Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз печени

  • печень
  • желчевыводящие органы
  • желтуха

1. Что такое первичный билиарный цирроз печени и его причины?

Первичный билиарный цирроз – это цирроз печени, вызванный повреждением в ней желчных протоков. Как и многие другие заболевания печени, первичный билиарный цирроз постоянно воздействует на печень, повреждая ее. В результате здоровые ткани печени замещаются рубцовой тканью (фиброз). И по мере образования большого количества рубцовой ткани структура и функции печени страдают.

Точные причины билиарного цирроза не известны. Но есть мнение, что это заболевание может быть связано с проблемой с иммунной системой – естественной защитной системой организма.

2. Симптомы заболевания

У многих людей с первичным билиарным циррозом симптомы заболевания вообще никак не проявляются. Но если они есть, признаками заболевания могут быть:

  • Зуд;
  • Усталость;
  • Пожелтение кожи и белка глаз (желтуха);
  • Дискомфорт в верхней правой части живота;
  • Сухость глаз и сухость во рту;
  • Сухость влагалища у женщин.

При более серьезном повреждении печени могут появиться осложнения цирроза, такие как:

  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • Кровотечение из расширенных вен пищевода, желудка и прямой кишки (кровотечение из варикозных узлов);
  • Преждевременное истончение костей (остеопороз).

3. Диагностика болезни

Подозрение на первичный билиарный цирроз может возникнуть у врача на основании изучения истории болезни, физического обследования пациента и лабораторных тестов, которые покажут высокие уровни фермента щелочной фосфатазы и антимитохондриальных антител в крови. При необходимости врач может назначить УЗИ, на котором можно увидеть изображение печени и других тканей внутри тела. Биопсия – взятие образца ткани из печени и его дальнейшее исследование под микроскопом — лучший способ окончательно поставить диагноз.

4. Лечение первичного белиарного цирроза

Вылечить первичный билиарный цирроз трудно, потому что заболевание связано с проблемами в иммунной системе организма. Как и при других формах цирроза печени, лечение в основном направлено на облегчении симптомов болезни, профилактике и лечении осложнений и предотвращении других проблем со здоровьем, которые могут дополнительно повредить печень.

Один из препаратов, который может назначаться пациентам после постановки диагноза первичный билиарный цирроз печени – это Урсодиол. Он помогает желчи двигаться из печени в тонкий кишечник. Если начать лечение достаточно рано, урсодиол может улучшить функцию печени и даже поможет избежать пересадки печени.

Другие препараты, назначаемые врачом, помогут справиться с зудом. Так как первичный билиарный цирроз печени может вызвать сухость глаз и рта, для борьбы с этими симптомами используются глазные капли (искусственная слеза). От сухости во рту помогают обычная жевательная резинка или леденцы – они помогут увеличить слюноотделение. Если они не помогают, есть специальные лекарства, которые помогут справиться с проблемой.

Поскольку у людей с первичным билиарным циррозом печени повышается риск развития остеопороза, им необходимо периодически делать сканирование минеральной плотности костей. Кроме того, врач может рекомендовать пищевые добавки с кальцием и витамином Д или лекарственные препараты.

Трансплантация печени – метод лечения пациентов с последней стадией первичного билиарного цирроза. Но особенность заболевания в том, что проблема в иммунной системе не лечится, а значит, цирроз может повториться снова даже после пересадки печени.

Различных заболеваний печени очень много. Одни из них развиваются из-за вредных привычек человека, другие становятся следствием сбоя в работе других систем организма. Так, например, есть такие нарушения аутоиммунного характера, которые становятся причиной развития билиарного цирроза печени.

Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз печени никак себя не проявляет в течение длительного времени, нередко диагноз ставится случайно при проведении скрининга. Заболевание называют неизлечимым. На поздних стадиях его развития спасти жизнь пациенту может лишь пересадка печени.

Почему возникает?

Точных причин, по которым развивается билиарный цирроз печени, не установлено. Однако сегодня медики нередко говорят в связке с ним об аутоиммунных нарушениях. О такой природе развития нарушения, отмечают специалисты, говорит и связь цирроза с другими патологиями такой группы:

  • ревматоидным артритом;
  • тубулярным почечным ацидозом;
  • синдромом Шегрена и т.д.

Факторами риска, приводящими к запуску патологического разрушения печени, могут считаться и следующие состояния:

  • врожденные, а также приобретенные деформации желчных путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухоли внутри печени;
  • наличие увеличенных лимфоузлов в ней же;
  • кисты протоков и другие проблемы.

Спровоцировать заболевание может и энтеробактерия. Выделяют два вида заболевания – первичный и вторичный биллиарный цирроз.

Билиарный цирроз печени

Прогнозы по течению

Естественно, многих интересуют вопросы по течению такой патологии. Врачи отмечают, что они индивидуальны и зависят от разного числа факторов. Кроме того, важное значение имеет стадия, на которой была диагностирована патология. Бывает и так, что люди живут с таким циррозом 20 и более лет, причем иногда даже не зная, что он у них есть. После первых проявлений с точки зрения клиники продолжительность жизни в среднем составляет около 8 лет.

Как проявляется болезнь?

Биллиарный цирроз печени имеет специфические признаки в зависимости от того, первичный он или вторичный. Так, для первичного проявления характерны:

  • Кожный зуд на непостоянной основе, который больше проявляется ночью при дополнительных факторах – после душа, при контакте с шерстью и т.д.
  • Приобретение кожей коричневого оттенка – особенно заметно это в области лопаток и крупных суставов.
  • Образование плоского нароста на коже век – очень похоже на бляшку.
  • Увеличение селезенки.
  • Появление болей в правом подреберье.
  • Появление во рту привкуса горечи.
  • Небольшое и не беспокоящее повышение температуры тела.

По мере прогрессирования заболевания симптомы усиливаются, к ним добавляется потеря аппетита, отечность, утолщение фаланг пальцев.

Вторичная форма заболевания проявляется следующими признаками:

  • Сильным зудом кожи.
  • Болью справа под ребрами, причем печень тут плотная и болезненная при нажатии на нее.
  • Появление желтого оттенка кожи и склер глаз, моча темнеет, кал осветляется.
  • Температура повышается до цифр 38 и более.

Осложнения наступают раньше.

Какой должна быть терапия?

Вариант лечения выбирается врачом в зависимости от того, какой вариант заболевания у пациента, стадии, характера течения и других факторов. Так, например, при первичном билиарном циррозе терапия будет направлена преимущественно на коррекцию уровня билирубина, холестерина и щелочной фостофазы. Могут назначаться препараты профилактические, иммуномодуляторы. В случае если на органе уже образуется соединительная ткань, подключаются и противофиброзные лекарственные средства.

Также в числе основных мер терапии выделяют витаминотерапию, применение симптоматических препаратов, например, для устранения кожного зуда, коррекцию режима дня и, конечно же, коррекцию питания. Из рекомендаций медиков обычно следует питание по столу номер 5, в котором предусмотрены дробные приемы пищи, исключение потенциально вредных продуктов для печени в пользу пареного и вареного.

Билиарный цирроз печени

Осложнения патологии

Кроме того, что сам по себе билиарный цирроз печени – явление опасное и существенно ухудшающее качество жизни человека, он может стать причиной и довольно серьезных осложнений.

Так, в списке:

1. Варикоз вен пищевода с последующим кровотечением из них.

2. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит – из-за изменения кровотока и давления в сосудах в брюшной полости в ней начинает скапливаться свободная жидкость, когда в жидкость проникают бактерии, случается спонтанный перитонит, который без лечения приводит к гибели пациента.

3. Печеночная энцефалопатия – нервно-психические нарушения: апатия, проблемы со сном, проблемы с памятью, спутанность мыслей.

4. Гепатоцеллюлярный рак – одна из самых распространенных первичных злокачественных опухолей печени.

Первичный билиарный цирроз печени — это хроническое аутоиммунное заболевание печени неизвестной этиологии, протекающее с холестазом, вызванным разрушением мелких внутрипеченочных желчных канальцев.

Большинство больных составляют женщины в возрасте 50–60 лет. Не встречается у детей.

1. Субъективные симптомы: хроническая усталость (у ≈60 %; часто единственный симптом; не увеличивается существенно при повышенной физической активности и не уменьшается после отдыха), зуд кожи (у ≈50 %; может возникнуть на несколько месяцев или лет перед другими симптомами; первоначально только рук и стоп); реже — сухость ротовой полости и конъюнктивы, а также постоянная или периодическая, не слишком сильная, боль в правой подреберной области.

2. Объективные симптомы: увеличение печени ( 3. Естественное течение: трудно предсказуемо. У многих больных минимальный прогресс в течение 10 и даже 20 лет, несмотря на отсутствие какой-либо терапии; у других, несмотря на лечение, в течение нескольких лет развивается цирроз печени.

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования:

1) биохимический анализ крови — повышенная активность ЩФ и ГГТП (наиболее частые изменения в момент постановки диагноза), повышенная активность аминотрансфераз, гипербилирубинемия (на поздней стадии), гиперхолестеринемия (у 50–90 %);

2) иммунологический анализ крови — повышенная концентрация в сыворотке крови IgM, антимитохондриальных аутоантител (АМА; у 90–95 %), ANA и/или SMA (у 20–30 %);

2. КТ/МРТ: для исключения обструкции желчных путей.

3. Гистологическое исследование биоптата печени: существенное для установления диагноза, определения тяжести гистологических изменений, диагностики цирроза печени или сопутствующего АГ. Типичные изменения — это атрофия канальцев желчевыводящих путей (дуктопения) и воспалительные инфильтраты в перипортальных пространствах.

4. Эластографическое исследование: пригодно при оценке степени фиброза, особенно при долговременном наблюдении.

Диагноз можно поставить, когда исполнены ≥2 из 3 критериев: повышенная активность ЩФ, наличие антител AMA (титр ≥1:40), типичная гистологическая картина биоптата печени.

Склерозирующий холангит, медикаментозный холестаз, вариант АГ — перекрестный синдром наложения АГ и ПБЦ, холестаз медикаментозный либо при саркоидозе, идиопатические синдромы, протекающие с дуктопенией и холестазом.

1. Умеренные физические нагрузки и регулярные физические упражнения могут уменьшить чувство хронической усталости, а также снижают риск остеопороза.

2. При синдроме сухости ротовой полости и конъюнктив порекомендуйте частое употребление небольшого количества воды, а также использование «искусственных слез».

3. Нет лекарства, гарантирующего полное излечение. Для замедления прогресса заболевания используйте урсодезоксихолевую кислоту 13–15 мг/кг 1 × в день или в 2 разделенных дозах.

5. Лечение хронической усталости: нет эффективных методов лечения.

6. Трансплантация печени показана, когда возникают симптомы печеночной недостаточности с признаками портальной гипертензии, неподдающейся консервативному лечению, упорный и резистентный зуд кожи, вторичная по отношению к циррозу гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии т. наз. Миланских критериев: присутствие одной опухоли 1. Остеопороз: обязательная профилактика (и лечение) →разд. 16.16. Целесообразно денситометрическое исследование каждые 2 года.

2. Недостаток витаминов, растворимых в жирах (A , D , E , K ), вследствие нарушения всасывания на поздней стадии ПБЦ (хроническая гипербилирубинемия) → используйте соответствующую суплементацию.

3. Цирроз печени и его осложнения.

4. Гепатоцеллюлярная карцинома: развивается исключительно у больных с циррозом печени (у ≈4 % женщин и ≈20 % мужчин).

У пациентов без клинических симптомов, а также у тех, у которых заболевание выявлено рано и начато лечение урсодезоксихолевой кислотой, среднее время жизни близко к выживаемости в общей популяции. 95 % больных, хорошо отвечающих на лечение урсодезоксихолевой кислотой, выживает 14 лет без трансплантации печени. Средняя выживаемость больных с сохраняющейся гипербилирубинемией без трансплантации печени не превышает 5 лет, после трансплантации печени процент 5 летней выживаемости составляет ≈85 %, практически у всех больных исчезает зуд кожи, однако нет однозначных данных на счет исчезновения хронической усталости.

Билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) – это серьезное, активно прогрессирующее заболевание, которое на последней стадии своего развития трансформируется в цирроз печени. Распространенность ПБЦ в мире составляет примерно 19–35 случаев на 1 млн человек.

Чем опасен первичный билиарный цирроз, кто находится в повышенной зоне риска и можно ли идентифицировать его на ранней стадии развития? Разбираемся дальше.

Что такое первичный билиарный цирроз?

Первичный билиарный цирроз – это аутоиммунное заболевание, при котором постепенно воспаляются междольковые и септальные желчные протоки. Со временем воспаление полностью разрушает внутрипеченочные желчные протоки, приводя к атрофии желчевыводящих путей, персистирующему холестазу и печеночной недостаточности впоследствии.

Впервые об этом заболевании стало известно в 1851 году. Изучил и описал его английский врач Аддисон (Th. Addison) вместе с коллегой, английским физиологом Галлом (W.Gull).

Однако точная этиология первичного билиарного цирроза до сих пор не установлена. Определенное значение отводится генетическому фактору, поскольку в медицинской практике зарегистрированы случаи семейного поражения ПБЦ (1–7%). Также считается, что провоцировать его развитие могут:

бактериальные инфекции Chlamydia pneumoniae, Escherichia coli, Mycobacterium gordonae;

вирусные инфекции (предположительно – реовирус ІІІ типа);

некоторые лекарственные препараты (триггеры аутоиммунного поражения);

ксенобиотики (моющие средства, косметическая продукция, приправы, некоторые пестициды).

По данным статистики, чаще всего данное заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 60 лет, но иногда вековые границы колеблются от 20 до 80 лет. Мужской организм первичный билиарный цирроз поражает значительно реже.

Среди всех видов цирроза ПБЦ составляет примерно 12%.

Клиническая картина ПБЦ

Длительное время первичный билиарный цирроз печени развивается бессимптомно (доклиническая и начальная стадия).

Первыми звоночками, которые предупреждают об активном развитии заболевания, могут быть зуд кожи (со временем усиливающийся ночью), боль с локализацией в правом подреберье, появление кожных ксантелазм (доброкачественное образование желтого цвета) на веках, локтях, ладонях, повышенная утомляемость, коричневые пятна на коже. Но зачастую они игнорируются пациентами либо же списываются на совсем другие заболевания – к примеру, такие как аллергия или нейродермит.

Со временем слабость становится еще более выраженной, кожный зуд значительно усиливается, появляются лихорадка, желтуха, боль в мышцах, появляется дефицит жирорастворимых витаминов (например, в виде «куриной слепоты», склонности к кровоточивости, спонтанным переломам), стул становиться светлым, моча темнеет. Иногда у больного происходит поражение кожи в виде «паучьих пятен» или сипи. Также наблюдается увеличение размеров печени и селезенки.

Предпоследняя стадия ПБЦ характеризуется возникновением остеопороза и интенсивными болями в позвоночнике и костях.

На последней стадии заболевания развивается декомпенсированный цирроз. Печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах, изредка – развивается асцит. Появляется портальная гипертензия. Активно нарастают желтуха, печеночно-клеточная недостаточность, диарея, кровоточивость (в том числе из варикозно расширенных вен пищевода). Все более частыми становятся патологические переломы из-за остеопороза. Наблюдается крайнее истощение организма из-за тяжелых нарушений процесса пищеварения и всасывания полезных веществ в кишечнике.

Диагностика и лечение

ПБЦ печени – достаточно специфическое заболевание. Поэтому для того, чтобы его диагностировать, нужно провести комплексный осмотр, начиная от беседы с пациентом и заканчивая осмотром внутренних органов.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования крови и мочи. Исключается вирусное поражение печени, проверяется уровень ферментов печени, анализируются белковые фракции (повышение ɣ-глобулинов выше 30%), определяют IgМ и IgG крови, проводится коагулограмма. Обязательно определяются аутоиммунные антитела крови – ANA, AMA, ASMA. Кроме того, проводят ультразвуковую диагностику (УЗД), эластографию печени с доплером. Чаще всего для подтверждения диагноза ПБЦ необходимо выполнить биопсию печени с гистологическим исследованием биоптатов.

При ведении больного с ПБЦ очень важно вовремя выявить признаки печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии, исключить (или подтвердить) наличие болезни Вильсона – Коновалова и гепатоцеллюлярной карциномы.

По окончанию комплексного осмотра врач составляет для пациента индивидуальную схему лечения, главная цель которого – замедлить процесс развития ПБЦ, устранить существующие осложнения и предотвратить возможные. При необходимости она может корректироваться.

Кроме того, больной обязан придерживаться специальной диеты, составленной специалистом. Она подразумевает умеренное ограничение жиров, употребление пищи, богатой антиоксидантами, клетчаткой, витаминами А, В, С, Е. Также приветствуется умеренная физическая активность.

Краткие выводы

Поскольку ПБЦ очень трудно определить, нужно внимательно следить за своим самочувствием. Наш организм очень умно устроен, поэтому он практически всегда реагирует на неправильные внутренние изменения, которые вредят человеку. Задача последнего – прислушиваться к нему и не игнорировать сигналы о помощи.

Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать развития серьезных осложнений, а также ускоряет и упрощает процесс лечения.

Берегите себя и будьте здоровы!

Благодарим специалистов клиники Регенерации за подготовку статьи.

Ваша печень не менее важна для жизни, чем сердце или головной мозг. Однако мы очень мало уделяем внимания ее здоровью, при том, что, в большинстве случаев, заболевания печени, способные привести к летальному исходу, начинают развиваться совершенно бессимптомно.

Цирроз печени — одна из шести основных причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет в экономически развитых странах.

Что такое цирроз печени

При циррозе повреждённые, погибшие клетки печени начинают замещаться соединительной тканью, которая разрастается внутри органа равномерно или в виде узлов. Столь существенное уменьшение количества здоровых гепатоцитов приводит к необратимому снижению функции печени и способно привести к летальному исходу.

Начальные признаки цирроза печени

На ранней стадии цирроз может никак себя не проявлять, но часто на его симптомы просто не обращают внимания. Проверить печень надо, если появляются:

– Периодическая боль с правой стороны в области подреберья, которая усиливается после физических нагрузок, а также употребления жирной и жареной пищи.
– Сухость и ощущение горечи во рту, возникающие как утром, так и в течение дня.
– Периодические нарушения стула.
– Быстрая утомляемость и потеря веса.
– Необоснованная раздражительность.

Билиарный цирроз печени

Признаки уже развившегося цирроза:

– Боли в правой области подреберья приобретают ноющий характер и могут проявляться в виде коликов.
– Часто появляется тошнота, иногда вызывающая рвоту с примесью крови.
– Избыток желчи вызывает кожный зуд.
– Стремительно теряется масса тела. Наступает истощение организма и атрофия мышц.
– Кожа приобретает желтый оттенок и шелушится. Может развиться желтуха — пожелтение всех кожных покровов и видимых слизистых оболочек (белков глаз).
– Заметно напухают суставы, появляется боль.
– Появляется нездоровый цвет лица.
– Периодически возникают носовые кровотечения.

Основные причины цирроза печени:

– Вирусные гепатиты В, С, D, G.
– Длительное употребление алкоголя, независимо от вида напитка.
– Неалкогольно-жировая болезнь печени (повреждение печени избытком жирных кислот, которые накапливаются в клетках вследствие нарушения обмена глюкозы или при избыточном весе). – Аутоиммунные заболевания.
– Заболевания желчных путей.
– Отравление организма химическими вредными веществами.
– Длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств.

Сколько живут при появлении симптомов цирроза печени?

При своевременном диагностировании ранних признаков цирроза печени и эффективном лечении можно предотвратить развитие патологического процесса. В дальнейшем человек, придерживаясь здорового образа жизни, а также рекомендаций врача, может прожить более 10 лет.

Цирроз печени: лечение

Если вы почувствовали любые из выше перечисленных признаков, говорящих о циррозе печени, сразу обращайтесь к врачу. Только он сможет установить причину заболевания и назначит необходимое лечение.

Важно: Не игнорируйте симптомы и не занимайтесь самолечением — от этого зависит ваша жизнь.

К общим рекомендациям можно отнести:

1. Специально разработанную диету, призванную максимально облегчить работу печени.
2. Полный отказ от любого спиртного, а также консервированных продуктов.
3. Умеренные физические нагрузки.
4. Обязательное строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Билиарный цирроз печени

Список литературы

1. Наиболее распространённые заболевания желудочно-кишечного тракта и печени : справочник для практикующих врачей / В. Т. Ивашкин [и др.]; под общ. ред. В. Т. Ивашкина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 170 с.

2. Ивашкин В. Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей — М.: Вести, 2002. — 416 с.

3. Левитан Б. Н. 50-летний опыт клинического изучения цирроза печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2002. — Т. 12, №1-С. 76.

4. Бобров А. Н., Павлов А. И., Плюснин С. В. и др. Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006. — Т. 16, №2. — С. 1924.

5. Гастроэнтерология / гл. ред. В, Т. Ивашкин. – Москва : ГЭОТАР-Медиа,2008. – 180 с.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Билиарный цирроз печени

Образование:

2007 г. — Нижегородская государственная медицинская академия.

2009 г. — Закончил ординатуру по специальности «Организация здравоохранения» и «Общественное здоровье».

Фиброзом печени называется патологический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани среди гепатоцитов. Цирроз печени является более широким понятием, так как включает в себя не только разрастание соединительнотканных структур в печени, но и изменение ее архитектоники, то есть печеночные балки теряют нормальное строение, появляются узлы-регенераты.

Симптомами этих заболеваний патологических состояний являются:

  • Слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Боли в правом подреберье
  • Желтушное окрашивание кожи и слизистых
  • Кожный зуд
  • Изменение настроения и т.д.

Основными причинными факторами цирроза и фиброза печени являются:

  • Алкоголь
  • Болезни накопления
  • Вирусы гепатита
  • Гепатотоксичные лекарственные препараты.

Диагностический поиск при фиброзе или циррозе печени преследует две основные цели:

  • Уточнение диагноза, то есть выявление характерного патологического процесса в печени
  • Выявление возможной причины заболевания.

Для решения поставленных задач рекомендуется проводить следующие методы исследования (объективное и дополнительное обследование):

  • Пальпация печени (определяет бугристость края печени)
  • Перкуссия печени (с ее помощью можно определить границы этого органа, которые в начальной стадии патологического процесса расширяются, а затем уменьшаются)
  • Ультразвуковое исследование структуры печени (оно может выявить наличие узлов-регенератов, при этом является неивазивным методом исследования)
  • Диагностическая лапароскопия, во время которой можно непосредственно визуализировать орган, а также получить материал для гистологического исследования
  • Морфологическое исследование является «золотым» стандартом диагностики фиброза и цирроза печени, так как выявляет характерные признаки этих двух состояний.

Для выявления возможной причины заболевания проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Определение вирусов гепатита в крови
  • Токсикологическое и биохимическое исследование крови.

Отсутствие своевременного лечения заболевания способно привести к развитию серьезных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. К ним относятся следующие:

  • Гепатоцеллюлярная недостаточность (клетки печени практически не выполняют возложенные на них функции)
  • Желудочно-кишечные кровотечения
  • Портальная гипертензия, то есть повышение давления в воротной вене
  • Печеночная кома.

Лечение фиброза и цирроза печени преследует две основные цели. Это исключение воздействия причинного фактора и по возможности его элиминация, а также улучшение метаболических процессов в гепатоцитах (печеночных клетках). Как правило, для реализации этих целей проводится консервативная терапия. Физиолечение этих заболеваний оказывается малоэффективным, так как эти процедуры практически не влияют на процесс фиброобразования (образования соединительной ткани).

Оперативное лечение может проводиться в следующих случаях:

  • В терминальной стадии, когда проводится трансплантация (пересадка) печени при наличии соответствующих условий
  • При развитии портальной гипертензии или в случае желудочно-кишечных кровотечений.

Консервативная терапия занимает основное место в лечении фиброза и цирроза печени. Она проводится по следующим направлениям:

  • Назначаются гепатопротекторы, защищающие печеночные клетки от повреждения
  • Препараты, удаляющие из крови и кишечника токсичные метаболиты
  • Противовирусные средства, если доказана причинная роль вирусов гепатита.

В группе риска находятся следующие категории населения:

  • Злоупотребляющие алкоголем
  • Принимающие большое количество гепатотоксичных препаратов
  • Страдающие различными болезнями обмена веществ, например, болезнь Вильсона-Коновалова
  • Медицинские работники, у которых велика вероятность инфицирования.

Профилактические мероприятия в отношении предупреждения фиброза и цирроза печени заключаются в следующем:

  • Отказ от употребления алкоголя
  • Исключение самостоятельного назначения и приема любых лекарственных препаратов, которые метаболизируются в печени
  • Регулярное обследование на парентеральные гепатиты
  • Обследование половых партнеров и т.д.

Диета и образ жизни при этих заболеваниях меняются следующим образом:

  • Дробное и частое питание
  • Исключение жирного, жареного, острого, копченого и т.д.
  • Увеличение в пищевом рационе растительной клетчатки
  • Исключение дополнительного инфицирования вирусами гепатита
  • Отказ от употребления спиртных напитков.
Ссылка на основную публикацию