Билирубиновые камни в желчном пузыре

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) распространена во всем мире. Она может протекать бессимптомно или приводить к широкому спектру клинических проявлений.

    Существует два основных типа желчных камней: холестериновые и пигментные, различные по составу и патогенезу. Первые встречаются наиболее часто, соотношение их к пигментным во многом зависит от региона и популяции. Клинические синдромы, вызываемые камнями в желчном пузыре, не зависят от типа камня. Схематическое расположение камней в желчевыводящих путях показано на рис. 31.1.

    Билирубиновые камни в желчном пузыре

    Рис. 31.1. Схематическое изображение возможных мест локализации желчных камней

    Холестериновые камни. Состоят главным образом из холестерина (доля которого обычно >60%), муцина, билирубината, фосфата, карбоната и пальмитата кальция, а также небольших количеств других субстанций. “Чистые” (100%) холестериновые камни составляют примерно 10-15% всех холестериновых камней.

    Некоторые камни содержат меньше, чем 60% холестерина, но имеют морфологические и микроструктурные признаки типичных холестериновых камней, их называют смешанными камнями.

    Установлено, что ниже перечисленные факторы ассоциированы с высоким риском формирования холестериновых камней:

    • пожилой возраст,
    • женский пол,
    • ожирение,
    • беременность,
    • быстрая потеря веса,
    • неправильное питание.

    Патогенез. Супернасыщение желчи холестерином (индекс насыщения холестерина >1) необходимое, но не достаточное условие для образования этого типа камней. Значимым считается абсолютное или относительное повышение муцина, других пронуклеаторов и ионов кальция в желчном пузыре, а также снижение антинуклеаторных факторов. В некоторых случаях определенная роль отводится стазу желчного пузыря.

    Начальным этапом в образовании холестериновых камней выступает нуклеация холестериновых моногидратных кристаллов из билиарных холестерино-фосфолипидных пузырьков и образования ядра камня путем агрегации кальциевых солей пигмента и/или муцина. Время нуклеации желчи (время до образования кристаллов холестерина) у пациентов с холестериновыми камнями значительно короче, чем у лиц из контрольных групп.

    Пигментные камни. Состоят в основном из билирубина и солей кальция. Существует два типа пигментных камней: черные и коричневые.

    Черные пигментные камни. Состоят из билирубината кальция и других соединений билирубина, муцина, кальциевых солей фосфата и карбоната и небольших количеств других субстанций. Обнаруживаются почти исключительно в желчном пузыре, и редко, в желчных протоках.

    Состояния, связанные с риском развития этого типа камней, включают:

    • пожилой возраст,
    • цирроз печени,
    • хронический гемолиз (в частности, серповидно-клеточная анемия и наследственный сфероцитоз),
    • длительное полное парентеральное питание.

    Коричневые пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина, пальмитата кальция и других субстанций. Обнаруживаются, главным образом, в желчных протоках. В странах Восточной Азии коричневые пигментные камни часто определяются в желчном пузыре, в Западных странах – значительно реже. Большинство пациентов с коричневыми камнями в желчных протоках характеризуются наличием стаза и/или инфекции, как предрасполагающих состояний. Этот тип камней может быть обнаружен у пациентов через много лет после холецистэктомии.

    Патогенез. Преципитация кальциевых солей и пигмента является основным патофизиологическим механизмом. Неспособность поддерживать ионы кальция в растворе рассматривается как ключевой момент, который приводит к преципитации (осаждению) билирубината, фосфата и карбоната кальция. Считается, что муцин желчного пузыря действует как пронуклеаторный фактор.

    Билирубиновые камни в желчном пузыре

    Заболевание занимает третье место по распространенности после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Болезнь чаще диагностируется у женщин.

    Камни в желчном пузыре: причины и механизм развития заболевания

    Камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются вследствие нарушения процесса обмена компонентов желчи. Патология развивается при одновременном присутствии следующих факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

    Среди основных причин развития желчнокаменной болезни выделяют:

    • наследственный фактор;
    • избыточный вес;
    • резкое похудение;
    • употребление блюд с высоким содержанием холестерина и низким содержанием растительных волокон;
    • воспалительные процессы и дискинезия желчевыводящих путей;
    • прием оральных контрацептивов;
    • синдром нарушенного всасывания;
    • нарушения в работе эндокринной системы;
    • болезнь Крона;
    • заболевания печени.

    Также заболевание может развиваться на фоне беременности.

    Выделяют 2 основных механизма развития процесса образования камней в желчном пузыре: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный. Первый вариант развивается на фоне воспалительного процесса, приводящего к нарушению кислотно-щелочного баланса желчи и снижению защиты белковых фракций, что вызывает кристаллизацию билирубина. Далее к нему присоединяются эпителий и слизь, что и вызывает образование конкремента. Во втором случае заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов печени, что зачастую является следствием уже имеющихся заболеваний печени, несбалансированного питания, эндокринных нарушений, гипофункции щитовидной железы.

    Симптомы желчнокаменной болезни

    Заболевание развивается постепенно и на ранних этапах может никак себя не проявлять. Средняя скорость роста камней – 3-5 мм в год, поэтому первые симптомы зачастую появляются только через несколько лет.

    Симптомы желчнокаменной болезни разнообразны и зависят от места локализации камней, их размеров и др. Заподозрить камни в желчном пузыре можно по следующим признакам:

    • боль и тяжесть в правом подреберье;
    • вкус горечи во рту;
    • тошнота;
    • метеоризм и другие расстройства кишечника;
    • отрыжка воздухом;
    • пожелтение кожи и слизистых.

    Многие из этих симптомов могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. Обратиться можно к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является УЗИ, оно позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить точную локализацию камней и их размер.

    Лечение желчнокаменной болезни

    При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо немедленно приступить к лечению. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к осложнениям, среди которых: острый холецистит, панкреатит, прободение желчного пузыря, попадание камней в кишечник и образование кишечной непроходимости. Также со временем заболевание может спровоцировать развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

    Возможности современной медицины позволяют успешно лечить желчнокаменную болезнь. Главное – правильно выбрать тактику. Здесь возможны 2 основных варианта:

    • консервативное лечение;
    • оперативное вмешательство.

    Консервативное лечение направлено на растворение камней при помощи специальных препаратов и их дробление с помощью воздействия лазера или ультразвука. К данным методам лечения существует ряд противопоказаний, к тому же оно не всегда позволяет полностью решить проблему, поэтому нередко при камнях в желчном пузыре назначается операция – холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

    На сегодняшний день чаще всего удаление желчного пузыря осуществляется современным лапароскопическим методом, так как полосная операция требует более длительной реабилитации. Лапароскопия проводится под общим наркозом: хирург делает 2-4 прокола брюшной стенки. В один прокол вводится видеоэндоскоп с источником света, в другие – манипуляторы. Весь процесс обычно занимает 1-2 часа. После этого пациент отправляется в стационар. При отсутствии осложнений в большинстве случаев уже через один-два дня пациента выписывают.

    Сделать лапароскопическую холецистэктомию можно в центре хирургии «ДИАЛАЙН». Операция проводится с использованием передового высокоточного оборудования, что в сочетании с большим опытом наших специалистов позволяет решить проблему быстро и без последствий.

    Записаться к гастроэнтерологу можно как самостоятельно в личном кабинете «ДИАЛАЙН», так и заказав обратный звонок.

    Желчекаменная болезнь — заболевание желчного пузыря, ведущее к образованию в желчных протоках камней (конкрементов). Их появлению способствует изменение состава, застой желчи и воспалительные процессы. Определить развитие болезни помогут сопровождающие ее симптомы.

    Признаки патологии

    Человек даже не догадывается о развитии желчнокаменной болезни: на первых стадиях патология себя никак не проявляет. Появление выраженных симптомов происходит в период активного прогрессирования. Характерный признак — внезапно возникающая ярко выраженная боль под правым ребром. Иногда болевой синдром отзывается в области сердца, под правой лопаткой или плече.

    Чаще всего болезненные ощущения возникают после принятия в пищу острых, жирных, пряных продуктов и алкоголя. Появляется упомянутый симптом и после перенесенного стресса или тяжелой физической нагрузки.

    Другие симптомы, сопровождающие желчекаменную болезнь:

    • горечь во рту, особенно по утрам;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • отрыжка;
    • метеоризм;
    • нарушение стула.

    Общее состояние организма вялое, наблюдается раздражительность и повышенная утомляемость. Дополнительным симптомом болезни становится повышение температуры тела и лихорадочное состояние. В некоторых случаях наблюдается желтоватые оттенок кожи (желтушный) и ощущение тяжести в животе после принятия пищи.

    Причины развития и профилактика

    Медицина выделяет несколько причин развития желчекаменной болезни. Одна из самых распространенных — нарушение режима питания. Частой причиной болезни становится несбалансированный рацион, увлечение фастфудом и продуктами с избытком холестерина. Однако при отказе от жирных видов пищи или резком переходе на диету желчь становится невостребованной, что вызывает изменения в ее структуре и постепенную кристаллизацию. Из-за этого нарушается обмен веществ — холестеринового и жирового.

    Среди других причин развития болезни выделяют:

    • анатомические аномалии в строении;
    • наследственность;
    • воспалительные процессы желчного пузыря;
    • инфекции органа;
    • застой желчи.

    Застой желчи и, как следствие желчекаменная болезнь, возникают на фоне других факторов. Часто наши специалисты находят спайки, опухоли, перегибы пузыря, рубцовые образования.

    Классификация камней, стадии болезни

    Камни, собирающиеся в желчном пузыре, имеют разных химический состав, что помогает выделить две группы:

    1. Холестериновые — появляются при нарушении усвояемости холестерина. Вещество начинает скапливаться в печени, постепенно образуя камни.
    2. Билирубиновые — образуются при избытке гемоглобина в организме. По размеру уступают первой группе, но превосходят их по численности.

    Также существует классификация по размеру: крупные (свыше 3 см) вызывают проблемы со здоровьем, провоцируя острые боли. Мелкие (менее 3 см) не вызывают дискомфорта и никак себя не проявляют.

    Различается несколько стадий желчекаменной болезни:

    1. Докаменная — первая стадия, во время которой происходит изменение состава желчи. Основные симптомы отсутствуют, человек не чувствует дискомфорта и не догадывается о развивающейся болезни. Выявляется проблема, как правило, случайно — при биохимическом исследовании желчи.
    2. Латентная — на этой стадии начинается активное образование камней. Выявить проблему помогает специальное исследование. Для этой степени также характерно отсутствие дискомфорта или слабые симптомы.
    3. Активная стадия — недомогания проявляются в полной мере, сопровождаются острой болью.

    Диагностика и лечение

    Если у вас появилось подозрение на начало желчекаменной болезни, необходимо срочно записаться на прием к специалисту. Прежде всего проводится визуальный осмотр и опрос пациента о тревожащих симптомах. Диагностические меры включают общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Тщательное исследование может потребовать проведения МРТ и других аппаратных исследований.

    В зависимости от типа камней, выбирается метод лечения. На камни, которые можно «растворить», воздействуют специальными медикаментами или ударно-волновой терапией.

    Для лечения болезни медицинскими препаратами существует ряд ограничений, что обязательно учитывается при выборе метода воздействия. Под воздействием препаратов камни разрушаются и выводятся из организма. Дополнительным методом лечения может стать фитотерапия. Но проводиться она должна по предписанию и наблюдением специалиста.

    Очень часто желчекаменная болезнь диагностируется достаточно поздно, когда медикаментозное воздействие уже неэффективно. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, которое подразумевает удаление камней и желчного пузыря.

    Важное место в схеме лечения занимает диета. На всем протяжении курса лечения болезни пищу следует принимать небольшими порциями 5–6 раз в день. Стоит исключить из рациона «вредные» виды продуктов, алкоголь, шоколад и сладкие газированные напитки. Разрешены при болезни желчного пузыря:

    • кисломолочные продукты;
    • отруби и другие виды клетчатки;
    • растительные жиры;
    • нежирные сорта рыбы;
    • жидкие каши;
    • некрепкие бульоны.

    При болезни желчных протоков рекомендуется соблюдение питьевого режима. Предпочтительные варианты — зеленый чай и очищенная вода.

    Профилактика после лечения

    Болезни желчекаменного пузыря не убираются медикаментами полностью. Поэтому рекомендации по режиму питания должны выполняться неукоснительно. При обострении как можно быстрее запишитесь на прием, не занимайтесь самолечением.

    После медикаментозного и хирургического лечения болезни необходимо заниматься профилактикой. Подобные меры помогут снизить риск развития проблем со здоровьем в среднем возрасте.

    Исключить застои желчи в протоках поможет сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Немаловажным станет регулярный осмотр в одном из центров «МЕДКОМ». Наши специалисты наблюдают за состоянием здоровья людей, имеющих склонность к ожирению и генетическую предрасположенность.

    Билирубиновые камни в желчном пузыре

    О работе хирургов ходим много домыслов и неправды. И хоть хирурги – довольно занятые люди и им некогда беседовать в чатах и развлекать праздную публику рассказами о своей работе, но они, по возможности, дают интервью, делятся опытом и разъясняют вещи, зачастую непонятные пациентам.

    Хирург медицинского центра «Омега Сервис» врач высшей категории Баканов Алексей Иванович ответил на несколько вопросов о работе хирурга.

    Алексей Иванович, с какими жалобами чаще всего обращаются к Вам пациенты?

    — К сожалению, в сознании большинства наших сограждан работа хирурга ассоциируется с проблемами в коленных суставах. Не поверите, но большую часть рабочего времени я принимаю пациентов именно с такими проблемами. А ведь многие недомогания, составляющие сферу ответственности хирурга, наши пациенты предпочитают не замечать или оставляют их «на потом».

    Что же входит в компетенцию хирурга?

    — Хирургия плотно связана с большей частью медицинских направлений. Консультация хирурга или оперативное вмешательство может понадобиться при патологии любого органа, если медикаментозная терапия не является целесообразной или же не дает нужных результатов.

    Хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта:

    • Заболевания пищевода: новообразования, ахалазия, кардиоспазм (нарушение моторной функции пищевода), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс эзофагит;
    • Заболевания желудка: новообразования, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стенозы выходного отдела желудка;
    • Желчнокаменная болезнь: камни желчного пузыря, камни желчных протоков, полипоз желчного пузыря, новообразования желчного пузыря, калькулезный панкреатит (камни протока поджелудочной железы), кисты поджелудочной железы, новообразования поджелудочной железы;
    • Хирургические заболевания толстой кишки: полипы, новообразования;
    • Хронические заболевания прямой кишки: новообразования , хронический геморрой, анальные трещины.

    Заболевания сосудов (периферических артерий и вен): атеросклеротические стенозы (сужение) артерий, варикозная болезнь вен (расширение поверхностных вен).

    Хирургические заболевания органов средостенья, легких, бронхов: кисты, новообразования, бронхоэктазы(патологическое расширение бронхов), буллы (воздушные полости),доброкачественные новообразования легких-туберкуломы, гамартомы.

    Заболевания щитовидной железы: новообразования, узлы и кисты щитовидной железы.

    И это далеко не полный список .

    Кстати, с проблемой боли в ногах (в частности в коленных и других суставах) лучше обращаться не к хирургам, а к травматологам-ортопедам или ревматологам.

    Поскольку поговорить обо всех болезнях в одной статье не получится, давайте подробно обсудим один из самых распространенных недугов — желчнокаменную болезнь.

    Существует мнение, причем не только пациентов но и некоторых врачей, что так называемые «спокойные» камни лучше не трогать, удалять их не нужно. Вы согласны?

    — Категорически нет. Хирургам часто приходится оперировать пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, которые поступили с механической желтухой — самым распространенным осложнением. Из-за того что камни вышли в желчные протоки и перекрыли отток желчи в двенадцатиперстную кишку, у человека желтеют кожа и слизистые.

    Иногда больной с механической желтухой поступает в инфекционное отделение, где его две-три недели лечат от воспаления печени — гепатита. Поэтому если человек знает, что у него есть камни в желчном пузыре, то при возникновении боли и колики, появлении желтухи необходимо прямиком обращаться к хирургу.

    — Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

    Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

    Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют.

    Если камень остается в желчном протоке, могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, требующие экстренной хирургической помощи.

    — Почему много мелких камней в желчном пузыре хуже, чем один большой камень?

    —Любые камни опасны, но мелкие более коварны. Они попадают в пузырный, а затем в общий желчный проток, с каждым приступом вклиниваясь все глубже. Приступы колики при единичном крупном конкременте возникают реже, чем при мелких камнях. Если «мелочь» сдвигается с места и вклинивается в протоки, необходима срочная помощь. Чтобы не доводить до беды, лучше сделать плановую операцию и жить спокойно.

    Зачастую пациенты не могут решиться на операцию, беспокоясь о том, как они будут жить без удаленного желчного пузыря. Или же это бесполезный орган, без которого можно спокойно обойтись?

    — В организме нет ничего бесполезного. Желчный пузырь — это резервуар дополнительной желчи. В сутки печень вырабатывает до литра желчи, которая по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении. Однако следует отметить, когда в желчном пузыре образуются конкременты, орган не может полноценно работать. Патологически измененный желчный пузырь не выполняет свои функции в полном объеме, является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия (удаление желчного пузыря), выполненная в соответствии с показаниями, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

    Отсутствие желчного пузыря не ухудшает жизнь. Главное — есть 4-5 раз в день. Каждый прием пищи — это повод для выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, где она сразу переваривает пищу и не раздражает слизистую кишечника.

    — Что бы Вы посоветовали или пожелали читателям?

    — Посоветую не затягивать с визитом к врачу. Помните, любое заболевание легче вылечить на ранней стадии. А пожелаю, конечно же, крепкого здоровья и долгих лет жизни!

    Желчный пузырь — орган, внешне напоминающий небольшой мешочек, который находится под печенью. В нем накапливается и концентрируется желчь. После того как человек принимает пищу, желчный пузырь выталкивает желчь в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот процесс называется желчевыделением, или холекинезом.

    Билирубиновые камни в желчном пузыре

    Если в желчи повышается концентрация холестерина, билирубина (вещество, которое образуется при распаде гемоглобина), или желчный пузырь неполностью опорожняется, и желчь застаивается в нем, образуются камни — развивается желчнокаменная болезнь.

    Билирубиновые камни в желчном пузыре

    Помимо желчного пузыря, камни могут находиться в желчных протоках. Состояние, когда камни обнаруживают в общем желчном протоке (холедохе), называется холедохолитиазом.

    Какие симптомы вызывают камни в желчном пузыре?

    На самых ранних стадиях болезни камней в желчи пока нет, но она находится в литогенном состоянии, то есть в ней уже есть нарушения, которые в будущем приведут к формированию камня. На второй стадии появляется камень, но зачастую он долго, многие годы, не беспокоит. Человек не знает о том, что болен.

    У некоторых пациентов камень в конце концов дает о себе знать в виде желчной колики. Возникает боль, обычно после приема пищи, под ложечкой или в верхней части живота, может отдавать в правую лопатку, плечо. Иногда возникает рвота, но после неё болевые ощущения не уменьшаются, лучше не становится. Не помогает и смена положения тела. Приступ продолжается от 15-ти минут до нескольких часов. Желчная колика возникает из-за того, что камень вызывает закупорку и мешает оттоку желчи.

    Повторный приступ может случиться на следующий день, через неделю, месяц, год или несколько лет.

    Если параллельно с болью возникает лихорадка, желтуха, потливость, учащается пульс, скорее всего, речь идет желчнокаменной болезни, осложненной острым холециститом (воспалением желчного пузыря), холангитом (воспалением желчных протоков) или панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

    Оставьте свой номер телефона

    Как диагностируют камни в желчном пузыре?

    Камни в желчном пузыре можно обнаружить во время УЗИ. Иногда прибегают к эндоскопическому ультразвуковому исследованию — ЭндоУЗИ. Процедура напоминает ФГДС, только, помимо видеокамеры, на конце эндоскопа находится ультразвуковой датчик.

    Билирубиновые камни в желчном пузыре

    Можно увидеть камни и на обычных рентгеновских снимках живота. Более информативное рентгенологическое исследование — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит эндоскоп в двенадцатиперстную кишку, находит место впадения желчного протока и вводит в него рентгеноконтрастное вещество. Оно прокрашивает желчный пузырь и желчные протоки, в итоге их контуры становятся хорошо видны на рентгеновских снимках. Во время ЭРХПГ камень можно удалить.

    Иногда прибегают к помощи МРТ — проводят магнитно-резонансную холангиопанкреатографию. Компьютерную томографию тоже можно использовать, но этот метод более дорогой и менее точный, по сравнению с УЗИ.

    Общий и биохимический анализы крови помогают в диагностике воспаления, инфекции, нарушений со стороны печени, поджелудочной железы, обмена веществ.

    Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.

    Чем опасна желчнокаменная болезнь?

    — Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.

    — Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».

    — Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

    — Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.

    — При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.

    — Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.

    Билирубиновые камни в желчном пузыреСпособы лечения желчнокаменной болезни?

    Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.

    Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.

    Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.

    Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.

    Что делать при выявлении ЖКБ?

    Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.

    На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».

    Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».

    Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?

    Подпишитесь на рассылку Новостей и узнайте первыми о скидках на медицинские услуги, бесплатных мероприятиях и выгодных медицинских программах!

    • О нас
      • Новости
      • Мероприятия
      • Отзывы
      • Полезная информация
      • Вакансии
    • Пациентам
      • Лечение по ОМС
      • Лечение по ДМС
      • Иногородним пациентам
      • Памятки пациентам
    • Режим работы многопрофильной клиники в будни :

      © 1996-2021 Клиники медицинского университета «Реавиз»

      При наличии камней в желчном пузыре врачи раньше предлагали три метода решения проблемы: наблюдение с медикаментозной терапией, хирургическое удаление органа и литотрипсию. Сейчас большинство современных лечебных учреждений применяют только первые два метода, однако до сих пор существуют клиники, которые проводят дробление камней лазером или ударно-волновой литотрипсией. Почему большинство врачей отказались от дробления камней в желчном, и какая альтернатива может быть такой процедуре?

      Тактика проведения и недостатки литотрипсии

      Классическая медицина предлагает удаление желчного пузыря или дробление камней путем литотрипсии. Большинство процедур выполняется с помощью лазерных аппаратов. При наличии камней большого размера дробление лазером повторяют несколько раз, пока все части конкрементов не будут вымыты из желчного пузыря. Однако подобная методика имеет недостатки:

      • Существует вероятность случайного попадания лазерного луча на стенку холедоха и ее повреждения.
      • Процедура все равно требует минимальных инвазивных вмешательств.

      Кроме лазерного дробления иногда применяется ударно-волновая литотрипсия. Размер осколков конкрементов, которые образуются при таком дроблении, предсказать невозможно. Они могут как закупорить желчевыводящие пути, так и травмировать их стенки из-за наличия острых углов.

      Билирубиновые камни в желчном пузыре

      Но нужно заметить: дробление камней в желчном – уже прошлый век. Передовая медицина уже сегодня разработала эффективный и, что немаловажно, безопасный метод избавления от камней. Это инновационный лечебный аппарат Везикур-Физомед. Прибор надевается сверху тела человека и не требует инвазивных вмешательств.

      В последние годы от литотрипсии отказались из-за вышеописанных недостатков. Дробление камней в желчном опасно. Размер конкрементов может достигать нескольких сантиметров, а ширина желчного пузыря при этом в норме составляет максимум 5 см, а желчных протоков – около 1 см. Процедура литотрипсии увеличивает вероятность закупорки просвета. И литотрипсия еще больше занижает функции желчного пузыря, которые и так занижены образованием камней.

      В отличие от этого, воздействие аппаратом Везикур-Физомед не приводит к дроблению камня на несколько частей, а разрушает конкремент по периметру, превращая его в песчинки.

      Посмотрите мнение врача об эффективности аппарата

      Истинная причина возникновения камней в желчном

      Классическая медицина рассматривает процесс образования камней, начиная с выпадения элементов желчи в осадок. Однако современные исследования показали, что нарушения в работе органа начинаются задолго до этого. Согласно теории вибрации клеток, всем тканям внутренних органов свойственно движение, которое повторяется с определенной частотой. Клетки всех органов, в том числе и желчного пузыря, вибрируют, выполняя свои функции и обмениваясь полезными веществами с кровеносным руслом. При нарушении частоты или силы вибрации клетки желчного недополучают питательные вещества и кислород, что приводит к ухудшению их собственных функций – способности пузыря и протоков сокращаться для выведения желчи.

      Именно эта теория лежит в основе современных учений и разработки уникальных аппаратов для домашнего использования, которые, в отличие от хирургического вмешательства, способствуют разрушению существующих конкрементов и предупреждают образование новых.

      Везикур-Физомед в борьбе с желчными конкрементами

      Аппарат для домашнего лечения Везикур-Физомед предназначен для разрушения существующих желчных конкрементов и предотвращения новых образований в пузыре. Его механизм действия основан на теории вибрации клеток. Устройство располагается на теле так, что активные терапевтические вкладыши воздействуют на область желчного пузыря и нормализуют естественную вибрацию клеток. Такое внешнее воздействие абсолютно безопасно и может применяться в течение продолжительного периода терапии. Это приводит к следующим положительным эффектам:

      • усиление микроциркуляции в проблемной области, повышение качества питания клеток и поступления кислорода;
      • существующие камни постепенно начинают разрушаться, рассыпаясь на мелкий песок по внешнему контуру. Размеры откалывающихся частиц минимальны, что дает возможность их естественного выведения через протоки без затруднений;
      • аппарат Везикур-Физомед воздействует на основную причину патологии, благодаря чему устраняет симптоматику заболеваний. Стандартное консервативное лечение больше направлено на облегчение состояния пациента и не способно восстановить работу больного органа.

      Преимущество аппарата для домашнего лечения заключается в воздействии на первопричину патологии, а не просто купировании симптоматики. Регулярное использование прибора дает возможность не только предотвратить осложнения, но и устранить существующие проблемы. При регулярном использовании Везикур-Физомед способствует регенерации тканей и приводит к выздоровлению самого органа, чем не может похвастаться консервативная медицина.

      Вот так отзываются наши пациенты о применении устройства

      Таким образом, лечение новыми методами устраняет не только последствия и лежащую на поверхности симптоматику, но и глубинные первопричины появления камней в желчном пузыре, а значит, вероятность рецидива маловероятна. «Везикур-Физомед» в процессе лечения не доставляет ни малейшего дискомфорта, скорее, наоборот, деликатно и без побочных эффектов купирует болевые ощущения, позволяя пациенту уже после 2-3 недель использования устройства вернуться к привычному для него полноценному образу жизни. Минимальный курс лечения длится 3-4 месяца. В зависимости от размера и плотности конкрементов некоторым пациентам необходимо применять устройство 6 и более месяцев.

      Вот как отзывается об устройстве «Везикур-Физомед» врач-гастроэнтеролог Маношкина Ольга Александровна: «Любое заболевание начинается с нарушения лимфо- и кровотока. К сожалению, в арсенале врачей нет таких препаратов, которые бы действовали на структуру клетки, на биоэнергетику клетки, усиливая таким образом лимфо- и кровоток. Поэтому, как врач-гастроэнтеролог, я назначаю (пациентам) «Везикур».

      Важное уточнение: противопоказаний для применения устройства «Везикур-Физомед» практически не существует – его можно без опасений использовать и молодым, и пожилым пациентам на любой стадии желчнокаменной болезни. Клинические испытания показали 85% эффективности лечения, а это достаточно большой процент, мало какие лекарства показывают такой процент эффективности.

      Современная медицина определяет желчекаменную (или желчнокаменную) болезнь, как процесс образования в желчном пузыре плотных тел – камней (или конкрементов). Согласно статистическим данным ВОЗ, желчнокаменная болезнь у женщин наблюдается намного чаще, чем у мужского населения. По информации различных исследователей это соотношение составляет от 3 к 1 до 8 к 1. Кроме того, количество случаев заболевания увеличивается с возрастом. Так, например, у детей эта патология встречается крайне редко, а вот в возрасте более 70 лет ее проявления отмечаются почти у трети населения планеты.

      Кто подвержен риску заболеть ЖКБ?

      • Первичная консультация — 4 200
      • Повторная консультация — 3 000

      Записаться на прием

      Какие бывают камни?

      Практически все конкременты при химическом исследовании демонстрируют сложный многокомпонентный состав со значительным преобладанием холестерина. Форма и размер камней могут быть разными — от мелких частичек менее миллиметра в диаметре до крупных образований до нескольких сантиметров.

      Чем проявляется желчнокаменная болезнь?

      На начальной стадии эта патология практически не имеет каких-либо клинических признаков. Первые симптомы могут появляться в ряде случаев только через 7-10 лет после фактического начала заболевания.

      Наиболее яркое проявление ЖКБ – желчная колика. Это острые, внезапные болевые ощущения, которые обусловлены спазмом или растяжением желчевыводящих путей. Такой приступ может быть спровоцирован множеством факторов — погрешностью в питании, физической нагрузкой и другими. Боли носят, как правило, колющий или режущий характер. Нередко болевые ощущения иррадиируют в спину и правую лопатку, правое плечо и предплечье, в поясницу, вниз живота, в левое подреберье, а также в область за грудиной, что выглядит очень похожим на приступ стенокардии.

      Еще одним проявлением ЖКБ является желтушная окраска склер и кожных покровов. Это проявление одного из осложнений желчекаменной болезни — холедохолитиаза.

      В некоторых случаях ЖКБ может протекать и вовсе бессимптомно. В таких ситуациях камни становятся внезапной находкой при проведении обследования.

      При подозрении на наличие желчекаменной болезни пациенту следует обратиться на консультацию к гастроэнтерологу или к хирургу.

      Как диагностируется ЖКБ?

      Наиболее распространенный метод выявления этого заболевания – ультразвуковое исследование. Благодаря современной аппаратуре и опыту врачей клиники ЦЭЛТ, его результатов хватает для уверенной установки диагноза. Но иногда в качестве дополнительных методов применяется ретроградная панкреатохолангиорентгенография и МР-холангиография.

      Желчнокаменная болезнь представляет собой заболевание, характеризующееся формированием плотных камней в желчном пузыре и его протоках. На медицинском языке патология носит название холелитиаза. На начальном этапе образуется песок – отложения, состоящие из солей холестерина, желчных кислот, кальция, билирубина, белка. Со временем они увеличиваются и могут достигать размеров более одного сантиметра.

      Заболеваемость ЖКБ увеличивается с возрастом. Женщины болеют в 2 раза чаще.

      Несвоевременное выявление проблемы, отсутствие профилактики и лечения нередко приводят пациентов на операционный стол.

      Причины развития

      • Висцеральное ожирение — при этом избыточная жировая ткань «окутывает» внутренние органы, в том числе желчный пузырь. Уменьшается его подвижность и сократительная способность, в результате чего затрудняется опорожнение, происходит застой желчи и формирование камней. Кроме того, при ожирении такого типа всегда присутствует нарушение обмена веществ: метаболизм липидов, холестерина, желчных кислот. Это меняет состав желчи, делает ее более вязкой, густой, способствует выпадению осадка и образованию конкрементов.
      • Функциональная недостаточность клеток печени, синтезирующими желчь, по причине жирового гепатоза или иных причин (алкогольная болезнь, цирроз, вирусный гепатит).
      • Нарушения питания, голодание, нефизиологичная диета, чрезмерное ограничение жиров, недостаток фосфолипидов в пище меняют динамику желчи, ухудшают опорожнение желчного пузыря, повышают литогенность желчи.
      • Застой желчи при механическом нарушении ее оттока — перегибы желчного пузыря, сдавление его или протоков извне опухолью, спайками, сужение просвета протоков, устья пузыря из-за отека при хроническом воспалении (в том числе инфекционного генеза), реже обтурация желчных путей паразитами.
      • Снижение моторики, сократимости пузыря и протоков (дискинезия желчевыводящих путей) по причине нарушения вегетативной нервной регуляции, эндокринной патологии обеспечивает застой желчи.
      • Прием некоторых лекарственных препаратов: комбинированных оральных контрацептивов, фибратов, некоторых антибиотиков.
      • Болезни поджелудочной железы, ферментопатии.
      • Врожденные аномалии развития гепато-билиарной системы.

      Симптомы

      Чаще всего камни желчного пузыря проявляются в виде следующих признаков:

      • Боль разной интенсивности в правом подреберье в виде колики. Приступ может обостряться в течение нескольких минут и до получаса.
      • Повышение температуры тела до 38°С.
      • Нарушение работы кишечника при употреблении жирной пищи. Сразу после еды возникает метеоризм, диарея, спазм желудка, тошнота, позывы к рвоте. В основном этот симптом проявляется на начальной стадии образования камней из-за того, что нарушается нормальный процесс расщепления пищи.
      • Желтоватый оттенок кожных покровов.

      Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. В случае воспаления желчного пузыря возникает затяжная боль ноющего характера. При возникновении симптомов рекомендуется обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу и пройти обследование.

      Диагностика

      В объем обследования входит анализ крови (клинический, биохимический), инструментальная, аппаратная диагностика.

      Холецистография — рентгенологический метод — позволяет определить локализацию, форму, размер желчного пузыря, наличие на его внутренних стенках известковой примеси.

      Более информативным способом визуализации камней является ультразвуковое исследование брюшной полости. Ультразвук помогает уточнить степень поражения желчного пузыря и деформации его стенок, изменения моторики органа, количество и размер образований. Кроме того, УЗИ позволяет установить развитие такого осложнения ЖКБ, как холецистит и холедохолитиаз.

      Лечение

      Не стоит пугаться, если на УЗИ обнаружились камни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Доктор установит стадию развития желчнокаменной болезни и подберет оптимальное лечение.

      Если установлено начальное развитие болезни, назначается только консервативная терапия, включающая:

      • Лечебное питание. Врач в индивидуальном порядке составляет рацион, учитывая особенности организма.
      • Прием лекарственных препаратов, улучшающих состав желчи.

      При далеко зашедших формах ЖКБ может быть показано оперативное лечение. Определением точной тактики занимается врач-хирург после всестороннего обследования.

      Вовремя начатое лечение желчнокаменной болезни способствует быстрому выздоровлению предотвращению осложнений и хирургического вмешательства на желчном пузыре.

  • Ссылка на основную публикацию