Гиперпластический полип толстой кишки

это опухолевидные образования доброкачественного характера. Они являются разрастанием железистого эпителия и обычно бывают в форме гриба или виноградной грозди на слизистой кишечника, на тонкой или толстой ножке.

Они могут быть как одиночными, так и множественными, а также групповыми. По своим размерам полипы могут быть нескольких миллиметров до 5-6 см. Длина тонкой ножки полипа иногда может достигать 2 см.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и полипы обнаруживаются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Из неспецифических симптомов отмечают:

  • выделение крови во время дефекации (опорожнения прямой кишки);
  • болезненность в прямой кишке во время дефекации;
  • боли в животе. Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру боли могут быть схваткообразными и ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией. При этом боли значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (оказывающих влияние на обмен веществ) препаратов; нарушение стула — запоры или диарея (жидкий стул); анемия (снижение в крови гемоглобина (вещества, переносчика кислорода в крови)).

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

  • Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам: Тубулярный. Такой тип полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.
  • Гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
  • Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
  • Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Диагностика

  • Общий анализ крови (выявление анемии (снижения содержания гемоглобина (вещества, переносчика кислорода)) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений полипов);
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
  • Гастроскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
  • Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований).
  • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
  • Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов)).
  • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может сразу их удалить или взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследование ткани под микроскопом) анализа)).

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации. Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование. В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года , и раз в 3 месяца в последующем.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Полипы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Полипы – собирательный термин, который используется для обозначения различных по происхождению патологических образований, возвышающихся над поверхностью слизистых оболочек. Поражаться могут нос и околоносовые пазухи, органы желудочно-кишечного тракта – желудок, кишечник, а также мочевыводящие пути, матка, яичники.

Гиперпластический полип толстой кишки

К факторам риска развития полипов желудка и кишечника относят возраст старше 40-50 лет, наследственность – наличие родственников с доброкачественными или злокачественными образованиями ЖКТ. Для возникновения полипов желудка может иметь значение длительно существующее воспаление (хронический гастрит) и присутствие в желудке бактерий Helicobacter pylori.

Возможными причинами развития полипов тела и шейки матки являются гормональный дисбаланс (недостаток прогестерона и избыток эстрогена), а также хронические воспалительные заболевания женских половых органов, травмы полости матки в результате абортов, диагностических выскабливаний, использования внутриматочной спирали.

Гиперпластический полип толстой кишки

К образованию полипов мочевого пузыря предрасполагает работа на красильных, резиновых, каучуковых, нефтяных, алюминиевых, текстильных производствах, а также предприятиях, где используются смолы и пластмассы (ароматические амины, выделяемые с мочой, являются канцерогенами для слизистой мочевыводящих путей). Имеют значение воспалительные процессы (хронический цистит), длительный застой мочи, курение.

Классификация заболеваний

По времени формирования:

  • врожденные,
  • приобретенные.
  • полипы носа и околоносовых пазух,
  • желудка, кишечника (обычно толстого отдела),
  • мочевого пузыря, яичников, матки – эндометрия и шейки матки.
  • единичные,
  • множественные, полипоз (про полипоз говорят при выявлении более 10-20 полипов).
  • на полипоз в результате нарушения аэродинамики в полости носа и околоносовых пазухах;
  • полипоз в результате хронического гнойного воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух;
  • полипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух;
  • полипоз в результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты (при сочетании с непереносимостью НПВП);
  • полипоз при муковисцидозе.
  • на эпителиальные (гиперпластические, железистые, аденоматозные),
  • неслизистые интрамуральные (внутристеночные) – лейомиома, липома, фиброма, нейрогенные и сосудистые опухоли, нейроэндокринные опухоли (карциноиды), эктопическая ткань поджелудочной железы.
  • гиперпластические,
  • железистые,
  • железисто-ворсинчатые,
  • ворсинчатые.
  • железистые (в их структуре железы преобладают над соединительной тканью),
  • фиброзные (преобладает соединительная ткань, железы единичные),
  • железисто-фиброзные, аденоматозные (состоят из железистой ткани измененной структуры).

В других случаях полипы могут стать источником кровотечения или развития воспалительного процесса.

Основными жалобами при полипозном риносинусите являются стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания; возможно снижение или полное отсутствие обоняния, гнусавость голоса, головная боль. Пациенты отмечают наличие скудных, густых, светлых или желтоватых выделений из носа.

Полипы желудка в большинстве случаев не имеют никаких клинических проявлений; их обнаружение, как правило, — случайная находка при обследовании по другому поводу. Только при осложненном течении, что бывает крайне редко, возможны тошнота, рвота съеденной в предыдущие сутки пищей, чувство переполнения желудка, быстрое насыщение (явления желудочной непроходимости) – при наличии большого полипа в выходном отделе желудка, что нарушает эвакуацию содержимого желудка в кишечник.

Иногда пациентов может беспокоить выделение крови или слизи с калом.

Полипы матки нередко никак себя не проявляют. В некоторых случаях пациентки жалуются на межменструальные кровотечения, нарушения менструального цикла, появление болезненности, кровянистых выделений во время или после полового акта.

Полипы мочевого пузыря в большинстве случаев протекают без каких-либо симптомов. Иногда пациенты отмечают розовую окраску мочи за счет примеси крови, редко – дискомфорт, боль внизу живота.

Диагностика полипов

В диагностике полипов важную роль играют инструментальные методы обследования. Чтобы определить клеточный состав образования, требуется морфологическая диагностика – материал, взятый с помощью биопсии или после удаления полипа, специалист изучает под микроскопом. По результатам этого исследования можно сделать вывод, является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Анализы крови, мочи и кала в диагностике полипов имеют второстепенное значение.

При кровоточащем полипе из-за хронической кровопотери в клиническом анализе крови может выявляться анемия – снижение уровня гемоглобина.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Часто пациенты задают вопрос «У меня при колоноскопии обнаружен полип толстой кишки, может ли он перейти в рак толстой кишки? Давайте разбираться.

Что такое полип толстой кишки

Полипом называют выпячивание слизистой оболочки кишки в ее просвет. Термин «полип» происходит от древнегреческого слова «polypus», что означает «многоногий», т.к. большинство полипов состоит из множества долек. Очень важна гистологическая структура полипа. В зависимости от неё выявляются полипы, являющиеся предраком (аденоматозные полипы) и гиперпластические полипы, которые не увеличивают риск развития рака толстой кишки.

Гиперпластический полип толстой кишкиЧастота возникновения аденоматозных полипов повышается с возрастом и составляет у здоровых людей от 50-82 лет в 23-41% случаев. Если в семье были случаи рака толстой кишки, то в 60% случаев при колоноскопии выявлялись аденомы. В Европе и США аденомы толстой кишки находят у 40% людей старше 60 лет. Исследования показали, что аденомы толстой кишки (или ворсинчатые аденомы) в течение 5-10 лет гистологически подтвержденные аденомы могут превратиться в рак толстой кишки.

Методы диагностики полипов толстой кишки

Какие методы диагностики полипов толстой кишки существуют? В каком возрасте следует провести обследование?

Основными методами диагностики полипов толстой кишки являются ирригоскопия и колоноскопия.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастной клизмой.

Колоноскопия является основным диагностическим методом полипов толстой кишки, который позволяет обнаружить полип, взять биопсию. В зависимости от размеров (до 4-5 см на ножке) в ходе колоноскопии можно удалить полип.
В настоящее время в России принято после 50 лет пройти колоноскопическое исследование, но если в семье были случаи рака толстой кишки, то провести его на 5-10 лет раньше.

Что нужно делать при выявлении полипа

Если при колоноскопии обнаружены полипы и при гистологическом исследовании определен гиперпластический полип, который относится к фактору риска рака толстой кишки, проводится динамическое наблюдение и колоноскопия каждые 3-5 лет.

Гиперпластический полип толстой кишкиВ зависимости от размеров аденоматозного полипа, гистологии, вида полипа (на ножке или на широком основании), выбирается тактика лечения. Это может быть эндоскопическое удаление полипа на ножке или хирургическое удаление полипа на широком основании.

При подозрении на злокачественный полип его удаляют. Впоследствии проводят колоноскопию через 6 и 12 месяцев. При благополучной гистологии колоноскопия проводится через 2, а затем через 3 года, далее индивидуально.

Какие причины приводят к образованию полипов

До конца причины возникновения полипов толстой кишки неизвестны. Однако выделены факторы риска развития полипов. Ими являются следующие:

  • наследственные ( семейные), генетические факторы,
  • возраст людей, лица старше 50 лет,
  • особенности питания с низким содержанием клетчатки и большим содержанием жиров, жареного мяса, употребление алкоголя, курение, малоактивный образ жизни,
  • нарушение работы кишечного тракта, наличие запоров, при которых повреждается слизистая толстой кишки,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: хронические воспалительные заболевания кишечного тракта, при которых чаще развивается множественный диффузный полипоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, хеликобактериоз,
  • лекарственные препараты.

Какова профилактика образования полипов толстой кишки

Профилактика полипоза толстой кишки складывается из предотвращения тех факторов риска, на которые мы можем воздействовать. Это, во-первых, режим питания. Это ввод в рацион особенного питания с достаточным количеством клетчатки, растительной пищи.

Во-вторых, следует контролировать работу кишечника. Следует не допускать нарушений стула. Надо избегать развития запоров, когда стула нет более чем трое суток.

В третьих, необходимо вести активный образ жизни, не курить, не злоупотреблять алкоголем.

При первых проявлениях неблагополучия со стороны толстой кишки, а именно:

  • нарушении ритма работы кишки,
  • появления слизи, крови в кале,
  • болях в животе,
  • вздутии и кишечном дискомфорте

необходимо обратиться к врачу.

Если отсутствуют какие-либо жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, то провести обследование толстой кишки по диспансеризации по возрастным критериям.

Если имелся в семье рак толстой кишки, то провести колоноскопию на 5-10 лет раньше.

Своевременное обследование, раннее выявление полипов и их лечение, динамическое наблюдение и обследование, проведение профилактических мероприятий определяет в целом благоприятный прогноз полипоза толстой кишки.

Полипами прямой и ободочной кишки принято называть, как правило, доброкачественные новообразования слизистой оболочки толстой кишки.

Полипы представляют собой выросты на стенке кишки размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, могут быть одиночными или множественными (полипоз). В зависимости от гистологической структуры эти образования могут различаться по внешнему виду и характеру роста.

У большинства больных доброкачественные новообразования толстой кишки протекают бессимптомно и обнаруживают их, в основном, случайно при эндоскопическом исследовании.

Однако, при достижении больших размеров (2-3 см) ворсинчатых опухолей могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боль в животе и заднем проходе, запор, понос, анальный зуд. При гигантских ворсинчатых опухолях потери белка и электролитов в связи с гиперпродукцией слизи иногда могут приводить к существенным нарушениям гомеостаза (диспротеинемия, нарушение водно-электролитного баланса, анемия). При них возможно появление симптомов острой полной или частичной непроходимости вследствие инвагинации.

Согласно Международной гистологической классификации опухолей доброкачественные новообразования толстой кишки представлены следующим образом:

1. Аденома : тубулярная (аденоматозный полип), ворсинчатая, тубулярно-ворсинчатая.

2. Аденоматоз (аденоматозный полипоз кишечника).

Опухолеподобные поражения

Гамартомы: полип Пейтца-Егерса и полипоз, ювенильный полип и полипоз.

Гиперпластический (метапластический) полип.

Доброкачественный лимфоидный полип и полипоз.

Глубокий кистозный колит.

Для практических целей удобным представляется разделить все полипы на две группы — неопластические, имеющие связь с развитием колоректального рака (аденомы) и не неопластические (гиперпластические, гамартромные, воспалительные полипы и др.), злокачественного потенциала не имеющие.

От величины доброкачественного новообразования зависит вероятность его малигнизации. Чем больше размер доброкачественной опухоли, тем выше вероятность ее малигнизации.

Фактор множественности имеет важное значение в прогнозе заболевания. Одиночные полипы редко малигнизируются (1-4 %) и имеют более благоприятный прогноз.

Множественные полипы могут располагаться в одном из отделов толстой кишки компактно или обнаруживаются по 1-2 и более в каждом отделе (рассеянные), малигнизируются до 20 %. Рассеянные множественные полипы трудно дифференцировать от диффузного полипоза толстой кишки. Последний обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки), а главное — передается по наследству, т. е. носит семейный, генетически обусловленный характер и обладает значительной склонностью к малигнизации (80-100 %).

Гиперпластические полипы выглядят как мелкие (до 0,5 см в диаметре), слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки образования мягкой консистенции и обычного цвета.

Железистые и железисто-ворсинчатые ( тубулярные аденомы ) представляют собой более крупные образования (до 2-3 см в диаметре), имеющие, как правило, выраженную ножку или широкое основание. По окраске они близки к окружающей слизистой оболочке, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко кровоточат и изъязвляются. По степени морфологической дифференцировки эпителия различают три группы тубулярных аденом: со слабой, умеренной и значительной дисплазией.

Наибольший интерес представляют ворсинчатые аденомы , их еще называют «ворсинчатыми опухолями». Ворсинчатые аденомы имеют слегка дольчатую поверхность, напоминая ягоду малины. По размеру, как правило, бывают больше тубулярной аденомы. Ворсинчатая аденома чаще всего не имеет выраженной ножки, она имеет широкое основание, или ее рост направлен вдоль стенки кишки (латерально-распространяющийся рост, стелющийся). Такие полипы имеют тенденцию к раковой трансформации, т.е. со временем в 90% случаев ворсинчатый полип перерождается в злокачественную опухоль.

Основная опасность полипов толстой кишки заключается в их способности перерождаться в рак толстой кишки. Считается, что в 80% случаев раку толстой кишки предшествует стадия доброкачественного полипа.

Различают три степенидисплазии полипов толстой кишки: легкая, средняя, тяжелая. Тяжелая степень дисплазии полипа – это предрак. Это говорит о том, что полип перерождается в злокачественную опухоль. И если легкая и средняя степень чаще встречается в тубулярных и тубулярно-ворсинчатых аденомах, то тяжелая характерна для ворсинчатых полипов и, особенно, ворсинчатых полипов с латеральным типом роста (вдоль стенки кишки). Именно поэтому своевременное удаление полипов толстой кишки является профилактикой рака толстой кишки!

Консервативных методов лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки к настоящему времени не существует. Предложенный А.М.Аминевым в 1965 г. метод лечения полипоза соком травы чистотела не нашел широкого применения в связи с сомнительной эффективностью. Использование его нецелесообразно, так как попытки консервативного лечения приводят лишь к откладыванию операции и прогрессированию заболевания вплоть до малигнизации полипа.

В настоящие время существует широкий спектр высокоэффективных эндоскопических и хирургических способов удаления полипов.

Врач-эндоскопист УЗ «НЦГБ»

Войтехович Т.Ч.

  • < Назад
  • Вперёд >

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Толстая кишка является следующим за тонким кишечником отделом желудочно- кишечного тракта и подразделяется на слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую, сигмовидную ободочную и прямую кишку.
Длина ободочной кишки 1,5—2 м, диаметр 4—6 см. Стенка толстой кишки представлена продольными мышечными волокнами, которые концентрируются в виде трех параллельных друг другу лент. Ширина каждой из них около 1 см. Они тянутся от места отхождения червеобразного отростка в слепой кишке до начальной части прямой кишки. Кишка как бы гофрируется, образуя выпячивания — гаустры. Внутренний (циркулярный) мышечный слой сплошной. Слизистая оболочка толстой кишки в отличие от тонкой кишки не имеет ворсинок. Подслизистая основа представлена рыхлой соединительной тканью, содержащей основную массу сосудов.
Восходящая ободочная кишка в правом подреберье образует печеночный изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку длина которой составляет 50—60 см. В левом подреберье кишка образует левый (селезеночный) изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку. Нисходящая ободочная кишка переходит в сигмовидную ободочную кишку и далее в прямую кишку.

Функции ободочной кишки

Ободочная кишка выполяет:

  • моторную,
  • всасывательную
  • и выделительную функции.

В ободочной кишке всасываются вода, электролиты (соли кальция, калия, натрия, магния и т.д.), глюкоза, жирные кислоты, аминокислоты, жирорастворимые витамины и пр. В просвет кишки выделяются ферменты, холестерин, соли тяжелых металлов, происходит ферментация клетчатки.
Важную роль в ферментации выполняет кишечная микрофлора. В кишке содержится более 400 различных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Преобладают анаэробы, в соотношении соответственно — 1:1000. Нормальная кишечная флора обладает ферментативными, витаминосинтезирующими (витамины группы В, С, К) и защитными свойствами.

Аномалии и пороки развития

  • Дистопии (аномалии положения) ободочной кишки возникают при нарушениях эмбриогенеза, вследствие чего вся кишка может располагаться в левой или правой половине брюшной полости. Могут увеличиваться в длину все отделы ободочной кишки (долихоколон) или только отдельные участки (долихосигма). В таком случае нарушается моторно-эвакуаторная функция кишки и появляются запоры, метеоризм, боли в животе.
  • Стенозы и атрезии сигмовидной кишки бывают одиночными и множественными. Они проявляются вскоре после рождения ребенка симптомами непроходимости кишечника и требуют хирургического вмешательства.
  • Крайне редко встречается удвоение (дупликация) участка или всей ободочной кишки.

Полипы и полипоз

Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, исходящим из клеток эпителия толстой кишки, некоторые из них склонны к малигнизации (злокачественному перерождению). Полипы обнаруживают у 10—12 % проктологических больных. При проведении профилактической колоноскопии, — в 2—4 %. У мужчин полипы встречаютя в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Полипы могут быть одиночными и множественными. Диаметр колеблется от 0,5 до 2 см, иногда они достигают 3—5 см. Полипы имеющие «ножку» свисают в просвет кишки, реже встречаются полипы на широком основании. Выделяют ювенильные, гиперпластические, аденоматозные (железистые), ворсинчатые полипы, ворсинчатые опухоли, а также множественный полипоз толстой кишки (истинный и вторичный).

Ювенильные полипы

Наблюдаются преимущественно у детей. Чаще поражается слизистая оболочка прямой кишки. Макроскопически полипы имеют вид виноградной грозди, поверхность их гладкая, окраска более интенсивная по сравнению с окружающей неизмененной слизистой оболочкой. Это типичные железисто-кистозные образования, в которых строма преобладает над железистыми элементами. Как правило, ювенильные полипы не малигнизируются.

Гиперпластические (метапластические) полипы

Мелкие (2-4 мм) образования, чаще имеют форму конуса. В них сохраняется нормальное строение слизистой оболочки кишки при значительном увеличении числа желез, за счет чего и создается впечатление об утолщении слизистой оболочки в виде полипа. Малигнизируются очень редко.

Аденоматозные (железистые) полипы

Наблюдаются в 90%. Аденоматозный полип имеет вид опухоли с гладкой поверхностью, округлой формы, располагается на ножке с широким основанием, представляет собой участок гиперплазии слизистой оболочки.. При размере более 2 см, малигнизация полипа встречается в 50% случаев.

Ворсинчатый полип (аденопапиллома)

Встречается в 5% случаев обнаружения полипов — имеет дольчатое строение, бархатистую поверхность, покрыт тонкими нежными ворсинками. Ворсинчатая опухоль выступает в просвет кишки, расположена на широком основании (узловая форма). Одной из разновидностей ворсинчатых опухолей является стелющаяся, ковровая форма, при которой опухолевого узла нет. Процесс распространяется по поверхности слизистой оболочки, занимая довольно большую площадь по всей окружности кишки, и проявляется ворсинчатыми или мелкодольчатыми разрастаниями. Размеры ворсинчатых опухолей — 1,5—5 см. Склонность к малигнизации — до 90 %. Наиболее часто ворсинчатые опухоли локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Клиническая картина характеризуется выделением слизи при дефекации, количество ее может достигать 1 — 1,5 л в сутки, что приводит к водно-электролитным расстройствам. Легкая ранимость ворсин опухоли приводит к кровоточивости. Отмечаются боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт.

Полипоз толстой кишки (множественные полипы)

бывает врожденным семейным и вторичным (как результат других поражений толстой кишки, например колит). Частота малигнизации достигает 70% и выше. Полипоз можно рассматривать как облигатный (обязательный) предрак. Врожденный семейный полипоз передается по наследству, поражая нескольких членов семьи. Заболевание обычно выявляют у детей и людей молодого возраста. Полипы могут локализоваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Сочетание множественного полипоза толстой кишки с доброкачественными опухолями мягких тканей и костей называют синдромом Гарднера. Сочетание полипоза пищеварительного тракта с пигментными пятнами на слизистой оболочке щек, вокруг рта и на коже ладоней называют синдромом Пейтца-Турена.
Для множественного полипоза толстой кишки характерны боли в животе без четкой локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия. Диагностику заболевания проводят на основании клинических симптомов, анамнестических данных и данных инструментального обследования.

Основным методом лечения полипов толстой кишки является хирургическое удаление полипа или части толстой кишки. Объем определяется на основании анамнеза, данных инструментального обследования и результатов гистологического исследования.

Полипы толстой кишки — это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т.д.).

Распространенность образований увеличивается с возрастом и составляет от 25 до 35% среди населения старше 50 лет.

Клиническая значимость этой патологии связана с тем, что от 70 до 95% случаев колоректального рака развивается в последовательности «полипы-рак» Источник:
Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов /
А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2006. — № 6 (52). — С. 32-35. .

Симптомы полипоза толстого кишечника

Клиническая симптоматика во многом зависит от размеров полипов, однако полипы редко являются первопричиной симптомов, по поводу которых больные обращаются за помощью. Полипы могут изъявляться и становиться причиной кровотечений, значительно реже большие новообразования могут стать причиной частичной кишечной непроходимости. Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживаются при проведении скрининговых, профилактических осмотров или обследовании по поводу других заболеваний.

Факторы риска

Факторы риска и механизмы возникновения полипов толстой кишки активно изучаются. Из факторов внешней среды значимым является характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, способствующих запорам, длительному стазу кишечного содержимого. Некоторое влияние на возникновение полипов оказывает дисбактериоз толстой кишки, отражающий нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствующий изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой. В качестве фактора риска также отмечается роль сопутствующих заболеваний билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку. Определенное значение в возникновении полипов имеют активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой.

Диагностика новообразований кишечника

Среди неинвазивных методов диагностики полипов толстой кишки широко применяемым и доступным является тест кала на скрытую кровь. В то же время гемоккульт-тест характеризуется высоким процентом ложноотрицательных результатов и малоинформативен при наличии полипов менее 2 см и при локализации образований в правой половине ободочной кишки.

Довольно распространенным в диагностике полипов является пальцевое исследование прямой кишки. Метод позволяет оценить форму, консистенцию. подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа. Низко расположенные полипы всегда выявляются при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, расположенные выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Важным методом в диагностике ворсинчатых опухолей выступает ректороманоскопия. Этот метод исследования более информативен и дает возможность обнаружить большую часть полипов толстой кишки, т.к. более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т.е. в пределах достижимости ректоскопа.

Ирригоскопия позволяет диагностировать большинство полипов более 1 см в диаметре, более мелкие образования удается обнаружить значительно реже.

Самым точным и доступным методом обнаружения полипов толстой кишки в настоящее время является колоноскопия. Во время проведения процедуры визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Также во время колоноскопии возможно выполнение различных лечебных манипуляций: удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализация стеноза кишки.

Виртуальная колоноскопия позволяет получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета. Чувствительность данного метода при диагностике полипов более 1 см составляет 90%; при полипах размером 0,5-0,9 см 80%; 67%, когда размеры полипа не превышают 5 мм. Недостатки метода — достаточно дорогая стоимость процедуры и невозможность выполнения биопсии образований.

Для целенаправленного изучения состояния прямой и ободочной кишок и при подозрении на опухолевое поражение применяют специальные методики УЗИ, которые связаны с заполнением из воздухом или диагностической средой.

В условиях «СМ-Клиника» доступны все виды современных диагностических исследований. В настоящее время диагностика полипов не требует большого количества времени и проводится быстро и безболезненно.

В зависимости от органа, где она располагается (локализации), различают аденомы: желудка, кишечника, аппендикса, печени, почек, надпочечников, лёгких, а также желёз: слюнных, предстательной, щитовидной, гипофиза, паращитовидной, молочной, сальных.

Аденомы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто называют аденоматозными полипами. Аденомы бывают как наследственные, так и ненаследственные. К наследственным относятся: семейный аденоматозный полипоз толстой кишки, синдром Гарднера, синдром Туркота и другие (Кайбышева В.О. и др.).

  • тубулярные
  • ворсинчатые (папиллярные)
  • тубулярно-ворсинчатые (папиллотубулярные)

Среди эпителиальных опухолей желудка аденомы составляют не менее 3–13 %. При эндоскопическом исследовании типичные аденомы обычно выглядят как возвышающиеся над поверхностью слизистой полиповидные образования с ворсинчатой либо дольчатой поверхностью.

Тубулярно-ворсинчатый тип аденом — промежуточный между тубулярным и ворсинчатым. В тубулярно-ворсинчатых аденомах в результате пролиферации эпителия увеличивается количество ворсинок, которые могут определяться как на поверхности полипа, так и внутри крупных желез. Строение желез также изменяется: они удлиняются, приобретают неправильную форму, плотно прилегают друг к другу. Одновременно нарастает степень дисплазии эпителия. Тубулярно-ворсинчатой считается аденома, имеющая в своей структуре от 25 до 75 % ворсинчатой ткани. Макроскопически тубулярно-ворсинчатая аденома отличается от тубулярной более выраженной дольчатостью и наличием небольших участков с очень мелкими дольками или ворсинками (Борсук А.Д., Малаева Е.Г.).

Аденома желудка
    Гиперпластический полип толстой кишки
    Тубулярная аденома желудка
    (×200) (Звенигородская А.П.)
  • аденомы кишечного типа
  • аденомы фовеолярный типа
  • аденомы пилорического типа
  • аденомы фундального типа
  • воспалительные фиброзные полипы

Аденома желудка является предраковым заболеванием с риском малигнизации 8-59% (Хомяков В.М.).

Существует мнение, что язвенная болезнь желудка, хронический атрофический мультифокальный гастрит, хронический атрофический мультифокальный гастрит с наличием аденоматозных полипов и рак желудка кишечного типа являются стадиями нарушения клеточного обновления слизистой оболочки желудка, связанного с персистенцией Helicobacter pylori (Коган Н.Ю.).

Аденома толстой кишки

Аденоматозные колоректальные полипы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Пожилые пациенты имеют повышенный риск возникновения аденом. При аутопсиях у людей моложе 50 лет аденомы выявляются в 17 %, от 50 до 59 лет — в 35 %, 60-69 лет — в 56 %, 70 лет и старше — в 63 % случаев. Данные скрининговых колоноскопий показали похожие результаты: в возрасте 50-59 лет аденомы диагностированы у 21-28 %, 60-69 лет — у 41-45 %, 70 лет и старше — у 53-58 % пациентов. Колоректальные аденомы могут значительно варьировать по размеру, но чаще встречаются небольшие, меньше 1 см в диаметре. В результате проведения 3371 колоноскопических аденомэктомий у 38 % пациентов обнаружены полипы 0,5 см и меньше, у 36 % — 0,6-1,0 см, у 26 % — больше 1 см в диаметре. Среди обследованных пациентов в 60 % случаев выявлена одиночная аденома, в 40 % — несколько аденом. Считается, что одиночные аденомы являются факультативным, а диффузный аденоматоз — облигатным предраковым заболеванием. С увеличением возраста пациентов вероятность обнаружения нескольких аденом повышается. Аденоматозные полипы, так же как и колоректальный рак, чаще встречаются в левых отделах ободочной кишки. Проведенные клинические исследования показали, что более чем в 60 % случаев удаляемые аденомы расположены дистальнее селезеночного изгиба ободочной кишки. Однако данные аутопсий пациентов, умерших от других причин, показывают, что аденомы более распространены в проксимальных отделах ободочной кишки.

Колоректальная аденома чаще имеет вид полипа, связанного со стенкой ножкой или широким основанием. Длина ножки зависит от темпа роста полипа и его локализации. Быстро растущие полипы имеют широкое основание, в то время как медленно растущие, как правило, имеют ножку. Ножка полипа образуется в результате перистальтики и тракции полипа перистальтической волной. Некоторые аденомы имеют плоский или углубленный вид и не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки кишки.

Большинство колоректальных аденом не проявляют себя и, как правило, обнаруживаются случайно. Иногда аденомы могут вызывать значительные кровотечения или приводить к хронической анемии из-за длительной скрытой потери крови. Крупные аденомы прямой кишки в дополнение к кровотечениям могут сопровождаться тенезмами и выделением слизи. Продукция слизи в большом объеме может вызвать электролитные нарушения. Дистальные аденомы прямой кишки могут частично выпадать через задний проход (Борсук А.Д., Малаева Е.Г.).

Наблюдение пациентов после эктомии аденом толстой кишки
  • очень низкий риск (не выявлено полипов толстой кишки или обнаружены только гиперпластические полипы) — через 10 лет
  • низкий риск (выявлены 1-2 аденомы менее 1 см каждая) — через 5 лет, при отсутствии изменений — каждые 10 лет
  • промежуточный риск (выявлены 3-4 аденомы менее 1 см каждая или как минимум одна аденома размером 1 см и более) — через 3 года, при отсутствии изменений при двух последовательных проведённых исследованиях — каждые 10 лет
  • высокий риск (выявлено не менее 5 аденом менее 1 см или не менее 3 аденом, из которых хотя бы одна имеет размер не менее 1 см) — через 1 год, затем каждые 3 года
  • очень высокий риск (выявлен большой полип на плоском основании не менее 2 см или мальгинизированный полип с благоприятными прогностическими характеристиками, удаление произведено полностью, признаков поражения краёв не выявлено, нет признаков низкой дифференцировки и вовлечения кровеносных и лимфатических сосудов) — каждые 3 месяца, при отсутствии изменений — каждые 3 года.
Аденоматозные полипы пищевода
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие аденоматозы, связанные с заболеваниями ЖКТ
Аденоматозные полипы пищеварительной системы в МКБ-10

Различные аденоматозные полипы органов пищеварения отнесены к следующим рубрикам «Класса II. Новообразования (C00-D48)», группы «D10-D36 Доброкачественные новообразования» Международной классификации болезней МКБ-10:

В трёхсимвольной рубрике «D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения»:
D13.0 Пищевода
D13.1 Желудка
D13.2 Двенадцатиперстной кишки
D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки
D13.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы (включая: пищеварительной системы БДУ, кишечника БДУ, селезенки)

Полипы в желудочно-кишечном тракте — распространенное явление среди пациентов старше 40 лет.

О том, какие бывают полипы в ЖКТ, как они диагностируются и почему при обнаружении требуют исключительно хирургического лечения, рассказала Елена Геннадьевна Бирюкова — врач-эндоскопист отделения эндоскопии и внутрипросветной хирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ.

Что представляет собой полип?

Термин «полип» с древнегреческого переводится как «многоногий». В медицине его используют для определения новообразований в различных органах. Если говорить о желудочно-кишечном тракте, то речь идет о доброкачественной опухоли, выступающей в просвет полого органа и связанной с ним либо ножкой, либо широким основанием. Полипы обнаруживают и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (в желудке), и в толстой кишке. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 5–8 сантиметров.

При проведении гастроскопии у лиц старше 50 лет полипы обнаруживают до 6 % случаев, а при колоноскопии — до 40 % пациентов.

Какие бывают полипы?

Полипы классифицируют по целому ряду признаков: количеству, размеру, месту расположения, внешнему виду и многим другим. Однако наиболее важным для определения дальнейшей тактики лечения является деление полипов по степени выраженности потенциала малигнизации — способности перерождаться в рак.

Выделяют две большие группы полипов:

  • 1. Неопластические (имеют высокий риск озлокачествления). К ним относятся истинные опухоли — аденомы.
  • 2. Не неопластические (с минимальной долей риска): гиперпластические, гамартомы и воспалительные полипы.

Чтобы из полипа в ЖКТ возник рак, должно пройти порядка 5-10 лет, но все крайне индивидуально. Потенциал малигнизации разный, точных сроков никто не назовет и гарантий не даст.

На сегодняшний день науке известно, почему появляются полипы?

Единой теории на этот счет не существует. Есть предположение, что в основе механизма возникновения полипов лежит нарушение процессов регенерации (заживления) слизистой оболочки внутренних органов.

К числу провоцирующих факторов относится неправильный характер питания (обилие рафинированных продуктов и дефицит клетчатки), хеликобактерная инфекция, дисбактериоз, дивертикулярная болезнь кишечника, а также воздействие радиации.

Наследственная теория происхождения полипов подтверждена в отношении большой группы заболеваний — наследственных полипозов (болезнь Гарднера, семейный аденоматози др.). Приблизительно в 15% случаев колоректальный рак имеет семейную форму.

Какие симптомы могут сигнализировать о наличии полипов в кишечнике или желудке?

Основное коварство заболевания как раз и заключается в том, что в большинстве случаев оно протекает бессимптомно. Однако при достижение больших размеров (2-3 сантиметра) ворсинчатых опухолей, могут отмечаться следующие симптомы:

  • — кровянисто-слизистые выделения;
  • — боли в животе и заднем проходе;
  • — запор или понос;
  • — анальный зуд.

Если полип начинает кровоточить, это говорит о процессе его изъязвления, что уже не является ранним симптомом. А кишечная или дуоденальная непроходимость также свидетельствует о том, что новообразование выросло до больших размеров и перекрывает полностью просвет. Поэтому самостоятельно как-то «почувствовать» наличие полипов в кишечнике или в желудке пациент, к сожалению, не может. Чаще всего заболевание — случайная находка во время проведения инструментального обследования по другому поводу.

Какие обследования необходимы для раннего выявления полипов?

Единственным способом ранней диагностики полипов служит массовый скрининг, даже при отсутствии каких‑либо жалоб. Анализ кала на скрытую кровь, который входит в перечень бесплатных обследований в ходе ежегодной диспансеризации, — основной неинвазивный метод, позволяющий заподозрить наличие ворсинчатых опухолей и рака. Но «золотым стандартом» диагностики полипов является проведение эндоскопического исследования толстой кишки, с помощью которого удается обнаружить практически любые образования (размерами менее 0,5 сантиметров).

Лучшая профилактика появления полипов в ЖКТ — регулярные обследования, включая гастроскопию и колоноскопию.

Можно ли вылечить полип желудка или прямой кишки без операции?

Категорически нет! Ни при помощи медикаментозной терапии, ни различными мифическими способами «народной медицины» полипы ЖКТ устранить невозможно. Они подлежат обязательному хирургическому лечению —полипэктомии. В настоящее время для этого успешно используют возможности эндоскопической хирургии.

Какие оперативные методы применяются для удаления полипов?

В зависимости от того, каким образом полип крепится, применяют различные хирургические техники для его удаления.

Если полип расположен на ножке, то на нее накладывают эндоскопическую петлю и отсекают, используя метод электрокоагуляции в специальном частотном режиме. В том случае, когда полип находится на широком основании, возможно несколько вариантов операции:

  • 1. Как правило, при новообразованиях до 1 сантиметра применяется метод «холодной петли» — без использования диатермокоагуляции.
  • 2. Для удаления более крупных полипов прибегают к использованию электрокоагуляции. Для того чтобы избежать кровотечения и перфорации, осуществляется лифтинг образования: в подслизистый слой вводят специальный раствор, который приподнимает слизистую над поверхностью стенки, и петля накладывается вокруг полипа на внешне неизмененную ткань. Обе методики могут быть использованы в амбулаторном режиме при определенных размерах полипов без признаков малигнизации.

Какой метод применяется для удаления полипов больших размеров?

Для удаления гигантских образований единым блоком используют метод диссекции в подслизистом слое. Операция выполняется под общим наркозом и может занять несколько часов. После нее пребывание в стационаре занимает от одного до трех дней.

. Независимо от того, какой способ был выбран для удаления полипа, он направляется после извлечения на гистологическое исследование с целью определения характера новообразования и исключения онкологии.

Вероятность рецидива (повторного появления) гиперпластических полипов в желудке достаточно высока, в то время как в толстой кишке подобные явления носят единичный характер.

Какие операции по удалению полипов желудка и толстой кишки входят в базовую программу ОМС?

Все перечисленные мной оперативные методы удаления полипов ЖКТ проводят бесплатно по ОМС, независимо от того, проживает человек в Москве или любом другом регионе России. Выбор конкретного метода в каждом случае остается за врачом и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Всю необходимую информацию о плановой госпитализации в одну из московских больниц с подобным диагнозом можно узнать, обратившись на горячую линию проекта «Москва – столица здоровья» по телефону +7 (495) 587-70-88 или оставив заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

На полипы приходится 15% всех заболеваний кишки. Они часто приводят к развитию рака, поэтому подлежат удалению. В 10-25% удаленных полипов (в зависимости от их типа) обнаруживаются злокачественные клетки. Обратитесь в клинику СОЮЗ, чтобы удалить полипы безопасно, безболезненно, с сохранением функции анального сфинктера и минимальным риском рецидива заболевания.

Что такое полип прямой кишки

Полип – собирательное название различных по морфологической структуре образований, которые могут появляться в любых отделах кишечника, включая прямую кишку. Это выпячивание слизистой оболочки, по сути, представляющее собой опухоль.

Чаще всего полипы появляются у пациентов в возрасте 40-60 лет. В 2 случаях из 3 они одиночные. У каждого третьего пациента развиваются множественные полипы. Около 5% случаев заболевания приходится на диффузный полипоз – наследственную патологию, при которой образуются множественные полипы, перерождающиеся в злокачественные опухоли.

Виды полипов прямой кишки

Доброкачественные железистые полипы или тубулярные аденомы – образования на ножке или широком основании. Они имеют такое же строение, как окружающая слизистая оболочка прямой кишки, но более плотные. Склонны к изъязвлению и могут кровоточить.

Аденоматозные полипы – растут из желез, часто на фоне их кистозного расширения. Они могут иметь слабую, умеренную или значительную дисплазию (патологические изменения эпителия). Чем сильнее выражены диспластические изменения, тем выше риск перерождения в рак. Степень дисплазии определяется по данным гистологического исследования, после удаления полипа.

Гиперпластические полипы – обычно небольшие, имеют диаметр до 0,5 см, незначительно возвышаются над окружающей слизистой оболочкой и не отличаются от неё по цвету. Консистенция мягкая. Часто в таких полипах обнаруживаются атипичные клетки.

Ювенильные полипы – крупные, гладкие, обычно располагаются на тонкой ножке, могут сужать просвет кишки. Внутри содержатся расширенные железы со слизистым секретом. Консистенция плотная из-за преобладания стромы над железистым компонентом. Ювенильные полипы развиваются в молодом и детском возрасте. Они не перерождаются в рак.

Фиброзные полипы – содержат большое количество расширенных сосудов, состоят из соединительной ткани. Часто отечные и воспаленные.

Ворсинчатые опухоли – крупные образования, достигающие диаметра 5 см и более. Растут в просвет прямой кишки. Могут перерождаться в рак. Риск малигнизации (злокачественного перерождения) не зависит от размера. Он повышается в случае плотной консистенции, наличия уплотнений, бугристой поверхности, появлении язв и зон кровоточивости. Риск малигнизации ворсинчатых опухолей очень высокий – он достигает 40%.

Симптомы полипов прямой кишки

У большинства пациентов нет симптомов. Полипы обычно обнаруживаются при эндоскопическом обследовании – по поводу другого заболевания или в рамках скрининга рака кишечника.

Если полип превышает в размерах 3 см, он может давать симптомы:

  • боль в заднем проходе;
  • выделение алой крови;
  • кровотечение (обычно при ювенильных полипах);
  • анальный зуд;
  • тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • при ворсинчатой опухоли возможно выделение слизи с калом.

Симптоматика усугубляется при наличии сопутствующей патологии: геморроя, анальных трещин.

Диагностика полипов прямой кишки

Для диагностики могут использоваться такие методы:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия (рентген); ;
  • виртуальная колоноскопия (КТ кишечника).

Лучший вариант диагностики – колоноскопия. Она позволяет обследовать весь толстый кишечник, что очень важно для профилактики колоректального рака, ведь полипы могут появляться не только в прямой, но и в ободочной кишке.

Опасны ли полипы прямой кишки

В большинстве случаев полипы не достигают крупных размеров, не вызывают симптомов, не становятся причиной кровотечений и не влияют на качество жизни. Но они могут трансформироваться в рак, поэтому обычно удаляются сразу после обнаружения.

Лечение полипов прямой кишки

В клинике СОЮЗ проводятся малоинвазивные операции по удалению полипов прямой кишки. Варианты операций:

  • эндоскопическая электроэксцизия полипа через колоноскоп;
  • трансанальное удаление;
  • трансанальная эндохирургия.

В ходе операции врач иссекает полип. При малигнизированных полипах требуется захват 1 см окружающей стенки прямой кишки.

Изредка пациенту требуется лапароскопическая операция по удалению части кишки, пораженной полипами.

Куда обратиться с полипом прямой кишки

Чтобы удалить полипы прямой кишки, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. У нас работают опытные проктологи, которые проводят операции минимально инвазивными методами. Несколько причин, чтобы пройти лечение именно в нашей клинике:

  • проведение операций без разрезов на коже, с минимальной травматичностью и коротким восстановлением;
  • низкий риск рецидива;
  • низкая вероятность осложнений;
  • сохранение функции анального сфинктера;
  • возможность гистологического исследования материала с расширением объема операции в случае обнаружения в полипе раковых клеток (такой подход обеспечивает успешное органосохраняющее лечение ранней стадии рака прямой кишки);
  • минимальный период пребывания в стационаре (обычно – 1 сутки).

Запишитесь на консультацию проктолога по указанному на сайте номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой для записи на прием врача.

Полипами прямой и ободочной кишки принято называть, как правило, доброкачественные новообразования слизистой оболочки толстой кишки. Полипы (аденомы) представляют собой выросты на стенке кишки размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, могут быть одиночными или множественными (полипоз). В зависимости от гистологической структуры эти образования могут различаться по внешнему виду и характеру роста.

Согласно гистологической классификации ВОЗ полипы (аденомы) толстой кишки разделяются на:

Тубулярная аденома представляет собой небольшое образование на ножке, как правило, до 1 см размером, с гладкой, ровной поверхностью и правильным строением желез.

Тубулярно-ворсинчатая аденома занимает промежуточное положение между тубулярной и ворсинчатой. И отличается от тубулярной тем, что в ней структура желез слизистой все больше нарушается.

Ворсинчатый полип («ворсинчатая опухоль» — Rokitanski, 1889) представляет собой крупное (более 1 см в диаметре), мягкое на ощупь, легкокровоточащее образование с мелкодольчатой структурой. Ворсинчатая аденома чаще всего не имеет выраженной ножки. Она имеет широкое основание или ее рост направлен вдоль стенки кишки (латерально-распространяющийся рост). Такие полипы имеют тенденцию к раковой трансформации, т.е. со временем в 90% случаев ворсинчатый полип перерождается в злокачественную опухоль.

Гиперпластический полип толстой кишки

Чем опасны полипы толстой кишки?

Основная опасность полипов толстой кишки заключается в их способности перерождаться в рак толстой кишки. Считается, что в 80% случаев раку толстой кишки предшествует стадия доброкачественного полипа.

Различают три степени дисплазии (грубо, степень «поломок» в ДНК-аппарате) полипов толстой кишки:

Тяжелая степень дисплазии полипа – это предрак. Это говорит о том, что полип перерождается в злокачественную опухоль. И если легкая и средняя степень чаще встречается в тубулярных и тубулярно-ворсинчатых аденомах, то тяжелая – характерна для ворсинчатых полипов, и особенно ворсинчатых полипов с латеральным типом роста (вдоль стенки кишки).

Именно поэтому своевременное удаление полипов толстой кишки является профилактикой рака толстой кишки!

Как лечить полипы прямой и ободочной кишки?

В зависимости от локализации, размера и гистологической структуры существует несколько способов лечения полипов толстой кишки.

1) Электроэксцизия полипа толстой кишки. Выполняется во время колоноскопии или ректороманоскопии с помощью электрокоагуляционной петли. Полип «отжигается», и одновременно выполняется гемостаз (остановка кровотечения). Полипы, имеющие ножку удаляются легко в один прием. Полипы крупные, стелющиеся и на широком основании, могут удаляться методом кускования или в несколько этапов. Электроэксцизия полипа процедура безболезненная. Неприятные ощущения могут быть связаны с самой колоноскопией или ректороманоскопией.

Гиперпластический полип толстой кишки

2) Трансанальное иссечение полипов прямой кишки. Доступ к полипу осуществляется непосредственно через задний проход с помощью аноретрактора или через операционный проктоскоп. Выполняется при локализации крупных ворсинчатых полипов (стелющихся или на широком основании) в прямой кишке.

трансанальное иссечение полипа с помощью аноретрактора выполняется, когда полип располагается не выше 7 см от анального края. Операция выполняется в операционной, под наркозом. Края анального канала разводятся аноретрактором, и полип удаляется хирургическим методом.

Гиперпластический полип толстой кишки

трансанальное иссечение полипа прямой кишки через операционный проктоскоп выполняется, когда полип располагается в прямой кишке на высоте выше 7 см от анального края. Операция выполняется в операционной, под наркозом. Полип иссекается с помощью ультразвукового скальпеля и электроножа.

Несколько лет назад моя бабушка стала чувствовать тяжесть в животе и страдать от запоров.

Чтобы понять, в чем причина, проктолог назначил ей колоноскопию, в ходе которой обнаружил полипы. В этой статье расскажу о том, чем опасны полипы, как их искать и зачем удалять. А еще о том, сколько денег мы на это потратили.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое полипы и зачем их удалять

Бывает так, что слизистая оболочка органов начинает расти не по плану. На ней появляются аномальные наросты — полипы. Полипы могут появиться в носу и околоносовых пазухах, в желудке, мочевом и желчном пузырях, в полости матки, в толстой и тонкой кишке. В этой статье я расскажу именно о полипах толстой кишки.

Сами по себе полипы толстой кишки могут не доставлять никаких неудобств, и часто человек не подозревает, что они у него выросли. Но опасность в том, что они могут переродиться в колоректальный рак. Степень риска заболеть раком зависит от нескольких факторов: типа полипа, его размеров и количества в кишечнике.

Виды полипов в кишечнике

Ученые разделяют полипы по наличию или отсутствию у них «ножки» в месте прикрепления к органу, клеточному строению и причинам появления.

Аденоматозные полипы — это доброкачественные опухоли, которые могут стать злокачественными, поэтому врачи рекомендуют удалять их уже при размере от 5 мм.

Гиперпластические полипы — это неопасные образования, чаще всего в конце толстой кишки.

Воспалительные полипы и псевдополипы возникают на месте воспаления или травмы слизистой оболочки толстой кишки. Например, вследствие хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона. Они не подвергаются злокачественному перерождению, но могут быть связаны с негативными изменениями клеток вокруг них из-за длительного воспаления.

Размеры. Если диаметр полипов 2—3 см и больше, они могут вызвать непроходимость в кишке и боль, тогда их понадобится удалить вне зависимости от типа. За полипами меньшего диаметра просто наблюдают. Аденоматозные полипы проктологи советуют удалять уже при размере от 5 мм. Но часто врачи полностью срезают маленькие полипы во время колоноскопии — это минимизирует риски, что у пациента разовьется рак даже из маленького полипа.

Количество. Если полипов десятки или сотни, врач диагностирует полипоз кишечника. Обычно полипоз возникает из-за наследственных заболеваний, таких как семейный аденоматозный полипоз, синдром ювенильного полипоза или синдром Пейтца-Егерса. У пациентов с такими диагнозами риски развития рака повышаются.

Лечение полипоза, вызванного наследственными заболеваниями, часто не ограничивается удалением полипов. Некоторым пациентам удаляют часть кишечника, чтобы предраковые полипы перестали появляться.

Гиперпластический полип толстой кишки

Поделитесь информацией с друзьями

Существует несколько видов полипов толстой кишки:

  • Аденоматозные полипы толстой кишки.

Около двух третей всех полипов – это аденоматозные полипы толстой кишки. Лишь небольшой процент из них действительно становятся злокачественными. Но почти все злокачественные полипы аденоматозный.

  • Зубчатые аденомы, или зубчатые полипы толстой кишки.

В зависимости от их размера и расположения в толстой кишке, зубчатые полипы могут стать злокачественными. Маленькие зубчатые полипы в нижней части толстой кишки, также известны как гиперпластические полипы, редко бывают злокачественными. Большие зубчатые полипы, которые обычно плоские (сидячие), расположены в верхней части толстой кишки, являются предраковыми. Их трудно обнаружить даже при эндоскопии кишечника (колоноскопии).

  • Воспалительные полипы толстой кишки.

Эти полипы могут появиться после обострения или манифестации (первым приступом, первым проявлением болезни) язвенного колита или болезни Крона толстой кишки. Хотя сами полипы не являются серьезной угрозой, но длительное хроническое воспаление при язвенном колите или болезни Крона толстой кишки увеличивает общий риск развития рака толстой кишки.

Причины

Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом. Мутации в определенных генах могут вызывать деление клетки даже тогда, когда новые клетки не нужны. В толстой и прямой кишке, этот нерегулируемый рост могут вызывать формирование полипов.

Симптомы

Крупные полипы толстой кишки или большое их множество могут у некоторых пациентов проявляться следующими симптомами:

  • Кровотечение из прямой кишки

Это может быть признаком полипов или рака толстой кишки или других состояний, таких как геморрой или небольшие трещины или разрывы анального кольца

  • Изменение цвета стула.

Кровь может появляться в виде красных прожилок в стуле или становиться черной, если источник кровотечения находится в желудке или тонкой кишке. Изменение цвета также может быть вызвана пищевыми продуктами (свекла, красная и черная смородина, чай фруктовый и каркаде), лекарствами (де-нол) и добавками.

  • Изменения характера опорожнения кишечника.

Запор или понос, который длится дольше, чем неделю, могут указывать на наличие большого полипа толстой кишки. Но ряд других состояний также могут вызвать изменения в привычках кишечника.

  • Боль, тошнота или рвота.

Большой полип толстой кишки может частично перекрывать просвет кишечника, что приводит к спастическим болям в животе, тошноте и рвоте.

  • Железодефицитная анемия.

Кровотечение из полипов может происходить медленно в течение долгого времени, без видимой крови в кале. Хроническое кровотечение лишает организм железа, необходимого для получения соединения, которое позволяет клеткам крови переносить кислород к тканям (гемоглобин). Результатом является железодефицитная анемия, которая может проявляться усталостью, сонливостью и одышкой.

Если обнаружены вышеприведенные состояния и симптомы, то необходимо срочно выполнить колоноскопию.

Гиперпластический полип толстой кишки

Полипы толстой кишки беспокоят специалистов в сфере проктологии по всему миру. Это связано с тем, что именно они во многих случаях являются предвестником рака кишечника.

Полип – вырост слизистой кишечника. Полипы бывают различных типов и отличаются по форме и особенностям строения. Наиболее опасным типом медики считают ворсинчатый полип. Как показывает статистика, именно из него в 40% случаев может образовываться злокачественная опухоль.

Причины возникновения

Причин, по которым полипы могут образовываться, достаточно много. Основными из них являются:

  • наследственность;
  • заболевания хронического характера, которые приводят к «старению» слизистой кишечника;
  • неправильное питание;
  • частые запоры.

При правильном функционировании организма, клетки слизистой постоянно обновляются. В случае, если есть какие-то неполадки, на стенках кишечника локально образуются наросты. В большинстве случаев нарушение процесса обновления клеток – наследственность.

Кроме наследственности, на состояние кишечника и его работу негативно сказывается чрезмерное употребление жирной пищи животного происхождения, а также частые запоры. Они являются причиной появления канцерогенов, которые нарушают процесс обновления.

Чаще всего полипы никак не мешают человеку и о том, что они появились, он узнает лишь на профилактических осмотрах. В редких случаях такие выросты могут провоцировать появление кровотечения.

Несмотря на то, что присутствие полипов чаще всего безболезненно, они очень опасны. Если вовремя не избавиться от них, они могут перерасти в злокачественное новообразование. Согласно статистике, каждый пятый нарост перерастает в раковую опухоль. Еще одна опасность – кровотечение. Каждый третий пациент с полипами страдает им. При этом чем больше полип, тем больше возрастает риск кровотечения. Оно может быть как массивным, так и носить хронический характер.

Диагностика и лечение

Лечением полипов занимается гастроэнтеролог. Он, при грамотной диагностике и стратегии лечения, поможет предотвратить развитие раковых новообразований в толстой кишке.

Главный метод диагностики – колоноскопия. Кишечник осматривают специальным эндоскопом с помощью введения его в анальный проход. В группу риска входят люди после 50 лет, так что они должны проходить эту процедуру систематически. Это же относится к тем людям, у которых есть наследственная предрасположенность к заболеванию кишечника.

Кроме колоноскопии, в диагностику входит:

  • анализ кала;
  • ирригоскопия (рентген кишечника);
  • ректороманоскопия.

Удаление полипов выполняют с помощью специального эндоскопа, который имеет петлевой электрод. С его помощью ножка нароста пережимается. Большие по размерам новообразования удаляют частями.

Операция по удалению полипов достаточно проста и легко переносится пациентами. В большинстве случаев жить обычной жизнью можно уже на следующий день.

После проведенной операции пациент должен пройти контрольную эндоскопию. Если новых образований нет, процедура колоноскопии проводится каждые 3 года.

Оперативная диагностика и удаление полипов в толстой кишке – эффективная профилактика появления раковых образований.

Полип толстой кишки, или колоректальный полип, — это полип ( нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишок. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной выделения крови с калом. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки (аденом) через некоторое время в злокачественные новообразования. Диагностируют полипы кишечника при проведении колоноскопии .

Гиперпластический полип толстой кишки

Чем опасны кишечные полипы?

Если коротко — могут перерождаться в рак.

Гиперпластический полип толстой кишки

Гиперпластические кишечные полипы небольшого размера чаще обнаруживают в прямой кишке (в 50% случаев полипов толстой кишки у взрослых). Их не относят к неопластическим образованиям.

Гамартоматозные кишечные полипы образуются из нормальных тканей в необычном их сочетании или при непропорциональном развитии какого-либо тканевого элемента. Юношеские кишечные полипы — наиболее характерные представители гамартоматозных полипов ободочной кишки.

Аденоматозные полипы — факультативный предрак. Вероятность перерождения аденоматозных полипов зависит от их размера и типа. Вероятность перерождения аденоматозных полипов при размере полипа < 1 см - 1%, 1 -2 см - 10%. >2 см — 30- 40%

Гиперпластический полип толстой кишки

Тубулярные (трубчатые) аденомы — образования характерного розового цвета с гладкой плотной поверхностью. Ворсинчатые аденомы характеризуются множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности. Как правило, это образования мягкой консистенции на широком основании. Обычно течение бессимптомное, но иногда могут быть водянистый стул с примесью темной крови. Вследствие выраженной насыщенности ворсинчатых аденом клетками они подвержены риску перерождения в большей степени, чем тубулярные аденомы. Трубчато-ворсинчатые аденомы состоят из элементов как трубчатых, так и ворсинчатых аденом. Воспалительные кишечные полипы — разрастания слизистой оболочки в ответ на острое воспаление. Их относят к псевдоопухолям, а не к неопластическим образованиям.

Симптомы

Полипы в кишечнике чаще развиваются бессимптомно. Для ворсинчатых аденом характерны значительное количество слизи в кале. Возможно кровотечение. Большие полипы способны имитировать симптомы частичной кишечной непроходимости с приступами схваткообразных болей.

В 95% случаев колоректальный рак возникает из аденоматозных и ворсинчатых полипов в течение 5-15 лет.

Лечение полипов кишечника

  • Полипы на тонкой ножке удаляют петлевой электрокоагуляцией при колоноскопии. Образования на широком основании обычно удаляют радиоволновым способом
  • Полипы, которые невозможно удалить при эндоскопии вследствие их размеров или формы, а также полипы с признаками озлокачествления удаляют оперативным путем. При выборе объема резекции пораженной кишки исходят из онкологических требований к подобным операциям
  • Синхронные (появляющиеся одновременно) полипы отмечают в 20% случаев, а несинхронные (разновременные) поражения — в 30% случаев. Это определяет необходимость проведения рентгенографии с барием, полной колоноскопии или их сочетания при выявлении полипа и каждые последующие 3 года. Ежегодно проверяют кал на скрытую кровь
  • У близких родственников больного с полипами толстой кишки риск развития подобного поражения возрастает примерно в 4 — 5 раз
  • Некоторые переродившиеся полипы (ранний рак) можно удалять при помощи эндоскопической техники. Однако такие полипы должны обладать следующими характеристиками: расположены на ножке, злокачественное перерождение не распространяется дальше головки полипа, полипы не прорастают элементами венозной или лимфатической системы

Записаться на диагностическую колоноскопию можно у наших администраторов по тел. +7(831)422-28-33

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Полипы толстой кишки – это опухолевидные новообразования на ее стенках, возникающие вследствие разрастания слизистой оболочки. Могут быть единичными и множественными, имеют тонкую или толстую ножку. Поскольку полипы обладают способностью озлокачествляться, крайне важное значение имеет их своевременное выявление и лечение. Если вы заметили кровь или слизь в стуле, вас беспокоят частые запоры – не мешкайте, запишитесь на консультацию к колопроктологу. Каждый из этих признаков может указывать на наличие кишечных полипов.

Подробнее о болезни

Полипы толстой кишки – доброкачественные наросты округлой формы на стенках толстого кишечника. Возникают из-за разрастания железистого эпителия слизистой толстой кишки. В зависимости от структуры строения, кишечные полипы подразделяются на следующие типы:

  • аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Бывает 3-х типов;
  • гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов;
  • гиперпластические. Этот тип полипов имеет маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте;
  • воспалительные. Возникают как ответ на воспаление.

Размеры образований могут варьировать от 2-3 мм до 5-6 см в диаметре. Возникают они у людей разного возраста и относятся к предраковым состояниям. Единственным результативным способом лечения полипов толстой кишки, является полипэктомия – операция по поводу их удаления. В Центре абдоминальной хирургии GMS Hospital полипэктомия осуществляется с применением миниинвазивных хирургических методов, не требующих нахождения в стационаре.

Почему нужна операция

Преимущества лечения в GMS Hospital

В GMS Hospital полипы прямой кишки лечат при помощи передовых малоинвазивных методик. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от формы, вида, размера и локализации новообразования. Основные преимущества лечения полипов толстого кишечника в нашей клинике:

  • операции выполняют опытные врачи высшей категории;
  • вся процедура занимает 20-30 минут;
  • сразу проводится гистологический анализ удаленного полипа;
  • применение эндоскопических технологий позволяет обойтись без госпитализации в стационар;
  • отсутствие п/операционных осложнений;
  • быстрое восстановление после вмешательства.

Наши специалисты удаляют полипы с помощью специального электрохирургического оборудования. Операция выполняется быстро безопасно и безболезненно, а удаленные ткани сразу отправляются на гистологический анализ. Применение миниинвазивных технологий обеспечивает быстрое заживление раны и скорейшее возвращение к привычному ритму жизни.

Стоимость лечения полипов толстой кишки

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Лапароскопическая резекция толстой кишки 512 001 руб.
Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки без врастания в структуры и ткани 590 002 руб.
Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более 800 002 руб.
Лапароскопическая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х 740 005 руб.
Открытая субтотальная резекция толстой кишки без врастания в структуры и ткани 518 406 руб.
Открытая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы 3 и более 633 605 руб.
Открытая субтотальная резекция толстой кишки с врастанием в соседние структуры и органы не более 2х 576 002 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

ЛИЧНЫЙ
КАБИНЕТ

Гиперпластический полип толстой кишки

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Время приёма звонков

Гиперпластический полип толстой кишки

Полипы толстого кишечника

Диагностика и удаление полипов толстого кишечника, прямой кишки проводится в нашей клинике по адресу ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург.

Полип толстой кишки — это небольшое очаговое разрастание клеток, которое формируется на стенке толстой кишки. Хотя большинство полипов толстой кишки безопасны, некоторые с течением времени становятся злокачественными.

У любого человека могут образоваться полипы толстого кишечника. Но более высокий риск существует у людей старше 50 лет, имеющих избыточный вес, курящих, употребляющих пищу с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки и имеющих родственников с полипами или раком толстой кишки.

Обычно полипы толстой кишки не вызывают никаких симптомов. Вот почему врачи рекомендуют регулярное профилактическое обследование. Удаление полипов, которые находятся на ранних стадиях развития, обычно безопасно. Профилактическое обследование помогает предотвратить рак толстой кишки, достаточно распространенное заболевание, которое может быть смертельно опасным, если обнаруживается только на поздних стадиях.

Симптомы полипов толстого кишечника

Размеры полипов толстого кишечника варьирует в диаметре горошины до размера мяча для гольфа. Маленькие полипы могут не вызывать симптомов. Вы можете не знать, что они у вас есть, до тех пор пока они не будут обнаружены во время колоноскопии.

Однако иногда полипы могут проявить себя следующими симптомами: :

  • Ректальное кровотечение. Вы можете заметить ярко — алую кровь на туалетной бумаге или на унитазе после отхождения стула. Хотя это может быть признаком полипов или рака толстой кишки, кровотечение из прямой кишки может быть вызвано другими причинами, такими например, как геморрой или трещина заднего прохода. При появлении кровотечения из прямой кишки нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
  • Кровь в стуле. Кровь может появляться в виде красных прожилок в кале или равномерно окрашивать весь стул в чёрный цвет. Вы должны знать, что изменение цвета кала не всегда указывает на наличие проблемы — препараты железа и некоторые антидиарейные средства могут придавать стулу черный цвет, в то время как свекла и корень солодки могут вызвать покраснение каловых масс.
  • Запор или диарея (понос). Хотя изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели, может указывать на наличие большого полипа толстой кишки, оно может также быть результатом ряда других причин.
  • Боли в животе. Иногда большие полипы толстой кишки могут частично перекрывать просвет кишечника, затрудняя продвижение кала, это приводит к спастическим болям в животе, тошноте, рвоте и тяжелым запорам.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

— Изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели

Вы должны регулярно обследоваться на наличие полипов, если:

— Ваш возраст 50 лет и старше;

— У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки — в некоторых случаях высокого риска возникновения рака следует начинать регулярный скрининг (профилактическое обследование) гораздо раньше, чем в 50 лет.

Опасность полипов толстого кишечника

До сих пор нет ясного понимания причин развития рака толстой кишки. Известно, что колоректальный рак возникает из измененных клеток толстого кишечника. В норме, здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, но иногда этот процесс выходит из-под контроля. Клетки продолжают процесс деления даже тогда, когда в этом нет необходимости. В толстой и прямой кишке, этот неконтролируемый рост клеток может привести к предраковым заболеваниям (полипам толстого кишечника). В последующем, в течение определенного периода времени — охватывающий до нескольких лет — некоторые из полипов могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

Полипоидные и неполипоидные новообразования относят к предраковым опухолям толстого кишечника.

Рак толстого кишечника чаще всего развивается из полипов толстого кишечника, которые по форме напоминают гриб. В некоторых случаях предраковые новообразования могут быть плоскими или утопленными в стенку кишки (неполипоидные образования). Неполипоидные новообразования сложнее обнаружить, но они менее распространены. Удаление полипов толстой и прямой кишки и неполипоидных новообразований, прежде чем они становятся злокачественными, позволяет предотвратить рак толстой кишки.

Диагностика полипов толстой кишки

Колоноскопия проводится для исследования слизистой толстого кишечника. Во время колоноскопии тонкая гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, вводится через задний проход в толстый кишечник. Изображение с видеокамеры передается на экран монитора и изучается врачом. Если врач обнаружит какой-либо подозрительный участок на слизистой толстой кишки, он возьмет небольшой кусочек ткани для гистологического исследования. Если врач во время колоноскопии обнаруживает полип или полипы он может тут же удалить их. В большинстве случаев колоноскопия проводится под легким общим наркозом, что позволяет пациенту не испытывать дискомфорта.

Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография толстого кишечника). Если Вы не в состоянии пройти колоноскопию, Ваш врач может рекомендовать виртуальную колоноскопию, как метод предварительной диагностики. Компьютерная томография толстого кишечника широко применяется во время скрининговых профилактических обследованиях (check up).

Лечение полипов толстого кишечника

Метод лечения полипов толстой и прямой кишки — удаление. Полипы удаляются во время колоноскопии. После колоноскопии удаленный участок ткани направляется на гистологическое исследование.

После удаления полипов, Вы должны избегать приема аспирина, медикаментов содержащих аспирин и нестероидных противовоспалительных анальгетиков типа ибупрофена, напроксена, индометацина и других в течение двух недель после процедуры, чтобы уменьшить риск развития кровотечения. Вы можете принять парацетамол, если необходимо.

Если Вы принимаете варфарин, плавикс, тиклид или аналогичные антикоагулянты, врач проконсультирует Вас, когда Вы можете возобновить их прием.

Вы можете заметить примеси крови в стуле в течение одного-двух дней после удаления полипа. Немедленно сообщите врачу в случае обильного кровотечения, отхождения сгустков крови или появления болей в животе.

Полипы – небольшие приподнимающиеся над поверхностью доброкачественные новообразования на слизистой оболочке органа. Полипозу подвержены желудок, желчный пузырь, шейка и тело матки, носовая полость и т.д. Наиболее частым местом появления полипов является толстый кишечник. Вероятность развития полипоза растет с возрастом, причем мужчины страдают этим недугом в три раза чаще женщин.

Полипы различаются по форме и размеру, некоторые могут перейти в злокачественную форму. Лечение заболевания только хирургическое, с применением различных инвазивных методов и специального оборудования. С целью предупреждения рака толстого кишечника по достижении 55 лет следует проходить регулярный осмотр упроктолога.

Возможности удаления потенциально-опасных полипов толстой кишки в «СМ-Клиника»

Что такое полипы?

Чаще всего полип имеет вид небольшого, 0,5–2 см, образования на ножке, реже обладает широким основанием. Имеют место также опухолевидные элементы, приподнимающиеся над слизистой. Маленькие, до 5 мм, формы имеют гиперпластическое происхождение и не представляют особой опасности. Чем крупнее полип, тем большую тревогу он вызывает. Элементы больше 2 см часто покрыты ворсинками, сходными с таковыми слизистой кишечника.

Ворсинки легко травмируются проходящим содержимым кишечника, что вызывает кровотечения, порой значительные. Именно такие полипы вызывают наибольшее беспокойство из-за возможной трансформации в злокачественную форму.

Чаще всего полипы располагаются в нижних отделах толстого кишечника – сигмовидной и прямой кишке, могут никак себя не выявлять и быть обнаруженными только во время профилактической колоноскопии.

Считается, что полипоз является наследственным заболеванием; патологический процесс запускается по ряду причин:

  • из-за воспалительных заболеваний кишечника;
  • из-за застойных явлений на фоне хронических запоров;
  • в результате злоупотребления алкоголем и курением.

Показания к удалению потенциально опасных полипов толстой кишки

Заболевание первое время никак себя не проявляет; сигналы недуга появляются при увеличении размера полипов и увеличении их количества:

  • ворсинчатые формы могут кровоточить, в таком случае в кале появляются следы крови;
  • полипы на слишком длинной ножке могут выпадать наружу во время акта дефекации и этим обратить на себя внимание больного;
  • фиброзные образования часто воспаляются, вызывая боли, диарею, наличие гноя в кале;
  • железистые выделяют большое количество слизи, что также послабляет стул.

Обнаруженные при осмотре проктологом, вызывающие беспокойство полипы толстой кишки, в том числе прямой и сигмовидной кишки рекомендуется удалить одним из возможных способов. В дальнейшем материал, извлеченный во время операции, подлежит гистологическому исследованию.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует регулярный скрининг толстого кишечника с пятидесяти лет для предотвращения развития рака, который на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Гиперпластический полип толстой кишки

Методы хирургического лечения полипоза толстого кишечника

Лечение болезни подразумевает хирургическое удаление достаточного размера полипов толстой кишки.

Слишком маленькие или плоские образования сложно иссечь без нанесения вреда внутренней стенке кишечника. В таком случае назначается так называемое динамическое наблюдение, которое заключается в предотвращении воспалительных реакций на период, пока полип достигнет достаточного для удаления размера. Консервативное лечение патологий, вызванных воспалением – геморрой, проктит, сигмоидит, болезни мочеполовых органов – даст врачу необходимое время для последующего проведения успешной операции по удалению полипа сигмовидной кишки, других отделов толстого кишечника.

Хирургические вмешательства различают на традиционные, происходящие посредством вскрытия брюшной полости, и малоинвазивные, для проведения которых используется специальное оборудование.

Возможности эндоскопического удаления полипов в толстой кишке

Так как большинство полипов располагается именно в нижних отделах кишечника, предпочтительными остаются следующие методики:

  • электрокоагуляционная петля;
  • лазерное удаление;
  • радиоволновое удаление.

Такие малоинвазивные операции проводятся при помощи современного оборудования – ректоскопов и эндоскопов. В «СМ-Клиника» используются эндоскопы ведущего японского производителя, обеспечивающие значительное увеличение участка, интересующего врача. Удаление элемента можно произвести точно и малотравматично для пациента, при этом не страдает стенка кишечника, а сосуды прижигаются, предотвращая тем самым послеоперационное кровотечение.

Хирургическое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под седацией. В нашей клинике успешно практикуется проведение эндоскопических процедур «во сне». Короткий медикаментозный сон контролируется анестезиологом, практически не имеет противопоказаний, так как не является собственно наркозом. При этом пациент не испытывает никакого дискомфорта в связи с удалением образований.

Полипэктомия с помощью эндоскопа не требует последующего пребывания в стационаре, если в этом нет необходимости, которую определяет врач. Для комфорта и восстановления больного достаточно дневного стационара, который можно покинуть уже к вечеру.

Если образований много, возможно, понадобится несколько этапов хирургического вмешательства с промежутком в 2–3 недели. Цены за удаление полипов в толстой кишке варьируют в зависимости от их количества, вида, а также от количества необходимых операций.

Дальнейшее наблюдение за состоянием больного полипозом

Обычно операции, проведенные с помощью эндоскопического оборудования, хорошо переносятся, не вызывая осложнений. Больной находится в стационаре, дневном или хирургическом, непродолжительный промежуток времени.

Период восстановления длится от 2-х недель до 2-х месяцев в зависимости от инвазивности вмешательства. Находясь дома, пациент должен обращать внимание на появление тревожных симптомов; это:

  • продолжительный болевой синдром;
  • повышение температуры тела;
  • появление в кале следов крови;
  • отечность конечностей.

В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Во время восстановления больному следует отказаться от тепловых воздействий и физических нагрузок, свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет, исключить алкоголь. Следует придерживаться бесшлаковой диеты, новые продукты вводить в рацион осторожно и постепенно.

В большинстве случаев повторные операции могут не понадобиться. Тем не менее больной полипозом должен и в дальнейшем регулярно проходить профилактические осмотры, периодичность которых определяет врач.

Услышав диагноз «полип прямой кишки» некоторые люди так испуганы, что начинают прощаться с жизнью, другие не придают данной информации какого-либо значения. Для правильного понимания ситуации и выработки тактики действий необходимо в ней разобраться, потому что такое заболевание встречается с частотой до 30%, а возможность их возникновения увеличивается в возрасте старше 45 лет. Полип – это локальное разрастание ткани, выстилающей полый орган, растут они в просвет, имеют разнообразную форму, могут быть на ножке или на широком основании.

Прямая кишка, по частоте возникновения полипов среди желудочно-кишечного тракта, стоит на втором месте, хотя длинна ее — всего 15 сантиметров. Функция прямой кишки – резервуар для каловых масс, при возникновении определенного давления в ней у человека возникает позыв на опорожнение.
Полипы прямой кишки бывают разные, в зависимости от того из клеток какой ткани они выросли (разной железистой — секретирующей слизь, стромы – каркаса органа).

Избыточный рост любой ткани в организме опасен перерождением в злокачественную, в связи с тем, что прирост новых клеток – это увеличение количеств их деления (размножения) и соответственно вероятность сбоя в процессе деления, то есть появления злокачественной клетки. Поэтому чем дольше существует полип, тем вероятность его перерождения больше.

Существуют и крайне серьезные заболевания, по типу семейного полипоза, когда слизистая кишки поражена множеством полипов, которые обязательно переродятся в рак, нужно только время. Данное заболевание имеет наследственный характер и тяжелое течение, поэтому при выявлении на дообследование направляются ближайшие родственники. В данном случае ранее выявление этого заболевания спасет жизнь человеку.

Наличие полипов порой изменяет функцию органа, так как необходимая ткань, выполняющая свою работу, замещается. В прямой кишке появляется слизь, что вызывает у пациента чувство неполного опорожнения, дискомфорт.

Полипы могу достигать гигантских размеров, выпадая из кишки при опорожнении. Часто человек думает, что так развивается геморрой, не обращая внимание на данное неудобство. При опорожнении полип тянет за собой слизистую, что постепенно будет вести к ее выпадению, а также формирует надрывы у края ануса, причиняющие боли, так называемые анальные трещины.

Многие полипы в процессе роста могут травмироваться и выделять кровь, особенно полипы из железистых тканей. Потери происходят порой постепенно, что ведет к хронической анемии. Причину анемии долго не могут установить, так как следы крови в кале незаметны и лишь специальные дообследования (тест кассета Colon view – одно из самых эффективных – тест кала на наличие крови или эндоскопия) расставляет точки над I.

Порой кровотечения бывают обильные, приводящие к шоковым состояниям и даже летальному исходу (для спасения жизни приходится убирать часть толстого кишечника, поскольку точно определить расположения полипа иногда невозможно). Такие инвалидизирующие операции — это плата за несвоевременное обращение к доктору и отсутствие дообследования.

В любом случае поход к проктологу — это необходимое мероприятие, при возникновении тревожных симптомов (дискомфорт, боль, слизь, следы крови в кале), а также при достижении возраста 45 лет, что является своеобразным скринингом (ранней диагностикой), включенным ВОЗ в список необходимого обследования.
Будьте бдительны и здоровы!

Термальная аблация краев дефекта после эндоскопической резекции слизистой приводит к снижению риска рецидива колоректальных полипов, о чем свидетельствуют результаты нового исследования.

Методы

Исследователи проанализировали данные пациентов, которые были направлены на лечение широких (≥20 мм) непедункулярных колоректальных полипов в один из 6 региональных центров Австралии.

Результаты

  • С мая 2016 года по август 2020 года в исследование включили 1049 пациентов, средний возраст которых составил 67 лет. Средний размер колоректальных полипов составил 35 мм.
  • 58,7% полипов являлись тубуловорсинчатыми аденомами.
  • Технический успех эндоскопической резекция слизистой составил 98,9%. В 19,1% случаев требовалась дополнительная процедура для полного удаления полипа.
  • Полная эндоскопическая резекция слизистой имела место в 95,4% случаев.
  • Причинами неудачной процедуры являлись: широкий дефект после процедуры, нестабильное положение колоноскопа или трудный доступ и интаэндоскопические нежелательные явления.
  • Из 803 пациентов, имеющих критерии для контрольной колоноскопии у 94% исследование было выполнено со средним интервалом в 6 месяцев.
  • Частота резидуальной аденомы составила 3%. Среди пациентов с полной эндоскопической резекцией частота резидуальных одном составила 1,4% по сравнению с 27,1% в случае неполной эндоскопической резекции слизистой. (P < 0,001).
  • Частота кровотечении во время исследования составила 6%, при этом эндоскопический гемостаз был эффективен в 100% случаев. Клинически значимые постэндоскпические кровотечения имели место в 6,8% случаев, в 59% случаев терапия была консервативной.
  • Термоаблация краев дефекта после эндоскопической резекции слизистой ассоциировано с достоверным снижением риска развития резидуальной аденомы.

Источник: Jim Kling. Thermal Ablation May Reduce Residual, Recurrent Adenomas. Medscape. June 24, 2021

Гиперпластический полип толстой кишки

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Гиперпластический полип толстой кишки


Полип желудка – это доброкачественное разрастание его слизистой оболочки, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении эндоскопии по поводу других состояний. У мужчин полипы регистрируются в 2 раза чаще, чем у женщин. Значительно выше частота выявления полипов в среднем и пожилом возрасте (после 40 лет). Полипы желудка у детей встречаются очень редко и часто являются симптомом врожденной патологии (например, аденоматоза).

Гиперпластический полип толстой кишки

Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте – его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Чем больше размер полипа, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.

Виды полипов желудка:

  • Аденоматозный полип желудка – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистой ткани.
  • Гиперпластический полип желудка – разрастание эпителия, которое не считается доброкачественной опухолью. Данный тип встречается значительно чаще (приблизительно в 16 раз) и имеет более благоприятный прогноз. Он никогда не перерождается в рак, в отличие от аденоматозных полипов.
  • Гиперплазиогенный полип желудка формируется при нарушении регенерации желез слизистой оболочки желудка.
  • Преимущественная локализация гиперплазиогенных полипов – тело желудка.

Причины появления полипов в желудке

  1. Генетическая предрасположенность, в этом случае они часто выявляются не только в желудке, но и в толстом кишечнике.
  2. Воздействием различных факторов, раздражающих слизистую желудка или нарушающих его целостность. Это приводит к стимуляции деления клеток эпителия, в результате чего ткань разрастается, и появляются новообразования – полипы. Чаще всего к образованию полипов приводят такие факторы, как
  • особенности диеты – употребление продуктов, раздражающих слизистую;
  • хеликобактерная инфекция (Helicobacterpylori), которая вызывает воспаление слизистой желудка;
  • хронические заболевания желудка без надлежащего лечения (гастрит, язва желудка);
  • дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок из-за слабости привратника;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Клинические проявления полипов желудка

Небольшие по размерам немногочисленные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но чем крупнее и многочисленнее они становятся, тем выше вероятность появления различных проблем. Большие полипы затрудняют прохождение пищевого комка, что может вызывать чувство тяжести в желудке, боли в эпигастрии, отрыжку, изжогу, тошноту, в некоторых случаях даже рвоту.
Постепенно диспепсия приводит к снижению аппетита. Изменение пищевого поведения и пищеварения в целом приводит к снижению массы тела, астенизации (быстрая утомляемость, слабость, плохая сопротивляемость инфекциям). Изменяется характер стула, часто беспокоит метеоризм. Пища может повреждать полипы, что становится причиной кровотечений. Признак желудочного кровотечения – черная кровь в стуле. Кровотечения носят хронический характер, поэтому приводят к снижению содержания гемоглобина в крови (постгеморрагическая анемия).

Серьезным осложнением данного заболевания может стать ущемление полипа. Это характерно для полипов на ножке, расположенных рядом с привратником. Попадая в полость двенадцатиперстной кишки, они ущемляются при сокращении сфинктера, что сопровождается сильными болями в животе. Другим возможным осложнением является озлокачествление (малигнизация), которому в некоторых случаях подвергаются аденоматозные полипы.

Диагностика полипов в желудке

Выявить наличие полипов в желудке можно только при помощи визуализирующих методов исследования, к которым относятся фиброгастродуоденоскопия и рентгенологическое обследование.
Рентгенологическое обследование с введением контраста позволяет увидеть на снимке наличие дефектов наполнения желудка, неровности стенки, обусловленные полипами. Но при выявлении полипов на рентгенографии желудка необходимо будет провести ФГДС с биопсией полипа.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование, во время которого полость желудка осматривается изнутри. При выполнении ФГДС можно не только увидеть полипы, но и выполнить биопсию – взять кусочек ткани для исследования. ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной, когда новообразования удаляют полностью. Биопсия полипа желудка необходима для оценки морфологии образования, чтобы исключить онкологический процесс и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями.

При выявлении полипов обязательно проводится полное обследование пациента для определения сопутствующей патологии, которая может быть причиной появления полипов (гастрит, хеликобактерная инфекция, дуоденогастральный рефлюкс и пр.).

Гиперпластический полип толстой кишки

Лечение полипов желудка может быть консервативным и хирургическим. Нужно ли удалять полип желудка, решает врач, основываясь на размерах полипа и клинических симптомах. Удаление полипов в желудке показано при их больших размерах, при выраженных проявлениях, снижающих качество жизни и утяжеляющих течение сопутствующих заболеваний желудка. Абсолютным показанием к удалению полипов, а иногда и резекции части или всего желудка, является малигнизация полипов или подозрение на нее, а также другие осложнения (кровотечения, ущемление). В большинстве случаев удаление полипов в желудке проводится эндоскопически путем их иссечения или электрокоагуляции. При небольших гиперпластических полипах обычно рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием для оценки размера и количества полипов.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы сможете сделать ФГДС на современной оборудовании, а также получить консультацию опытного и квалифицированного гастроэнтеролога по всем заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Следует знать, что после удаления полипа в кишечнике лечение больного не заканчивается. Чтобы полностью исключить возможность рецидива заболевания после удаления полипа в кишечнике больной должен быть под постоянным наблюдением врача.

Послеоперационный период удаления полипа в кишечнике – очень сложное и ответственное время. Именно от того, как пройдет этот этап лечения больного, зависит и прогноз развития заболевания впоследствии.

Некоторым больным после удаления полипа кишечника назначают специальное лечение, которое проводят местно, через эндоскоп. Цель данной процедуры – лечение слизистой, на которой остался язвенный дефект, после полипэктомии. Однако данный метод не подходит всем пациентам, и назначают его весьма индивидуально.

Вообще, лечение таких больных не заканчивается удалением полипа кишечника. Пациент регулярно, в течение нескольких лет, должен приходить на профилактические осмотры. К тому же все прооперированные перед выпиской получают свою программу наблюдений, она выглядит приблизительно так:
Как минимум каждые полгода, в течение двух лет, больного должен осматривать врач. Через 2 года, в последующие 2 года, придется встретиться с врачом хотя бы один раз в год. Затем, если обследования не покажут никаких признаков рецидива, приходить на встречу с врачом один раз в пять лет.

О чем следует помнить

При малейшем дискомфорте или намеке на кишечное кровотечение следует обращаться к врачу. А если даже все будет протекать наилучшим образом, не пренебрегать рекомендациями, данными лечащим врачом при выписке, а именно:

  1. Не пропускать запланированные встречами с доктором и выполнять все профилактические обследования, которые будут назначаться в послеоперационный период.
  2. Не пить и не курить.
  3. Соблюдать предписанную диету.
  4. Не носить тяжестей.
  5. Избегать переохлаждения и еще более избегать нахождения под прямыми лучами солнца.
  6. Вести спокойный образ жизни.
  7. Достаточное количество времени отдыхать.

Не следует забывать, что полип в кишечнике – очень серьезное заболевание. Прежде чем начать лечение, больной и его родственники должны хорошо подумать и тщательно выбрать медицинское заведение, которому они доверят восстановление здоровья.

Пациенты нашей клиники могут быть уверены в том, что после удаления полипа кишечника они не останутся без внимания, что врачи клиники – специалисты высочайшего класса, они осуществляют за такими больными длительный динамический контроль и делают все, чтобы нарушенные болезнью функции организма восстановились как можно быстрей.

Гиперпластический полип толстой кишки

Полипы представляют собой небольшие доброкачественные разрастания и располагаются в толстой или прямой кишке. Как правило они появляются у лиц пожилого возраста. При этом они не вызывают никакого дискомфорта и никак не ощущаются. Несмотря на это их удаление является обязательным так как со временем полип может стать причиной возникновения онкологических заболеваний.

Случаи, когда полип только один достаточно редки. Чаще всего их достаточно много. Полипы могут иметь различную форму, например толстокишечный полип по внешниму виду похож на гриб, который растёт в кишечнике. Встречаются и полипы плоской формы, напоминающие нарост.

Полипы чаще образуются в левой половине ободочной кишки, но могут возникнуть и в других отделах кишечника.

Виды полипов

Толстокишечные полипы можно разделить на три вида:

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы встречаются чаще всего. Как правило, они имеют небольшие размеры (не более 0,5 см. в диаметре). Такие полипы редко перерожаются в раковые клетки и потому относительно безопасны.

Аденомы

Аденомы, или как их ещё называют, аденоматозные полипы представляют собой опасные образования размером в сантиметр в диаметре. Они имеют тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. В среднем перерождение полипа в раз длится от 5 до 15 лет. И хотя не все аденомы вызывают рак, среди всех новообразований кишечника, именно аденомы чаще всего приводят к онкологии.

Нужно отметить, что степень риска от перерождения аденоматозного полипа в рак, достаточно сложно выяснить. Исследования доказали, что при наличии лишь одного односантиметрового полипа данного типа, риск возникновения онкологии за 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Установлено, что размер аденомы напрямую влияет на степень риска. Чем она больше, тем больше шанс возникновения рака.

Полипозные синдромы

Полипозные синдромы — это целая группа заболеваний, передающихся по наследству. В данную группу синдромов входят:

  • семейный аденоматозный полипоз
  • синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак)
  • синдром Гарднера
  • синдром Тюрко
  • синдром Пейтца-Йегерса
  • семейный ювенильный полипоз
  • синдром Коудена и гиперпластический полипоз.

Хотя полипозные синдромы очень опасны т.к. вызывают огромное количество полипов, имеющих высокий риск перерождения в рак, данные заболевания достаточно редки и, в отличии от остальных типов, встречаются чаще всего в молодом возрасте.

Причины появления полипов толстой кишки

По статистике, среди пожилых людей старше 50 лет, примерно у каждого четвёртого имеется минимум один полип в толстой кишке. Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание слизистой оболочки толстой кишки. Причина такого разрастания до сих пор до конца не изучена.

Симптомы наличия полипов толстой кишки

Чаще всего заболевание проходит бессимптомно. Это приводит к тому, что люди долгое время не знают о наличии полипов, что лишь способствует к ухудшению заболевания. В редких случаях полипы вызывают кровоточение из анального канала или выделение слизи при дефекации.

Диагностика полипов

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при проведении колоноскопии. Колоноскоп представляет собой гибкую трубку, толщиной с палец. Колоноскоп вставляется в задний проход и по кишечнику заводится в слепую кишку. Колоноскоп имеет оптоволоконные каналы, через которые происходит поступление света к камере , расположенной на конце прибора. Это позволяет врачу проводить внешний анализ кишечника изнутри.

Иногда для диагностики используют и другие методы (например, ирригоскопию или ректороманоскопия). Но лишь колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку целиком.

Условным минусом колоноскопии является необходимость в предварительной подготовки кишечника в виде очистки от каловых масс.

Способы лечения полипов толстой кишки

Несмотря на наличие или отсутсвие симптомов, при обнаружении полипов толстой кишки их предлагают удалить. Только так можно минимизировать риск перерождение полипов в раковую опухоль.

Почти все полипы можно удалить во время проведения колоноскопии. Устройство колоноскопа позволяет заводить в канал специальные инструменты в виде проволочной электрохирургической петли. С их помощью и происходит срезание полипа и прижигание места среза для предотвращения кровотечений.

Как правило, процедура удаления полипов проводится в амбулаторных условиях и не вызывает особых болевых ощущений. Иногда, по договорённости с пациентом, процедуру выполняют в состоянии медикаментозного сна, что и вовсе исключает неприятные ощущения и боль.

Иногда для удаления большого числа полипов или при их больших размерах, может потребоваться несколько процедур. В отдельных случаях приходится выполнять хирургическую операцию по удалению.

После удаления, полип обязательно изучают под микроскопом. Это позволяет определить вид полипа и убедится в отсутствии раковых клеток, а также удостовериться, что полип был удален полностью.

Не смотря на то, что возможность возникновения полипа на месте удаления крайне мала, существует большой риск возникновения полипов на новом месте. По этой причине, людям предрасположенным к появлению полипов, стоит регулярно обследоваться у врача.

Записаться на удаление полипов толстой кишки

Для записи на удаление и диагностику полиров, необходимо записаться на первичный прием к колопроктологу по телефону 303-777 либо +7-914-781-82-04. Вы также можете воспользоваться формой записи к врачу.

Последние новости центра

Центр работает в обычном режиме в период с 30.03 по 04.04.

Оформляем медицинские допуски к участию в соревнованиях.

В нашей клинике проходит прием врача онколога. Вы можете пройти диагностику онкологических заболеваний.

Полипы толстой кишки это различные по происхождению патологические образо­вания, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки кишечника.

Полипы толстой кишки у детей встречаются в 20-30 % случаев, у лиц во взрослом возрасте в 12-16 %. В 2/3 наблюдений они локализуются в левой половине толстой кишки, преимуществен­но в прямой и сигмовидной. Женщины болеют в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Полипы представляют со­бой доброкачественные новообразования, исходящие из эпите­лия.

Особенностью течения полипов является их склонность к перерождению в рак толстой кишки. Частота малигнизации одиночных полипов невелика, а множественных увеличена в десятки раз.

Различают аденоматозные, ювенильные, гиперпластические, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые полипы, ворсинчатую опу­холь, воспалительные полипы толстой кишки.

Аденоматозные полипы встречаются часто (2-12 % случаев всех полипов толстого ки­шечника). Они представляют собой участок гиперплазии слизи­стой оболочки на ножке диаметром от 0,5 до 3 см с гладкой поверхностью. По цвету полипы напоминают слизистую оболочку кишечника. Аденоматозные полипы склонны к изъязвлению с кровотечением, а также к малигнизации. Степень малигнизации пропорциональна размерам полипов.

Ювенильные полипы толстой кишки являются следствием порока развития и преимущественно диагностируют­ся у детей. В боль­шинстве случаев ювенильные полипы одиночные, имеют ножку и большие размеры, плотную консистенцию и не малигнизируются.

Гиперпластические полипы представ­ляют собой мелкие множественные, пло­ские новообразования, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Цвет желто-, темно­красный, консистенция — мягкоэластичная. Не малигни­зируются.

Ворсинчатые полипы толстой кишки характеризуются на­личием на поверхности множества ворсин, что придает их окра­ске матовость, бархатистость. Ворсинчатые полипы имеют большие размеры, превышающие 2 см в диаметре, толстую нож­ку, легко эрозируются и изъязвляются.

Воспалительные полипы толстой кишки (псевдополипы) — узловые образова­ния, покрытые эпите­лием обычного строения. По­верхность полипов нередко изъязвляется. Псевдополипы не яв­ляются опухолевыми и обычно наблюдаются у больных язвен­ным колитом.

Симптомы полипов толстой кишки. Одиночные и множественные полипы небольших размеров длительное время не сопровожда­ются симптомами. Как правило, отмечаются боль в животе и в прямой кишке, тош­нота, отрыжка, снижение аппетита, запоры и поносы, кишечный дискомфорт, общая слабость, уменьшение массы тела, выделение крови и слизи из прямой кишки.

Диагностика полипов толстой кишки — они выявляются в ходе пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, колоноскопии с биопсией полипа, ирригографии.

Полипы толстой кишки нужно отличать от болезни Крона, дизентерии, злокачествен­ных опухолей кишечника.

Лечение полипов толстой кишки — показано хирургическое вмешательство. Полипы, а также ворсинчатые опухоли, озлокачествление которых исключено, удаляются методом электрокоагуляции во время ректороманоскопии или колоноскопии. После успеш­ного удаления полипа толстой кишки больные подлежат наблюде­нию с повторной колоноскопией через 1 год. Если исследование не выявит патологии в кишечнике, то затем оценка состояния толстой кишки проводится 1 раз в 3 года. При неполном удалении полипа повторная колоноскопия должна выполняться через 3-6 мес. В случае полипов на широ­ком основании, неудалимых при колоноскопии либо удаленных не полностью, может применяться лапароскопическая операция.

У больных с озлокачествлением полипа толстой кишки производят радикальную операцию, объем которой зависит от локализации и количества полипов.

Полипы развиваются преимущественно на вершине складок слизистой оболочки толстой кишки. Они находятся на разном расстоянии один от другого или так сближены, что соприкасаются между собой, а иногда сливаются своими ножками, в виде целых гроздей. Раз­меры отдельных полипов очень различны от едва замет­ного бугорка до 3—4 см в диаметре и более (рис. 7). Форма их самая разнообразная, маленькие имеют вид бородавок, крупные — шаровидные или грибовидные с гладкой поверхностью или шероховатые, мелкобугристые или продолговатые.

Рис. 7. Полипоз толстой кишки.

Полипы располагаются по ходу скла­док слизистой оболочки кишечника. Иногда их форма

совершенно неправильная. Самые разнообразные формы полипов могут встречаться у одного и того же боль­ного. Полипы могут сидеть на широком основании или на ножке различной толщины и величины. Полимор­физм является характерной чертой множественного поли­поза.

Цвет полипов серо-красноватый, иногда темно-крас­ный или желтоватый, поверхность всегда покрыта сли­зью, консистенция мягкая. Твердая консистенция поли­пов может указывать на

раковое перерождение. Морфологическое строение полипов изучено достаточ­но подробно и описано во многих работах как отечествен­ных, так и зарубежных авторов.

По гистологическому строению полипы состоят из гипертрофированных желез слизистой оболочки и соеди­нительной ткани. Железы увеличины в объеме, удлинены, просвет их расширен, они образуют выпячивания и вет­вятся. В некоторых железах отмечается закупорка про­света и развитие кист, среди эпителия большое количест­во бокаловидных клеток, волокнистая соединительная ткань содержит довольно много гладких мышечных воло­кон и сосудов. Ножки полипов состоят из такой же сое­динительной ткани.

Гистологическое строение полипов описал А. А. Кадьян (1913). В дальнейшем были даны дополнительные гистологические характеристики другими авторами и на этом основании представлены морфологические класси­фикации. В зависимости от гистологической картины полипов толстой кишки их делят на 3 основные группы и 4-ю груп­пу полипоподобных образований: 1-я группа— типичные железистые полипы, 2-я группа — полипы с признаками атипического роста, 3-я группа — полипы с признаками злокачественного роста, 4-я группа — полипоподобные образования, которые клинически расцениваются как полипы нижнего отдела прямой кишки. Эти образования представляют собой выросты, в большинстве случаев на ножке, обращенные в просвет кишки, проявляющиеся те­ми же симптомами, что и полипы: боль, кровотечение, выпадение. Полипоподобные образования¬ встречающиеся в тол­стой кишке, по внешнему виду являются полипами, а при гистологическом исследовании оказываются или истин­ными опухолями, или могут быть следствием сосудистых расстройств или воспалительных изменений в стенке кишки. LaneиLev(1963) путем ультратонких срезов через полипы показали, что имеются две отдельные микроско­пические формы полипов: гиперпластическая и аденома-тозная. Они ввели специальный термин «аденоматозный эпителий» для тех случаев, когда эпителий приобретает «опухолевый харҰктер». Авторы считали, что крупные аденомы и папилломы, в которых инвазивный рост встре­чается в 30—50% случаев, растут из мельчайших компо­нентов аденоматозного эпителия, развивающегося из глу­боких порций эпителия толстокишечных крипт нормаль­ной слизистой оболочки.

ArminskiиMcLean(1964) выделили два вида полипов толстой кишки: слизистые и гиперпластические. Слизис­тые полипы представляют собой выпячивание подслизи-стого слоя стенки кишки с отеком или истончением слизи­стой оболочки. При этом гистологических изменений в железах нет. Гиперпластические полипы характеризуют­ся разной степенью гиперплазии желез. Такие полипы могут достигать до 1 см в диаметре. Некоторые авторы добавляют к этим двум видам полипов третий —смешан­ный.

Описание гистологической структуры железистых по­липов приводят многие авторы, разделяя их на группы в зависимости от степени морфологической дифференци-ровки железистого эпителия (В. Л. Ривкин с соавт., 1969; Т. Н. Мищенко, 1974, и др.).

Доброкачественные железистые полипыпредставля­ют собой гиперплазию слизистой оболочки стенки кишки на ножке или широком основании. Они состоят из боль­шого количества желез, кистозно расширенных, выстлан­ных цилиндрическим эпителием, чаще однорядным, реже 2—3 рядами. Секретообразование увеличено. Строма же­лезистых полипов построена из рыхлой соединительной ткани (рис. 8), богата кровеносными сосудами, инфильт­рирована лимфоидными элементами. Контуры желез правильной формы. Иногда сосочки удлиняются, истон­чаются и железистый полип приобретает местами сосоч-ковый или ворсинчатый характер (аденопапилломы). По данным В. Л. Ривкина и соавт., доброкачествен­ные железистые полипы обнаруживают у 65,5% больных с одиночными и групповыми полипами, из них у 8,8% по­липы имеют железисто-ворсинчатый характер.

Железистые полипы с признаками атипического роста

характеризуются тем, что клетки утрачивают бокаловид­ный характер, секретообразование снижено, ядра укруп­няются, приобретают гиперхромную окраску, в них появ­ляется большое количество митозов (рис. 9). Контуры желез неправильной формы.

Железистые полипы с атипией эпителия обнаружива­ются у 25—28% больных с одиночными и групповыми полипами прямой и сигмовидной кишок.

Железистые полипы с переходом в ракхарактеризу­ются инфильтрирующим ростом, с погружением атипиче­ских желез в подслизистый и мышечный слои. Железы с большим количеством атипичных митозов расположены беспорядочно. Секретообразование резко снижено или отсутствует (рис. 10).

Гиперпластические полипыпредставляют собой очень маленькие полиповидные образования, сохраняющие нор­мальное морфологическое строение слизистой оболочки. Однако общее количество желез в зонах выпячивания увеличивается, что создает картину полиповидного утол­щения слизистой оболочки. Часто обнаруживается карти­на атипии.

Ювенильные полипы—для них характерно преобла­дание кистозно-расширенных желез, содержащих в про­свете секрет и многочисленные клеточные элементы. В структуре ювенильного полипа строма преобладает над железистыми элементами, чем и объясняется плотность всего новообразования. Эти образования нельзя отнести к аденомам. В них нет гиперплазии желез и приз­наков атипии железистого эпителия. Эти полипы не ма-лигнизируются (Morson, 1962).

Фиброзные полипыявляются соединительнотканными новообразованиями с большим количеством расширен­ных сосудов в строме, что создает картину ангиофиброз-ного полипа с воспалительной инфильтрацией.

Ссылка на основную публикацию