Эндокринное бесплодие у женщин

Список постов:

Эндокринное бесплодие . Часть 1 «женская». Взгляд эндокринолога .

Эндокринное бесплодие составляет до 40% причин бесплодия у женщин.
Бесплодие — это невозможность забеременеть в течение года женщине, у которой не было беременностей, в течение полугода, если у пары есть дети (при условии регулярной половой жизни — еженедельно без предохранения).

Основные эндокринные причины ненаступления беременности

1. нарушение овуляции (ановуляция) — созревания и выхода яйцеклетки из которой после оплодотворения должен развиваться ребёнок;

2. нарушение выработки гормона 2 фазы цикла — прогестерона — гормона жёлтого тела, поддерживающего наступление и развитие беременности (или, по-другому, недостаточность лютеиновой фазы — «НЛФ»).

К ановуляции, НЛФ могут приводить следующие эндокринные заболевания :

— Сахарный диабет 1 и 2 типов
— Гиперпролактинемия (различного генеза)
— Гипотиреоз
— ВГКН (врождённая гипрплазия надпочечников)
— СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
— синдром Кушинга
— Акромегалия
— Ожирение
— «Чистый НЛФ»
— Гипогонадотропная недостаточность яичников
— Гормон-продуцирующие опухоли гипофиза(пролактинома)и др. опухоли гипофиза
— Синдром Шершевского-Тернера (мозаичные формы) генетическое заболевание.
— Дигинезия гонад (мозаичная форма, когда часть половых клеток женщин носители набора хромосом 46ХY).

Естественно, обследование женщины осуществляется совместно с лечащим врачом-гинекологом.

При обследовании эндокринного бесплодия сдаются следующие виды гормонов :
в 1 фазу цикла 3-7 сутки (от начала менструального кровотечения, если цикл нерегулярный — после пробы с Дюфастоном)
«женский блок гормонов» — ФСГ, ЛГ и рассчитывается их соотношение, эстрадиол, пролактин, в эту же фазу «блок мужских гормонов» — тестостерон общий , ГСПС—> глобулин-связывающий половые гормоны, ДГА-С, андростендион, 17-ОН- прогестерон, а также — ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, АМГ- антимюллеровый гормон, ИФР1, инсулин, кортизол, АКТГ, гликолизированный гемоглабин — показатель сахара крови за 3 мес, но в процентах. Проводятся по показаниям гормональные пробы — с Дюфастоном, Дексаметазоном.

Во 2 фазу цикла (на 21-23 сутки при 28-30 дневном цикле) сдаются — прогестерон, пролактин повторно, если цикл нерегулярный, то время сдачи гормонов 2 фазы иногда рассчитать не удаётся.
Тогда недостаток выработки прогестерона вычисляется косвенно, по УЗИ матки и др. показателям.
Нарушение овуляции — предполагается также по УЗИ, с помощью тест полоск на овуляцию, по графику базальной температуры.

Выбор необходимого для диагностики набора гормонов определяет врач, скорее всего вам не потребуется такой подробный перечень анализов. С выбором врач определится за время осмотра и сбора анамнеза. Необходимо, так же, иметь на приёме копии сдаваемых ранее анализов, УЗИ, в том числе и от лечащего гинеколога.

Бывает достаточно много случаев, когда беременность наступает при коррекции эндокринных нарушений, выявленных при обследовании, не прибегая к дополнительным методам стимуляции овуляции .
Естественно, для выявления причин бесплодия надо знать состояние здоровья мужчины, но об этом во 2 части статьи.

Эндокринное, или гормональное бесплодие – довольно распространенная причина того, что женщина не может зачать ребенка. Именно этот фактор становится решающим в 40% всех случаев невозможности забеременеть.

Если поставлен такой диагноз, не спешите отчаиваться: лечение гормонального бесплодия у женщин может быть длительным, но процент его эффективности очень высок.

Рекомендуется не затягивать с решением вопроса, так как с возрастом в организме происходят изменения, и после 30 проблемы с зачатием могут только усугубиться. А если будет выявлено гормональное бесплодие, лечение в возрасте после 30 будет уже более сложным. При обращении в клинику врачами не только используется каждый шанс на здоровую беременность, но и медикаментозно создается благоприятная для этого ситуация.

Лечению гормонального бесплодия у женщинпредшествует тщательная диагностика. Для этого исследуется процесс овуляции, то есть регулярного (или нет) созревания яйцеклетки, которая зреет в яичниках и затем, в случае наступления беременности, оплодотворяется. Если яйцеклетка не созревает, такое состояние именуется ановуляцией. В этом случае имеет место гормональное бесплодие, лечение которого и назначает специалист после детального обследования пациентки.

Причины заболевания

Ановуляция может быть вызвана различными проблемами: поликистозом яичников, гиперпролактенимией, гипогонадизмом и другими заболеваниями. Истинную причину определят специалисты клиники после медицинского обследования.

О том, что у пациентки гормональное бесплодие, к лечению которого стоит приступить незамедлительно, могут свидетельствовать нарушения менструального цикла, а именно — отсутствие менструации долгий период времени на фоне низкой базальной температуры. Но это не 100%-ный показатель, так как яйцеклетка может не созревать и при регулярном цикле.

Косвенными симптомами являются: повышенная интенсивность волосяного покрова, болезненный предменструальный синдром, заметное снижение либидо, обильные кровотечения во время месячных. Чтобы поставить диагноз гормональное бесплодие, у женщин врач начинает обследование с мониторинга базальной температуры и проведения УЗИ-исследований в разные периоды цикла. Проводится УЗИ не только малого таза, но и щитовидной железы и надпочечников. Кроме того, необходима сдача развернутого анализа на гормоны: их много, и для каждого существуют свой оптимальный период для забора крови.

Какие гормоны формируют способность к зачатию и вынашиванию ребенка

Когда все эти показатели в норме, о гормональном бесплодии у женщин и его лечении речь не идет. При недостатке или избытке одной из составляющих общего фона требуется его коррекция.

Диагностику проводят как гинеколог, так и эндокринолог, в случае гормонального бесплодия лечение они также назначают общее, исходя из рекомендаций обоих специалистов. Минимальный период достижения результата, как правило, полгода, однако может потребоваться и гораздо больше времени.

В то же время статистика свидетельствует, что неспособность забеременеть, вызванная гормональным бесплодием, при лечении у женщин в большинстве случаев устранима. Важно обратиться к грамотному специалисту, который подберет правильную схему приема препаратов.

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  • ЛГ (лютеинизирующий). Имеет значение соотношение ФСГ и ЛГ в организме пациентки, которая обследуется на гормональное бесплодие: лечение во многом будет зависеть от этого показателя
  • Пролактин
  • Экстрадиол
  • Прогестерон
  • Тестостерон
  • ДЭА-сульфат
  • Гормоны щитовидной железы: Трийодтиронин свободный, Тироксин общий, и другие
  • Также проверяются антитела к ТТГ

Стратегия борьбы с заболеваниями

Лечение гормонального бесплодия у женщинпроводится с помощью гормонов.

    Если причина ановуляции гипотериоз, то назначаетсяя терапия тиреоидными гормонами.

  • Когда овуляция не наступает по причине пролактиномы, лечение гормонального бесплодия у женщин основывается на приеме каберголина. В случае, если гормонотерапия не дает ожидаемого результата, может понадобиться оперативное вмешательство.
  • Андреногенитальный симптом как причина отсутствия овуляции устраняется при помощи глюкокортикостероидов.
  • Компенсировать недостаточность желтого тела в яичниках, которая служит причиной невозможности забеременеть, поможет прогестерон.
  • Некоторые факторы, повлекшие ановуляцию, требуют изменения образа жизни: системы питания (количества и набора продуктов), отказа от вредных привычек, активизации физической деятельности. Бывают случаи, когда достаточно изменить свою повседневную жизнь, чтобы забыть про гормональное бесплодие.
  • Гормональный фон — очень чувствительная и тонкая система, поэтому корректировать их соотношение в клинике будут с осторожностью, тщательно выверяя каждый шаг назначений. В любом случае все эти меры направлены на достижение восстановления овуляции. Но даже если ее функция восстановлена, прием препаратов нередко продлевают до наступления беременности и даже во время нее. И только при успешных родах можно сказать, что лечение гормонального бесплодия у женщины завершено.

    Такая стимуляция, направленная на восстановление овуляции с помощью гормоносодержащих препаратов, может быть прямой и непрямой. Прямая подразумевает применение оральных контрацептивов. После их отмены образуется благоприятный фон гормонов, который стимулирует наступление овуляции и последующей беременности.

    Непрямая заключается в назначении препарата (кломифена), который блокирует рецепторы одного из гормонов, что корректирует фон и дает возможность яйцеклетке созревать. Не все люди чувствительны к такого рода веществам, и если этот метод не действует, а при этом не дает результатов и прямая стимуляция, то в данной консервативной сфере лечение гормонального бесплодия у женщин исчерпывает свои возможности.

    Но у пациентки остается высокий шанс забеременеть посредством экстрокорпорального оплодотворения (ЭКО). Многие считают, что именно гормональное бесплодие лечению поддается лучше всего. Однако этот процесс может так затянуться, что многие пациентки, разуверившись в терапии, предпочитают идти на ЭКО.

    Профилактика и сопутствующие излечению обстоятельства

    У вас гораздо меньше шансов столкнуться с гормональным бесплодием, если вы:

    • Не сидите на жестких диетах;
    • У вас нет большого лишнего веса;
    • Нервная система не подвергается постоянным стрессам;
    • У вас нет вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических и психотропных веществ;
    • В анамнезе нет абортов;
    • Не принимаете оральные контрацептивы или гормоносодержащие препараты без назначения врача.
    • Не пользуетесь бесконтрольно методами нетрадиционной медицины или народными средствами вместо назначенного лечения гормонального бесплодия у женщин или в его дополнение.

    Обращаясь в клинику, будьте уверены: вам обязательно помогут. Знайте, что вероятность излечения очень высока. Верьте, что уже в скором времени вы станете мамой. Позитивный настрой — необходимое условие выздоровления.

    ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
    ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ

    Женское бесплодие – неспособность женщины, будучи в репродуктивном возрасте (от момента половой зрелости до периода менопаузы) зачать ребенка. О женском бесплодии, как и о бесплодном браке в целом, принято говорить в случае отсутствия беременности в течение одного года при:
    1. регулярности половой жизни
    2. отказе от использования современных средств контрацепции.
    Женское бесплодие бывает абсолютным, когда оно связано с необратимыми изменениями, исключающими зачатие (отсутствие яичников, маточных труд, другие аномалии развития репродуктивной системы), а также относительным, которое поддается коррекции в результате медикаментозной терапии или хирургического лечения.

    Эндокринное женское бесплодие – одна из форм женского бесплодия, механизмом развития которого, в независимости от причин ее вызвавших, является нарушение овуляции в менструальном цикле. В структуре общего бесплодия эндокринному фактору отводится не менее 35 – 40 % всех случаев в популяции. Это наиболее распространенное заболевание в гинекологии, мешающее женщинам иметь детей.

    Общие причины эндокринного женского бесплодия:
    1. недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы (возникает при поражении гипофиза или гипоталамуса)
    2. дисфункция в работе гипоталамо-гипофизарной системы (связана с недостаточностью в лютеиновой фазе, которые могут сопровождаться синдромом поликистозных яичников)
    3. недостаточность яичников, которая не связана с нарушением работы в системе гипоталамус – гипофиз (симптомы истощения и резистентности яичников, дисгенезия гонад)
    4. врожденная гиперфункция коры надпочечников
    5. гипотиреоз (связано с недостаточностью функции щитовидной железы)
    6. хронические и длительные стрессы.

    В современных клиниках гинекологии для определения тактики лечения, которая способна устранить нарушения овуляции, а также решения вопросов применения препаратов, стимулирующих физиологичный менструальный цикл, необходимо точно определить причину, вызвавшую эндокринное бесплодие. В норме у каждой женщины репродуктивного возраста каждый месяц в яичниках происходит созревание яйцеклетки с последующим ее выходом на фимбрии маточных труб. В случае регулярной половой жизни происходит ее оплодотворение с последующим наступлением беременности. При эндокринных нарушениях, перечисленных выше, этого не происходит, в результате нарушения селекции (отбора), созревания и роста доминантного фолликула, что ведет к изменениям нормальной структуры яичника с последующей их трансформацией в мультифолликулярную (поликистозную) форму. В функциональном плане такие яичники неполноценны, что в конечном итоге приводит к избыточной выработке мужских гормонов (андрогенов) на фоне общего снижения половых гормонов. Все эти процессы, происходящие в яичниках контролируются врачом при УЗИ малого таза.

    Выделяют 5 форм эндокринного бесплодия:
    1. НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы
    2. синдром хронической ановуляции
    3. гиперпролактинемия
    4. синдром гипоталамо – гипофизарной недостаточности
    5. синдром лютеинизации фолликула
    Все 5 клинических форм основываются на данных гормонального исследования, в которые включены следующие гормоны:
    1. пролактин
    2. тиреотропный гормон
    3. лютеинизирующий гормон
    4. фолликулостимулирующий гормон
    5. тироксин
    6. трийодтиронин

    1. Недостаточность лютеиновой фазы – расстройство, вызванное в результате сниженной секреции прогестерона. К дополнительным нарушениям относят поражения рецепторного аппарата эндометрия матки и снижение активности перистальтических волн маточных труб.
    Симптомы данной формы эндокринного женского бесплодия характеризуются:
    а) скудными кровянистыми выделениями за 5 – 7 дней до менструации.
    б) снижением длительности менструального цикла.
    2. Синдром хронической ановуляции – наиболее частая причина нарушения менструального цикла, вызванная эндокринной патологией. Характеризуется расстройствами регуляции в цикле, при сохранных функционирующих фолликулах, восстановление функциональной полноценности которых напрямую зависит от надлежащего курса гормональной терапии.
    Клинические признаки:
    а) короткие (до 2-3 дней) и редкие (интервал до 6 месяцев) менструации.
    б) дисфункциональные маточные кровотечения.
    3. Гиперпролактинемия – повышенное содержание гормона – пролактина в сыворотке крови, в результате чего происходит опосредованное снижение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате падения чувствительности гипоталамуса к эстрогенам. Также избыточное содержание пролактина влияет на яичники. Тормозя синтез стероидных гормонов, пролактин приводит к нарушениям секреции прогестерона желтым телом яичников.
    К симптомам гиперпролактинемии следует отнести:
    а) отсутствие регулярности в менструальном цикле
    б) самопроизвольное истечение молока из молочных желез
    в) снижение полового влечения
    г) болезненность полового акта, сопровождающаяся сухостью во влагалище. Подобная болезненность может быть и при половых инфекциях. Поэтому подобный симптом предстоит четко дифференцировать и определить причинный фактор.
    4. Синдром гипоталамо – гипофизарной недостаточности – отмечается снижение уровня эстрадиола, литеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к нарушениям менструального цикла по типу аменореи, так называемой гипогонадотропной аменорее.
    Клиническая симптоматика:
    а) отсутствие регулярного менструального цикла
    б) уменьшенные в размерах молочные железы, наружные половые органы.
    5. Синдром лютеинизации фолликула – состояние, при котором происходит полноценное развитие фолликула с созреванием яйцеклетки, не сопровождающееся его разрывом и выходом яйцеклетки на фимбрии маточных труб для дальнейшего оплодотворения.

    Лечение эндокринных форм женского бесплодия в большинстве случаев достаточно эффективно, но сроки лечения могут варьировать. Цель такого лечения — стимуляция овуляции, способствующей выходу яйцеклетки из фолликула в брюшную полость и восстановления регулярного менструального цикла в последующем. В дальнейшем могут быть применены методы ЭКО, ИКСИ.

    Эндокринное бесплодие – это невозможность наступления беременности по причине изменения концентрации гормонов в крови, либо степени их воздействия на репродуктивную функцию. Это частая причина снижения фертильности как у мужчин, так и у женщин.

    Эндокринное бесплодие у женщин

    У женщин основным признаком эндокринного бесплодия является хроническая ановуляция (отсутствие овуляции). Менструации длительно отсутствуют, цикл становится нерегулярным. Сопутствующим симптомом может быть ожирение.

    Диагностика эндокринного бесплодия проводится с помощью анализов крови на гормоны.

    Основные причины гормональных нарушений:

    • синдром резистентных (нечувствительных) яичников;
    • синдром истощённых яичников;
    • ятрогенные (лекарственные) повреждения яичников;
    • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
    • дисгенезия гонад (врожденные аномалии развития);
    • дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
    • гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), который может сопровождаться гиперпролактинемией (повышенный уровень гормона пролактина);
    • врожденная гиперплазия коры надпочечников.

    Если врач заподозрил у женщины эндокринное бесплодие, он может назначить анализы на следующие гормоны:

    • ФСГ и ЛГ;
    • пролактин;
    • тестостерон;
    • эстрадиол;
    • гормоны щитовидной железы и ТТГ.

    Сдача анализов назначается на 2-3 день цикла. Если менструации нет, их проводят в любой день. При эндокринном бесплодии в анализах может обнаружиться:

    • повышенный уровень пролактина;
    • высокая концентрация андрогенов;
    • нарушение циклического ритма секреции прогестерона и эстрадиола;
    • повышение или понижение уровня гонадотропинов (ФСГ и ЛГ);
    • понижение гормонов щитовидной железы на фоне повышения уровня ТТГ.

    Лечение заключается в медикаментозной коррекции уровня гормонов. В зависимости от выявленных нарушений, назначается заместительная гормональная терапия, которая может восстановить фертильность женщины спустя 3-4 месяца от начала лечения.

    В случае сопутствующего ожирения обязательно проводится коррекция веса, в том числе с использованием медикаментозной поддержки.

    При неэффективности проводимых лечебных мероприятий рекомендуется:

    • дополнительное обследование, направленное на выявление других возможных причин бесплодия;
    • экстракорпоральное оплодотворение.

    Эндокринное бесплодие у мужчин

    У мужчин эндокринное бесплодие обычно вызвано уменьшением уровня андрогенов в крови, либо повышением концентрации пролактина. Возможные причины снижения фертильности вследствие изменения концентрации гормонов:

    • воспалительные заболевания органов мошонки;
    • лучевая терапия или химиотерапия в анамнезе;
    • врожденные аномалии развития половых органов;
    • опухоли или инфекционные поражения гипофиза.

    Поводом для назначения анализов на гормоны у мужчин является ухудшение качества спермы, которое определяется при выполнении спермограммы. Врач (андролог или эндокринолог) может назначить исследование в крови уровня:

    • андрогенов;
    • ФСГ и ЛГ;
    • пролактина;
    • эстрадиола (только в случае наличия клинических признаков феминизации).

    Снижение уровня андрогенов называется гипогонадизмом. Это состояние ухудшает качество спермы и делает зачатие ребенка невозможным или маловероятным.

    Гипогонадизм может быть:

    1. Нормогонадотропным. Наиболее благоприятный вариант. При нормальной концентрации ФСГ врачи делают вывод о том, что сперматогенез в яичках сохранен.
    2. Гипогонадотропным. Может свидетельствовать о поражении гипофиза. Уровень ФСГ и ЛГ понижен. Необходимы КТ или МРТ головного мозга для исключения опухолевого процесса.
    3. Гипергонадотропным. Свидетельствует о поражении яичек. Уровень ФСГ и ЛГ повышен. Прогноз для репродуктивной функции в этом случае неблагоприятный. Медикаментозная терапия обычно не приносит результата, мужчине рекомендовано использование вспомогательных репродуктивных технологий.

    Повышение уровня пролактина у мужчин – ещё одна частая причина эндокринного бесплодия. Это ведёт к понижению концентрации андрогенов и ухудшению качества спермы.

    Интерпретацией результатов анализов занимается врач андролог. Он же определяет лечебную тактику. Если полученные в ходе обследования данные показывают, что консервативная терапия способна принести результат, её назначают, и в течение нескольких месяцев фертильность может восстановиться.

    Если же прогноз для консервативного лечения неблагоприятный, либо она не принесла результата в течение нескольких месяцев, семейной паре рекомендуют применение вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО с ИКСИ.

    Эндокринное бесплодие у женщин

    Гормональные нарушения, которые приводят к ухудшению качества спермы у мужчин или к отсутствию/нерегулярности овуляции у женщин, называют эндокринным бесплодием. Причиной появления недуга может стать сбой в работе гипоталамо-гипофизарной регуляции, нарушения в функционировании половых желез или щитовидной железы.

    Несмотря на это, прогноз в подобных случаях благоприятный. В 75-80% случаев при данной патологии возможно наступление беременности – для этого необходимо восстановить нарушенные функции. При тяжелых формах бесплодия используется метод ЭКО.

    Согласно данным статистики, каждая третья женщина не может забеременеть из-за патологий системы нейрогуморальной регуляции. Эндокринное бесплодие – собирательное понятие. Подобный диагноз ставится при различных заболеваниях. Но, вне зависимости от природы возникновения, основным фактором развития бесплодия является сбой в работе яичников, выражающийся в стойком отсутствии или нерегулярной овуляции.

    Причины и механизмы запуска патологии

    Эндокринное бесплодие может быть вызвано различными провоцирующими факторами. Их дифференцируют на несколько групп:

    • медико-биологические. Риск развития бесплодия высок у тех, кто нерационально принимает КОК, перенес урогенитальные болезни или страдает от сопутствующей эндокринной патологии (ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д.). К медико-биологическим факторам также относят наследственную предрасположенность, медицинские аборты, новообразования матки и кисты яичников, возраст старше 25 лет, нарушения менструации, позднее/ранее менархе;
    • гигиеническое и социальные — курение , алкоголизм, проживание вблизи промышленных объектов, работа на вредных производствах, сильное физическое, умственное, эмоциональное напряжение.

    СПКЯ и лечение недуга

    Самая частая причина патологии – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Лечение пациенток с подобным диагнозом проводится следующим образом:

    • фармакологическая коррекция выявленных гормональных нарушений, при ожирении – снижение веса;
    • использование индукторов овуляции. Как правило, назначаются средства рекомбинантного ФСГ в связи с тем, что у больных обычно повышено общее содержание в крови ЛГ или соотношение ФСГ/ЛГ;
    • при ненаступлении беременности в течение года при проводимой консервативной терапии проводится лапароскопия с целью исключить сопутствующий ТПБ, провести каутеризацию или резекцию яичников.

    Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

    Бесплодие, связанное с нарушениями созревания фолликулов в яичнике и отсутствием овуляции, называется ановуляторным или эндокринным. Кроме того, среди людей, которые не являются специалистами в области репродукции человека, это состояние часто обозначается, как гормональное бесплодие. Эта форма патологии встречается достаточно часто и обусловливает до 30-40% случаев женской инфертильности.

    Что такое овуляция и почему она не наступает?

    Подготовка организма женщины к оплодотворению происходит в течение, так называемого, овариального цикла, который состоит из трех фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Центральную роль в регулировке цикла играет гипоталамо-гипофизарная система, которая обеспечивает поступление в кровь необходимых для этого гормонов.

    В первую фазу цикла гипофиз выделяет в кровь гонадотропные гормоны — фоллитропин (ФСГ) и лютеотропина (ЛГ). Под влиянием первого в яичниках растут фолликулы — полости, которые содержат в себе незрелые яйцеклетки. Постепенно среди них выделяется фолликул, который наиболее чувствителен к действию фоллитропина, а остальные фолликулы зарастают. Оставшийся фолликул синтезирует женский половой гормон — эстрадиол, что стимулирует синтез гонадотропных гормонов, особенно лютеотропина, в гипофизе. В итоге, фолликул продолжает свой рост до наступления следующей фазы цикла.

    Во второй фазе за короткое время происходит несколько крупных выбросов лютеотропина, который стимулирует образование простагландинов и ферментов. Они повреждают стенку фолликула, последняя разрывается и освобождает зрелую яйцеклетку. Этот процесс и называется овуляцией.

    В последнюю стадию цикла стенки поврежденного фолликула спадаются, а в клетках собирается пигмент, который придает ему желтый цвет. Измененный таким образом фолликул называется желтым телом и производит гормоны, под действием которых в матке происходят изменения, необходимые для имплантации плодного яйца.

    Изменение необходимого гормонального баланса, возникающее в силу различных причин, может привести к нарушениям роста фолликулов и отсутствию овуляции.

    Причины ановуляторного бесплодия

    Патологические состояния, сопровождающиеся эндокринным бесплодием достаточно разнообразны. К их числу относятся:

    • Синдром поликистозных яичников — патология, характеризующаяся нарушениями овариального цикла, высоким содержанием андрогенов, отсутствием овуляции и образованием множественных кист яичников. Практически каждый второй случай гормонального бесплодия связан именно с этим заболеванием.
    • Гонадотропная недостаточность —состояние, при котором отмечается снижение выработки гонадотропных гормонов. При гормональном исследовании отмечается низкое содержание лютеотропина, фоллитропина и эстрадиола, тогда как содержание остальных гормонов остается в норме.
    • Яичниковая недостаточность — патология, которая характеризуется либо отсутствием фолликулов, либо их неспособностью реагировать на стимуляцию гонадотропными гормонами.

    Повлиять на способность к зачатию могут целый ряд заболеваний. Например, гипотиреоз, опухоли гипофиза и гипоталамуса могут сопровождаться повышением уровня гормона пролактина с развитием нарушений гормонального баланса и функций яичников.

    Диагностика эндокринного бесплодия

    Центральное место в диагностическом поиске принадлежит гормональному исследованию. Оценка уровня гонадотропных гормонов, андрогенов и эстрогенов, пролактина, прогестерона, а также целый ряд диагностических тестов, позволяют достаточно достоверно судить о характере происходящих в организме женщины изменений. Важную роль играет и ультразвуковое исследование, которое помогает определить размеры матки и яичников, состояние фолликулярного аппарата.

    Лечение эндокринного бесплодия

    Широкий спектр состояний, вызывающих нарушения овуляции, определяет различные подходы к лечению. Обычно последнее проходит в два этапа:

    • подготовительный — в виде заместительной гормональной терапии;
    • индукция овуляции — медикаментозная стимуляция созревания яйцеклетки.

    Прогноз сильно зависит от характера гормональных изменений, возраста пациентки и качества подготовительного этапа. Например, при синдроме поликистозных яичников, беременность иногда может наступить после заместительной терапии и без стимуляции овуляции, а при гипофизарной форме гонадотропной недостаточности индукция овуляции помогает зачать ребенка в 70–90% случаев.

    Однако, такой подход осуществим не всегда. При яичниковой недостаточности стимуляция овуляции неприемлема и единственным способом достичь беременности пока остается донация яйцеклеток — имплантация донорской оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Эффективность донации с первого раза достигает 30% и зависит от качества донорской яйцеклетки и подготовки матки к имплантации.

    Преимущества лечения в «Красной горке»

    • Высокая квалификация специалистов. Прием ведет доктор медицинских наук и автор более сотни научных работ по медицине Алексей Геннадьевич Тришкин.
    • Комфортные условия. Уютные помещения, высокохудожественные произведения искусства, бесплатная парковка рядом с клиникой — мы стараемся сделать все возможное, чтобы пребывание в клинике стало для Вас максимально удобным.
    • Забота о пациенте. С момента первой консультации Вы находитесь под пристальным вниманием наших врачей, которые будут вести Вас на протяжении всей беременности.

    Комплексный подход к диагностике и лечению, высокая профессиональная подготовка и приверженность принципам доказательной медицины — вот те достоинства нашей клиники, которые подарят вам возможность познать величайшую радость стать счастливой мамой здорового крепыша

    Эндокринным бесплодием называется гормональный сбой в организме, ведущий к нарушению процесса овуляции у женского пола и снижению качества и/или подвижности сперматозоидов у мужчин.

    Лечебный план в случаях подтвержденного эндокринного бесплодия, как правило, базируется на стабилизации/нормализации гормонального баланса с четким направлением на ликвидацию проблемы или ее источника и восстановление функциональности организма в целом. Результатом такого лечения в большинстве случаев будет беременность.

    Эффективность лечения эндокринного бесплодия во многом зависит от качества и достаточности обследования, которое в данном случае назначают такие специалисты как эндокринолог и гинеколог. Для этого потребуется сдать ряд анализов обоими партнерами.

    Причины эндокринного бесплодия

    Первым и самым важным в выявлении причин гормонального бесплодия является анализ крови на гормоны, который потребуется сдать и женщине и мужчине. Основываясь на этом анализе, будут видны основные причины формирования эндокринного бесплодия и блокировки естественных функций оплодотворения у одного из партнеров. Это могут быть:

    • нарушения в работе щитовидной железы;
    • преждевременный климакс, вызванный и самостоятельно вызывающий изменения организма, которые становятся причиной невозможности зачатия ребёнка. Данная проблема может быть выявлена даже у относительно молодых женщин от 35 лет;
    • недостаточное количество прогестерона или эстрогенов, что приводит к патологическим состояниям маточных труб и является препятствием для эффективного закрепления яйцеклетки в полости матки. Данная проблема способствует преждевременному прерыванию беременности (выкидышу). Развитие эндокринного бесплодия этого типа у женщин чаще всего наблюдается у пациенток имеющих недостаточный или чрезмерный вес. Поскольку жировая ткань напрямую влияет на работу эндокринной системы и репродуктивной системы организма, то любые отклонения от нормы могут привести к гормональному дисбалансу и/или нарушению менструального цикла;
    • нарушения функциональной работы яичников вызванные инфекционными заболеваниями;
    • состояния постоянного стресса, сильный авитаминоз, неправильные диеты, голодание также могут оказать негативное влияние на работу органов репродуктивной системы.

    Вне зависимости от предполагаемых причин бесплодия, следует в обязательном порядке сдать необходимые анализы! Только на основе всех данных диагностики может быть назначено верное лечение способствующее избавлению от проблемы.

    Перечень необходимых анализов при бесплодии

    Отметим, что большинство анализов направленных на выявление причин бесплодия следует сдавать в строго определенные дни менструального цикла, а также перед сдачей потребуется не есть и не пить, и проходить определенные виды исследований в утреннее время.
    Анализы, назначаемые супружеской паре:

    • Анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ). Сдается в 3-5 или 19-21 день цикла – женщинам и в любой удобный день мужчинам. Гормон оказывает прямое влияние на процесс овуляции и формирование желтого тела. В мужском организме данный гормон отвечает за качество сперматозоидов. Поэтому при предполагаемом эндокринном бесплодии так важно знать соотношение гормонов в крови.
    • Анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Сдается в те же дни что и ЛГ, натощак. Гормон отвечает за уровень тестостерона в крови и помогает созреванию сперматозоидов у мужчин. В женском организме гормон работает как образователь эстрогена.
    • Анализ на пролактин. Сдается в I и II фазе цикла, в утреннее время, натощак. Гормон является основой в овуляционном процессе, также оказывает важнейшее значение на процесс образования грудного молока. Уровень гормона также зависит от времени суток. Ночью он растет, утром – резко падает и снова постепенно начинает подниматься с полудня.
    • Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Высокие показатели гормона при наступившей беременности – норма. Кроме того наличие излишнего ТТГ может быть выявлено при повышенных физнагрузках или потреблении препаратов противосудорожного характера. Выработка гормонов в организме человека осуществляется при помощи щитовидной железы, откуда они затем транспортируются в кровь и уже там они выполняют нормализирующую функцию всей эндокринной системы. Базовой функцией ТТГ является регуляторная способность в работе головного мозга и управление щитовидной железой. Кроме того ТТГ является фактором выработки малоактивного Т4 и биоактивного Т3 гормона, которые отвечают за нормальность функционирования всего организма.
    • Анализ на антитела к ТТГ. Сдается в любое время. Показывает функциональные негативные изменения в щитовидке.
    • Анализ на прогестерон. Сдается на 19-21 день цикла. Гормон помогает процессу оплодотворения яйцеклетки и дальнейшее сохранение плода во время беременности.
    • Анализ на эстрадиол. Сдается в любой день цикла. Гормон является нормализирующим фактором, помогает развитию яйцеклетки.
    • Анализ на тестостерон. Сдается в любое удобное время. Гормональная выработка осуществляет непосредственно щитовидной железой и оказывает прямое влияние на половые клетки, на протекание беременности и вынашивание плода.

    Сдача гормональных анализов осуществляется в виде забора венозной крови. Для того чтобы получить нужные результаты, нельзя принимать пищу и пить воду за несколько часов до процедуры.

    Расшифровку данных анализов на гормоны производит эндокринолог.
    Важно помнить, что гормональное бесплодие поддается консервативному лечению! Нужно только найти опытных специалистов способных правильно интерпретировать диагностические данные и назначить эффективное индивидуальное комплексное лечение. Любая форма гормонального бесплодия обследуется и лечится обоими партнерами. Женщине потребуется пройти гинекологический осмотр, позволяющий определить форму и длину влагалища, матки, а также особенностей шейки матки и маточных труб. Анализы на ТТГ, ЛГ, ФСГ и пр., позволят определить имеющиеся гормональные факторы, формат и причинно-следственные связи бесплодия, лечение которого может осуществляться консервативными или хирургическими методами.

    В целом «гормональные» анализы как самостоятельное исследование способно также указать на благоприятные дни зачатия и оказать информативную помощь в процессе отслеживания протекания беременности.

    Эндокринное бесплодие у женщин

    Практически все гормоны, вырабатываемые органами внутренней секреции у женщин, оказывают непосредственное влияние на репродуктивную систему. И зачастую именно от состояния эндокринной системы зависит, сможет ли женщина благополучно зачать, выносить и родить малыша.

    Эндокринное бесплодие – это наиболее часто встречающийся диагноз, с которым приходится сталкиваться парам, желающим стать родителями. Данный тип объединяет все патологические состояния, связанные:

    • с нарушением роста и развития фолликулов;
    • нарушением овуляции;
    • недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла.

    Эндокринное бесплодие также диагностируется и у мужчин. Связано оно с возникновением проблем со сперматогенезом – процессом образования и развития сперматозоидов.

    Причины эндокринного бесплодия

    Ученые установили, что сегодня существует 22 причины женского бесплодия. А самыми распространенными его формами, согласно данным ВОЗ, являются патологии маточные, трубно-перитониальные и эндокринные. Основные причины бесплодия:

    • нарушения работы таких отделов головного мозга, как гипоталамус и гипофиз – именно в этих отделах вырабатываются гормоны, регулирующие процесс овуляции в организме женщины. К возникновению нарушений гипоталамо-гипофозарной функции приводят опухоли и травмы мозга, а также травмы грудной клетки;
    • дисфункция щитовидной железы – вырабатываемые данной железой гормоны очень тесно сотрудничают с половыми женскими гормонами, поэтому любой дисбаланс при нарушении функций щитовидки является провоцирующим фактором для развития ановуляции или нарушения менструального цикла;
    • синдром истощенных яичников, вызванный снижением уровня эстрогенов и являющийся причиной ранней менопаузы;
    • недостаточная или избыточная масса тела также может спровоцировать гормональный дисбаланс, а соответственно, и нарушение овуляторной функции;
    • гипофункция желтого тела яичника, что вызывает недостаточность секреторного преобразования эндометрия и, как следствие, невозможность зачатия;
    • повышение уровня мужских гормонов в женском организме вследствие нарушений в работе надпочечников, что приводит к образованию на яичниках множества мелких кист (синдром поликистозных яичников) и отсутствию овуляции.

    Специалисты Клиники Современной Медицины к решению вопроса «лечение эндокринного бесплодия» подходят комплексно. Благодаря великолепному техническому оснащению, мы имеем возможность провести все необходимые диагностические исследования, которые позволяют установить правильную причину эндокринного бесплодия и выработать наиболее эффективную схему его терапии.

    Диагностика эндокринного бесплодия

    Для постановки такого диагноза, как бесплодие, используется широкий спектр лабораторно-инструментальных методов исследования, позволяющих оценить общую активность яичника, состояние гормонального фона и выявить нарушения овуляции:

    • анализ крови на гормоны (эстрадиол, тестостерон, пролактин, прогестерон, ЛГ, ФСГ, гормоны надпочечников и щитовидной железы);
    • составление графика базальной температуры;
    • тест на овуляцию;
    • биопсия эндометрия;
    • УЗИ для контроля процесса созревания фолликула и возможности его разрыва (овуляции).

    Анализ результатов обследования позволит врачу правильно оценить состояние общего гормонального фона и выработать правильную тактику терапии.

    Лечение эндокринного бесплодия

    Основным методом лечения эндокринного бесплодия является медикаментозная терапия. В редких случаях (при поликистозе яичников) может потребоваться оперативное вмешательство. Лечение в первую очередь направлено на:

    • нормализацию гормонального фона;
    • стимулирование созревания фолликула;
    • стимулирование овуляции.

    Как правило, методов консервативной терапии вполне достаточно для того, чтобы у пациентки наступила естественная беременность. Больше 80 % женщин, у которых было диагностировано эндокринное бесплодие, в течение первых двух лет после прохождения терапии смогли забеременеть.

    В Клинике Современной Медицины применяется лечениетолько самыми эффективными, современнымиметодами, которые можно разделить на такие группы:

    • Первый терапевтический комплекс. Направлен на восстановление естественной репродуктивной функции с помощью консервативной (медикаментозной) или оперативной терапии.
    • Второй ряд методов – вспомогательные репродуктивные технологии, включающие внутриматочную инсеминацию, ЭКО, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку).

    Высочайший уровень квалификации, регулярное повышение уровня профессиональных знаний и уникальный опыт в лечении эндокринного бесплодия обеспечивают гинекологам-эндокринологам Клиники Современной Медицины возможность успешно решать даже наиболее сложные медицинские задачи, ведь желание прекрасной половины человечества почувствовать радость материнства не должно встретить на пути никаких препятствий. Решайте вопрос по бесплодию уже сегодня!

    Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения женского бесплодия. Мы готовы оказать вам услуги лечения идиопатического бесплодия и лечения иммунологического бесплодия.

    Эндокринное бесплодие у женщин

    Эндокринное бесплодие у женщин

    Эндокринное бесплодие у женщин – один из видов бесплодия, возникающий при заболеваниях желез внутренней секреции или гормональных нарушениях в репродуктивной системе.

    В чем причины эндокринного бесплодия?

    Эндокринное бесплодие проявляется в виде нарушения овуляции, созревания и выхода яйцеклетки, а также нарушения имплантации яйцеклетки в эндометрий.

    Определить причины эндокринного бесплодия можно только путем комплексной диагностики. Заболевание может быть вызвано изменениями в яичниках, гормональным дисбалансом, гиперплазией коры надпочечников, опухолью гипофиза, заболеваниями щитовидной железы.

    Диагностика эндокринного бесплодия

    Диагностика эндокринного бесплодия входит в стандартный объем обследований при бесплодии. Обязательными анализами являются определение уровня следующих гормонов:

    • половых
    • щитовидной железы
    • гипофиза
    • надпочечников

    Иногда для уточнения диагноза проводится УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников. Следует отметить, что диагноз «эндокринное бесплодие» ставится только после того, как фактор мужского бесплодия полностью исключен, а также не обнаружена патология матки, непроходимость труб.

    Лечение эндокринного бесплодия

    Подбор метода и последовательность лечения осуществляется эндокринологом. В первую очередь проводится лечение заболеваний эндокринной системы, с целью устранения причины бесплодия. Далее с помощью специальных препаратов поддерживается необходимый гормональный фон для стимуляции овуляции. Как правило такого лечения эндокринного бесплодия достаточно, если же метод неэффективен – показано хирургическое вмешательство.

    В случае синдрома поликистоза яичников проводят их клиновидную резекцию лапароскопическим методом или лапароскопической термокаутеризации. После проведения лапароскопической термокаутеризации в 80-90% случае наступает беременность.

    При усложнении эндокринного бесплодия трубно-перитонеальным фактором или снижением фертильности спермы, проводят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с пересадкой готовых к развитию эмбрионов в полость матки.

    При эндокринном бесплодии необходим ответственный и комплексный подход к решению проблемы на всех этапах.

    Эндокринное бесплодие у женщин

    Лечение заболеваний щитовидной железы часто заключает в себе трудности, так как они могут долгое время протекать бессимптомно, а когда заболевания выявляются, лечить их становится уже сложно. Читать дальше.

    Эндокринное бесплодие у женщин

    Заболевания в области эндокринологии диагностируются и лечатся врачом-эндокринологом. Они связаны с нарушением работы эндокринных желез или же воздействием вырабатываемых гормонов. Читать дальше.

    Ссылка на основную публикацию