Клизма при запоре

Записаться к Гастроэнтерологу

Клизма при запоре

Гудилова Юлия Юрьевна

Гепатолог
20 лет стажа

Клизма при запоре

Соколова Светлана Вадимовна

Терапевт
33 года стажа

Клизма при запоре

Румянцев Виталий Григорьевич

Гепатолог
40 лет стажа

Улица 1905 года

Клизма при запоре

Пугачева Людмила Михайловна

Клизма при запоре

Пономарёва Алла Васильевна

Диетолог
36 лет стажа

Клизма при запоре

Солнцева Вера Николаевна

Клизма при запоре

Криворучко Виктор Александрович

Гастроэнтеролог
38 лет стажа

Клизма при запоре

Жадин Павел Михайлович

Клизма при запоре

Ташматова Аксана Андреевна

Клизма при запоре

Гончарова Мария Васильевна

Клизма – это процедура малоприятная и довольно интимная. Однако мало найдется на свете людей, которым не приходилось через нее проходить. И когда возникает необходимость в постановке клизмы, важно уметь это делать правильно. Иначе она окажется бесполезной, а иногда даже вредной.

  • Лекарственные. При их постановке используются микроклизмы объемом до 100 мл. С их помощью в прямую и сигмовидную кишку вводится раствор лекарственных средств, который должен всосаться.
  • Очистительные. Жидкость вводится в объеме 1,5-2 литров с помощью кружки Эсмарха.

Показаний для применения клизмы довольно много. Это такие заболевания, как запор, интоксикация, проктиты, дисбактериоз кишечника, простатит, диарея, диспепсия и так далее. При каждом заболевании существует своя методика постановки клизмы. Кроме того, при назначении этой процедуры врач учитывает состояние каждого конкретного больного. Так, людям, страдающим гипертонической болезнью, отеками, внутричерепным давление врач назначает так называемую гипертоническую клизму — с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата.

Какие существуют противопоказания для постановки клизмы?

  • Острый аппендицит или подозрение на него,
  • острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке,
  • опухоли толстой кишки,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • период после операции на органах брюшной полости.

Некоторые люди ставят себе клизмы практически ежедневно, считая, что таким образом они очищают свой организм. Однако врачи не приветствуют такую практику. Во-первых, нарушается естественная среда кишечника, а во-вторых, он становится «ленивым» и не желает работать самостоятельно.

Как же правильно делать клизму?

Резервуар, предварительно вымытый, заполняют теплой кипяченой водой. Ее количество зависит от возраста больного. Так, для ребенка 7-10 лет оно составляет от 300 до 450 мл, а для взрослого – от одного до полутора литров.

Наконечник клизменной системы хорошо смазывают вазелином. Резервуар поднимают на высоту 1-1,5 метра.

Больного укладывают поближе к краю кровати. Он должен лежать на левом боку с согнутыми ногами, колени нужно как можно выше подтянуть к животу. Под ягодицы должна быть подстелена клеенка, один конец которой свисает над тазиком. Вплотную к ягодицам можно подставить судно.

Ягодицы раздвигают левой рукой, а правой в заднепроходное отверстие вводят смазанный вазелином наконечник, продвигая его вращательными движениями вначале вверх и вперед, а затем в направлении продольной оси туловища. Наконечник вводится на глубину около 10 сантиметров.

После этого кран клизменной системы осторожно открывают и небольшими порциями, постепенно впускают воду. Помните о том, что вводить сразу большое количество жидкости ни в коем случае нельзя. При этом постоянно следите за самочувствием больного. Если он жалуется на боль в животе, скорость подачи воды необходимо уменьшить. Это осуществляется изменением высоты расположения резервуара с водой, а также с помощью закручивания крана.

Когда у больного появляется ощущение распирания и полного заполнения кишечника водой, резервуар следует опустить ниже кровати, плотно закрутить кран и мзвлечь наконечник из заднего прохода.

В течение 10-15 минут больной должен лежать, стремясь при этом удержать введенную воду. Только затем он может опорожнить кишечник.

После окончания процедуры все части клизменной системы следует тщательно промыть теплой проточной водой, просушить и положить в полиэтиленовый мешок. Наконечник нужно вымыть отдельно, затем прокипятить и просушить.

Запоры причины

Задержка очищения кишечника более чем на 2 суток и есть запор.

Причинами могут быть:
-питание
-стрессы
-дисбактериозы (протей, клебсиелла, отсутствие лактобактерий)
-у грудничков недоношенность, когда ребенку рано дают прикормы

Запор опасен. В кишечнике скапливаются токсические продукты распада, отравляя весь организм. Интокикация провоцирует аллергии, плохое пищеварение, метеоризм, боли в области живота.

Запор что делать

Вам срочно на концерт, в музей, на симпозиум, а в животе тяжесть и запор.Как наверняка и без боли очистить кишечник?Надо принять 1 флакон жидких активных лактобацилл Трилакт и через 12-14 часов вам ожидает мягкое физиологичное очищение кишечника без боли и спазм.

Сами лактобактерии и их метаболиты повышают кислотность в кишечнике, способствуют размягчению каловых масс, активизируют перистальтические волны. Как результат мы имеем слабительный эффект и полное очищение кишечника.

Запоры у беременных

Если пронаблюдать естественный переход от просто женщины к женщине беременной, то физиологические запоры встечаются довольно часто.

Длительные курсы (месяц и более) приема Бифидум БАГ/Трилакт проводятся при приеме некоторых медикаментов – железосодержащих препаратов для лечения анемии, препаратов кальция, антацидов, транквилизаторов, диуретиков и др.

Поскольку токсикоз беременных приводит к изменению кишечной и вагинальной нормофлоры, то во многих женских консультациях г. Москвы беременным (независимо от наличия токсикоза) назначают жидкий концентраыт Бифидум БАГ/Трилакт, что также является и профилактикой запоров.

Запоры новорожденных

Дети, рожденные способом кесарева сечения, не получающие материнского молока или при раннем прикорме сразу попадают в группу риска по запорам.

В настоящее время педиатры рекомендуют обязательный прием жидких бифидобактерий детям, рожденным кесарево. Это гарантировано защитит малышей от неправильного формирования нормофлоры, так как с кожи матери детки забрали стафилококк.

Неправильно сформированная микрофлора приводит к запорам, снижению защитных сил организма малыша, способсвует аллергическим реакциям.

В настоящий момент доказано: именно неправильно сформированная микрофлора является причиной пищевой аллергии.

Клизма ребенку до 1 года при запоре

При запоре ребенку делают один раз в день клизму раствором бифидум баг 1 мл и физ раствор 5 мл.
Клизма детям показана при воспалительных заболевания кишечника, нарушении стула, дисбактериозах, запоре.

Нельзя недооценивать влияние работы кишечника на общее состояние пациента. Стул необходимо регулировать. Если пациент страдает диареей – пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом хосписа, он подскажет Вам, какие действия лучше предпринять.

При приеме некоторых обезболивающих препаратов появляются или усугубляются запоры. Это, к сожалению, не является кратковременной проблемой.

Для предотвращения и лечения запоров рекомендуется следующее:

  • употреблять жидкость в количестве не менее 1,5-2 л в день, предпочтительно минеральную воду (предварительно выпустив из нее газ), чай, соки, последние лучше в виде нектаров. Употребления кофе и спиртных напитков по возможности следует сократить;
  • принимать пищу, богатую растительными волокнами (зерновой хлеб, сырые и вареные овощи, фрукты (из последних особенно хорош чернослив);
  • двигаться как можно больше, стараться,по возможности, выходить на прогулки;
  • при необходимости принимать слабительные, рекомендованные врачом.

В ситуации, когда у пациента запор, Ваша цель — помочь ему справиться с проблемой, подбодрить его. Осуществляя уход за пациентом, страдающим запором, важно немедленно реагировать на просьбы о помощи при дефекации. Необходимо (если это возможно для пациента) помочь ему сесть на стульчак, чтобы поза была наиболее удобной. Лучше поставить ноги пациента на специальную подставку — это поможет напрячь мышцы живота. Следует обеспечить пациенту полное уединение.
Если регулярный прием слабительных средств в виде капель, таблеток, свечей или настоев не дает эффекта, и стула не было 3 и более дней, рекомендуем сделать пациенту гипертоническую микроклизму. Для ее приготовления растворите 1 столовую ложку соли в 1 стакане холодной воды (теплая вода может всосаться в кишечник и, таким образом, нужного эффекта не будет; вода может так же всосаться, если организм сильно обезвожен). Клизму обязательно нужно делать, когда пациент лежит на левом боку. Не стремитесь к большому объему, 200-500 мл для однократного введения будет достаточно.
Если гипертоническая клизма не помогает, используйте бесакодиловые или глицериновые свечи, а потом повторите клизму еще раз. Если не помогает и повторная клизма или же если есть каловые камни, рекомендуем сделать так называемую «пушистую» клизму. Для ее приготовления смешайте 50 мл 3% раствора перекиси водорода, 50 мл отвара ромашки, 1 столовую ложку соли и 50 мл вазелинового масла.
Если запор длительный (больше 5-6 дней) и не помогает даже клизма, обращайтесь к врачу хосписа, равно как и в ситуации, если больной не мочится больше суток.

Если Вы заметили, что кал пациента черного цвета (при этом больной не принимает железосодержащие препараты), то необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения.

ВРЕМЯ ПРИЕМА АНАЛИЗОВ

(понедельник – пятница)

1. Забор крови
с 8-00 до 12-00, с 13-00 до 16-00 в 120 каб.

2. Прием анализов мочи, кала. с 8-00 до 12-00, с 13-00 до 16-00 в 123 каб.
(яйца глистов, цисты лямблий) — собирать кал в пластиковую или стеклянную банку
копрограмму — собирать кал в пластиковую банку

3. Прием анализов кала на антиген лямблий — собирать кал в пластиковую банку.

4. Прием анализов на бак/посев, забор мазков с 8-00 до 12-00; с 13-00 до 16-00 в 123 каб.

(на дисбактериоз, на кишечную группу бактерий) – собирать кал в специальную стерильную банку.

Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.

Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».

Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.

Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Правила применения Микролакса:

  • Отломить пломбу на наконечнике тюбика;
  • Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы;
  • Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;
  • Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;
  • Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

Уход за этими больными требует на самом деле не трудных, но ответственных мероприятий.

Очень важно обеспечить больным с колостомой правильное питание. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо внушить пациенту, чтобы он ел не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

Необходимо знать, что некоторые продукты закрепляют стул, другие, наоборот, вызывают его послабление. Варьируя рацион, можно отрегулировать частоту актов дефекации до 1-2 раз в сутки.
Закрепляющее действие оказывают белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).

Послабляют черный ржаной хлеб, овся¬ная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир).
Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.

Когда частоту стула не удается отрегулировать диетой, можно использовать слабительные средства: кафиол, препараты сенны, крушины, отвар плодов жостера, чернослива; закрепляющие средства: каолин, активированный уголь, отвары коры дуба, гранатовых корок, плодов черемухи. При запорах можно делать клизму в колостомическое отверстие, но очень осторожно, чтобы не травмировать тонкую стенку кишки, формирующую колостому. Травмы редко, но бывают, когда пациенты пользуются жесткими наконечниками клизм, слишком энергично вводят конец клизмы в просвет колостомы и т.п. Перед тем как вставить клизму в колостому, нако¬нечник клизмы и саму колостому обильно смазывают вазе¬линовым маслом, наконечник клизмы вводят в просвет коло-стомы осторожно, медленно, как и воду.

Для введения воды в кишку можно использовать устройство, которое легко изготовить самим. С этой целью на конец толстого желудочного зонда надевают клизменную грушу. Применение такого наконечника позволяет исключить возможность перфорации стенки кишки и предотвратить истечение воды из колостомы мимо зонда. С целью соблюдения личной гигиены при использовании метода ирригации, эвакуации клизменных вод и каловых масс применяют длинный целофановый рукав, один конец ко¬торого фиксируют к колостоме по типу клеющегося калоприемника, а второй опускают в унитаз.

Метод ирригации достаточно эффективен. Приблизительно у 95% больных отмечается регулярное выделение кала после клизмы один раз в сутки. Более того, если больные на клизму через колостому и туалет кожи вокруг нее затрачивают не более часа, то у половины больных не делающих ирригацию опорожнение кишечника происходит в течение 2—6 ч.

Для сбора каловых масс используются калоприемники. Одноразовые приклеивают к коже вокруг колостомы, многоразовые фиксируют к специальным поясу или пластине вокруг колостомы. Мешочки от одноразовых калоприемников по мере их заполнения калом выбрасывают. Многоразовые калоприемники можно использовать несколько раз после их отмывания от кала.

Нуждаются в калоприемниках не все пациенты, поскольку диетой и режимом питания удается добиться появления кала в удобное время, В случае попадания кала на кожу его удаляют бумажной салфеткой или туалетной бумагой. Затем кожу вокруг колостомы обрабатывают обычной кипяченой водой, а к колостоме прикладывают салфетку, смазанную вазелиновым или растительным маслом, детским или любым другим смягчающим кремом, чтобы избежать высыхания концов кишки и предупредить образование трещин и кровоточивости.

Желудочный и кишечный сок, гнойные выделения постоянно раздражают кожу. Кожа мацерируется, появляются изъязвления, а от повязки исходит резкий гнилостный запах. Необходимы тщательная обработка кожи, смазывание мазями, частая смена повязок. Существуют специальные средства для ухода за кожей вокруг стом. К ним относят, пасту «Абуцел», обладающую защитными и ранозаживляющими свойствами, статин – порошкообразное перевязочное ранозаживляющее средство.

Кормление производят через резиновую трубку, введенную в просвет желудка или кишки, высококалорийной жидкой пищей путем вливания ее в воронку, вставленную в просвет резиновой трубки. После кормления просвет трубки промывают водой и трубку закрывают зажимом. Дополнительные питательные вещества могут быть введены в клизмах, подкожно и внутривенно. В некоторых странах получили распространение специально созданные, почти полностью усвояемые, бесклеточные синтетические диеты. Такая пища содержит необходимый набор белков, жиров, углеводов, витамины, соли, полностью всасывается, одновременно подавляя секрецию пищеварительных желез.

В области выведенного наружу мочеточника крепится мочеприемник. Туалет этой зоны, защита кожи принципиально не отличаются от описанных выше.

СОВЕТЫ КОЛОСТОМИРОВАННЫМ БОЛЬНЫМ

В первый год после операции стул не всегда регулярный, бывает учащенным до 3-4 раз в сутки или с задержкой более суток.

Регуляцией режима питания, диетой, умеренными физическими нагрузками необходимо добиться выполнения следующих задач:

стул должен быть регулярным — 1 или 2 раза в день;

кал должен быть оформленным (в виде мягкой колбаски);

общее количество кала должно быть умеренным.

Безразличное отношение к питанию опасно тем, что кишечник не способен переработать все съеденные продукты, опорожнение кишки происходит нерегулярно, каловые массы приобретают неоформленный вид или становятся очень плотными. Учащенный жидкий стул вызывает мокнутие кожи около стомы, мацерацию, а длительные запоры способствуют формированию грыж живота после операции.

Принимайте пищу в строго определённые часы. Плотный завтрак, менее плотный обед и лёгкий ужин способствуют утреннему стулу. Выпивая натощак (до утреннего умывания) стакан охлажденной воды (кипяченой, «Боржоми») Вы вызываете усиление работу кишечника, обычно через 30-50 мин начинается дефекация.

Усиливают перистальтику и способствуют опорожнению кишечника: сахаристые вещества (сахар, мёд, сладкие фрукты); вещества, богатые поваренной солью (соления, маринады, копчёности); продукты с значительным содержанием растительной клетчатки (чёрный хлеб, отруби, сырые фрукты и овощи); жиры, растительное масло, молоко, кефир, фруктовая вода и соки, холодные блюда и напитки, мороженое.

Замедляют перистальтику кишечника: сухари из белого хлеба, творог, слизистые супы, тёплые протёртые супы и бульоны, рис, протёртые каши, кисели, крепкий чай, кофе, какао, натуральное красное вино.

Существенного влияния на опорожнение кишечника не оказывают паровое и рубленое мясо, рыба, яйца, измельчённые фрукты и овощи без кожуры и косточек, макароны, вермишель, пшеничный хлеб.

Первые несколько недель следует питаться бедной шлаками пищей (мясо, рыба, рис, вермишель, белые сухари), чтобы отрегулировать работу кишечника.

Будьте осторожны с орехами, шоколадом, мучными блюдами, копченостями. Ешьте их понемногу и тщательно жуйте.

Чем больше пищи принято, тем скорее наступает опорожнение кишечника. Жидкая пища вызывает стул скорее, чем твёрдая. Грубая — быстрее, чем мягкая; горячая — раньше, чем холодная. Рацион питания следует расширять постепенно, вводя в него по одному новому продукту. Например, через неделю-две после выписки из больницы можно вводить в меню жареную котлету, жареную рыбу, нежирную ветчину, докторскую колбасу, а ещё через месяц-полтора можно добавить отбивную котлету, бифштекс из свежей вырезки, жареную курицу. При этом Вы заметите, какой пищи следует избегать, добиваясь наиболее удобной для Вас частоты стула и консистенции кала.

ПОНОС.

Если у Вас возник понос — возвращайтесь к пище, которую Вы ели сразу после операции, т.е. бедной шлаками. Можно заварить ольховые шишки или гранатовые корочки.

ЗАПОР.

Употребляйте больше жидкости, фруктовый сок, варенье, фрукты и овощи. Овощи и фрукты назначаются в сыром и вареном виде, особенно показаны морковь и свекла (пюре). Назначают кислые молочные продукты, сливки, свежую сметану, сливочное и растительное масло, рассыпчатые каши из гречневой и пшенной круп, хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей (хлеб «Здоровье»), сладкие блюда; мясо готовят в вареном или запеченном виде, преимущественно куском.

Так как сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, то следует рекомендовать чернослив в любом виде, в том числе настой из чернослива, пюре из сухофруктов.

Можно ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ? стакана настоя 2 раза в день. Важно соблюдать правильный режим питания. Пища должна приниматься 5 раз в день, завтрак должен быть достаточно объемным, содержать блюда из зерновых культур. Богатая пищевыми волокнами диета назначается на длительное время.

Используйте сенну, кору крушины, слабительный чай. В тяжёлых случаях поноса или запора немедленно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не принимайте никаких медикаментов без совета врача.

Повышенное газообразование в кишечнике. Интенсивность газообразования зависит от содержания пищевых волокон в диете. При высоком содержании грубых волокон (9,4 г) у лиц с жалобами на вздутие живота выделяется в среднем 49,4 мл/ч газа, при умеренном содержании пищевых волокон (2,4 г) — 26,7 мл/ч, при употреблении жидкой химически определенной диеты (0 г пищевых волокон) — всего 10,9 мл/ч. В физиологических условиях основным химическим элементом кишечного газа является азот, при употреблении фасоли со свининой количество выделяющегося газа возрастает более чем в 10 раз, значительно увеличивается концентрация углекислого газа.

Исключаются из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, орехи, капуста, горох, фасоль, щавель, шпинат и др.). Из фруктовых соков не рекомендуются яблочный, виноградный.

Вздутие живота, метеоризм могут быть следствием заглатывания воздуха. Во время еды жуйте с закрытым ртом и мало разговаривайте.

Путём проб и наблюдений можно установить, какие продукты следует исключить из рациона, чтобы добиться уменьшения количества газов в кишечнике.

Запаху из стомы способствуют: бобы, горох, лук, чеснок, капуста, яйца, рыба, некоторые сорта сыра, приправы и алкоголь.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ ДЛЯ РЕГУЛИРОВАНИЯ РАБОТЫ КИШЕЧНИКА.

Таблетки активированного угля — могут связывать запахи, уменьшать вздутие живота. Принимают внутрь от 2 до 4 раз в день по 4-6 таблеток. Для усиления действия таблетки перед употреблением рекомендуется размельчать. Целесообразно употреблять их курсами продолжительностью 7-14 дней.

Фестал — препарат на основе пищеварительных ферментов. Он облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, что способствует их более полному усвоению. Применение Фестала приводит к улучшению пищеварения, ликвидации чувства тяжести после еды, уменьшению брожения, газообразования в кишечнике. Фестал принимают во время или после еды по 1-2 драже. Драже следует проглатывать целиком, не разжевывая, и запивать небольшим количеством воды.

ГИГИЕНА.

Принимайте ежедневно тёплый душ (35-360С), мойте стому рукой или мягкой губкой, намыленной детским мылом. После душа промокните стому марлей и осушите. Если не пользуетесь калоприемниками на клеющей основе — смажьте вазелиновым маслом. От горячей воды или от пересыхания стома может кровоточить. Чтобы остановить кровотечение, промокните стому салфеткой и смажьте йодом, разведенным спиртом (1:3). При раздражении чаще мойте стому, полностью удаляя кишечное содержимое, смазывайте кожу вокруг стомы пастой Лассара, цинковой мазью. Конструкция мешочка — калоприёмника должна соответствовать расположению и форме Вашей стомы. Опыт показывает, калоприёмник не следует носить первые 1-3 месяца после операции, чтобы не мешать формированию стомы.

Возникшие проблемы рекомендуется обсуждать с оперировавшим хирургом. В некоторых городах (С. Петербург, Москва) созданы ассоциации колостомированных больных, работают стома-кабинеты, врачом стома-терапевтом тоже осуществляется консультация и индивидуальный подбор калоприемника.

Клизма при запоре

  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Необходимые меры предосторожности при применении •
  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами •
  • Специальные предупреждения •
  • Во время беременности и лактации •
  • Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами •
  • Рекомендации по применению •
  • Нежелательные реакции •
  • Состав •
  • Описание внешнего вида, запаха, вкуса •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Срок хранения •
  • Условия хранения •
  • Условия отпуска из аптек •

Фармакотерапевтическая группа

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения запоров. Слабительные препараты в клизмах. Лаурилсульфоацетат натрия, в т.ч. в комбинации с другими препаратами.

Код ATХ А06АG11

Показания к применению

Запор, в т.ч. с энкопрезом, подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

— гиперчувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ

— боли в животе неясного генеза

Необходимые меры предосторожности при применении

— При использовании у детей возрастом менее трех лет наконечник следует вводить на половину длины.

— Для облегчения введения рекомендуется смазывание наконечника небольшим количеством содержимого тюбика.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Существует риск развития некроза толстого кишечника при одновременном пероральном/ректальном применении натрия полистиролсульфоната и сорбитола, входящего в состав препарата.

Специальные предупреждения

При сохранении симптомов во избежание длительного применения препарата следует обратиться к врачу. Длительное применение микроклизмы может привести к раздражению анального прохода.

Пациентам с воспалением или изъязвлением толстого кишечника (геморрой, анальные трещины, язвенный колит и др.) не рекомендуется применение препарата.

При наличии у пациента обострения желудочно-кишечных заболеваний следует применять препарат с осторожностью.

Медикаментозное лечение запоров является дополнением к образу жизни и диетотерапии (белковая диета, достаточное потребление воды, физическая активность).

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выливайте его в сточные воды и не выбрасывайте на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

Применение в педиатрии

Применяется у детей с периода новорожденности

Во время беременности и лактации

Адекватных и строго контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Так как этот препарат, вероятно, всасывается в системный кровоток в незначительной степени, при его применении в соответствии с рекомендациями во время беременности или лактации не ожидается развития нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Микролакс не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и управлению механизмами.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Взрослые и дети старше 3-х лет: вводить содержимое одной микроклизмы (5 мл) ректально, вставляя наконечник на всю длину.

Новорожденные и дети до 3-х лет: вводить содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на половину длины (см. отметку на наконечнике).

Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Метод и путь введения

Отломите пломбу на наконечнике тюбика.

Слегка надавите на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы – это облегчит процесс введения.

При применении микроклизм по 5 мл у детей до 3-х лет введите наконечник клизмы в прямую кишку на половину длины, после 3-х лет введите наконечник клизмы в прямую кишку целиком.

Сдавливая тюбик, выдавите полностью его содержимое. Извлеките наконечник, по прежнему слегка сдавливая тюбик.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Не сообщалось о случаях передозировки. Однако, длительное использование может привести к появлению ощущения жжения в анальной области и очень редко к застойному проктиту.

Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарат

Указание на наличие риска симптомов отмены

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

Если у вас возникли дополнительные вопросы, по способу применению препарата, обратитесь к лечащему врачу.

Нежелательные реакции

Описание нежелательных реакции, которые проявляется при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях

Очень редко: боль в области живота (включая абдоминальный дискомфорт, боль в области живота, а также в верхних отделах живота); дискомфорт в аноректальной области, жидкий стул, реакции гиперчувствительности (например, крапивница).

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов

РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Состав

1 мл раствора содержит:

активные вещества — натрия цитрат – 90.0 мг, натрия лаурилсульфоацетат 70% – 12.9 мг (эквивалентно 9 мг натрия лаурилсульфоацетата), сорбитол жидкий (кристаллизующийся) – 893.0 мг (эквивалентно 625.0 мг сорбитола)

вспомогательные вещества: кислота сорбиновая, глицерин, вода очищенная.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Бесцветный, вязкий раствор, содержащий небольшие пузырьки воздуха.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата помещают в микроклизмы для однократного применения, представляющие собой тюбик из полиэтилена низкой плотности (LDPE) с наконечником и отламывающейся пломбой.

По 4 или 12 микроклизм вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в картонную пачку.

Двухэтапная схема подготовки

Клизма при запореПредлагаем вам ознакомиться с двухэтапной схемой подготовки к колоноскопии с использованием препарата Фортранс. Подготовка является более предпочтительной, так как обеспечивает лучшее качество подготовки и легче переносится пациентом.

Рекомендуется при проведении исследования в обед после 11:00 .

  1. За 3 дня до исследования соблюдайте бесшлаковую диету.
  2. За 1 день до исследования до 15:00 принимайте только жидкости и не употребляйте твердую пищу.

1 этап приема Фортранса (за 1 день до исследования):

  • 18:00-19:00 — примите 1 л Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).
  • 19:00-20:00 — примите еще 1 л препарата (по 1 стакану каждые 15 минут).

2 этап приема Фортранса (в день исследования):

Если исследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с медом или негазированную воду. Если исследование проводится с использованием обезболивающих, необходимо быть натощак.

  • 5:30-6:30 — примите 1 л Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).
  • 6:30-7:30 — примите 1 л Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

Одноэтапная схема подготовки

Рекомендуется при проведении исследования утром до 11:00 .

  1. За 3 и 2 дня до исследования соблюдайте бесшлаковую диету.
  2. За 1 день до исследования до 13:00 принимайте только жидкости и не употребляйте твердую пищу.

С 16:00 до 20:00 — принимайте по 1 л Фортранса (на протяжении 4-х часов по 1 стакану каждые 15 минут).

В день исследования при проведении процедуры без обезболивающих можно выпить чай с медом или воду без газа. При проведении процедуры под седацией (с обезболивающим), требуется избежать приема пищи и быть натощак.

Указанное время приема можно менять, но важно помнить, что прием последней дозы Фортранса рекомендуется закончить за 3-4 часа до начала исследования.

Бесшлаковая диета

МОЖНО принимать рафинированную пищу и легко перевариваемые продукты:

  • Отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица
  • Бульон
  • Обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок
  • Вареные яйца
  • Омлет
  • Мед
  • Желе
  • Не крепкий чай или кофе, прозрачные соки без мякоти
  • Не газированную воду

НЕЛЬЗЯ употреблять пищу, богатую клетчаткой и плохо перевариваемыми продуктами:

  • Зерновые продукты, крупы
  • Фрукты, овощи, ягоды, зелень
  • Злаковые, бобовые, орехи
  • Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, грибы
  • Крем-супы, копчености, консервы, колбасы
  • Жирные молочные продукты
  • Хлеб, сладости
  • Алкоголь и газированные напитки

10 ноября в журнале Американского общества нефрологии были опубликованы результаты крупного популяционного исследования, показавшего потенциальную связь между запором и патологией почек.

Результаты исследования

Drs. Keiichi Sumida и Csaba Kovesdy проанализировали данные 3,5 миллионов американских ветеранов. Наблюдение за ними продолжалось в течение 7,0 лет. За этот период был диагностирован 360 541 случай хронической болезни почек, включая 46 022 случая среди больных, отмечающих запоры (частота 33,9 на1000 пациент/лет) и 314 519 случаев у лиц, не страдающих запорами (16,1 на 1000 пациент/лет).

При сравнении ветеранов, не имеющих симптомов констипации, среди лиц, которые им страдали, отмечено повышение на 13% рискара звития хронической болезни почек и на 9% терминальной стадии почечной недостаточности. Также у них чаше имело место быстрое снижение почечной функции.

Авторы исследования особо отметили, что чем выше была тяжесть запора, тем выше имел место риск хронической почечной недостаточности (в том числе терминальной).

Необходимо отметить, что сами авторы исследования были немного удивлены его результатам. Dr. Kovesdy заметил, что, хотя запор представляет собой одну из часто встречающихся проблем, в основном говорится о его связи с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (за счет нарушения микробиома). При этом мало, что известно об ассоциации хронической болезни почек и данным состоянием. Не исключено, что связь между заболеваниями почек и запором также имеет в своей основе изменения в кишечном микробиоме.

Следует отметить, что результаты работы свидетельствуют о необходимости внимательного мониторирования почечных показателей у больных с хроническим запором, особенно у лиц с тяжелым запором.

Dr. Kovesdy отметил, что у настоящего исследования есть ограничения. Так, мы не можем экстраполировать его результаты на общую популяцию, в связи с тем, что большинство пациентов были мужчинами.

Авторы анализа подчеркивают, что кишечник функционирует как почки, позволяя экскретировать креатинин, мочевину, калий и другие потенциальные токсины. Помимо этого, кишечник сам по себе является источником уремических токсинов, являющихся продуктами жизнедеятельности бактерий. Нарушение кишечного транзита сопровождается изменением микробиома и продукцией уремических токсинов, а также увеличением синтеза катехоламинов и снижения образования короткоцепочечных жирных кислот.

Ссылка на основную публикацию