы лечения и реабилитационных мероприятий для снижения веса и закрепления результата.

Причины ожирения

Ожирение может быть симптомом другого заболевания. Но чаще всего причиной лишнего веса является стиль питания и образ жизни. Врожденные особенности организма, тип конституции (предрасположенность) относятся лишь к факторам риска.

Наибольшее значение в развитии ожирения имеют следующие систематические явления:

  • переедание, особенно углеводистой пищей, полуфабрикатами (сдобная выпечка, фастфуд);
  • низкая физическая нагрузка;
  • привычка снимать напряжение, стресс сладкими изделиями;
  • злоупотребление алкоголем.

В большинстве случаев патологические привычки формируются с детского возраста. В результате неправильного пищевого поведения меняется функционирование организма:

  • повышается возбудимость пищевого нервного центра, чувствительность нервных окончаний желудка;
  • извращается обмен в жировой ткани — усиливается образование жира из углеводов;
  • меняются свойства гормонов, ферментов;
  • высокая нагрузка на инсулярный аппарат способствует прогрессированию процесса жирообразования.

Из-за стойких нарушений обмена самостоятельно сбросить вес и удерживать результат практически невозможно. Человеку, страдающему избыточной массой тела, требуется помощь специалистов.

Классификация и типы ожирения

Ожирение — это чрезмерное отложение жировой ткани и лишний вес, представляющий опасность для здоровья. В настоящий момент используется несколько классификаций заболевания.

По этиологическому (причинному) признаку:

  • алиментарно-конституциональное — вследствие переедания и малой физической активности;
  • нейроэндокринное — по причине патологий в работе эндокринных желез;
  • симптоматическое — одно из проявлений мозговых, эндокринных, психических
  • ятрогенное — как следствие медицинского вмешательства.

По степени ожирения с учетом индекса массы тела (ИМТ):

  • I степень — ИМТ 30-34,9;
  • II степень — ИМТ 35-39,9;
  • III степень — ИМТ ≥40.

По типу отложения жировой ткани:

  • андроидное — локализация на животе, центральной части тела;
  • гиноидное — расположение жировой ткани на бедрах, ягодицах;
  • смешанное.

Лечебная тактика и профилактические мероприятия зависят от ИМТ и этиологических факторов.

Симптоматика ожирения

Основной симптом — увеличение ИМТ ≥30, а также окружности талии более 100 см у мужчин и 90 см у женщин.

Жалобы при I степени ожирения, как правило, отсутствуют, если нет ассоциированных с ним заболеваний. II и III степень проявляется уже выраженной симптоматикой:

  • слабость, сонливость;
  • одышка;
  • потливость;
  • боли в спине, суставах;
  • высокое кровяное давление;
  • нарушение менструального цикла, снижение потенции, бесплодие;
  • запоры;
  • слабость мышц;
  • отеки нижних конечностей;
  • складки, растяжки на коже;
  • рост волос на лице, теле у женщин;
  • повышенный аппетит и жажда;
  • аффективные расстройства.

III степень заболевания представляет крайне высокий риск смертности. Работоспособность, социальная активность таких пациентов резко ограничена. Больные часто нуждаются в посторонней помощи в бытовом обслуживании.

Возможные осложнения ожирения

Лишний вес неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма. К наиболее частым осложнениям ожирения относятся:

  • сердечно-сосудистые заболевания — поражение сосудов мозга, нижних конечностей, ИБС, тромбозы, дистрофия миокарда, гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • остеопороз, артрозы, артриты;
  • нарушение функции дыхания;
  • жировая дистрофия печени;
  • репродуктивные расстройства;
  • желчнокаменная болезнь;
  • социальная дезадаптация.

Риск осложнений выше при андроидном (центральном) отложении жировой ткани. При таком типе значительно чаще наблюдается комплекс гормональных и обменных нарушений.

Диагностика ожирения

Для выявления причин и осложнений избыточного веса проводится ряд стандартных исследований:

  • липидный спектр крови;
  • уровень глюкозы в плазме;
  • гликированный гемоглобин;
  • трансаминазы;
  • креатинин, мочевая кислота;
  • ЭКГ;
  • мониторинг АД;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости.

У всех пациентов оценивается функция щитовидной железы, надпочечников. Алгоритм исследований подбирается индивидуально. Для уточнения диагноза врач может назначить эхокардиографию, холтеровский мониторинг, ночную пульсоксиметрию, МРТ, КТ, консультацию смежных специалистов.

Виды лечения ожирения

Цель лечения — снижение веса, стойкое удержание результата, устранение осложнений. К видам лечения избыточного веса относятся:

  • Медикаментозная терапия
    ингибиторы липазы (препятствуют расщеплению жиров), ингибиторы обратного захвата некоторых нейромедиаторов (повышают чувство насыщения, усиливают энергетические затраты организма), регуляторы аппетита;
  • Хирургические методы лечения
    бандажирование желудка, гастропликация, различные виды шунтирования;
  • Комплекс реабилитационных мероприятий
    сбалансированная диета, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Фармакотерапия дает положительный результат лишь у небольшого числа пациентов. Наиболее стойкий эффект удается получить при помощи хирургических методов лечения ожирения.

Профилактика ожирения

Предотвратить развитие ожирения и закрепить результат после лечения позволит комплекс профилактических мер:

  • исключение переедания;
  • частый прием малокалорийной пищи небольшими порциями;
  • достаточное количество витаминов, белков в рационе;
  • эффективные способы снятия напряжения;
  • регулярные физические нагрузки;
  • расход калорий должен превышать их поступление с пищей.

На нашем сайте кратко представлена информация об особенностях диеты и физической активности при лишнем весе. Получить подробные рекомендации по лечению ожирения вы сможете на консультации у врача.

Записывайтесь на прием к специалисту на сайте или по телефону. Мы обязательно решим вашу проблему.

Ссылка на основную публикацию