Как проявляется острый трахеобронхит

Трахеобронхит Ваш пыл утолит

Трахеобронхит – это заболевание трахеи и бронхов вирусной или бактериальной природы, возникающее как острый воспалительный процесс.

Причиной трахеобрнохита (воспаления слизистой оболочки бронхов, бронхиол или трахеи) является распространение инфекции по слизистой оболочке верхних дыхательных путей, развитие набухания слизистой бронхов, повышенное отделение секрета, иногда мелкие кровоизлияния. Процесс может распространяться на подслизистую, мышечный слой, перибронхиальную ткань, вызывая панбронхит (воспаление всех слоев стенки бронха.).

Во время течения трахеобронхита Вы можете ощущать общую слабость, снижение трудоспособности, небольшое повышение температуры, сухой, болезненный кашель, чувство першения в горле, боли в груди (особенно при кашле). Мокрота вначале очень скудная, часто – насморк.

Если на фоне кашля появляются признаки «осипшего голоса», то велика вероятность развития ларингита – воспаления гортани. Очень часто этот недуг является следствием гриппа или ОРВИ, которые не лечились. При отсутствии должного лечения трахеобронхит может перетечь в более опасную форму заболевания – пневмонию (воспаление легких). Не ждите чуда, заболевание само собой Вас не оставит! Обратитесь в «Центр пульмонологии» к компетентным специалистам.

Диагностика:

  • сбор анамнеза;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • бактериальный анализ мокроты;
  • анализ выделений из носа;
  • консультация аллерголога;
  • общий анализ крови.

Лечение:

Лечащий врач-пульмонолог подбирает индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания. Доктор может начинать лечение с дренажной функции легких и согревающих процедур. Для смягчения кашля доктор может назначить медикаментозные препараты, щелочные ингаляции и рекомендовать ставить горчичники и банки на грудную клетку. А также может назначить антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, противовирусные препараты, физиотерапию, диету, инфузионную, витаминную, дренажную терапию. И может рекомендовать делать ножные горячие ванны, пить боржоми пополам с теплым молоком, горячий чай с малиновым вареньем, теплое молоко или отвар сушеной малины.

К сведению:

Важно постельное содержание в течение нескольких дней. Иногда трахеобронхит обусловлен инфекционным заболеванием, поражением легких, сердца.

Основные виды трахеобронхита:

Острый трахеобронхит – это диффузное воспаление верхней части дыхательных путей, в частности слизистой оболочки горла из-за бактерий и вирусов, а также после сильного переохлаждения, чрезмерного употребления никотина и алкоголя.

Хронический трахеобронхит развивается у курильщиков и людей, работающих в сильно запыленном помещении. Такой трахеобронхит проявляется так: кашель с серозно-гнойной мокротой; сухой приступообразный кашель; боли в груди, усиливающиеся во время кашля.

Аллергический трахеобронхит вызывают мелкие пылеобразные частицы, обычно бытового характера. Заболевание начинается при контакте с аллергеном, выражается в виде зуда, кашля и осипшего голоса. При этом общее состояние больного удовлетворительное, температура тела находится в пределах нормы.

Острый трахеобронхит — острое диффузное воспаление трахеи и бронхов. Проявления огра­ниченного воспаления бронхов (например, дренажного бронхита при пневмонии), как правило, самостоятельного клинического значения не имеют и входят в симптомокомплекс основного за­болевания.

Возбудитель — вирус острой респираторной инфекции, гриппа, парагриппа, аденовирусной ин­фекции; микоплазмы, хламидии, бордетеллы. Возможно наслоение пневмококка, стафилококка, стрептококка.

В развитии болезни важная роль принадлежит охлаждению, нарушению носового дыхания, очагам хронической инфекции в носоглотке и таким предрасполагающим факторам, как пыль, холодный и горячий воздух, окислы азота, производные серы, хлор, аммиак, пары брома.

Чаше всего воспалительный процесс захватывает только слизистую оболочку (эндобронхит) и обычно заканчивается полным восстановлением ев структуры. При тяжелом течении заболевания воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои бронхов (мезобронхит), что при­водит к нарушению их дренажной функции, деформации бронхиального дерева вследствие обра­зования рубцов. Это может создавать условия для перехода процесса из острого в хронический.

Диагностические критерии

• ощущение першения и саднения за грудиной; чувство разбитости и вялость; появление сухого болезненного кашля;

• появление через 1-3 дня от начала заболевания слизистой или слизисто-гнойной мок­роты, в некоторых случаях вязкой и отделяемой с большим трудом;

• температура тела может оставаться нормальной или повышенной до субфебрильной;

• с первых дней заболевания при аускультации лёгких определяются рассеянные сухие хрипы;

• при рентгенологическом исследовании могут определяться расширения корней легких, усиление лёгочного рисунка (больше в нижних отделах).

Ухудшение общего состояния связано с поражением мелких бронхов, в связи с чем возможно развитие обструктивного синдрома — расстройства функции внешнего дыхания из-за нарушения проходимости бронхов, обусловленного набуханием их слизистой оболочки, гиперпродукцией слизи и повышением тонуса мускулатуры бронхов. При обструктивном синдроме появляются вы­раженная одышка, аускультативно-значительное удлинение выдоха, сухие хрипы высокого тем­бра на выдохе, коробочный оттенок перкуторного звука, снижение объема форсированного вы­доха за 1 секунду (ОФВ-1) до 70 % и ниже от должного (величина снижения характеризует тя­жесть состояния); и форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) до 70 % и ниже.

Другой характеристикой общего состояния может быть нейтрофильный лейкоцитоз (до 10,0-12,0 х 10 9 /л крови) и повышение СОЭ.

Быстрое развитие обструктивного синдома, повышенное количество эозинофилов в перифе­рической крови и мокроте, другие признаки аллергии, связь заболевания с воздействием аллер­гена есть обоснование острого аллергического бронхита.

Время для выздоровления от острого трахеобронхита занимает 2-3 недели. Лечение, как пра­вило, амбулаторное. Клиническое выздоровление не совпадает с восстановлением функции внешнего дыхания. На полное восстановление бронхиальной проходимости уходит 4-5 недель.

Острый трахеобронхит может осложниться бронхиолитом, пневмонией, что чаще всего быва­ет у детей до 5 лет, у лиц старческого возраста или у ослабленных больных.

Если клиническое выздоровление наступает медленнее и происходит через 4-6 недель от на­чала заболевания, говорят о затяжном течении.

При проведении дифференциальной диагностики следует исключить милиарный туберкулёз лёгких и атипичную пневмонию. Необходимо также иметь в виду, что острый трахеобронхит может быть проявлением кори, коклюша и других инфекционных заболеваний.

Лечение проводится амбулаторно, госпитализация необходима при выраженном обструктив­ном синдроме (ОФВ-1 ниже 50 %). Запрещается курение, рекомендуется обильное питьё: горячий чай с лимоном, мёдом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные мине­ральные воды. В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой ком­пресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью.

Неосложнённое течение не требует назначения антибиотиков.

При появлении выраженного обструктивного синдрома или очагово-инфильтративных затене­нии в лёгких на рентгенограмме грудной клетки препаратом выбора является азитромицин (Сумамед) — 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 суток. Препаратом резерва является доксициклин — доза при нормальной функции почек 100 мг каждые 24 часа в течение 5 дней.

Для лечения обструктивного синдрома используют ингаляционные р-агонисты на короткий пе­риод времени -1 или 2 недели. Предпочтительным является назначение препаратов фенотерола (беротек, беротек-100), а также комбинированных боонхолитиков: беродуала (фенотерола с ипратропиума бромидом) или комбивента (сальбутамола с ипратропиума бромидом). Данные пре­параты могут назначаться больным как в виде дозированных аэрозолей, так и в форме раство­ров для ингаляций через небулайэер (кроме комбивента).

Для лечения острого аллергического трахеобронхита используют в ингаляциях кромогликат натрия и бета-агонисты. Как правило, используют дитэк (комбинацию фенотерола с кромогликатом натрия). В тяжёлых случаях — глюкокортикоиды. С точки зрения эффективности и безопасности предпочтительно назначение флунизолида (ингакорта).

Состав

1 таблетка содержит:

действующее вещество: бромгексина гидрохлорид — 4 мг;

вспомогательные вещества: сахароза — 60 мг, лактозы моногидрат — 30 мг, крахмал картофельный — 5 мг, магния стеарат — 1 мг.

Описание: Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской.

Фармакодинамика

Препарат оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Снижает вязкость мокроты (деполимеризует мукопротеиновые и мукополисахаридные волокна, увеличивает серозный компонент бронхиального секрета); активирует мерцательный эпителий, увеличивает объем и улучшает отхождение мокроты. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Эффект проявляется через 2-5 дней от начала лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь практически полностью (99 %) — всасывается в желудочно- кишечном тракте в течение 30 мин. Биодоступность — 20 % (эффект первичного «прохождения» через печень). Проникает через плацентарный барьер и гематоэнцефалический барьер. В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. Наибольшая концентрация в плазме достигается через 1 ч после введения бромгексина гидрохлорида. Период полувыведения (Т1/2) — 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. В неизмененном виде с мочой выделяется лишь небольшое количество препарата. При хронической почечной недостаточности нарушается выделение метаболитов. При многократном применении может кумулироватся.

Показания

Острые и хронические заболевания легких, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез, пневмония, трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, пневмокониоз). Травмы грудной клетки.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к лактозе и сахарозе,
  • беременность,
  • период лактации,
  • язвенная болезнь желудка,
  • детский возраст до 6 лет.

С осторожностью:

Почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета, желудочное кровотечение в анамнезе, заболевание печени, заболевания головного мозга, эпилепсия, алкоголизм, детский возраст, склонность к развитию лекарственной зависимости.

Способ применения и дозы

Бромгексин принимают внутрь независимо от приема пищи. В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное количество; жидкости, что поддерживает секретолитическое действие бромгексина. Курс лечения — от 4 до 28 дней.

Детям от 6 до 14 лет — 4-8 мг 3 раза в день.

Пациенту следует обратиться к врачу, если его состояние не улучшилось в течение 6-дневного лечения бромгексином.

Предостережения, контроль терапии

Бромгексин следует применять с осторожностью ослабленным больным.

1 таблетка бромгексина для детей содержит 30 мг лактозы и 60 мг сахарозы.

При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающее действие бромгексина.

У детей лечение следует сочетать с постуральным дренажем или вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим эвакуацию секрета из бронхов.

Нет сведений о неблагоприятном воздействии бромгексина на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные эффекты

Редко при длительном приеме препарата возможны головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диспепсические явления, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аллергические реакции (кожная сыпь, отек лица, ринит и др.), повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. В этих случаях следует отменить препарат.

Передозировка

Интоксикация бромгексином у людей до сих пор не установлена.

Острое отравление препаратом у экспериментальных животных вызывает усиленное выделение слюны, тошноту, диарею, рвоту и снижение артериального давления.

При передозировке бромгексина, введенного перорально, необходимо в первую очередь промывать желудок, осуществлять мониторинг за параметрами кровообращения, проводить симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Бромгексин можно назначать одновременно с другими препаратами, применяемыми при лечении бронхо-легочных заболеваний.

Бромгексин не назначают одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, так как подавление кашлевого рефлекса затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

Совместное применение бромгексина с некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами (например, салицилатами, фенилбутазоном или бутадионом) может вызвать раздражение слизистой желудка.

Бромгексин не совместим со щелочными растворами.

Условия и сроки хранения

Условия хранения:

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Как проявляется лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови) на ранних стадиях

Как проявляется острый трахеобронхит

Более 200 тысяч человек в год заболеванию раком крови, в том числе дети и подростки. О том, что такое рак крови и его ранних симптомах рассказывает Алексей Мокроносов – хирург и онколог ЛДЦ «Кутузовский».

Что такое рак крови?

На самом деле такого диагноза нет! Под ним подразумевают целую группу разных видов лейкозов – заболеваний кровеносной системы. При них нарушается нормальная выработка, созревания и дифференциация клеток крови, что увеличивает количество незрелых лейкоцитов в костном мозге и в крови. Атипичные кровяные клетки активно размножаются, растут и живут дольше других клеток, что приводит к нарушению работы нервной и лимфатической систем, печени и селезенки.

Болезнь также встречается под названиями белокровие, лейкемия или лейкоз.

Симптомы

Первые заметные проявления рака крови, обычно, появляются спустя 1-3 месяца с момента появления мутировавших клеток. Симптомы – малозаметные и неспецифические, зависят от формы и скорости развития болезни, интоксикации организма, состояния здоровья и возраста.

ТОП-5 первых симптомов лейкемии:

Синяки и кровоподтеки – появляются даже после небольшого ушиба и долго не проходят. Любые царапины и ранки заживают дольше обычного, возможна кровоточивость десен.
Анемия – недостаток кислорода для органов и тканей. Проявляется бледностью, синюшностью губ и ногтей слабостью, усталостью, головокружениями.
Низкий иммунитет – ОРВИ и другие инфекционные заболевания появляются чаще, беспокоит сыпь на коже, язвы на слизистой ротовой полости.
Увеличенные лимфоузлы в области шеи, в подмышках, паховой области.
Боли в левом подреберье – их причина увеличение селезенки.

Как и для других видов рака по мере развития лейкемии могут беспокоить отсутствие аппетита, длительно сохраняющаяся температура, боли в мышцах и суставах, потеря веса.

Как диагностируют лейкемию

Лейкоз приводит к изменениям в формуле крови – появляется большое количество незрелых элементов при снижении числа тромбоцитов и эритроцитов (кстати, о главных показателях в анализах крови и о чем говорят их отклонения от нормы, мы рассказывали здесь).

Чтобы выявить рак крови может быть достаточно обычного анализа крови. К дополнительным методам исследования можно отнести пункцию костного мозга, УЗИ лимфатических узлов, печени и селезенки.

Интересно! В Кембридже в центре исследования рака стартовал проект диагностики рака по анализу выдыхаемого воздуха. Принцип теста основан на улавливании специальным прибором летучих органических веществ (углеводородов, спиртов, кетонов и других). Есть предположение, что состав этих веществ меняется при раке пищевода, простаты, печени, поджелудочной железы и некоторых других видов рака. В этом же центре создана первая в мире 3D-модель раковой опухоли, которую можно рассмотреть в увеличенном виде в шлеме виртуальной реальности.

Как защититься от лейкемии

Рекомендации по профилактике, как и с другими видами рака:

Здоровый образ жизни с правильным питанием, физическими нагрузками и снижением уровня стрессов.
Ежегодные профилактические обследования (очень часто диагноз ставится по самому обычному клиническому анализу крови).

Были случаи лейкемии в семье? Необходимо повышенное внимание к своему здоровью и онконастороженность, начиная с возраста на 5 лет раньше, чем рак был обнаружен у кровного родственника.

Эти продукты усиливают защитные свойства иммунной системы и блокируют развитие клеток некоторых видов рака:

Чеснок.
Бразильский орех – содержит селен, которые уничтожает мутировавшие клетки. 2 орешка в день снизят на 63% риск рака простаты, на 58% – рака кишечника.
Брокколи – содержит вещества, подавляющие клетки и ген WWP1, характерные для многих видов опухолей.
Яблоки – источник процианидина – вещества блокирующего развитие раковых клеток.
Зеленый чай – содержит полезные флавоноиды и антиоксиданты.
Рыба жирных сортов – снижает риск развития лейкемии, лимфомы и некоторых других видов рака.

Ссылка на основную публикацию