Дисбактериоз после антибиотиков

Полезная информация для каждого

Антибиотики, пребиотики, пробиотики, метабиотики при СИБР

Структурные

нарушения кишки

Поражения СО тонкой кишки, дивертикулы, интестинальные стриктуры, тонкотолстокишечные фистулы

Слепые петли, резекции тонкой кишки, илеоцекального клапана, кишечные анастомозы

Хроническая интестинальная псевдообструкция, диабетическая нейропатия, гастропарезы, склеродермия

Атрофический гастрит, резекция желудка, супрессия продукции соляной кислоты (прием ИПП)

Цирроз печени, хронический панкреатит, СРК, иммунодефициты, пожилой возраст, терапия антибиотиками и др.

Препараты, суточные дозы per os

Показания для назначения

СИБР тонкой кишки

Дисбиоз толстой кишки

при транслокации бактерий

Бисептол и др. 480–960 мг 2 раза в день

Фуразолидон 0,1 г 3 раза в день

Нифуроксазид 0,2 г 3–4 раза в день

Ципрофлоксацин 250–500 мг 2 раза в день

Амоксициллин с клавулановой кислотой 875 мг 2 раза в день

Рифаксимин (Альфа Нормикс) 400 мг 3–4 раза в день

Метронидазол 250 мг 3 раза в день или 500 мг 2 раза в день

Интетрикс 1 капс 4 раза в день

Неомицин 500 мг 2 раза в день

Доксициклин 01 г 1–2 раза в день

Первая частная лаборатория, выполняющая полный спектр микробиологических исследований на территории Перми и Пермского края. Лаборатория оснащена современным оборудованием, персонал лаборатории – врачи и лаборанты высшей квалификационной категории, что позволяет нам гарантировать высокий уровень и качество выполнения анализов.

Вся информация на сайте имеет строго ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики. Помните, что самолечением заниматься нельзя! При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу Администрация не несёт ответственности за случаи нанесения вреда здоровью в случае самолечения. Помните, у каждой статьи на сайте есть законный правообладатель .

Оглавление

Антибиотики спасли огромное количество человеческих жизней по всему миру, они необходимы для лечения и профилактики широкого спектра опасных бактериальных инфекций. Однако микрофлора после антибиотиков подвержена их влиянию, что говорит о сопряжении этих препаратов с рядом негативных для человека последствий [1-5].

Реакция микрофлоры

Применение антибиотиков может вызвать дисбактериоз, то есть нарушение нормального состава и функций кишечной микрофлоры. Антибиотики широкого спектра действия, эффективные по отношению к множеству различных бактерий, могут поражать до 30% бактерий, в норме заселяющих желудочно-кишечный тракт [1].

Даже недельный курс антибиотиков приводит к тому, что на восстановление микрофлоры после антибиотиков может потребоваться от 6 месяцев до 2 лет после окончания их приёма [2].

Сложные соединения, которые содержатся в антибиотике, действуют на возбудителя бактериальной инфекции, разрушая клеточную стенку, повреждая ядро. Вирусные заболевания антибиотиками не лечат — у вируса, в отличие от микроба, есть только РНК и ДНК.

Дисбактериоз после антибиотиков

Влияние антибиотикотерапии

Измененная под действием антибиотиков микрофлора не может выполнять свои жизненно важные функции, такие как пищеварительная, синтетическая и др. [3] Последствия нарушения этих функций затрагивают весь организм. К дисбиозопосредованным состояниям относят:

  • диабет
  • ожирение
  • бронхиальную астму

При нарушении баланса микрофлоры повышается риск развития инфекционных заболеваний [1].

Но самыми частыми нежелательными реакциями на фоне применения антибиотиков, являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов отмечается раздражённый кишечник, тошнота, рвота, боли в животе, диарея [4]. Именно диарея является наиболее частым из негативных последствий приема антибиотиков, для неё существует специальный термин – «антибиотикоассоциированная диарея» [5].

Антибиотики являются причиной каждого 4-го случая диареи, вызванной приемом лекарственных средств [4].

Антибиотикоассоциированная диарея – это не связанная с другими причинами диарея, определяемая как 3 и более эпизодов неоформленного стула в течение минимум 2 дней подряд, резвившаяся на фоне применения антибиотиков [4].

Дисбактериоз после антибиотиков

С чего начинать лечение кишечника

Для профилактики и терапии ААД рекомендуется поддержание и восстановление баланса микрофлоры при помощи специальных препаратов [4].

Существуют препараты, которые оказывают влияние на функции кишечной микрофлоры — метабиотики. Они содержат аналоги продуктов метаболизма кишечных бактерий, которые практически в полном составе могут достигать цели. Один из метабиотиков — препарат нового поколения Актофлор-С.

Его действие направлено на стимуляцию роста собственной полезной микрофлоры кишечника и её физиологической активности, тем самым препарат способствует предотвращению побочных эффектов приема антибиотиков и может назначаться с первого дня их применения [6]. Актофлор-с легко принимать а его компоненты не создают дополнительной микробной нагрузки на микрофлору.

Список литературы:

1. Francino M. P. Antibiotics and the human gut microbiome: dysbioses and accumulation of resistances //Frontiers in microbiology. – 2016. – Т. 6. – С. 1543

2. Jernberg, C. et al. Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota / C. Jernberg et al. // The ISME journal. — 2007. — Vol. 1, № 1. — P. 56-66.

3. Guarner F, Malagelada J-R. Gut flora in health and disease. Lancet, 2003, 361: 512-9. doi:10.1016/S0140-6736(03)12489-0.

4. Захаренко С. М., Андреева И. В., Стецюк О. У. Нежелательные лекарственные реакции со стороны ЖКТ и антибиотикоассоциированная диарея при применении антибиотиков в амбулаторной практике: профилактика и лечение //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т. 21. – №. 3.

5. McFarland, L. V. (2009). Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. Anaerobe, 15(6), 274–280.

6. Согласно инструкции по применению препарата Актофлор-С.

Проснувшись утром, Вы посмотрели в зеркало и увидели на своем лице и теле яркие очаги покраснения, сопровождающиеся зудом. «Это аллергия?» – подумали Вы. «Куда обращаться с этой проблемой?» Конечно, в первую очередь вы запишитесь к дерматологу или аллергологу, которые обязательно направят вас к специалисту, занимающемуся проблемами пищеварения и желудочно-кишечного тракта – гастроэнтерологу.

По мнению многих специалистов, у большинства больных с признаками пищевой аллергии имеются те или иные заболевания пищеварительной системы. По статистическим данным, хронические заболевания органов пищеварения предшествуют возникновению пищевой аллергии приблизительно у 53% больных, а развиваются вслед за появлением симптомов аллергии у 37% больных. У остальных больных симптомы какой-либо болезни желудочно-кишечного тракта и аллергическая реакция возникают одновременно, либо проявления пищевой аллергии не сопровождаются явными нарушениями пищеварения.

Повышение проницаемости слизистой оболочки кишечника для аллергенов может произойти в результате некоторых наследственных и приобретенных нарушений. Например, различные нарушения питания (повышенное потребление жиров животного происхождения по сравнению с потреблением растительных жиров, недостаток легкоусвояемых белков в пище, а также витаминов, голодание), частые стрессовые ситуации, злоупотребление алкоголем, интенсивное курение — все это неблагоприятно влияет на состояние кишечного барьера.

Из наиболее часто встречающихся нарушений у больных с пищевой аллергией следует назвать болезни печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением оттока желчи. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к нарушениям процессов переваривания пищи, изменениям барьерной функции кишечного эпителия и способствует всасыванию недостаточно расщепленных белковых молекул, которые обладают аллергенными свойствами, а также могут вызвать псевдоаллергические реакции путем стимуляции выделения биологически активных веществ из клеток-мишеней. Именно псевдоаллергические реакции наблюдаются наиболее часто при болезнях печени (хроническом гепатите) и желчевыводящих путей (дискинезии желчевыводящих путей, хроническом холецистохолангите).

У многих больных с различными проявлениями пищевой аллергии определяют заболевания гастродуоденальной зоны — хронический гастрит и (или) дуоденит, а также язвенную болезнь. При этом очень часто в желудке выявляется микроб Helicobacter pylori, которому сейчас придают большое значение как причине воспалительных изменений гастродуоденальной зоны и формирования язвы. У больных с хеликобактерной инфекцией отмечается более тяжелое течение некоторых аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы, а также чаще встречаются другие проявления аллергии

Большую роль в развитии аллергических реакций в пищеварительном тракте, коже и дыхательных путях играет дисбиоз (дисбактериоз) кишечника.

У здоровых людей в норме толстый кишечник содержит большое количество различных бактерий. Например, 1 г содержимого слепой кишки содержит 2 млрд микробов. Нормальная микрофлора толстого кишечника необходима для поддержания гомеостаза (постоянства внутреннего состава) организма. Наибольшее количество нормальной микрофлоры представлено бифидо- и лактобактериями. Выделяемые ими биологически активные вещества (бактериальные модулины) стимулируют лимфоидный аппарат кишечника, синтез иммуноглобулинов, интерферона, лизоцима — противоинфекционных защитных агентов, снижают проницаемость сосудов для токсичных продуктов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Помимо этого, нормальная микрофлора кишечника обеспечивает синтез различных витаминов, биологически активных веществ, которые влияют на функцию не только желудочно-кишечного тракта, но и печени, сердца и многих других органов. Нормальная микрофлора кишечника выделяет гормонально-активные вещества, соединения, обладающие антибиотической активностью, а также стимулирует физиологическую деятельность кишечника и обеспечивает нормальный стул.

Дисбиоз кишечника широко распространен, и имеется большое количество факторов, способствующих его развитию. К ним относятся различные нарушения питания, в частности дефицит растительной клетчатки в рационе, преобладание в нем рафинированных углеводов и продуктов длительного хранения с добавлением всевозможных консервантов. Другой важной причиной развития дисбиоза является прием лекарственных препаратов, влияющих на микробный пейзаж толстого кишечника. К ним в первую очередь относятся антибиотики и другие антибактериальные средства. Но и это еще не все: различные профессиональные вредности, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни, в том числе экологические сдвиги, климатогеографические воздействия (переезды из зон умеренного климата в жаркие страны и наоборот), а также многие болезни, особенно инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, способствуют развитию дисбиоза кишечника.

Следует помнить о том, что дисбиоз кишечника не только влияет на развитие аллергических реакций, но и способствует более тяжелому течению очень многих хронических и острых заболеваний внутренних органов.

Особенно опасно усиленное размножение микроорганизмов в тонкой кишке — так называемый синдром избыточного роста бактерий (bacterial overgrowth syndrom), который возникает при нарушении по различным причинам нормальной двигательной активности кишечника и обратном забросе содержимого толстой кишки в тонкую. В результате в последней количество микроорганизмов возрастает в тысячи раз, достигая 1 млн микробных тел в 1 мл содержимого кишки. Негативное действие дисбиоза кишечника, в частности его влияние на развитие пищевой аллергии, отмечается еще до того, как возникают проявления самого дисбиоза со стороны кишечника (нарушение стула, вздутие живота и боли в нем и др.). В процессе развития дисбиоза снижается содержание в толстой кишке нормальной бифидо- и лактофлоры, количественно и качественно изменяется содержание кишечной палочки, некоторые микроорганизмы (в частности, стафилококки) приобретают не характерные для них в норме свойства — осуществлять гемолиз (разрушение эритроцитов), а в более тяжелых случаях в кишечнике размножаются болезнетворные микроорганизмы, в том числе грибы — либо их вообще не должно быть, либо они присутствуют в малом количестве.

У людей с кишечным дисбиозом повышается проницаемость слизистой оболочки кишки для потенциально аллергенных веществ, кроме этого, патогенная и условно-патогенная микрофлора сама может выделять такие вещества. Дисбиоз также способствует развитию воспалительных изменений в кишечнике, что в еще большей степени облегчает проникновение аллергенов в микроорганизм. В настоящее время считается, что дисбиоз кишечника встречается практически у 100% больных с псевдоаллергическими реакциями и у 50-60% больных с истинными аллергическими реакциями.

Только пройдя полное обследование и лечение желудочно-кишечного тракта у гастроэнтеролога, вы сможете окончательно справиться с проблемой аллергии в Вашем организме.

Вопрос профилактики респираторных заболеваний не теряет актуальности — на долю ОРЗ (острых респираторных заболеваний) в структуре общей первичной заболеваемости по прежнему приходится больше случаев, чем на все другие болезни [1].

Дисбактериоз после антибиотиков

В профилактике заболеваний ЛОР-органов, в том числе и у часто болеющих детей, пробиотики занимают особое место. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при назначении в адекватных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье [2]. Традиционные пробиотики — это как правило, представители нормальной микрофлоры кишечника [3]. Первоначально исследователи пытались установить, могут ли типичные кишечные пробиотики влиять на микробиоту полости рта. Как оказалось, обычно применяемые лактобактерии [4] и бифидобактерии не персистируют в полости рта, и любые преимущества от их применения для здоровья ротовой полости — транзиторны, и в значительной степени связаны со стимуляцией иммунной системы [5]. В связи с этим более логичной стратегией является использование полезных микроорганизмов, выделенных из их естественной среды обитания (а именно ротовой полости) у здоровых людей в качестве т.н. «оральных пробиотиков» или пробиотиков для сохранения или эффективного восстановления здоровья полости рта [5].

Ключевые свойства идеального орального пробиотика:

  1. Представитель нормальной микрофлоры полости рта, встречающийся в полости рта в большом количестве.
  2. Отсутствие патогенных свойств.
  3. Наличие мощной ингибирующей активности in vitro и in vivo в отношении целевых патогенов, вызывающих заболевания полости рта и ЛОР-органов.[5]

Именно таким пробиотиком является Streptococcus salivarius [6]. В настоящее время на различных этапах исследований находятся несколько штаммов S. salivarius. Наиболее перспективным и изученным является штамм S. salivarius K12. S. salivarius K12 способен не только ингибировать активность S. pyogenes (одного из самых наиболее значимых патогенов), но и оказывать другие разнообразные положительные эффекты, от облегчения галитоза до стимуляции противовирусной иммунной защиты [7].

Пробиотики в терапии тонзиллита и острого среднего отита

Тонзиллит — одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов [8], ОСО (острый средний отит) также не является редкостью. Для развития ОСО благоприятными условиями являются дисфункция евстахиевой трубы, нарушение местной и общей резистентности организма. Частыми причинами этих заболеваний могут быть ОРВИ, пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка [9].

В настоящее время опубликованы результаты ряда исследований, подтверждающих эффективность S. salivarius K12 для профилактики и лечения ЛОР-органов, которые показали, что:

  • Применение S. salivarius K12 достоверно снижает количество обострений хронического аденоидита[10].
  • Частота рецидивов отита на фоне приема пробиотика уменьшается на 40%[11].
  • Прием пробиотика с S. salivarius K12 снижает количество случаев стрептококкового фарингита[12].
  • Применение S. salivarius K12 возможно после антибактериальной терапии для профилактики рецидива и/или вторичной инфекции [5].

Отмечена хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности S.salivarius K12 [10][11].

Преимущества S. salivarius K12:

  • S. salivarius K12 — естественные представители микрофлоры полости рта [5].
  • S. salivarius K12 укрепляет местные и общие защитные силы организма [5].
  • Профилактический прием S.salivarius К12 способен снизить заболеваемость тонзиллофарингитом и ОСО [12].
  • Эффект от приема пробиотика сохраняется длительно (даже после окончания приема S. salivarius K12 дети, получавшие пробиотические микроорганизмы, реже болеют ОСО и тонзиллофарингитом) [12]
  • Профилактическое применение S.salivarius K12 позволяет снизить количество дней приема антибиотиков, а то и вовсе обойтись без назначения этих лекарств. [13]

В России зарегистрирован пробиотик БактоБЛИС*, способный помочь в снижении риска воспалительных заболеваний горла и полости рта, таких как ангины (тонзиллофарингит), отиты, стоматиты и др.

БактоБЛИС может быть полезен в борьбе с неприятным запахом изо рта, профилактики заболеваний зубов и пародонта, кандидоза полости рта.

БактоБЛИС является источником живых пробиотических бактерий Streptococcus salivarius K12, поддерживающих здоровый баланс микрофлоры ротовой полости и горла.

Пробиотические бактерии S.salivarius K12 в составе БактоБЛИС:

  • Помогают поддержать здоровье микрофлоры полости рта
  • Способствуют восстановлению микрофлоры ротовой полости после приема антибиотиков
  • Поддерживают естественную защиту организма.

В составе 1 таблетки содержится не менее 1х10 9 КОЕ Streptococcus salivarius К12. Удобный прием одной таблетки 1 раз в сутки, перед сном после чистки зубов, способствует высокой приверженности к приему БактоБЛИСа. [14]

БактоБЛИС разрешен к применению взрослым и детям от 3-х лет. [14]

Лечение вагинальных инфекций — вопрос, с которым девушки до сих пор стесняются обратиться ко врачу, предпочитая анонимно советоваться на форумах или аккуратно выспрашивать у подруг, сталкивались ли они с таким и чем лечат.

Это совсем неудивительно, ведь инфекция интимной зоны может лишить уверенности и поставить в некомфортную ситуацию даже самых смелых из нас. Однако помочь в лечении сможет только врач: причин заболевания много, и у всех разный опыт, а точно диагностировать возбудителя инфекции может только специалист. Для каждого варианта есть специальные схемы. Разбираемся, чем лечить вагинальные инфекции и какие есть методики.

Основы основ: как вылечить вагинальную инфекцию?

Дисбактериоз после антибиотиков

  • Вместо поискового запроса «чем лечат вагинальные инфекции бесплатно без регистрации и SMS» лучше сразу же записаться к врачу.
  • Диагностика начнется со сбора анамнеза болезни, всех подробностей вашей жизни и анализов, в том числе путем взятия мазка.
  • Для эффективного лечения важно установить диагноз, после выявления причины и возбудителя будет проще подобрать правильное комплексное лечение вагинальных инфекций.

Бактериальный вагиноз, согласно исследованиям, встречается у 30–57,6% женщин репродуктивного возраста

Антибактериальная терапия: чем лечат бактериальные инфекции по гинекологии

Возбудителем являются условно патогенные бактерии, число которых в составе микрофлоры влагалища увеличивается при снижении количества лактобацилл, иными словами — это дисбиоз влагалища. Крайне важно не заниматься самолечением (инфекции по-женски часто пытаются лечить самостоятельно антибиотиками, вырабатывая у организма резистентность), а обратиться ко врачу и выяснить, чем лечить именно ваш клинический случай.

Дисбактериоз после антибиотиков

Так как лечить инфекционные заболевания женских органов?

  • Использовать универсальный антисептик местного применения, например Депантол ® .
  • Временно отказаться от половых связей.
  • Возможно, врач назначит вам комбинированный противомикробный и противогрибковый препарат или иные антибиотики.
  • В легких случаях врач может предложить обойтись только местным противовоспалительным и противомикробным препаратом, а также восстанавливающими микрофлору влагалища суппозиториями, например Фемилексом ® .

Противомикробные препараты в форме свечей

Вирусная инфекция у женщины в сфере гинекологии часто предполагает лечение суппозиториями. Формат свечей давно зарекомендовал себя в качестве надежного помощника.

В отличие от таблеток системного действия они работают именно в очаге поражения без сильных побочных действий на печень и другие органы, участвующие в метаболизме. Лечение гинекологических инфекций в виде острого и хронического вагинита, бактериального вагиноза, экзоцервицита и воспаления слизистой оболочки канала матки, а также эрозии часто проходит в сопровождении суппозиториев Депантол ® .

Дисбактериоз после антибиотиков

Чем лечить инфекцию во влагалище, если она вызвана грибком?

Как вылечить инфекцию во влагалище с помощью противогрибковых препаратов

Чем лечить инфекцию во влагалище, если она вызвана грибком? Конечно же, препаратом для определенной группы грибов, ставших возбудителем. Для этого необходимы мазок и посев. Не всегда причиной инфекции бывает именно кандидоз (молочница), есть и другие микроорганизмы, способствующие развитию заболевания. Подбор препарата наугад недопустим, как и универсальное лечение «всего, напоминающего дисбиоз» флуконазолом — одним из самых популярных действующих веществ против кандидозного вульвовагинита.

Врач может назначить потивогрибковые антибиотики — антимикотики для местного или системного лечения. В лечении грибковой инфекции также важно соблюдать гигиену и отказаться от обтягивающего синтетического белья. Для облегчения симптомов и ускорения восстановления микрофлоры органа прекрасно подходят вагинальные суппозитории. Они быстро снимают воспаление, помогают справиться с зудом и предотвращают развитие опасной среды.

Передающаяся половым путем бактериальная инфекция во влагалище — это серьезная проблема и для самой женщины, и для ее партнера.

Как лечить инфекционные заболевания женских органов, передающиеся половым путем

Решение, чем лечить обоих, будет принимать врач после тщательных анализов. ИППП (или ЗППП), которые имеют свойство передаваться от партнера к партнеру, могут вызывать тяжелые осложнения, поэтому терапия будет обязательно комплексной. Врач может назначить бактериальное лечение, иммуноферментные методы воздействия и физиотерапию.

При неспецифическом вагините часто используют системные антимикробные препараты, как однокомпонентные, так и поликомпонентные широкого действия.

Если первый этап лечения женских инфекций в гинекологии сводится к санации и устранении возбудителя болезни, то второй предполагает восстановление.

Пробиотики и молочная кислота: как лечить гинекологические инфекции на втором этапе

После противомикробной терапии обычно назначают пробиотики или молочную кислоту.

Местное лечение необходимо для регенерации и восстановления биоценоза влагалища. С этим отлично справляются суппозитории с молочной кислотой, являющейся естественным компонентом микрофлоры женских гениталий.

Для лечения молочницы наши специалисты подберут современные препараты, которые подходят именно вам (таблетки для приема внутрь, крем, свечи, вагинальные таблетки), а также дадут рекомендации, позволяющие избежать рецидивов заболевания. В Клиническом госпитале на Яузе принимают гинекологи, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении вагинального кандидоза.

Вагинальный кандидоз (молочница) стал в наше время настолько привычным и распространенным заболеванием, что часто женщины сами ставят себе диагноз, а затем занимаются самолечением. А зря, ведь для успешной борьбы с болезнью важно не только устранить ее симптомы, но, прежде всего, определитьпричины возникновения вагинального кандидоза.

Вагинальный кандидоз — разновидность инфекции, при которой происходит поражение слизистой оболочки половых органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.

Причины молочницы

Вагинальный кандидоз может быть спровоцирован многими факторами. Заболеванию могут способствовать стрессовые ситуации (в том числе операции), снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания, кандидоз кишечника, беременность, нарушение вагинальной и кишечной микрофлоры, например, из-за приема антибиотиков, неправильное питание, постоянное использование тампонов, ношение синтетического, облегающего белья.

Многих женщин интересует, может ли молочница передаваться при половом контакте? Хотя это не половая инфекция, но в ряде случаев кандидоз передается половым путем, если мужчина страдает грибковым заболеванием мочеполовой сферы (например, кандидозным баланопоститом). Да, молочница у мужчин редко, но тоже бывает.

Симптомы кандидоза влагалища

Какие симптомы возникают при молочнице у женщин? Основные признаки вагинального кандидоза — это:

  • творожистые выделения из влагалища
  • зуд, раздражение и покраснение наружных половых органов и влагалища
  • дискомфорт и боль при половом акте
  • болезненные ощущения при мочеиспускании

При появлении одного из перечисленных признаков, нужно обратиться к врачу. Как выглядит молочница на фото и рисунке можно увидеть слева.

Диагностика и лечение молочницы в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза начинается с опроса пациентки. Важное значение имеют некоторые гинекологические (бактериальный вагиноз, воспалительные процессы в женской половой системе) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, кандидоз и дисбактериоз кишечника и др.). Нередко развитие молочницы после длительного приёма антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
При осмотре выявляется характерная клиническая картина – белый налёт на воспаленной слизистой половых органов, обильные, творожистые выделения.
Исследование мазка из влагалища обнаруживает грибковую флору. При необходимости проводится посев с определением вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам (культуральный анализ). Среди дополнительных исследований могут быть рекомендованы обследование на половые инфекции, сахарный диабет и диагностика микрофлоры кишечника.

Лечение

Как вылечить молочницу?

Общая и местная антимикотическая терапия
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят эффективное лечение молочницы у женщин. Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.

Снижение роли предрасполагающих факторов
Чтобы избежать рецидивов, необходимо определить и устранить факторы, способствующие заболеванию. Если возможно, отказаться от приёма глюкокортикостероидов и цитостатиков. При сахарном диабете скорректировать медикаментозно уровень глюкозы в крови. Восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Кроме того, нужно с осторожностью принимать антибиотики. Обострение/возникновение молочницы после или во время курса антибиотикотерапии – обычное дело. Поэтому приём антибиотиков нужно сочетать с приёмом противогрибковых средств и пробиотиков. Необходимо соблюдать личную гигиену, поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций.

Половая жизнь при молочнице
Многих интересует, можно ли при молочнице и её лечении вести половую жизнь? Можно, защищаясь презервативом. Нередко для достижения хороших результатов лечение вагинального кандидоза рекомендуется проходить вместе со своим половым партнером.

Молочница при беременности

Развитие вагинального кандидоза при беременности несёт опасность для будущей матери и для плода. Возрастает угроза развития воспалительных процессов во время беременности, послеродовых осложнений, инфицирования плода, способного привести к грибковому поражению его органов и даже гибели. Возможно заражение ребёнка в процессе родов.
Лечение молочницы у беременных затрудняется запретом на приём антимикотических препаратов внутрь. Допустимо местное лечение с помощью вагинальных таблеток и свечей (наиболее безопасными среди них при беременности считается Пимафуцин).
Тем большее значение приобретает соблюдение правил личной гигиены, а также защита от стресса, правильное питание с достаточным количеством витаминов, прогулки, здоровый сон, способствующие укреплению естественной иммунной защиты.
При появлении признаков молочницы у беременной женщины необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы провести своевременное адекватное лечение и избежать осложнений.

Для диагностики и успешного лечения вагинального кандидоза приходите в Клинический госпиталь на Яузе.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Подготовка к исследованию на дисбактериоз

Биоматериал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов. Для исследования собирают только свежевыделенный кал.

За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

Специальную стерильную емкость для сбора кала необходимо получить заранее в центре обследования пациентов или в аптеке. Предварительно напишите на этикетке емкости для кала свои данные: ФИО, дату рождения, дату и время сбора материала. Запись должна быть сделана разборчивым почерком.

При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. До сбора кала помочитесь в унитаз и смойте. Далее, путем естественной дефекации в подкладное судно, соберите испражнения (важно проследить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. Кал забирается в контейнер ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Материал доставляется в любой Центр обследования пациентов лаборатории в течение 3 часов с момента сбора.

Внимание! Имеются ограничения по времени и дням приема биоматериала, уточняйте информацию по контактным телефонам.

Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее), но не замораживать.

Внимание! Условия, соблюдение которых обязательно: не допускается замораживание кала, не допускается длительное хранение (более 5-6 часов), не пригодны никакие консервирующие среды, кроме указанной, контейнер должен быть плотно закрыт.

Правила сбора кала на посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Кал на исследование собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Накануне пациент должен получить в Центре обследования специальную стерильную емкость на 30 мл с ложечкой для сбора кала.

До сбора кала нужно предварительно помочиться в унитаз. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве 1–3 г (1 ложка).

Материал нужно брать из участков, где обнаруживается слизь и/или кровь. Далее — завинтить емкость крышкой, написать на этикетке емкости: Ф.И.О., дату и время сбора материала, вид исследования. При невозможности быстро доставить кал в Центр обследования, емкость с калом можно хранить в холодильнике от +2 до +8 ºС не более 4 часов.

Налет на зубах и языке часто воспринимается нами, как что-то естественное и неопасное. В большинстве случаев, это действительно так, налет исчезает после тщательной чистки зубов. А как насчет черного оттенка? Опасен ли черный налет для здоровья взрослого и ребенка.

Почему образуется налет на языке

Налет на языке – это остатки пищи и отслужившие клетки слизистой оболочки языка. Поверхность языка покрыта особенными клетками, которые ответственные за вкусовые ощущения. У этих клеток есть свой срок службы. Когда они отслужили свое, они слущиваются с поверхности языка. Пока эти клетки находятся еще на поверхности языка, они пропитываются пищевыми красителями и приобретают соответствующий цвет. Иногда поверхность языка подвергается воздействию темных пищевых красителей и приобретает темный цвет. В этом случае темный цвет исчезает через несколько часов. Эти процессы происходят и у взрослых, и у детей одинаково.

Такое состояние обычно не вызывает ни у кого беспокойства, к врачу с этой проблемой обращаться не стоит. Но есть состояние, когда черный налет со временем темнеет еще больше, а налет не устраняется.

Черный налет на языке как признак нарушений в организме

По неустановленным до конца причинам омертвевшие клетки на языке не всегда вовремя исчезают. Иногда они скапливаются, принимая вид удлиненных сосочков. Их можно рассмотреть даже невооруженным взглядом в зеркале. Эти сосочки очень восприимчивы к цвету. Они пропитываются всеми пищевыми красителями. Поскольку устранения окрашенных омертвевших сосочков не происходит, черный цвет сохраняется долгое время.

Окраску придавать может не только пища, но а также лекарственные препараты, вещества, содержащиеся в сигаретах и продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов. Поэтому длительно сохраняющийся налет на языке может быть признаком следующих состояний:

  • заболевания печени, надпочечников и поджелудочной железы;
  • ВИЧ;
  • грибковые заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • курение;
  • прием антибиотиков и препаратов с высоким содержанием железа;
  • плохая гигиена полости рта.

Черный налет на языке у детей в основном появляется по причине недостаточной гигиены и приеме железосодержащих препаратов.

Почернел язык. Что делать?

Что делать если почернел язык и к какому врачу идти – задаются вопросом люди, столкнувшиеся с такой проблемой. Нужно помнить, что темный налет на языке – это всего лишь симптом основного заболевания.Чтобы устранить его, необходимо вылечить саму болезнь. В первую очередь обратитесь за помощью к стоматологу. Стоматолог должен исключить проблемы с зубами и грибковую инфекцию. Для лечения грибка врач может лекарства, предназначенные для местного применения. Следует обязательно провести лечение зубов и снять зубной камень. Токсины, которые выделяют микробы, обитающие в кариозных полостях и зубном камне, могут привести к почернению языка. После того, как возможные проблемы в полости рта устранены, но темный налет вновь появляется, врач должен направить к другим специалистам (гастроэнтерологу, иммунологу и т. д.)

Правила гигиены полости рта в период лечения

Качественная гигиена – основное условие исчезновения темного налета, на протяжении лечения основного заболевания, вызвавшего потемнение.

Основные правила ухода за ротовой полостью:

  • Чистить зубы и язык 2 раза в день
  • Пользоваться скребком для языка (более качественно удаляет налет)
  • Использовать ополаскиватели для полости рта.

Профилактика

  • Сбалансированное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Правильный уход за ротовой полостью;
  • Своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Обязательно нужно приходить на профилактический осмотр к стоматологу 2 раза в год, даже, если ничего не беспокоит. Детей обязательно необходимо приучать к чистке зубов с тех пор, как появится первый зуб. Врач сможет вовремя заметить заболевания, и языка в том числе, даже, если для пациента симптомы еще не заметны. Центр Семейной стоматологии предоставляет полный комплекс услуг по профилактике и лечению стоматологических заболеваний.

  1. Боровский Е. и соавт. Терапевтическая стоматология. — М., 1998.
  2. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2002.

Дата публикации: 28.04.2021

Оцените, пожалуйста, статью

Дисбактериоз после антибиотиков

Ключевыми точками внедрения SARS-COV-2 в организм человека являются рецепторы, которые экспрессируются на мембранах клеток легких и тонкой кишки (например, рецептор к ангиотензин-превращающему ферменту 2 типа – АПФ2). Предполагается, что коронавирус постоянно меняет свои паттерны для связывания с рецепторами клеток в легких, однако рецепторы для связывания вируса с клетками в тонкой кишке остаются неизменными. В острой фазе COVID-19 только у 10% пациентов в крови присутствует ДНК, комплиментарная ДНК вируса, но почти у 50% больных ДНК обнаруживается в образцах кала. Таким образом кишечник может быть своеобразным резервуаром для репликации вируса, что обуславливает не только фекально-оральный путь заражения, но и широкий разброс вирусной нагрузки и выраженности иммунного ответа у одного и того же пациента в период болезни.

Известно, что кишечная микробиота осуществляет иммунорегулирующую функцию, эффекты которой выходят за пределы желудочно-кишечного тракта, оказывая влияние, в том числе, и на легочную иммунную систему (формируя ось «микробиота-кишечник-легкие»). Именно поэтому изменение постоянства состава кишечной микробиоты тесно сопряжено с изменением регуляции иммунного ответа в легких. Ранее исследователи из Китая с помощью секвенирования кала изучили состав микробиоты у пациентов, умерших от инфекции COVID-19, и выявили значительное снижение уровней основных семейств бактерий-симбионтов — бифидобактерий и лактобацилл, а также увеличение числа условно-патогенных бактерий, таких как Corynebacterium и Ruthenibacterium. Было сделано предположение, что изменение состава кишечной микробиоты послужило дополнительным риском иммунных и респираторных расстройств, вызванных COVID-19 у данных больных.

Иммунорегулирующие свойства характерны для многих пробиотических штаммов, представленных бактериями родов Bifidobacterium и Lactobacillus. Известно, что пробиотики влияют как на врожденный, так и на адаптивный иммунитет, поэтому они применимы для профилактики ряда инфекционных (например, клостридиальной инфекции) и аллергических (например, аллергической формы бронхиальной астмы или атопического дерматита) заболеваний. Но могут ли пробиотики быть полезными в терапии COVID -19 за счет иммунорегулирующих свойств? На этот вопрос ответили ученые из Римского университета ла Сапиенца (Италия), которые изучили влияние пробиотиков на течение данного заболевания.

В исследование были включены 70 пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19, госпитализированных в период с марта по апрель 2020 года в инфекционное отделение Римского университета ла Сапиенца . Основными симптомами у пациентов были лихорадка свыше 37.5°C, одышка, при которой требовалась неинвазивная кислородная поддержка, и кашель. У половины пациентов наблюдалась диарея, однако её тяжесть и длительность не уточнялись. Степень поражения легких у всех больных по данным КТ составляла более 50%. Все пациенты получали стандартное лечение гидроксихлорохином, азитромицином и тоцилизумабом по отдельности или в комбинации.

Больные были рандомизированы на 2 группы: одна группа (42 человека) получала лишь стандартное лечение, а вторая (28 человек) в дополнении к стандартному лечению получала пробиотик, содержащий штаммы Streptococcus thermophilus (DSM 32345), Lactobacillus acidophilus (DSM 32241), L. helveticus (DSM 32242), L. paracasei (DSM 32243), L. plantarum (DSM 32244), L. brevis (DSM 27961) и Bifidobacterium lactis (штаммы DSM 32246 и DSM. 32247). Обе группы не отличались между собой по полу, возрасту, количеству больных с диареей, длительности госпитализации и тактике лечения. После рандомизации осуществлялась динамическая оценка состояния пациентов на протяжении 7 дней.

Результаты исследования продемонстрировали, что в течение 72 часов почти у всех принимавших пробиотик пациентов наблюдалось купирование диареи и значительное снижение выраженности общих симптомов заболевания (общая слабость, миалгия, головная боль, кашель, лихорадка, одышка). В группе пациентов, которые не получали пробиотическую поддержку, положительная динамика симптомов COVID и диареи была отмечена менее чем у половины больных, и лишь к концу периода наблюдения. По сравнению с пациентами, которые получали пробиотик, больным контрольной группы чаще требовался перевод в отделения интенсивной терапии, а смертность в группе таких больных была выше.

В своей работе исследователи продемонстрировали, что пробиотическая поддержка с целью коррекции состава кишечной микробиоты необходима для пациентов с данным заболеванием. Было подчеркнуто также, что понимание значения оси «микробиота-кишечник-легкие» при COVID-19 является основой успешной клинической практики. Однако, было отмечено, что полученные результаты справедливы только лишь для вышеуказанного пробиотика с определенным штаммовым составом, поэтому для оценки эффективности других пробиотиков требуются аналогичные исследования.

Источник: d’Ettorre G, Ceccarelli G, Marazzato M, Campagna G, Pinacchio C, Alessandri F, Ruberto F, Rossi G, Celani L, Scagnolari C, Mastropietro C, Trinchieri V, Recchia GE, Mauro V, Antonelli G, Pugliese F and Mastroianni CM (2020) Challenges in the Management of SARS-CoV2 Infection: The Role of Oral Bacteriotherapy as Complementary Therapeutic Strategy to Avoid the Progression of COVID-19. Front. Med. 7:389. doi: 10.3389/fmed.2020.00389

Ссылка на основную публикацию