Как определить геморрой

Как определить геморрой

Как определить геморрой

  • Клиническая картина
  • Диагностика геморроя
    • Дифференциальная диагностика
      • Полипы,ворсинчатые опухоли, рак
      • Гипертрофированный анальный сосочек
      • Ректальный проллапс

Клиническая картина

Клинические проявления геморроя различны при остром и хрони­ческом течении заболевания.

Основным симптомом острого геморроя чаще всего является боль в области заднего прохода, обусловленная тромбозом геморро­идальных сосудов. При наличии выраженного отека и воспалитель­ной инфильтрации окружающих тканей может создаться ложное впечатление ущемления геморроидальных узлов. Чаще всего тромбоз геморроидальных узлов начинается с внутренних, а затем переходит на наружные геморроидальные сплетения, таким образом возникает комбинированный геморрой. При таком варианте развития острого геморроя основным его симптомом становится сильная боль в обла­сти заднего прохода. Если развивается изолированный тромбоз на­ружных геморроидальных узлов (что наблюдается довольно редко), при осмотре перианальной области можно обнаружить плотные об­разования округлой формы багрово-синего цвета, которые могут со­храняться в течение 2-3 месяцев.

Типичными симптомами хронического геморроя являются перио­дические кровотечения (обычно во время дефекации) и выпадение ге­морроидальных узлов за пределы анального канала. Возможными, но необязательными признаками хронического геморроя являются боль, чувство дискомфорта в области анального канала, зуд перианальной кожи.

Кровотечение различной степени выраженности отмечается более чем у половины больных, что подчеркивает главенствующую роль это­го симптома в диагностике хронического геморроя. Обычно пациен­ты отмечают выделение алой крови без сгустков, которая может либо обильно выделяться из заднего прохода, забрызгивая стенки унитаза, либо оставлять след только на туалетной бумаге. Иногда могут опре­деляться прожилки алой крови в кале. Чаще всего анальные кровоте­чения носят периодический характер, то есть наблюдаются во время или сразу после дефекации. Реже отмечается постоянное выделение крови из заднего прохода. Регулярно возникающие кровотечения мо­гут повлечь за собой снижение показателей гемоглобина перифериче­ской крови и развитие анемии.

Выпадение геморроидальных узлов становится характерным при­знаком заболевания на более поздних стадиях хронического гемор­роя, когда наступает дистрофия и атрофия удерживающего геморро­идальные сплетения связочно-мышечного аппарата. На начальных стадиях развития геморроя этот симптом является ведущим лишь у незначительной части пациентов. Выпадающие геморроидальные узлы определяются как выдающиеся в просвет анального канала мяг­ко-эластичные темно-вишневого цвета образования, покрытые сли­зистой оболочкой.

Боль в области заднего прохода у больных хроническим геморроем не является патогномоничным признаком, так как наблюдается при целом ряде других проктологических заболеваниях. Чаще всего боле­вой синдром обусловлен развитием осложнения геморроя — форми­рованием острой и хронической анальной трещины. Дискомфорт и анальный зуд могут присоединяться к другим симптомам геморроя на более поздних стадиях заболевания чаще всего у пациентов с выра­женными функциональными изменениями толстой кишки и запира­тельного аппарата.

Диагностика геморроя

План диагностического обследования пациента должен включать:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр перианальной области — следует обратить внимание на состояние кожных покровов, наличие гиперемии кожи, маце­раций, определить степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления и выраженность кровотечения;
  • пальцевое исследование прямой кишки — определяется нали­чие уплотненных геморроидальных узлов, полипов, анальных сосочков, оценивается функциональное состояние анального сфинктера;
  • клинический анализ крови — выявляется анемия и степень ее выраженности, а также проявление системных воспалительных реакций;
  • аноскопию — визуально определяется состояние внутренних геморроидальных узлов, слизистой дистальной части прямой кишки, зубчатой линии и эпителия, покрывающего анальный канал;
  • ректороманоскопию — выполняется при невозможности про­ведения колоноскопии и предназначена для оценки состояния слизистой прямой и дистальной части сигмовидной кишки;
  • колоноскопия — проводится для исключения других заболеваний толстой кишки, проявляющихся аналогичными симптомами.

Дифференциальная диагностика

Полипы,ворсинчатые опухоли, рак

Дифференциальный диагноз следует проводить с сидячими, непод­вижными полипами на широком основании, полиповидными образо­ваниями (аденомами) и раком прямой кишки. Диагностика внутрен­него геморроя, не осложненного тромбозом, отеком или пролапсом, обычно не составляет труда. Подозрение на наличие рака прямой кишки или анального канала должно быть разрешено с помощью обя­зательного проведения биопсии и микроскопического исследования полученного материала.

Гипертрофированный анальный сосочек

При обнаружении плотного образования, ножка которого исходит из области зубчатой линии, следует думать о гипертрофированном анальном сосочке. Точный диагноз ставится на основании результа­тов аноскопии.

Ректальный проллапс

Ректальный проллапс может быть частичным (неполным), затра­гивающим только слизистый слой кишечной стенки, или полным, при выпадении всей толщи стенки прямой кишки. Неполное выпадение может затрагивать лишь часть или всю окружность прямой кишки. При дифференциальной диагностике выпадающих внутренних ге­морроидальных узлов и полного или неполного ректального проллапса могут возникать трудности. Следует обратить внимание на то, что внутренние геморроидальные узлы — это не однородные по тол­щине образования и разделены бороздами, в то время как при проллапсе слизистой оболочки определяется цилиндрообразное выпячи­вание с четкими границами.

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

По официальным данным, до 10-15% взрослого населения страдают геморроем. По статистике чаще заболевают мужчины, однако женщины обращаются за медицинской помощью чаще, видимо, в силу более внимательного отношения к своему здоровью.

Кроме неприятных и унизительных ощущений, это заболевание опасно многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов, ущемления геморроидальных узлов и т.д.

Причины развития геморроя

Геморрой – это по-своему интересная болезнь, появившаяся у людей как расплата за прямохождение. С такой проблемой не столкнется ни одна кошка, собака или лошадь. Гравитация действует на все тело этих животных равномерно, поэтому кровь не будет застаиваться в задних лапах и конечных отделах кишечника. А вот у прямоходящего человека та же гравитация увеличивает нагрузку на соответствующие сосуды. В зависимости от профессии и образа жизни риск возникновения этого заболевания очень колеблется. Недаром геморрой считают профессиональной болезнью людей с сидячей или стоячей работой — шоферов, программистов, бухгалтеров, учителей. Развитию геморроя способствуют длительные запоры, а также беременность и роды – т.е. состояния, при которых происходит сильное повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы геморроя

  • выделение крови из прямой кишки после дефекации;
  • прожилки крови в кале;
  • выпадение геморроидальных узлов из анального канала;
  • боль и раздражение в области ануса.

Диагностика геморроя

Диагностикой и лечение геморроя занимается врач-проктолог. В зависимости от жалоб и клинической картины больному проводят следующие исследования.

  1. Пальцевое исследование выполняется всем пациентам и является основным методом диагностики геморроя и других проктологических заболеваний.
  2. Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется при помощи ректороманоскопа.
  3. Аноскопия — исследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки при помощи аноскопа (ректального зеркала).
  4. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки.
  5. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки.
  6. Копрограмма — анализ кала на качественный состав, т.е. на посторонние включения, остатки непереваренной пищи и слизь.
  7. Анализ кала на скрытую кровь.
  8. Анализ крови проводится, чтобы определить наличие или отсутствие анемии (снижение уровня гемоглобина в крови при геморрое обусловлено хроническими кровотечениями).

Что можете сделать Вы

Если вы заметили у себя симптомы геморроя, постарайтесь как можно скорее проконсультироваться с проктологом. Не откладывайте посещение врача на длительный срок, так как, несмотря на кажущуюся безобидность, геморрой имеет целый ряд тяжелых осложнений. Важное место в лечении геморроя занимает борьба с хроническими запорами посредством соблюдения диеты с повышенным содержанием клетчатки (овощей, фруктов, отрубей и др), регулярных физических упражнений и приема различных слабительных средств.

Лечение и профилактика

Чем поможет врач

Для уменьшения болезненности и воспаления в прямой кишке применяют ректальные свечи, различные гели и мази. Однако основным методом лечения остается хирургический. В зависимости от тяжести течения и интенсивности кровотечений могут применяться различные хирургические способы коррекции.

Осложнения геморроя

Наиболее опасным осложнением геморроя является острый тромбоз геморроидальных вен с развитием воспаления. Для этого заболевания характерно резкое усиление болей, они принимают постоянный характер, становится затрудненной не только дефекация, но и ходьба. Таким пациентам требуется срочная госпитализация.

Как определить геморрой

Патология известна с давних времен, описана Гиппократом и Авиценной. Статистика утверждает, что геморроем болеет не меньше 5% населения всей земли, в развитых странах встречается у 6-10% граждан. Заболевание преобладает у мужчин (до 80%), женщины сталкиваются с ним в 20% случаев. Диагноз регистрируется в возрасте 21-40 лет. Начиная со времен Гиппократа, медицина упорно борется с болезнью, пытается облегчить состояние пациентов и найти идеальное средство для полноценного излечения.

Возникновение геморроя с анатомической точки зрения

Патологический процесс связан с варикозным расширением венозных сосудов в области заднего прохода. Заболевание вызывает местные кровотечения, воспалительные процессы и иную неприятную симптоматику.

Функциональность и локализация указанного отдела желудочно-кишечного такта стали источником особенностей его строения. Задний проход – это завершающая часть прямой кишки, которая вместе с ободочной и сигмовидной кишкой входит в толстый кишечник.

Причины развития патологического состояния связаны с нюансами кровоснабжения. В прямой кишке расположена сложная сеть венозных сплетений: внутреннего и наружного типа. Их извилистость вызывает замедленное прохождение крови, что может спровоцировать расширение сосудов на определенных участках.

Увеличение объема вен приводит к формированию геморроидальных узлов. Важной особенность данных вен является наличие в них небольших артерий. Сложная взаимосвязь приводит к появлению алой крови из поврежденных зон вместо темной венозной. Своеобразное строение кровеносных сплетений и является фактором, запускающим формирование геморроя.

Причины возникновения

Длительные исследования доказали, что основой для развития патологического процесса является дисфункция сосудов, увеличенный приток артериальной крови и замедленный оттек жидкости из венозных сплетений. Совокупность факторов ведет к постепенному расширению вен и возникновению геморроидальных узлов. Окончательные источники формирования заболевания до конца не изучены, но указанные триггеры считаются наиболее достоверной версией причин развития патологии.

Список неблагоприятных предпосылок, способных вызвать геморрой, представлен:

наследственной предрасположенностью – если у родителей присутствует заболевание, то существует высокая вероятность его возникновения у детей;

запорами – нарушение работы ЖКТ является частой причиной развития патологии;

сидячая или стоячая работа – болезнь развивается как последствие нарушения кровообращения в малом тазу, длительного нахождения в однообразном положении;

тяжелым физическим трудом – с поднятием и переносом тяжестей;

беременностью и родами – давлением плода на органы малого таза, запорами, напряжением мышц во время рождения младенца;

малоактивным образом жизни – проблема связана с замедленной циркуляций крови в отдельных участках, слабости мышц и стенок сосудов;

разнообразными интоксикациями – алкогольными, пищевыми и пр.;

неверно подобранным рационом питания – с употреблением пряностей, приправ;

инфекциями – патогенной микрофлорой, провоцирующей воспалительные процессы в узлах, колитами.

Указанные неблагоприятные факторы не всегда являются прямыми источниками формирования патологии. Но их отсутствие снижает вероятность развития болезни и последующего появления неприятной симптоматики.

Клинические признаки патологии

Подозрение на геморрой возникают при определенных симптомах. Они проявляются в определенной последовательности:

Возникновение дискомфорта в районе заднего прохода – пациенты предъявляют жалобы на ощущение присутствия инородного тела. Неприятное чувство может быть предвестником развивающегося патологического процесса или первичными клиническими проявлениями уже присутствующего заболевания.

Кровотечение – относится к основным симптомам, проявляется в процессе дефекации или после ее завершения. Капли крови с алым оттенком не смешаны с каловыми массами, располагаются на их поверхности. В зависимости от сложности течения наблюдается разная интенсивность: несколько мелких капель или обильное выделение в форме струи. Продолжительное и обильное кровотечение становится источником сопутствующей патологии – анемии. При ней отмечается уменьшение количества гемоглобина, кровяных телец.

Болевой синдром – является последствием присоединившихся осложнений. К распространенным относят воспалительные процессы, ущемление геморроидальных узлов или трещины в анальной области. Болезненность может возникать при опорожнении кишечника и ощущаться еще некоторое время после завершения процесса.

Зуд – возникает как ответная реакция на раздражение кожного покрова в районе промежности и вокруг ануса. Может стать причиной формирования экземы – воспалительного процесса на дерме. При постоянном расчесывании проблемных участков дискомфорт осложняется инфекцией с последующим возникновением нагноений. Повреждение тканей и длительное механическое воздействие часто становится первопричиной развития местных опухолей.

Указанные клинические признаки не всегда присутствуют постоянно и могут проявляться периодически. Во время ремиссии пациента ничего не беспокоит, он чувствует себя комфортно. Появление неблагоприятных факторов (тяжелых физических нагрузок, неправильного питания или употребления алкоголя) становится предпосылкой для активизации симптомов.

Основные симптоматические проявления геморроя у мужского и женского пола не имеют существенных отличий.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.

Что показывает процедура

РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:

  • геморрой;
  • анальную трещину;
  • проктит — воспаление слизистой кишки;
  • новообразования (полипы, раковые опухоли);
  • парапроктит — воспаление жировой клетчатки, окружающей кишку;
  • прямокишечные и аноректальные свищи;
  • криптит — воспаление анальных крипт.

РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.

Как правильно подготовиться

РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:

  • Клизма — введение в кишечник большого количества воды.
  • Прием слабительных таблеток накануне — вызывает утреннюю дефекацию.
  • Микроклизма — введение в кишечник раздражающего вещества. Раздражитель усиливает секрецию слизи, перистальтику, вызывает резкое желание посетить туалет.
  • Использование слабительных суппозиториев, вводимых ректально. Действуют подобно микроклизмам.

Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.

Какие бывают методы РИПК

РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.

Пальцевое обследование

Пальпация — исследование нижней части ПК и окружающих тканей с помощью пальца, введенного в задний проход. Перед процедурой врач надевает медицинские перчатки. Для уменьшения неприятных ощущений дополнительно смазывает палец вазелином. Затем он вводит его в анальный канал и прощупывает ткани вокруг. Преимущество метода заключается в возможности оценить плотность кишечной стенки и мышечный тонус сфинктера.

Зеркальное исследование

Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.

Применение аноскопа

Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу. Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы. При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.

Порядок проведения процедуры:

  1. Пациент раздевается и принимает коленно-локтевую позу.
  2. Врач прощупывает анальный канал пальцем для оценки его проходимости и болезненности.
  3. При наличии боли проктолог вводит местный анестетик, затем — ректороманоскоп с овальным обтуратором.
  4. Сначала врач продвигает инструмент на 4–5 см. Затем убирает обтуратор и продолжает введение трубки без него.
  5. По мере продвижения инструмента врач оценивает цвет, степень увлажненности, блеск и рельеф поверхности слизистой. Полученные результаты фиксируются.
  6. После окончания ректороманоскопии инструмент аккуратно вынимается. Затем пациент может одеться и выйти из кабинета.

В медицинском центре «Гармония» проводятся все виды ректальных исследований. Запишитесь и придите на прием к проктологу в удобное для вас время, расскажите ему о симптомах. Врач назначит вам необходимые исследования, поставит верный диагноз и назначит лечение.

Ссылка на основную публикацию