Аппендицит при беременности

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острый аппендицит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Червеобразный отросток (аппендикс) – это придаток слепой кишки, являющийся важным органом иммунной системы и тесно взаимодействующий с микрофлорой кишечника.

Аппендицит при беременности

Причины появления острого аппендицита

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение пассажа (продвижения) содержимого из просвета аппендикса. Это может быть обусловлено пищевыми массами, каловыми камнями, глистной инвазией, гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани, новообразованиями. Секреция слизи в условиях закупорки приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса.

Классификация заболевания

Клинико-морфологические формы острого аппендицита:

  • катаральный (поверхностный, простой),
  • флегмонозный,
  • гангренозный,
  • эмпиема червеобразного отростка.

Обычно пациенты жалуются на боль в животе без четкой локализации (так называемую блуждающую боль), отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, редко диарею, повышение температуры тела.

Локализация боли зависит от расположения аппендикса. Например, при восходящем расположении боль ощущается в правом подреберье. При медиальном расположении аппендикса боль локализуется ближе к пупку. При тазовом положении воспаленный отросток может контактировать со стенкой мочевого пузыря, что проявляется дизурией и более низкой локализацией боли. При ретроцекальном расположении боль отдает в правое бедро и даже в правый тазобедренный сустав. Заметим, что червеобразный отросток вблизи внепеченочных желчных ходов может спровоцировать транзиторную желтуху.

Аппендицит при беременности

Катаральный аппендицит. Симптомом начальной стадии заболевания является постоянная, неинтенсивная, тупая (лишь изредка схваткообразная) боль, заставляющая пациента обратиться за медицинской помощью. В течение нескольких часов боль, постепенно усиливаясь, смещается из эпигастральной области в правую подвздошную – зону локализации аппендикса. Такое смещение называется симптомом Кохера-Волковича и характерно для острого начала аппендицита. На этой стадии температура обычно повышается до 37-37,5°С.

Флегмонозный аппендицит – самая распространенная форма заболевания, с которой пациенты поступают в стационар. Боль носит интенсивный и постоянный характер. Она четко локализуется в правой подвздошной области. Отмечается учащение пульса до 90 ударов в минуту. Температура тела может достигать 38-38,5°С.

Гангренозный аппендицит – та стадия заболевания, которая характеризуется уменьшением или даже полным исчезновением боли из-за отмирания нервных окончаний в аппендиксе. Температура тела нередко бывает нормальной (ниже 37°С) или даже пониженной (до 36°С). Характерно выраженное учащение пульса – 100-120 ударов в минуту.

Эмпиема (скопление гноя) червеобразного отростка. Боль в животе отмечается в правой подвздошной области и не имеет характерного смещения, носит пульсирующий характер и достигает максимума к 3-5-му дню заболевания. Характерен озноб с повышением температуры тела до 38-39°С.

Диагностика острого аппендицита

Дифференциальная диагностика

Острый аппендицит необходимо дифференцировать почти от всех заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства (прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острого панкреатита, дивертикулита, кишечных инфекций, почечной колики), а также от заболеваний органов малого таза (инфекций, апоплексии яичника, перекрута кисты яичника, внематочной беременности).

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

Аппендици́т (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

Острый аппендицит — наиболее распространенное хирургическое заболевание у беременных. Аппендицит во время беременности встречается в 0,03-5,20% случаев.

Наиболее часто аппендицит возникает в I и II триместрах беременности, реже в III триместре.

В первой половине беременности, преобладает катаральная(простая) форма аппендицита. Деструктивные формы (флегмонозный, гангренозный, перфоративный аппендицит) чаще наблюдаются в III триместре беременности и после родов.

Клиническая картина острого аппендицита зависит от срока беременности и выраженности патологического процесса в червеобразном отростке. Особенно трудны его диагностика и лечение во втором и третьем триместре.

Трудности диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как червеобразный отросток. Аппендикс может отодвигаться и вверх, к печени, и вниз – к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы аппендицита могут наблюдаться и при нормальной беременности. Диагностика аппендицита вызывает затруднения и вне беременности, поэтому для диагностики его у беременной требуется высококвалифицированный хирург и дополнительные методы в виде ультразвукового исследования и лапароскопии. Часты ситуации, при которых больную аппендицитом лечат амбулаторно совсем от других заболеваний, забывая о возможности острой хирургической ситуации.

Развитию аппендицита при беременности способствует смещение слепой кишки с червеобразным отростком в результате роста матки, что приводит к его перегибу и растяжению, ухудшению кровоснабжения, нарушению опорожнения. Этому способствует и склонность к запорам, следствием чего становятся застой кишечного содержимого и повышение вирулентности кишечной микрофлоры.

Наиболее распространенными признаками у беременных при остром аппендиците являются — острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье), тошнота, рвота, повышение температуры тела и изменения в общем анализе крови — лейкоцитоз.

Отмечают усиление боли в животе при повороте с левого бока на правый бок.

Проявления заболевания в I триместре не отличаются от таковых у небеременных, но, диагностика может быть затруднена. Симптомы острого аппендицита — тошнота, рвота, боли внизу живота могут быть признаками раннего токсикоза и угрозы выкидыша. С большей вероятностью на аппендицит указывают повышение температуры тела, обложенный белым налетом язык, локальная болезненность при пальпации в правой подвздошной области.

Менее выражена клиническая картина острого аппендицита во II и III триместрах в связи с атипичным расположением червеобразного отростка. После 20 нед беременности слепая кишка с червеобразным отростком смещается вверх и кзади растущей маткой, а в конце беременности аппендикс может быть ближе к правой почке и желчному пузырю. Со второй половины беременности болевые ощущения менее выражены, отсутствует напряжение прямых мышц живота в ответ на пальпацию, слабо выражены симптомы раздражения брюшины, что связано с растяжением передней брюшной стенки у беременной; может отсутствовать выраженный лейкоцитоз. Установлению правильного диагноза способствует выявление у беременной положительных симптомов Образцова (болезненное напряжение мышц правой подвздошной области при опускании поднятой правой ноги), Ситковского и Бартомье-Михельсона (при положении на левом боку пальпация правой подвздошной области сопровождается выраженной болезненностью).

При появлении одного или нескольких симптомов беременная женщина должна обратиться к акушеру гинекологу, а акушер-гинеколог привлекает к подтверждению диагноза аппедицит — хирурга.

При постановке диагноза аппедицит правильной тактикой является ранняя аппендэктомия.
Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

Острый аппендицит может быть причиной осложнений беременности — самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов.
Как неосложненный, так и осложненный аппендицит не является показанием к прерыванию беременности независимо от срока.

Во время беременности боли внизу живота – обычное явление. Чаще всего это связано с увеличением и гипертонусом матки. Но иногда такие боли могут быть симптомом опасного заболевания брюшной полости – аппендицита. Как распознать заболевание и не навредит ли операция малышу? Ответы – в статье.

пятница, апреля 5th, 2019

Аппендицит при беременности

Аппендицит у беременных: причины возникновения

Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка, которое является одним из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости. Оно возникает в следствие закупорки просвета между слепой кишкой и этим отростком, что нарушает его кровоснабжение и способствует размножению в нем патогенной микрофлоры. У беременных женщин риск заболеть аппендицитом возрастает. Это объясняется рядом изменений, которые претерпевает женский организм в этом положении:

  • Матка увеличивается в размере, занимает все больше места в брюшной полости, выталкивая слепую кишку и червеобразный отросток выше. Сдавливание и перегибы отростка нарушают циркуляцию крови в нем, создаются идеальные условия для роста патогенных микроорганизмов.
  • Частые запоры не позволяют кишечнику нормально очищаться. Застой содержимого кишечника приводит к размножению болезнетворных бактерий и воспалению.
  • Иммунная система и лимфоидный аппарат слепой кишки перестраиваются, повышается вероятность развития тромбозов или спазмов.

По статистике, среди всех женщин, которым ставят такой диагноз, 3,5% — будущие мамы.

Аппендицит во время беременности – состояние довольно опасное, и не только потому, что несет риск и для женщины, и для малыша. Дело в том, что симптомы заболевания у беременных протекают немного по-другому, маскируясь под разные состояния.

Симптомы аппендицита при беременности

Аппендицит у беременных начинается постепенно. Первые клинические проявления развиваются в течение 7-12 часов. Симптомы могут быть совершенно разными, а состояние беременной ухудшается с каждым часом.

Как распознать аппендицит при беременности:

  1. Боль в животе.

Локализация боли зависит от срока беременности. Ведь чем больше матка, тем сильнее смещен кишечник. На более ранних сроках – первые 10 недель – женщина может чувствовать боль в правой подвздошной области. На более поздних сроках беременности слепая кишка меняет расположение, и боль перемещается в правую боковую область живота, ближе к пупку.

Важно! При аппендиците боль может возникнуть в разных участках живота, но как только она окончательно сконцентрируется в правых его зонах – это повод бить тревогу.

Вернее, тошнота в сочетании со рвотой. Часто эти симптомы путают с обычным токсикозом, особенно на первых неделях беременности. Поэтому, будьте внимательней к таким проявлениям и следите за дальнейшим состоянием.

  1. Повышенная температура тела.

При аппендиците у беременных температура поднимается до 38,0°С.

  1. Сухой язык с белым налетом.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. После осмотра и анализов крови врач установит точный диагноз и предпримет меры. На аппендицит будут четко указывать болезненные ощущения при пальпации живота и повышенное число лейкоцитов в крови.

Чем грозит аппендицит при беременности

Подозревая аппендицит у беременных, диагноз проверяют и перепроверяют гораздо тщательней, чем в любом другом случае. Ведь любое оперативное вмешательство несет риск и для будущей мамы, и для малыша.

Если не прооперировать аппендицит вовремя, последствия могут быть очень тяжелыми. Например, результатом может быть перитонит с острой интоксикацией. Для беременных – это приговор, ведь такое состояние заканчивается обширным заражением и невозможностью вынашивать ребенка дальше.

Оперативное вмешательство при аппендиците обязательно, и проводится по тому же алгоритму, что и в любом другом случае. Для удаления воспаленного червеобразного отростка у беременных в медицине используют две методики:

  • Традиционная операция, когда аппендикс удаляется через разрез в брюшной полости
  • Эндоскопия – отросток удаляется через прокол с помощью лапероскопа. Этот способ считается оптимальным для беременных, ведь позволяет минимизировать повреждения тканей, количество внутренних разрезов и послеоперационную боль. После такого оперативного вмешательства восстановительный период проходит быстрее, что очень важно.

Но даже если операция была выполнена успешно, осложнения все же возможны. По статистике, примерно у 17% беременных возникают воспалительные процессы, вызванные инфекцией, кишечная непроходимость. Чтобы свести к минимуму возможные нежелательные последствия, крайне важно не пренебрегать перечисленными в материале симптомами и вовремя обратиться к врачу.

Читайте также:

Мы знаем, что быть мамой — это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клубу Nestle Baby&Me!

Аппендицит при беременностиПерсональная рассылка про особенности развития твоего малыша
Аппендицит при беременностиСоветы экспертов и полезные статьи
Аппендицит при беременностиИдеи развивающих игр от доктора-педиатра
Аппендицит при беременностиБесплатное тестирование продукции
Аппендицит при беременностиСкидки и акции

Аппендицит при беременности

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Орган влияет на эндокринную регуляцию, работу иммунитета и поддержание нормальной микрофлоры кишечника, однако не считается жизненно важным. Воспаление аппендикса прогрессирует быстро и ведет к серьезным последствиям, которые угрожают жизни пациента. При аппендиците объем медицинской помощи, как правило, заключается в удалении отростка.

Патологическое состояние развивается одинаково часто у мужчин и женщин всех возрастов. Риск заболеть аппендицитом сохраняется до преклонного возраста. Согласно статистике, аппендицит является наиболее часто встречаемым заболеванием пищеварительного тракта, которое требует хирургического лечения.

Формы аппендицита

Воспаление аппенд-отростка бывает острым и хроническим. Острый аппендицит может иметь разный характер воспаления:

  • катаральный – характеризуется инфильтрацией стенок отростка, которая в течение суток переходит в гнойные изменения;
  • флегмонозный – гнойное расплавление затрагивает всю толщу стенки отростка;
  • флегмонозно-язвенным – на стенках появляются язвенные поражения;
  • апостематозный – в стенках формируются небольшие множественные абсцессы;
  • гангренозный – сопровождается некротическими изменениями тканей.

Хронический аппендицит может развиваться в первично-хронической, резидуальной (исход острого воспаления) и рецидивирующей формах. Вялотекущее воспаление приводит к деструктивным процессам в стенках, разрастанию грануляционной ткани, что чревато формированием спаечного процесса, образованием кист и других осложнений.

Проявления аппендицита

Типичные проявления острого аппендицита на ранних этапах развития включают симптомы общей интоксикации. Пациент страдает от тошноты, слабости, субфебрильной температуры, озноба. По мере прогрессирования воспалительных изменений возникает диарея.

Болевой синдром выраженный. Сначала боль локализуется вверху живота, затем переходит в околопупочную область и правый бок (в подвздошную область). Неприятные ощущения усиливаются при кашле и смехе, ослабевают, когда больной ложится на правый бок и подтягивает ноги к животу.

Острый аппендицит может иметь атипичную симптоматику. Чаще она наблюдается у детей, людей в возрасте, беременных женщин. Если имеется понос, рвота, температура и дискомфорт в животе, всегда следует обращаться к врачу для установления истинного диагноза и своевременного начала лечения.

При хроническом аппендиците, который встречается намного реже острого, больные сталкиваются с ноющими тупыми болями в правом боку. Возникают они на фоне физических нагрузок, постепенно ослабевают и исчезают.

Причины воспаления аппендикса

Основное причиной развития заболевания является проникновение патогенных бактерий в просвет отростка. Риск воспаления аппендикса повышается для людей, которые страдают регулярными запорами, употребляют много белковой пищи, имеют хронические патологии органов пищеварительного тракта. Определенную роль играют кишечные инфекции.

Аппендицит при беременности

Аппендицитом болеют дети и взрослые. Клиническая картина зависит от возраста пациента. Только в 30% случаев симптоматика у взрослых и детей одинаковая. В остальных ситуациях врачи проводят дифференциальную диагностику, которая позволяет отличить одну болезнь от другой, но не всегда бывает точной. Рассказываем, когда можно заподозрить аппендицит и к кому с ним обращаться.

Почему воспаляется аппендикс

Аппендицит чаще случается у детей 5-12 лет. У взрослых максимальная вероятность появления аппендицита приходится на возраст от 20 до 40 лет. Люди других возрастных групп болеют реже.

То, что в кишечнике чаще всего воспаляется аппендикс — не случайность. Каждая кишка имеет свой фиксационный аппарат с сосудами — брыжейку, по которой к кишечнику идет артериальная кровь. От кишечника кровь с полезными веществами из переваренной пищи оттекает по венам брыжейки.

Брыжейка аппендикса «усеяна» лимфатической тканью, которая очень быстро воспаляется при контакте с кишечной вирусной или бактериальной инфекцией. Дальше возникает отек тканей аппендикса. Все процессы идут постепенно. Сначала возникает катаральная фаза: обычное воспаление без гнойных выделений. Потом стадия флегмонозного воспаления с появлением гноя и специфических фибриновых пленок, которые срастаются с внешней оболочкой кишки. После этого возникает перфорация — в стенке отростка появляется отверстие с выходом содержимого в брюшную полость. В итоге аппендикс отмирает и начинает гнить внутри живота.

Все это сопровождается сильными болями, повышением температуры тела, нарушением стула. Чем дольше длится воспалительный процесс — тем сложнее и дольше длится операция. Кроме классического механизма развития, воспаление в отростке может возникнуть из-за гельминтоза: когда глиста заползает в полость аппендикса. Но это единичные случаи.

Практика показывает, что у детей аппендицит иногда возникает на фоне мезаденита — воспаления брюшных лимфатических узлов. Пусковым фактором аппендицита могут быть кишечные инфекции. Для их выявления и нужно проводить дифференциальную диагностику.

Зачем он нужен

Аппендикс важен. Это не просто отросток, который достался нам в дар от эволюции. В норме аппендикс выполняет иммунную функцию. Он относится к органам иммунной системы и потому всегда первым страдает от воспалительных процессов в животе.

Кроме своей иммунной функции, этот небольшой отросток является вместилищем микрофлоры кишечника, в него никогда не попадает переваренная пища. Это дает возможность расти и развиваться в нем всей кишечной микробиоте, которая участвует в процессах защиты кишечника от патогенных микроорганизмов и в процессе пищеварения.

Есть данные о том, что именно из аппендикса «выходит» и восстанавливается микрофлора кишечника после перенесенных кишечных инфекций. Еще 30-40 лет назад морякам, которые уходили в дальнее плавание, удаляли аппендикс, чтобы он не воспалялся в море, вдали от медицинской помощи. После этого было замечено, что люди с удаленным аппендиксом чаще страдают кишечными заболеваниями, имеют сниженный иммунный ответ и дольше восстанавливаются после кишечных болезней.

Сейчас ведутся исследования о влиянии микрофлоры кишечника не только на иммунитет, но и на мозг. Об этом мы уже рассказывали.

Как диагностируют

Обнаружить аппендицит сложно. Только 20-30% пациентов имеют классические жалобы, описанные в книжках по хирургии. В остальных случаях врач должен использовать дополнительные методы визуализации и лабораторную диагностику.

Классическая картина аппендицита у взрослых и детей после 16 лет:

  • Боль в верхней части живота, которая через 1-3 часа перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера). В этот период может появиться однократная рвота или понос.
  • Боль при аппендиците постоянная, усиливается с каждым часом, особенно при повороте на левый бок.
  • Аппетит пропадает, язык сухой с белым налетом.
  • Температура тела повышается до 37-38 градусов.
  • Боль иногда отдает в область таза к мочевому пузырю или вверх к печени.

Это частые симптомы, на которые всегда нужно обращать внимание. По отдельности каждый ни о чем не говорит, клиническая картина, характерная для аппендицита, появляется только в совокупности.

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.

Когда воспаляется находящийся между толстым и тонким кишечником червеобразный отросток, диаметром не более сантиметра и длиной от 5 до 15 см, медики говорят о таком заболевании как аппендицит.

Поскольку воспалительный процесс внутри брюшной полости может быстро развиваться и становиться гнойным, заболевание считается опасным и требует неотложной медицинской помощи и хирургического лечения.

Причины воспаления аппендикса

Достоверных причин возникновения воспалительных процессов внутри червеобразного отростка медикам выявить не удалось. Существует несколько теорий, в основе самой распространенной лежит предположение об инфекционном характере заболевания. Ответственность за аппендицит возлагается на штаммы кишечной палочки, обнаруживающиеся при исследовании пораженных тканей, стрептококка и золотистого стафилококка, а также на другие бактерии, вызывающие гнилостные процессы.

При этом основными факторами, дающими толчок к развитию микрофлоры, являются:

сужение или закупорка просвета аппендикса, что может быть врожденной особенностью организма, вызываться злокачественными или доброкачественными образованиями, попаданием посторонних тел и затвердевших каловых масс;

ухудшение кровоснабжения стенок отростка, застой крови в тканях, а также омертвение кишки, вследствие дефектов и особенностей кровеносных сосудов;

расширение просвета аппендикса вследствие снижения перистальтики стенок и обильного образованием слизи.

Существует острая и хроническая форма заболевания. Первая встречается наиболее часто, сопровождается множеством ярких симптомов и нуждается в скорейшем лечении.

Первые симптомы аппендицита

Хотя развитие аппендицита идет постепенно, уже в течение первых часов болезни на червеобразном отростке отмечается отечность, а далее начинается наполнение аппендикса гноем. Если за 2–3 суток не провести хирургическое вмешательство, отросток разрывается, и гнойное содержимое поступает в брюшную полость, что ведет к перитониту.

В начале заболевания выявляются следующие яркие симптомы.

Над пупком, в области солнечного сплетения отмечается внезапная боль. Иногда на первом этапе болевые ощущения не имеют конкретной локализации, могут носить постоянный или периодический характер и менять интенсивность. Через некоторое время болевые ощущения смещаются в подвздошную область, справа, усиливаясь при движении, во время кашля и других ситуаций.

При воспалительном процессе в аппендиксе у больного возникает тошнота, начинаются рвотные позывы, причем в исторгаемых массах могут присутствовать следы желчи или желтоватой слизи. Рвота появляется как ответная реакция организма на боль, не навязчива, но сопровождается отсутствием аппетита.

Больного при аппендиците часто лихорадит, человек испытывает озноб, сопровождающийся повышением температуры до 37,0–38,0 oC.

Чем сильнее интоксикация организма, чем вероятнее нарушение дефекации в виде запоров или поносов. К диспепсии присоединяется учащенное мочеиспускание, причем моча имеет насыщенно темный цвет.

Если возникает подозрение на аппендицит у детей и людей пожилого возраста, следует быть максимально внимательными. Маленькие дети подчас не могут объяснить свои ощущения, а у пожилых симптомы даже в начале болезни иногда бывают крайне сглажены.

Первая помощь при аппендиците

При первых признаках аппендицита необходимо срочно обратиться за неотложной помощью к медикам. Пока бригада врачей не осмотрела пациента, не рекомендуется:

принимать любые лекарственные средства, включая обезболивающие, поскольку это затруднит диагностирование;

принимать пищу и пить;

использовать грелку для снятия болевого синдрома, потому как такой прием может спровоцировать разрыв аппендикса и излив гноя;

отказываться от вызова скорой помощи, если боль утихла – это может быть симптомом разлития гноя и осложнения болезни.

Диагностика аппендицита

Диагностирование аппендицита осложняется схожестью симптомов этой болезни с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Поэтому для женщин важно пройти обследование гинеколога, а также при постановке диагноза используются не только опросы и визуальные осмотры, но и высокотехнологичные скоростные методы, например, ультразвуковое и рентгенологическое исследование.

Чтобы облегчить работу врачам, пациент должен информировать медиков о заболевания, которые были перенесены ранее или имеются на данный момент, рассказать о своих ощущениях, упомянув, если имели место:

перенесенные инфекции мочеполовой сферы;

нарушения менструального цикла у женщин;

частые случаи изжоги, отрыжки и газообразования;

наличие объемного, кала или испражнений темного или черного цвета;

рвота без признаков желчи.

Все перечисленные симптомы могут указывать на наличие не аппендицита, а других заболеваний, которые не требуют хирургического вмешательства, а поддаются консервативному лечению.

Другие же симптомы, наоборот, могут быть свидетельством воспаления брюшной стенки, серьезного осложнения течения воспалительного процесса в отростке.

Если появившаяся болезненность через несколько часов внезапно исчезает – это может быть признаком разрыва отростка. И через некоторое время следует ждать резкой вспышки, не снижающейся из-за перитонита боли.

Рвота и тошнота становится постоянной, а приступы не облегчают самочувствие больного.

Резкий скачок температуры до критических отметок или такое же внезапное ее падение.

Боль и напряжение мышц во время прикосновений в животу.

Спутанность сознания, снижающаяся реакция на раздражители и появление бреда.

Лечение аппендицита

Воспаление аппендикса лечится исключительно хирургическим путем, при этом используют две методики удаления отростка.

Аппендэктомия наиболее распространена на сегодняшний момент и проводится посредством разреза в правой нижней части живота и удаления воспаленного аппендикса.

Лапароскопическая аппендэктомия носит более щадящий характер, поскольку выполняется через сантиметровый надрез, сопровождается меньшей кровопотерей и отсутствием послеоперационных осложнений.

Локализация боли при аппендиците может быть иной в зависимости от вашего возраста и пола. Особенно часто это встречается у детей и беременных женщин.

Аппендицит — воспалительное заболевание отростка слепой кишки (аппендикса), вызываемое различной микрофлорой. Внешне аппендикс напоминает червеобразный мешочек небольших размеров.

Чаще всего аппендицит начинается с боли вокруг пупка, которая затем переходит на нижнюю часть живота справа. Интенсивность боли обычно увеличивается в течение 12 — 18 часов и в конечном итоге становится нестерпимой.

Наиболее часто аппендицит встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет, но это не значит, что он может развиться в другом возрасте.

Стандартное лечение аппендицита — хирургическое удаление червеобразного отростка (аппендэктомия).

Когда обращаться к врачу

Срочно обратитесь к врачу или вызовите «скорую помощь» если боль в животе настолько сильна, что Вы не можете сидеть на месте или найти комфортное положение тела.

Тесты и диагностика

Боль при аппендиците может меняться с течением времени, поэтому установление диагноза аппендицит иногда может быть затруднено. Кроме того, боли в животе могут возникать из-за целого ряда проблем со здоровьем, кроме аппендицита.

Во время осмотра врач может провести много тестов. Кроме основных симптомов аппендицита, ниже приведены симптомы которые могут встречаться при аппендиците. Обратите внимание, что некоторые из них могут отсутствовать при аппендиците и присутствовать при других заболеваниях. Например:

— усиление боли при пальпации слепой кишки в положении на левом боку;

— при пальпации живота в зоне наибольших болей отмечается напряжение мышц в этой зоне и подтягивание правого яичка кверху. С прекращением пальпации яичко опускается;

— появление боли в правой нижней части живота при пальцевом исследовании прямой кишки;

— одной рукой врач натягивает рубашку больного за нижний край. Второй рукой во время вдоха больного осуществляет быстрое скользящее движение по рубашке (с умеренным давлением на живот) сверху вниз в сторону правой подвздошной области. В момент окончания движения у больного боль резко усиливается;

— болезненность в правой нижней части живота при поднятии выпрямленной правой ноги сидя;

— появление или усиление боли в правой нижней части живота при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала;

— усиление боли в правой половине живота в положении на правом боку (у беременных);

— появление или усиление боли в правой нижней части живота, при покашливании и одновременной пальпации в правом подреберье у пациента, лежащего на спине с согнутыми ногами.

Для диагностики и дифференциальной диагностика аппендицита проводят следующие анализы и исследования :

— Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;

— Общий анализ мочи;

— УЗИ брюшной полости;

— Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, для подтверждения аппендицита или поиска другой причины боли.

Морфологическая форма: катаральный, флегмонозный, гангренозный.

Осложнения: аппендикулярный инфильтрат, перфорация, аппендикулярный абсцесс, перитонит (отграниченный, распространенный), забрюшинная флегмона, пилефлебит.

Диагностика.

В приемном отделении, после осмотра хирургом, в течение 1 часа со времени поступления, больному должны быть проведены следующие исследования: общий клинический анализ крови, биохимия крови, коагулограмма, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, ЭКГ, рентгенография грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости.

В случаях неясной клинической картины выполняется компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза. Все пациенты женского пола подлежат осмотру гинекологом. При необходимости производятся консультации урологом и терапевтом.

При неясной клинической картине и отсутствии явных признаков другой острой хирургической патологии показано динамическое наблюдение в течение 12 часов с оценкой клинических, лабораторных инструментальных данных в динамике.

При сохраняющейся после 12-часовго наблюдения неясной клинической картине и невозможности исключить острый аппендицит, а также с целью дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости и малого таза, в качестве заключительного этапа диагностики показано проведение диагностической лапароскопии, которая при необходимости может быть трансформирована в лапароскопическую аппендэктомию.

В любых сомнительных случаях, при невозможности исключить острый аппендицит, выбор лечения решается в пользу операции. При установленном диагнозе острого аппендицита оперативное лечение должно быть начато в течение 2 часов с момента установления диагноза.

Анестезия.

Приоритетным вариантом является комбинированный эндотрахеальный наркоз.

Хирургическая тактика.

Приоритетным является выполнение видеолапароскопической аппендэктомии.

Противопоказанием к видеолапароскопической аппендэктомии являются: тяжелая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, распространенный перитонит, выраженный спаечный процесс в брюшной полости, грубый рубцовый процесс на передней брюшной стенке вследствие ранее перенесенных операций. При наличии противопоказаний к видеолапароскопической аппендэктомии и отсутствии показаний к выполнению срединной лапаротомии (см. ниже) показано выполнение аппендэктомии из доступа по Волковичу-Дьяконову.

При лапароскопической аппендэктомии брыжейка червеобразного отростка по частям коагулируется с использованием биполярной электрокоагуляции Ligasure и пересекается. Основание отростка перевязывается тремя лигатурами с формированием узлов Редера. Между двумя дистальными лигатурами червеобразный отросток пересекается, культя обрабатывается йодом или спиртом, затем, в зависимости от диаметра, отросток извлекается из брюшной полости через троакар или в эндоконтейнере через троакарный разрез.

При наличии воспалительных изменений в области основания червеобразного отростка его культя, после предварительной перевязки лигатурой, погружается в кисетный и (или) "Z"-образный шов. В случае невозможности надежного укрытия культи червеобразного отростка кисетным и (или) "Z"-образным швом показано выполнение резекция купола слепой кишки с культей червеобразного отростка аппаратами Eshelon или EndoGia. Операция всегда завершается оставлением в полости малого таза как минимум одной дренажной трубки.

При визуальной картине катарального аппендицита и несоответствии клинической картины заболевания морфологическим изменениям, показана дополнительная ревизия подвздошной кишки (не менее 1 метра), придатков матки на предмет патологии этих органов.

При вторичном (поверхностном) аппендиците санируется основной (первичный) патологический процесс; аппендэктомия выполняется только при наличии деструктивной формы воспаления червеобразного отростка (флегмонозная, гангренозная).

Удаленный червеобразный отросток направляется на гистологическое исследование. Выпот и содержимое абсцессов направляется на бактериологическое исследование для идентификации микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В случаях обнаружения во время операции распространенного фибринозного (гнойно-фибринозного) перитонита показано выполнение срединной лапаротомии, аппендэктомии (см. раздел "Перитонит").

Применение антибиотиков при остром аппендиците.

  1. Антибиотикопрофилактика.

Антибиотикопрофилактика показана во всех случаях операций по поводу острого аппендицита.

Антибиотикопрофилактика проводится цефалоспоринами генерации. Первая доза препарата (2 г) вводится внутривенно за 30 минут до начала операции.

При остром катаральном аппендиците повторно вводится 2г препарата через 12 часов.

При деструктивных формах аппендицита в послеоперационном периоде проводится антибактериальная терапия.

  1. Антибактериальная терапия.

При остром флегмонозном аппендиците проводится терапия цефалоспоринами генерации в дозировке 2г х 2 раза в сутки – 5 суток.

При остром гангренозном аппендиците, при осложнениях в виде перфорации, абсцесса, перитонита показана комбинация из цефалоспаринов III поколения (4 г/сут), аминогликозидов (амикацин 7,5 мг/кг – 2 раза в сутки), метронидазола (2 г/сут).

Хирургическая тактика при аппендикулярном инфильтрате.

Клиническая и инструментальная картина аппендикулярного инфильтрата без признаков абсцедирования является противопоказанием к операции — показана госпитализация, консервативная терапия (антибактериальная, локальная гипотермия), компьютерная томография, УЗИ в динамике с целью исключения его абсцедирования. После рассасывания инфильтрата больные должны быть обследованы (через 3-6 месяцев) и при необходимости оперированы в плановом порядке, В случаях абсцедирования аппендикулярного инфильтрата, подтвержденного данными УЗИ или компьютерной томографии, показано вскрытие и дренирование абсцесса под контролем УЗИ или внебрюшинным доступом по Пирогову.

В случае, когда при лапароскопии обнаруживается плотный аппендикулярный инфильтрат, выполняется дренирование брюшной полости. При обнаружении плотного аппендикулярного инфильтрата в ходе традиционной операции аппендэктомия недопустима — область инфильтрата должна быть отграничена 2-3 марлевыми тампонами, выведенными через рану. В дальнейшем этим больным проводится антибактериальная терапия вплоть до резорбции инфильтрата.

Аппендицит при беременностиМарущак Наталья Михайловна — врач хирург первой категории медицинского центра «Оксфорд Медикал»

Аппендицит считается одной из самых распространенных ургентных патологий, с которой обращаются к хирургу. Острый аппендицит представляет собой воспалительное поражение аппендикса (червеобразного отростка прямой кишки), которое может осложниться ишемией отростка прорывом патологического содержимого в брюшную полость пациента.

Согласно статистическим данным, острый аппендицит диагностируют вовремя только в 80% случаев. В чем заключается такая статистика, если сам аппендицит как нозологическая единица является наиболее изученным?

Особая проблематика диагностики острого аппендицита возникает у женщин репродуктивного возраста. Причиной является распространенность гинекологических патологий, которые могут быть представлены идентичной симптоматикой, то есть клиникой «острого живота».

Клиника «острого живота»: что включает в себя синдром?

Синдром «острого живота» — это популярный симптомокомплекс, включающий в себя признаки поражения брюшной стенки или органов брюшной полости различного генеза. В клинику «острого живота» хирурги включают:

  • невыносимую боль в брюшной полости;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • положительный симптом раздражения брюшины — боль и сильный спазм мышц брюшной стенки при незначительном раздражении;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга — боль, возникающая при резком отрывании руки врача от правой подвздошной зоны;
  • положительный симптом Ровзинга — боль со стороны поражения при раздражении здоровой стороны.

Кроме этих симптомов, клиника острого живота сопровождается незначительным субфебрилитетом (до 38⁰С), однократной рвотой, нарушениями стула, тахикардией, снижением артериального давления.

С какими гинекологическими патологиями следует четко дифференцировать острый аппендицит?

Учитывая симптоматику острого аппендицита у женщин следует проводить ряд дополнительных обследований для исключения таких патологий:

  • острый аднексит — воспалительное поражение яичников, которое диагностируют у многих женщин, что провоцируется переохлаждением;
  • гнойный сальпингит (пиосальпинкс) — гнойное воспалительное поражение маточных труб, что является частым осложнением после оперативных вмешательств на органах малого таза;
  • нарушена внематочная беременность — разрыв тех участков, где ошибочно прикрепилось плодное яйцо и начал развиваться плод;
  • апоплексия яичника — разрыв яичника с внутрибрюшным кровотечением;
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • ишемия и некроз фиброматозных узла матки и многие другие.

При каждой из этих патологий мы наблюдаем клинические проявления «острого живота» и иногда дополнительные патогномоничные признаки (четкие симптомы соответствующего заболевания). Однако, для верной дифференциации аппендицита от вышеперечисленных патологий следует проводить дополнительные обследования.

Методы диагностики женщин с подозрением на аппендицит

Кроме стандартного алгоритма диагностики аппендицита, женщинам в обязательном порядке рекомендованы следующие дополнительные методы обследования:

  • осмотр у врача-гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кульдоскопия;
  • в случае подозрения на внутрибрюшное кровотечение (бледность, головокружение, повышение пульса и снижение АД) и подтверждение на УЗИ свободной жидкости в брюшной полости обязательно проводится пункция заднего свода влагалища.

Если вышеперечисленные методы исследований все-таки не дали необходимой информации, пациентка направляется на оперативное вмешательство — лапароскопию, которую проводят как с диагностической, так и с терапевтической целью.

Если вы заподозрите признаки острого живота у себя или близких — немедленно звоните 103! Будьте здоровы!

Аппендицит воспаление червеобразлго отростка слепой кишки. У 0,7 — 1,4 % беременных наблюдается острый аппендицит (Савельев и соавт., 1986). Летальность беременных от аппендицита за последние 40 лет снизилась с 3,9 до 1,1 %. Смертность детей при остром аппендиците у матери зави­сит от тяжести заболевания и составляет 5 -7 %.

Развитию острого и обострению хронического аппендицита во время бе­ременности способствуют смещение вверх и кнаружи слепой кишки вместе с червеобразным отростком, начиная с 20 — 21-й недели беременности (макси­мально к 37 — 38-й неделе), что в свою очередь приводит к перегибу и растяже­нию его, разрывам старых сращений, нарушению опорожнения, а также ухуд­шению кровоснабжения червеобразного отростка. Немаловажную роль играет имеющаяся при беременности склонность к запорам, в результате которых происходит застой содержимого кишечника и повышение вирулентности ки­шечной микрофлоры. Определенное значение принадлежит и гормональным сдвигам, приводящим к функциональной перестройке лимфоидной ткани.

В первой половине беременности ведущим сим­птомом острого аппендицита являются боли, появляющиеся внезапно, но ино­гда не столь значительные, как вне беременности. Локализуются боли в эпигастральной области или по всему животу (через 3 — 4 ч они локализуются выше правой подвздошной области). Возможны тошнота, рвота, повышение темпера­туры тела до 38°С или отсутствие гипертермии. Пульс учащается до 100 ударов в минуту и более. Нарастает нейтрофильный лейкоцитоз (более 1210/л), со вторых суток нарастает СОЭ. При пальпации защитное напряжение мышц жи­вота выражено слабо из-за перерастянутости брюшной стенки и расположения червеобразного отростка за маткой. Симптомы раздражения брюшины в I триместре беременности определяются легко:

а) симптом Ровзинга — усиление болей в об­ласти слепой кишки при надавливании в левой подвздошной области (не всегда положительный).

б) симптом Ситковского — усиление болей в положении больной на левом боку (не всегда положительный).

в) симптом Бартоломье-Михельсона — усиление болей при пальпации в положении больной на правом боку, когда аппендикс придавлен маткой, а не на левом, как у небе­ременных.

г) симптом Щеткина-Блюмберга — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания.

В более поздние сроки клиническая картина острого аппендицита выражена нечетко (симптомы раздражения брюшины смазаны, т.к. аппендикс не имеет близкого контакта с париетальной брюшиной, будучи смещен кзади и выше беременной маткой).

Дифдиагностика.

В первую половину беременности острый аппендицит необходимо диф­ференцировать от раннего токсикоза, почечной колики, пиелонефрита, холеци­стита, панкреатита, острого гастрита, внематочной беременности, пневмонии и перекрута ножки кисты яичника. Для этого определяют симптом Пастернацкого (отрицательный при аппендиците), мочу (не должна содержать патологических элементов), кал, выслушивают легкие (в сомнительных случаях произво­дят рентгеноскопию), обязательно обследуют беременную бимануально, произ­водят хромоцистоскопию (при почечной колике индигокармин не выделяется из обтурированного мочеточника), производят УЗИ для исключения перекрута ножки яичникового образования, внематочной беременности.

Во второй половине беременности, когда червеобразный отросток распо­ложен высоко, аппендицит особенно трудно дифференцировать от

а) правосто­роннего пиелонефрита. Пиелонефрит начинается с озноба, рвоты, лихорадки, затем появляются боли; аппендицит все­гда начинается с болей, а затем повышается температура тела и появляется рво­та. Максимальная болезненность при пиелонефрите беременных выявляется при пальпации ближе к поясничной области. Пальпацию следует проводить в положении больной на левом боку; в этом слу­чае, благодаря некоторому смещению матки влево, удается более детально прощупать область червеобразного отростка и правой почки. Анализ мочи помогает уточнить диагноз острого пиелонефрита. Если остаются сомнения, больную лучше прооперировать, чем проводить консерватив­ное лечение с риском развития аппендикулярного перитонита.

б) холецистита. Правильно диагностировать заболевание можно (как правило) во время лапаротомии или лапароскопии.

Лечение острого аппендицита. Диагноз аппендицита служит показанием для обязательной операции вне зависимости от срока беременности. Операция показана также при картине стихающего приступа аппенди­цита, так как при беременности на фоне измененного иммунологического ста­туса вероятность развития деструктивного процесса значительно возрастает. Когда клиническая картина недостаточно ясна, возможно динамическое на­блюдение не более 3 ч. В случае подтверждения диагноза или невозможности исключить его, показана операция.

1. Оперативное лечение в первой половине беременности. Техника аппендэктомии не отличается от таковой вне беременности. Рана зашивается наглухо. Любое осложнение ап­пендицита (периаппендикулярный абсцесс, аппендикулярный инфильтрат, пе­ритонит любой распространенности) являются показанием для дренирования брюшной полости с последующей активной аспирацией и введением антибио­тиков в брюшную полость. Последующий объем лечения определяется распро­страненностью процесса. По желанию женщины аборт производят через 2-3 недели после прове­денной аппендэктомии в первой половине беременности.

2. Оперативное лечение во второй половине беременности. Доступы:

а) несколько выше разреза по Мак-Бернею-Волковичу-Дьяконову.

б) расширенный разрез Мак-Бервея-Волковича-Дьяконова с надсечением края влагалища правой прямой мышцы.

в) нижнесрединная лапаротомия – метод выбора.

В послеоперационном периоде необходимо назначается лечение, направленное на профилактику прерывания беременности. Если операция и послеоперационный период прошли без осложнений и призна­ков прерывания беременности нет, то женщине разрешается вставать на 4-5 день.

Лечение осложнений острого аппендицита:

1. при наличии разлитого гнойного перитонита при доношенной или почти доношенной беременности (36 — 40 недель) проводят экстраперитонеальное кесарево сечение с сохранением матки. Затем после ушивания матки производят аппендэктомию и проводят лечение перитонита.

2. при разлитом гнойном перитоните, вызванном флегмонозным или ган­гренозным аппендицитом, производят родоразрешение путем кесарева сечения с последую­щей ампутацией или экстирпацией матки, брюшную полость дренируют и да­лее проводят лечение перитонита.

Тактика при возникновении острого аппендицита в родах. Тактика при аппендиците в родах зависит от течения родов и от клинической формы острого аппендицита

1. если роды протекают нормально при клинической картине катарального или флегмонозного аппедицнта, то нужно способствовать быстрому естественному родоразрешению и затем произвести аппендктомию.

2. если на фоне нормального тече­ния родов имеется клиническая картина гангренозного или перфоративного ап­пендицита, то нужно произвести одномоментно кесарево сечение и аппендэктомию.

При развитии клинической картины острого аппендицита в послеродовом периоде производят типичную аппендэктомию и последующее лечение.

Аппендицит при беременности

Хотя симптомы аппендицита знает студент любого медицинского ВУЗа, болезнь не всегда так легко диагностировать. Иногда это удаётся сделать только после второго или даже третьего обращения пациента.

В неправильной постановке диагноза виноваты больные и врачи

Согласно данным исследований, проведённых в штате Мичиган (США) и опубликованных в журнале «JAMA Network Open», во время первого посещения отделения неотложной помощи аппендицит не был диагностирован у 6,0% взрослых и 4,4% детей.

Причина неправильной диагностики – отсутствие явных признаков болезни. Врачи могут пропустить диагноз аппендицита, потому что жалобы часто неспецифичны. У пациентов наблюдаются боли в животе, запоры, тошнота, рвота, лихорадка, жидкий ступ, которые могут иметь другие причины.

Чаще всего неправильный диагноз ставится больным, страдающим запорами, болезнями кишечника, мочевыводящей системы и патологиями женских половых органов. Врачи «списывают» имеющиеся симптомы на проявления других заболеваний. В этом бывают виноваты и сами больные, которые пьют обезболивающие и спазмолитические препараты, «смазывая» клиническую картину.

В результате пациентов отправляют домой, выписывая слабительные и противовоспалительные препараты, а также средства для лечения заболеваний мочевыводящих путей. Больные после такого лечения через некоторое время поступают повторно уже с гнойным аппендицитом.

Иногда к этому моменту червеобразный отросток прорывается с образованием локального перитонита (воспаления брюшины). Лечить таких пациентов сложнее, поскольку присутствует риск развития тяжелого гнойного процесса, грозящего летальным исходом.

Поставить правильный диагноз поможет УЗИ

Избежать ситуации можно, назначив УЗИ брюшной полости и КТ брюшной полости, на которых виден воспаленный червеобразный отросток. УЗИ в этом плане более предпочтительно, поскольку не несет лучевой нагрузки и может применяться у детей и беременных женщин. К тому же, стоимость УЗИ значительно ниже КТ.

Поэтому в США и других странах планируется сделать УЗИ или КТ-диагностику обязательным этапом диагностики аппендицита. Эти методы не только позволят поставить диагноз на раннем сроке, но и определить расположение отростка, которое может быть нестандартным. В том случае симптомы болезни еще сильнее похожи на запор, нарушение работы мочевыводящих путей и воспаление придатков.

Больным рекомендовано при болях в животе не принимать обезболивающие и спазмолитические препараты, которые могут «смазать» клиническую картину. Нужно сразу обратиться к врачу и пройти УЗИ брюшной полости. Тогда есть возможность провести операцию малоинвазивным хирургическим методом через проколы в брюшной стенке и избежать тяжелых осложнений.

Аппендицит при беременности

Причины крови в моче могут быть физиологическими, т. е. нормальными и не требующими серьезного лечения, и патологическими, при которых необходимо обратиться к врачу. Женщины часто принимают за такой симптом выделения крови во время менструации. Еще к безобидным причинам относится окрашивание мочи в красноватый или бордово-розовый цвет после употребления большого количества свеклы или некоторых лекарственных препаратов.

Физиологические причины крови в моче

Само присутствие крови в моче в медицине носит название гематурии. Она считается нормой после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии или оперативных вмешательств на органах брюшной полости. В первую очередь это касается операций по удалению аденомы простаты у мужчин, когда инструмент вводят через мочеиспускательный канал.

К физиологическим причинам также относятся:

  • переохлаждение или перегрев;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • токсикоинфекции (грипп, краснуха, ангина, бронхопневмония и пр.);
  • прием антибиотика пенициллина или противоракового препарата циклофосфомида.

Аппендицит при беременности

Если ничего из перечисленного с вами не происходило, то причины следов крови в моче могут быть связаны с заболеваниями, которые требуют медицинской помощи. На патологическую природу признака указывает наличие других симптомов:

  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • слизисто-гнойных выделений из уретры;
  • затруднений при мочеиспускании;
  • повышения температуры тела;
  • боли внизу живота.

Почему появляется кровь в моче

Одной из частых причин гематурии как у женщин, так и у мужчин выступает мочекаменная болезнь в период обострения. Камень, проходя по мочеточникам, травмирует слизистую, вызывая ее повреждение. При этом ощущается сильнейшая боль. Ранки кровоточат, а кровь смывается вместе с мочой, которая и окрашивается в соответствующий цвет, причем кровянистые выделения имеют ярко-алый цвет.

В преклонном возрасте причиной крови в моче может быть возрастное сужение мочевыводящего канала. Самым опасным диагнозом при таком симптоме считается онкологическое заболевание простаты, мочевого пузыря или почек. Здесь стоит учесть, что злокачественные опухоли этих органов хорошо поддаются лечению. Главное – вовремя обратиться к врачу, т. е. при первых появившихся симптомах.

Другие возможные причины гематурии:

  • прием антикоагулянтов (гепарина или аспирина);
  • ранение или сильный ушиб почки;
  • полипы или опухоли мочевого пузыря;
  • мочеполовые инфекции.

Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то причину следует искать в мочевом пузыре, если вне процесса выделения мочи – в уретре (мочеиспускательном канале, чаще всего это повреждения его стенок). Если дополнительно наблюдаются суставные боли, то причиной может выступать системная красная волчанка.

Аппендицит при беременности

Причины крови в моче у ребенка

В детском возрасте причиной появления крови в моче может выступать заболевание почек, в том числе врожденные аномалии развития. У новорожденных детей это может быть признаков повреждения уретры или неправильной гигиены половых органов после рождения.

Причины крови в моче у мужчин и женщин

К наиболее распространенным причинам крови в моче у мужчин относятся:

  • новообразования или аденома предстательной железы;
  • запущенная инфекция, передающаяся половым путем (при распространении на уретру и мочевой пузырь); и хронический простатит;
  • очень тяжелые физические нагрузки.

У женщин гематурию чаще всего вызывают:

  • острая или хроническая форма цистита (сопровождается частыми позывами, резями и болями);
  • уретрит (примеси крови есть во всех порциях мочи); ;
  • гематурия беременных (связана с изменениями гормонального фона).

В любом случае для выяснения причины необходима помощь специалиста. При таком симптоме нужно обратиться к урологу и пройти полное обследование с инструментальными и лабораторными исследованиями, которые помогут точно выявить причину гематурии и подобрать грамотное лечение.

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Эта патология является одной из самых распространенных среди заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. По статистике аппендицит развивается у 5-10% всех жителей планеты. Медики не могут предсказать вероятность его возникновения у конкретного пациента, поэтому в профилактических диагностических исследованиях нет особого смысла. Данная патология способна внезапно развиться у человека любого возраста и пола (за исключением детей, которым еще не исполнилось года — у них аппендицита не бывает), хотя у женщин она встречается чуть чаще. Наиболее «уязвимая» возрастная категория пациентов — от 5 до 40 лет. До 5 и после 40 лет заболевание развивается гораздо реже. До 20 лет патология чаще возникает у мужчин, а после 20 — у женщин.

Аппендицит при беременности

Чем опасен аппендицит?

Аппендицит при беременности

Аппендицит опасен тем, что развивается стремительно и может вызывать серьезные осложнения (в некоторых случаях опасные для жизни). Поэтому при подозрении на данное заболевание надо безотлагательно обращаться к врачу.

Червеобразный отросток — это придаток слепой кишки, полый внутри и не имеющий сквозного прохода. В среднем его длина достигает 5-15 см, в диаметре он обычно не превышает сантиметра. Но встречаются и более короткие (до 3 см) и длинные (свыше 20 см) аппендиксы. Червеобразный отросток отходит от заднебоковой стенки слепой кишки. Однако его локализация относительно остальных органов может быть разным. Встречаются следующие варианты расположения:

  • Стандартное. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной области (в передней части бокового отдела, между нижними ребрами и тазовыми костями). Это наиболее «удачное» с диагностической точки зрения расположение: в данном случае аппендицит выявляется быстро и без особых сложностей. Стандартная локализация червеобразного отростка наблюдается в 70-80% случаев.
  • Тазовое (нисходящее). Такое расположение аппендикса встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Червеобразный отросток находится в полости малого таза.
  • Подпеченочное (восходящее). Верхушка червеобразного отростка «смотрит» на подпеченочное углубление.
  • Латеральное. Аппендикс располагается в правом боковом околоободочном канале.
  • Медиальное. Червеобразный отросток прилегает к тонкой кишке.
  • Переднее. Аппендикс расположен на передней поверхности слепой кишки.
  • Левостороннее. Наблюдается при зеркальном расположении внутренних органов (то есть все органы, которые должны в норме быть с правой стороны, находятся слева, и наоборот) или сильной подвижности ободочной кишки.
  • Ретроцекальное. Червеобразный отросток находится позади слепой кишки.

Роль аппендикса

Некоторые пациенты задаются вопросом: если аппендицит — достаточно опасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, то, может, целесообразно было бы в профилактических целях удалять аппендикс, чтобы избежать развития патологии?

Раньше считалось, что червеобразный отросток — это рудимент. То есть когда-то аппендикс имел несколько иной вид и был полноценным органом: люди, жившие в далекие времена, питались совсем иначе, и червеобразный отросток участвовал в процессах пищеварения. Вследствие эволюции пищеварительная система человека изменилась. Аппендикс начал передаваться потомкам в зачаточном состоянии и перестал выполнять какие-либо полезные функции. В начале 20 века даже удаляли червеобразные отростки у грудных детей — с целью профилактики аппендицита. Тогда и выяснилось, что важность аппендикса сильно недооценивают. У пациентов, которым в детстве вырезали червеобразный отросток, значительно снижался иммунитет, они гораздо чаще, чем другие, страдали различными заболеваниями. Также у таких людей наблюдались проблемы с пищеварением. Поэтому со временем врачи отказались от практики удаления аппендикса в профилактических целях.

Аппендицит при беременности

Аппендикс считается в современной медицине рудиментарным органом, то есть утратившим свое значение в процессе эволюции организма. Аппендикс имеет трубчатую форму длиной от 4,5 до 15 см и диаметром до 10 мм. Орган имеет брыжейку, которая поддерживает его относительную подвижность и удерживает его топографию. Аппендикс сообщается со слепой кишкой воронкообразным отверстием, а его дистальный отдел оканчивается слепо и сообщается с полостью слепой кишки. Стенки имеют слизистый, подслизистый, серозный и мышечный слой.

Функции органа

Функциональное назначение рудиментарного органа до сих пор невыяснено окончательно. Однако, достоверно доказано, что аппендикс выполняется секреторную, эндокринную и защитную функции, поддерживает формирование здорового иммунитета и поддержание кишечного биоценоза. Теория о бесполезности аппендицита принадлежит российскому ученому И.Мечникову. Он считает, что аппендикс не влияет на физиологическое состояние организма и не ухудшает здоровье или качество жизни при его удалении. В зрелом возрасте аппендикс и вовсе атрофируется и не способен выполнять природные функции.

Аппендикс считают кишечной миндалиной, которая стимулирует иммунитет, улучшает защитные ресурсы организма, содержит полезную микрофлору и регулирует уровень лакто- и бифидобактерий в кишечнике.

В червеобразном отростке проходит множество лимфатических сосудов, которые образуют единую лимфоидную сеть. Лимфатическая жидкость оттекает в лимфоузлы или «солитарные фолликулы», содержащие лимфоидную ткань. Орган имеет мощный лимфатический аппарат, регулирующий отток лимфы в кишечнике.

Заболевания аппендикса

Основное заболевание аппендикса аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка. Иногда встречаются хронические формы аппендицита. Заболевание протекает с острой болью в подвздошной области, гипертермией, другими симптомами интоксикации. У больного нарушено пищеварение, возникает рвота, обилие газов, запор. Аппендицит диагностируют на основании пальцевого исследования влагалища, прямой кишки, биохимии крови, положительных тестов по Блюмбергу-Щеткину, Ситковскому и других.

Аппендицит — частая хирургическая патология брюшной полости и составляет почти 85% всех срочных госпитализаций в стационар. Воспаление чаще всего встречается у детей школьного возраста, у взрослых в 25-30 лет. У некоторых людей аппендикс не воспаляется на протяжении всей жизни. Лечение только хирургическое, предполагает удаление органа.

Аппендицит при беременности

Если в России и странах СНГ удаление аппендикса происходит по показаниям, то за границей все чаще предлагают удаление как превентивную меру против воспалительного процесса. В США существовала практика, когда врачи удаляли аппендикс еще младенцам, чтобы предупредить острую клиническую ситуацию в будущем. По результатам испытаний и дальнейших наблюдений этих детей отмечалась их большая подверженность к дисбактериозу, кишечным инфекциям, нарушением пищеварительных функций. В дальнейшем превентивные меры против аппендицита путем аппендэктомии были прекращены.

В кишечнике содержится более миллиона микроорганизмов, полезных веществ, которые составляют неотъемлемую часть здорового пищеварения. Между человеком и наполнением его кишечника установлен симбиоз. Бактерии получают благоприятную среду для существования, а микрофлора, в свою очередь, участвует в переваривании пищи, формировании стула, эвакуации каловых масс. Аппендикс выполняет барьерную функцию при инфекционно-воспалительных заболеваниях кишечного тракта.

При ослабленном иммунитете колонии патогенных микроорганизмов увеличиваются, приводя к развитию воспаления кишечника: проктита, парапроктита. Дети более подвержены к инфицированию, развитию кишечных вирусных заболеваний.

Подводя итог, следует отметить, что ничего, что дано природой не является лишним. Аппендицит поддерживает иммунитет, защищает кишечник от преобладания патогенной микрофлоры, является своеобразным хранилищем для полезных лакто- и бифидобактерий. При остром воспалении аппендикса — аппендиците показано хирургическое удаление органа.

Вакцина — биологически активный медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа, который защищает привитого от соответствующего инфекционного заболевания.

Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».

Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.

Что такое медотвод?

Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.

Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.

Временные противопоказания к проведению вакцинации:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
  • обострение хронических заболеваний.

Важно! Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Список противопоказаний к вакцинации

Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:

наличие температуры выше 40 °C,

в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре,

поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)

2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

иммунодефицитное состояние (первичное)

вес ребенка при рождении менее 2000 г

келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы

прогрессирующие заболевания нервной системы,

афебрильные судороги в анамнезе

5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)

тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды

анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

6. Вакцина против вирусного гепатита В

аллергическая реакция на пекарские дрожжи

7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М

постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют

К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.

Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.

Уважаемые родители!

Помните, что вакцинация для детей необходима!

Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.

P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.

Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.

Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:

  • повышенная чувствительность к вакцине или ее компонентам;
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • патологическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (для вакцины «КовиВак» — на любую предыдущую вакцинацию);
  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических
  • заболеваний.

Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.

Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.

Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.

Аппендицит при беременности

Актуальность: Эндометриоидные гетеротопии в аппендиксе встречаются редко. Связь между гетеротопиями в пищеварительном тракте и симптомами со стороны пищеварительной системы, а также связь между этими симптомами, обусловленными эндометриозом, и менструациями, является спорной. Здесь мы описываем успешное лечение острого аппендицита, который, как мы подозреваем, был вызван наличием эндометриоидных гетеротопий и менструациями.

Клинический случай: У 38,9-летней женщины с неоднократными родами в анамнезе с удвоением матки и влагалища появилась боль в нижней части живота во время менструации, и у нее был клинически диагностирован острый аппендицит. Она получила консервативное лечение антибиотиком группы цефем, и боль прекратилась без каких-либо происшествий. Однако боли внизу живота во время менструации позже возобновились, и она снова получала консервативное лечение. Впоследствии была произведена лапароскопическая аппендэктомия, поскольку в течение 4 месяцев симптомы со стороны пищеварительной системы, характерные для аппендицита, рецидивировали во время менструации. При патоморфологическом исследовании была выявлена пролиферация желез эктопического эндометрия в мышечном слое верхушки аппендикса. После операции у нее больше не было никаких эпизодов симптомов со стороны пищеварительной системы.

Обсуждение: Эндометриоз желудочно-кишечного тракта может сопровождаться пищеварительными симптомами; более того, может быть связь этих симптомом с менструациями. Однако чувствительность эктопического эндометрия к гормонам у разных пациенток значительно различается. Мы предполагаем, что в нашем случае острый аппендицит мог быть вызван эндометриозом, потому что у пациентки появились повторяющиеся симптомы со стороны пищеварительной системы, и была выявлена связь с менструациями. Эктопический эндометрий может случайно выявиться при патоморфологической оценке удаленного материала. В каждом конкретном случае должна быть тщательно определена терапевтическая стратегия.

Заключение: Мы надеемся, что этот клинический случай послужит своевременным напоминанием для абдоминальных и общих хирургов.

Ключевые слова: Аппендицит; аппендикс; эктопическая эндометриальная железа; эндометриоз; эндометрий; менструация

Расскажу, опираясь на свой опыт, так как весной 2017 года провел 12 дней в кардиологическом отделении одной из краевых больниц. Надеюсь, что мой опыт будет полезен и поможет более комфортно «поболеть» в стационаре. Понятно, что нахождение в стационаре определяется стандартами оказания медицинской помощи и самым необходимым вас обеспечат в больнице, но это минимум.

Если вам предстоит госпитализация, то необходимо собрать некоторые вещи. Что конкретно брать, зависит от длительности госпитализации, уровня больницы, отделения (терапия, хирургия и т.д.) и особенности заболевания. Но есть некоторые общие рекомендации, которые подходят практически ко всем случаям.

Аппендицит при беременности

1. Документы. Очень важно не забыть нужные документы: паспорт, страховой полис, медицинскую карту и так далее. Имеет смысл подумать об этом в самую первую очередь. Если повезут на скорой помощи, про документы вам напомнят, а если поедете самостоятельно или в сопровождении близких, родственников, то документы необходимы. Документы – это основное, все остальное вам смогут позже привести родственники или кто-то из знакомых.

2. Желательно сразу иметь «больничную» одежду и сменную обувь. Ведь вы сразу будете положены на больничную койку, а уличную одежду сдадите. Кстати, раньше в больницах выдавали больничные пижамы, это была самая функциональная одежда для больницы, под курточкой была майка, под штанами хлопчатобумажные трусы, на ногах больничные тапки. В такой одежде больному удобно было проходить лечение, процедуры. Поэтому с собой надо брать что-то подобное. Советую прежде всего взять хлопчатобумажные трусы, футболку, носки. Спортивный костюм, лучше свободный, желательно, чтобы куртка была на молнии и расстегивалась до конца. На ноги тапочки (шлепки, сланцы), предпочтительнее без задника. И еще, если не сразу в реанимацию, то желательно иметь чашку (хороший вариант – термос-кружка) и столовую ложку.

Почему-то с этим была «напряженка». Кроме того, между приемами пищи, если захочется попить, нужна кружка.

3. Возьмите с собой предметы личной гигиены: зубную пасту, щетку, мыло (удобнее жидкое, так как не нужно возиться с мыльницей), шампунь, гель для душа, туалетную бумагу (лучше влажную), полотенце.

Желательно, конечно, иметь два полотенца, одно для душа, которым пользуемся нечасто и оно успевает просохнуть, второе – небольшое (типа вафельного) для рук, лица, которым пользуемся постоянно. Носовой платок не нужен, гораздо рациональнее взять одноразовые бумажные платки. Что еще? Расческу. Ватные палочки, щипчики для ногтей. Запаситесь заранее гигиеническими одноразовыми ободками на унитаз. Женщинам нужно взять гигиенические прокладки. Бритва – я пользовался одноразовой. Очень важно иметь комплект впитывающих простынок, они недорогие, но с ними удобнее, особенно, когда ставят капельницы. Обязательно нужно иметь влажные салфетки (дезинфицирующие подойдут больше) для рук и тела.

Аппендицит при беременности

4. Лекарства. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, их тоже нужно взять с собой, врач в стационаре скажет, что пить, что не пить.

5. Про одежду я сказал. Лишней не нужно.

6. Возьмите посуду: кружку, тарелку и столовую ложку. Если пьете чай с сахаром, медом, то пригодится чайная ложечка. Возможно, может пригодиться складной нож. По поводу электрочайника. У меня был небольшой, конечно, пользовались всей палатой, зато бутилированную воду в буфете покупали «соседи» за пользование чайником.

7. Мобильные средства. Наверное, не стоит напоминать, что нужно обязательно взять с собой сотовый телефон. Самое главное – не забыть положить зарядное устройство.

8. Деньги. Вполне вероятно, что во время нахождения в стационаре, вам могут понадобиться деньги. Обычно расходы в стационаре связаны с покупкой воды, дополнительных лекарств в аптечном пункте больницы, разных мелочей, газет и пр.

9. Книги или журналы. Конечно, это не самые необходимые вещи в стационаре, но без них порой бывает очень скучно. В качестве развлечения можно также взять с собой ноутбук с модемом для выхода в Интернет, журналы и кроссворды. Здесь по состоянию и в зависимости от того, что вам интересно.

Это я рассказал о том, что необходимо взять, когда больной все-таки может двигаться и не прикован к постели, как в

«травме» где больные длительное время лежат, не имея возможности подниматься, и нужны дополнительные средства гигиены: впитывающие пеленки, протирочные салфетки для тела, сухие шампуни для головы и многое другое.

Роды проходят в три периода: раскрытие, изгнание и последовый. Во время первого из них матка сокращается, а ее шейка раскрывается. Сокращения матки во время родов называют истинными или родовыми схватками.

За несколько недель до родов начинается период предвестников, во время которого шейка матки размягчается и сглаживается, и женщина чувствует сокращения матки — тренировочные схватки. Многие, особенно те, кто готовится впервые стать мамой, пугаются этих ощущений, принимая их за начало родов и напрасно отправляются в роддом.

Ложные схватки — это сокращения матки, которые не вызывают раскрытия ее шейки. Обычно женщина чувствует напряжение в животе и, если она попытается прощупать матку, то орган покажется ей очень твердым. Ощущения при тренировочных схватках длятся от нескольких секунд до двух минут. Такие схватки безболезненны, некоторые пациентки чувствуют лишь небольшой дискомфорт. К тому же, это состояние возникает нерегулярно.

Если боль при схватках становится сильной, необходимо подсчитать, сколько времени проходит между ними. Если промежутки становится одинаковыми, значит начинаются роды и необходимо выезжать в роддом.

Когда начинаются тренировочные схватки

Ложные схватки могут появиться с двадцатой недели беременности, однако нередко женщины их не чувствуют. Многие беременные не испытывают ложных схваток на протяжение всего срока, и их появление на позднем сроке нередко пугает. Поэтому, необходимо знать отличия ложных и истинных схваток.

Как отличить ложные схватки от родовых

Ложные схватки

Родовые схватки

  • Нерегулярны. Промежутки между ними могут составлять от нескольких часов до нескольких дней.
  • Периодичны. Между схватками примерно одинаковые интервалы времени, которые уменьшают по мере раскрытия шейки матки.
  • Безболезненны. Беременные характеризуют ощущения при ложных схватках, как небольшой дискомфорт. Очень редко приступы бывают болезненными.
  • Болезненны. Истинные схватки всегда сопровождаются сильной болью.
  • Легко купируются. Приступ можно снять, если сменить положение тела, принять теплый душ или провести дыхательную гимнастику.
  • Не купируются. Боль при истинных схватках невозможно снять. Позже схватки переходят в потуги, которые продолжаются, пока не родится малыш.
  • Шейка матки не изменена. Если вы все же приехали в роддом, то при осмотре гинеколог не увидит раскрытия.
  • Шейка матки раскрывается. При вагинальном осмотре гинеколог увидит, что шейка матки раскрывается, а значит, пациентка входит в первый период родов.

Если из влагалища появилась кровь или водянистые выделения, в пояснице сильная тянущая боль, или схватки стали более регулярными, длительными и болезненными, необходимо обратиться к врачу, даже если вы находитесь на раннем сроке. Эти состояния могут быть признаками отслойки плаценты, подтекания или излития вод и преждевременных родов.

Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка (аппендикса), имеющего длину в среднем 6 см.

Аппендицит у детей опасен тем, что зачастую ребенок не может внятно объяснить, что болит, где и как интенсивно. При этом на возраст 14-19 лет приходится подавляющее большинство случаев – до 75%, дошкольники страдают от этого заболевания в 13% случаев, а малыши – в 8%. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31241690
Aneiros B, Cano I, García A, Yuste P, Ferrero E, Gómez A
Pediatric appendicitis: age does make a difference // Rev Paul Pediatr. 2019 Jun 19;37(3):318-324. doi: 10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00019. eCollection 2019

Особенностью острого аппендицита у детей является быстрое течение болезни, развитие осложнений (включая ситуацию, когда воспаление перекидывается на брюшину с последующим перитонитом). А по упомянутой выше причине очень часто затруднена диагностика. В отличие от взрослого, ребенок не может точно определить источник боли, – он просто испытывает дискомфорт в животе, о чем и сообщает врачу и родителям.

При воспалении червеобразного отростка, или аппендикса, симптомы часто схожи с различными патологиями ЖКТ (отравление и др.). Это вводит родителей в заблуждение и часто является угрозой для жизни ребенка. Источник:
А.П. Торгунаков
Факторы риска и причины аппендицита – вопросы для дискуссии // Медицина в Кузбассе, 2014,ст.13, №2, с.62-67

Виды аппендицита у детей

Воспаления подразделяют на:

  • катаральное – отсутствие осложнений, малое воспаление и утолщение стенок отростка;
  • деструктивное, делящееся на флегмонозное (отросток увеличен, есть локальный тромбоз) либо гангренозное (некроз);
  • эмпиему – воспаление с гноем.

Типы два и три могут сопровождаться разрывом отростка, но у детей это редкость. Известны случаи внезапного выздоровления. Также иногда воспаление становится хроническим и периодически рецидивирует.

Особенности течения острого формы у детей

Первичная диагностика аппендицита у детей старше 7 лет осложнена. Хотя болезнь в этом возрасте развивается почти как у взрослых, дети испытывают большой страх перед докторами, госпитализацией, операцией. Поэтому они могут говорить, что боль прошла, самочувствие нормализовалось.

Как правило, первые признаки аппендицита появляются у детей внезапно: дома, в школе, на прогулке. Если речь идет о малышах до 3 лет, не имеющих возможности внятно описать свои ощущения, то родители должны распознать следующие тревожные симптомы:

  • отказ от еды;
  • плач;
  • нарушение сна;
  • снижение активности;
  • вскрикивание при прикосновении к животу в области пупка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея со слизью в кале;
  • задержка стула (редко);
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышенная температура (до 40°), для грудничков – до 37,5°;
  • плач при приседании, подтягивание в этом положении к себе правой ноги. Источник:
    А.Ю. Разумовский, А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов, М.А. Голованев
    Острый аппендицит у детей // Российский вестник, 2013, т.III, №4, с.125-132

Если ребенок жалуется на боль, капризничает, попробуйте положить его на левый бок. В таком положении боль уменьшится, Вы сразу заметите положительные изменения в поведении малыша. Данный фактор является поводом для незамедлительного обращения к врачу для дальнейшего лечения.

Первые симптомы аппендицита у детей:

  • боль в животе (на 3-4 см выше пупка);
  • вялость, слабость, тошнота, повышенная температура;
  • нетерпение прикосновений к животу.

Как определить заболевание у ребенка?

Как только Вы заметили странное поведение, связанное с перечисленной выше симптоматикой, необходимо проверить ребенка на наличие у него острого аппендицита. Для этого прощупайте живот, определите очаг боли. Это нужно делать аккуратно, чтобы не нанести вреда. Если боль локализуется справа, слегка надавите на живот – вероятно, Вы обнаружите уплотнение. При этом если Вы резко уберете руку с места надавливания, боль, скорее всего, усилится. Это говорит о присутствии острого аппендицита, и родителям необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если в этом случае медлить, то может быть перитонит и/или разрыв аппендикса.

Причины аппендицита у детей

Среди врачей нет единого мнения и стопроцентной уверенности в том, почему возникает воспаление. Однако в одном медики уверены: для развития заболевания в кишечнике обязательно наличие бактерий, а просвет аппендикса при этом должен быть закупорен (причинами служит употребление в пищу семечек, косточек и др.).

  • болезни, провоцирующие снижение иммунитета (ОРВИ, отит, гайморит и др.);
  • пониженный иммунитет;
  • гельминты в кишечнике;
  • инородные предметы в кишечники (косточки ягод, кости рыбы, семена подсолнечника, тыквы в кожуре и др.).

Методика лечения

Аппендицит почти всегда лечится хирургически, то есть путем удаления червеобразного отростка. Операция длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. Уже через неделю ребенок при отсутствии осложнений может вернуться к нормальной жизни. Вмешательство может проводиться открытым доступом или лапароскопически (через небольшие проколы).

Какие бывают осложнения?

При несвоевременной диагностике острый аппендицит у детей вызывает осложнения. Это заболевание поражает чаще всего малышей старше трех лет и подростков. К сожалению, из-за трудности диагностики и желания ребенка зачастую скрыть тревожные симптомы от родителей возникают различные осложнения. Они могут проявляться во время операции или после нее:

  • нагноение и медленное заживление швов;
  • отек и гематомы в области послеоперационной раны;
  • абсцессы под диафрагмой;
  • другие осложнения в брюшной полости.

Наиболее часто образуются гематомы и отек. Они удерживаются несколько дней после хирургического вмешательства, с течением времени рассасываются самостоятельно.

Также распространено нагноение швов. Оно появляется, если в ходе операции не весь гной удалили из брюшной полости в случае разрыва отростка. Чтобы устранить нагноение, снимаются швы, промывается послеоперационная рана, назначают антибиотики.

К другим осложнениям, часто возникающим у детей, относят абсцесс, перитонит, кровотечения, включая внутренние. Они проявляются примерно через неделю после операции.

Лечение аппендицита у детей от года

Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» – одни из лучших в Санкт-Петербурге. Детям обеспечивается максимум внимания и заботы. В клинике находится современное оборудование для диагностики аппендицита, его эффективного лечения и последующей беспроблемной реабилитации.

Дети размещаются в комфортабельных палатах. Обеспечивается сбалансированное питание, профессиональный уход.

При этом в «СМ-Клиника» действуют выгодные тарифы на все медицинские услуги. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к специалисту или получить дополнительную информацию.

Микроорганизмы, которые размножаются в полости рта при кариесе и воспалении десен, могут распространяться по всему организму и привести к следующим последствиям:

  • внутриутробные инфекции,
  • обострения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей,
  • нарушение пищеварения,
  • ослабление общего иммунитета,
  • повышение риска токсикоза и других осложнений беременности,

не говоря уже о неприятном запахе изо рта, налете, сухости и трещинах слизистой полости рта.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Скорее всего, зуб за это время разрушится (основная масса минералов идет на построение организма плода), повредит соседние, еще и станет очагом инфекции для новорожденного. Добавим изменение свойств слюны, которая из-за повышенной вязкости не может полноценно омывать и защищать зубы, слабую минерализацию.

Ответ однозначный: лечить. Для этого нужно выбрать подходящее время, место, специалиста и материалы. Специалисты в «СМ-Стоматология» очень бережно относятся к пациенткам и выбирают только безопасные методы лечения.

На что обратить внимание при лечении зубов во время беременности

Не каждый врач возьмется за лечение зубов во время беременности. Однако опытный стоматолог знает, от чего зависит успешность и безопасность лечения.

На каком сроке беременности проводить лечение

1 триместр (6-12 недели). Лечить зубы противопоказано. Закладываются все органы и системы малыша, гемато-плацентарный барьер не сформирован. Манипуляции в полости рта могут привести и к распространению инфекции и к нарушению развития плода. Запрет на лечение особенно касается рентген-исследований.

Исключение составляют болезни, при которых главный симптом – острая боль. Тогда производится минимальное вмешательство для облегчения состояния.

Стоматологу обязательно нужно сообщить о беременности, возможных аллергических реакциях, сопутствующих болезнях.

2 триместр (13-27 недели). Идеальное время для того, чтобы разобраться со стоматологическими проблемами. В этот период хорошо проводить следующие процедуры:

  • профилактические мероприятия, санацию потенциальных очагов кариеса или пародонтита. Например, профессиональную чистку зубов;
  • лечение гингивита (воспаления десен), который часто развивается из-за гормональных изменений и приводит к кровоточивости десен. с применением безопасных современных материалов, которые не проникают через плаценту. . Если зуб уже разрушен и показано его удаление, то процедуру проводят максимально бережно.

Снова переходим в максимально щадящий режим. Во-первых, повышается угроза преждевременных родов. Во-вторых, сидеть в кресле стоматолога, даже в самом удобном, уже не очень комфортно. Также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной обморока, падения давления или наоборот, его резкого повышения.

Можно ли делать рентген зубов во время беременности

Во время беременности стоит избегать рентген-исследований. Если без него не обойтись, лучше провести его с помощью современной аппаратуры (радиовизиографа), такой как в «СМ-Стоматология». Исследование предполагает дозированное и точечное воздействие. Облучение при этом в 10-15 раз меньше, чем при стандартном рентгене. Для защиты мамы и ребенка обязательно используются надежные свинцовые фартуки.

Можно ли применять анестезию во время беременности

Лечение зубов без анестезии – большой стресс, поэтому лучше подобрать безопасное и эффективное обезболивающее, чем переживать. Препарат последнего поколения артикаин с пониженным содержанием адреналина действует точечно в месте введения, не проникает через плацентарный барьер.

Анестетики с высокой концентрацией адреналина категорически запрещены, поэтому стоит напомнить стоматологу о своем положении.

Какие стоматологические вмешательства противопоказаны при беременности

Отбеливание, имплантацию и удаление зубов придется придется перенести на послеродовый период, так как это стрессовые вмешательства.

Процедуры по отбеливанию зубов не рекомендуют проводить в период беременности и кормления грудью.

Имплантация же требует применения лекарственных средств, не совместимых с беременностью. Приживление требует от организма дополнительных сил, которые и так ограничены.

Профилактика зубов во время беременности

  1. Лечение кариозных зубов и очагов периодонтита до беременности.
  2. Тщательный уход за зубами и полостью рта. Кроме обязательной чистки зубов 2 раза в день качественной зубной пастой, рекомендуется применение зубной нити, полоскания для предупреждения болезней десен. Можно пользоваться гелями, которые восстанавливают минерализацию эмали, снижают чувствительность и останавливают кариес в начальной стадии.
  3. Питание должно быть полноценным, можно дополнять его витаминно-минеральными комплексами по рекомендации акушера-гинеколога, который ведет беременность и доверенного стоматолога.
  4. Профилактические осмотры в каждом триместре. Профессиональная чистка обычно проводится 2 раза в год.

Найти своего стоматолога не менее важно, чем гинеколога. Когда вы доверяете специалисту, любые манипуляции будут проходить легко и позитивно, что обязательно скажется в лучшую сторону на здоровье и мамы, и ребенка.

После операции дети выписываются из стационара домой. Дальнейшая реабилитация послеоперационных пациентов проходит при непосредственном участии родителей и ближайших родственников под наблюдением врача соответствующей специальности и врача-педиатра.

ОБЩИЙ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

При жалобах ребенка старшего возраста на боль в области послеоперационной раны – необходимо дать назначенные врачом болеутоляющие средства. Не следует давать ребенку обезболивающее профилактически при отсутствии болей.

Примерно через 7-10 дней после снятия швов детей можно купать. Новорожденных и детей младшего возраста можно купать в ванночке. Купать необходимо в комфортных условиях (вода около 38 градусов, воздух около 24 градусов), без мочалки, а в воду лучше добавить отвар ромашки или череды.

Детям старшего возраста в течение первого месяца после операции ванную принимать нельзя, нужно мыться под душем, лучше сидя.

После купания необходимо осмотреть послеоперационный рубец. Если в области рубца появилось покраснение, припухлость, боль или какие-нибудь выделения, то срочно следует проинформировать Вашего хирурга или лечащего врача.

После осмотра, если все в норме, рубец нужно смазать водным раствором йода (бетадином или кутасептом), который можно приобрести в аптеке. Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день до полного заживления.

После операции необходимо ограничить непосредственное общение ребенка с окружающими, чтобы избежать контакта с инфекцией.

Ежедневно измеряйте детям температуру тела. Если температура оказалась выше 37,5 – немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.

Для профилактики инфекционного эндокардита при появлении первых признаков острых инфекционных заболеваний у ребенка (ангина, бронхит, пневмония, цистит и др) необходимо срочно обратиться к врачу для подбора эффективной антибактериальной терапии.

Посещения детской поликлиники по месту проживания должны проводиться регулярно для выявления и своевременного лечения хронической инфекции у детей при тонзиллите, кариесе (даже молочных зубов), аденоидите и др.

Если Вашему ребенку назначен антикоагулянт, обязательно сообщите об этом врачу перед любой хирургической процедурой, включая стоматологическую, или любым медицинским исследованием, т.к. этот препарат влияет на свертываемость крови и длительность кровотечения.

ПИТАНИЕ

Постепенно расширяйте рацион ребенка старшего возраста до привычного дооперационного. Питание должно быть сбалансированным по количеству и составу пищи. Отсутствие лишнего веса у вашего ребенка значительно облегчит работу сердца. Старайтесь не перекармливать ребенка, лучше перевести его на дробное питание.

Новорожденным и детям младшего возраста необходимо давать привычную смесь или грудное молоко, постепенно выйти на объём кормления соответствующий его возрасту, после чего можно постепенно вводить новые продукты питания.

После операции на сердце ребенка следует перевести на диетическое питание, не давайте детям соленые и обильно приправленные пряностями блюда, чтобы ребенок после еды не испытывал жажду.

Постарайтесь предотвращать запоры, чтобы избегать лишней нагрузки на сердце и не повышать внутрибрюшное давление. Старшим детям давайте овощи и фрукты (как сырые, так и печёные), кисломолочные продукты, чернослив, замените обычный хлеб на хлеб с отрубями. Маленьким детям при склонности к запорам не вводите в рацион каши и супы с рисом. Если Вы кормите грудью – соблюдайте строгую диету.

Постарайтесь взвешивать ребенка хотя бы 2 раза в неделю. Необходимо следить за прибавкой веса у новорожденного или за колебаниями веса при приеме мочегонных препаратов. Если вес ребенка быстро увеличился на 0,5-1 кг или уменьшился в течение нескольких дней – обратитесь к врачу для коррекции питания или дозировки мочегонных препаратов.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Активность Вашего ребенка после операции обычно соответствует его самочувствию. При усталости или плохом самочувствии дети, как правило, сами выбирают спокойные и малоподвижные игры. Не предлагайте старшим детям, например, игру в футбол или катание на роликах, т.к. в состоянии азарта ребенок не сразу признается в плохом самочувствии.

Через несколько дней после операции на сердце новорожденных и маленьких детей можно выкладывать на живот. Спать ребенок может в любой, удобной для него, позе.

Ходьба для старших детей – самый оптимальный вид физической нагрузки после операции на сердце. Прогулки с ребенком совершайте по ровной поверхности, при хорошей погоде, и не сразу после еды.

Первое время детям старшего возраста может быть трудно подниматься с кровати. Вставать надо постепенно, в несколько приёмов: повернутся на бок, спустить ноги с кровати, сесть, подождать несколько минут и встать.

После операции на сердце грудина в среднем срастается через 6 недель после операции.

В этот период дети старшего возраста должны избегать движений, создающих нагрузку на грудную клетку:

  • не поднимать тяжестей более 2.5 кг (мусорное ведро, сумки с покупками, полные портфели и т.д.);
  • не открывать и не закрывать раздвижные окна и двери,
  • не пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесосом);
  • не кататься на велосипеде, не отжиматься;
  • плавание запрещено в течение 3 месяцев.

Ребенок может выполнять легкую домашнюю работу (накрывать на стол, мыть посуду и т. п.).

Маленьких детей не поднимайте за обе руки, не тяните за одну руку во время прогулки, особенно если ребенок устал. Берите на руки, подхватывая под ягодицы и придерживая за спину.

Несколько раз в день проветривайте детскую комнату, ежедневно делайте влажную уборку.

После теплой ванны аккуратно прощупайте каждое яичко большими пальцами обеих рук и поддерживайте ладонями мошонку. Обратите внимание на форму, размер и консистенцию детородных органов – эти показатели должны сходиться (возможна мизерная погрешность). При касании пальцев здоровые яички не болят и гладкие на ощупь. Процедура проводится не реже раза в месяц. В случае обнаружения патологии срочно запишитесь на приём к врачу.

Аппендицит при беременности

  1. К какому врачу обращаться при симптомах водянки яичка?

Диагностика и лечение проводится под руководством уролога.

  1. Является ли водянка симптомом рака яичка?

Такая вероятность существует, но не нужно сразу рассматривать наиболее трагическую версию. В подавляющем большинстве случаев увеличение мошонки является признаком водянки, а онкологические заболевания можно расценивать как исключение. Чтобы не терзать себя домыслами, лучше сразу пройдите врачебный осмотр.

Аппендицит при беременности

  1. Бывает ли у детей одновременно гидроцеле и паховая грыжа?

Да. Такие случаи возникают при сохранении влагалищного отростка, который транспортирует жидкость в мошонку и впоследствии увеличивается в размерах. В результате становится настолько широким, что может поместить в себе некоторые органы брюшной полости (чаще всего в отросток попадает тонкий кишечник).

Аппендицит при беременности

  1. Мешает ли водянка заниматься сексом?

Гидроцеле не накладывает ограничений на количество половых актов, не снижает сексуальное влечение, не влияет на эрекцию и длительность процесса. Но при большой водянке мужчины могут испытывать дискомфорт и боли во время занятий сексом. Также некоторые пациенты стесняются внешнего вида мошонки и визуального уменьшения размеров пениса.

Аппендицит при беременности

  1. Может ли водянка привести к бесплодию?

На ранней стадии развития гидроцеле не оказывает воздействия на репродуктивную функцию. Тогда как большой объем жидкости может сдавить каналы, питающие яичко, в результате чего орган перестанет вырабатывать сперму в необходимом количестве или вовсе перестанет выполнять данную функцию. Поэтому в случае возникновения симптомов водянки сразу записывайтесь на приём к врачу.

Аппендицит при беременности

  1. Может ли водянка яичка пройти сама?

Такие случаи не редкость в медицине, но всё же при появлении патологий пройдите наблюдение у врача. Если по истечении определенного времени мошонка не уменьшится в размерах, то потребуется операция.

Аппендицит при беременности

  1. Какая анестезия используется при операциях на водянке яичка?

При хирургическом лечении взрослых пациентов применяется местный наркоз, детей – общая анестезия.

Аппендицит при беременности

  1. Практикуется ли лечение водянки яичка неоперабельным путем?

Да. В качестве альтернативы хирургическому вмешательству сегодня применяется процедура аспирации и склерозирования (выведение жидкости из мошонки при помощи иглы).

Аппендицит при беременности

  1. Можно ли избавиться от гидроцеле консервативным способом?

К сожалению, на сегодняшний день не существует сертифицированных и эффективных медикаментов, которые помогли бы излечить водянку яичек. Исключением является лишь водянка, появившаяся на фоне венерических заболеваний или воспалительных процессов. В данном случае пациенты проходят медикаментозный курс лечения и носят поддерживающую повязку.

Аппендицит при беременности

АКУШЕРСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА В ПОЗДНИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Учитывая стертость клинической картины острого аппендицита на фоне беременности, неизбежно возникает диагностическая дилемма: острый аппендицит или другая патология? Оперировать экстренно или продолжать динамическое наблюдение?

Результатом неадекватности решения возникших вопросов является увеличение числа клинических ошибок (до 50%) и нарастание количества перфоративных форм острого аппендицита, которые значительно ухудшают показатели перинатальной и материнской смертности. В таких случаях диагностические и тактические вопросы решаются коллегиально путем организации консилиума в составе опытных врачей хирурга, акушер-гинеколога, врача ультразвуковой диагностики и анестезиолога.

Целью нашего исследования явилась оптимизация хирургической и акушерской тактики при остром аппендиците при больших сроках беременности.

В хирургическое и родильное отделения ГКБ№8 г. Уфа за период 2006-2017 годы были госпитализированы 174 беременных по поводу острого аппендицита. Из них 76(43,7%) экстренно оперированы, среди них 28 (36,8%) женщин находились на третьем триместре беременности. У 13 (7,4%) беременных было решено выполнить аппендэктомию после консилиума врачей, при этом у 7 (4,0%) женщин выполнена лапароскопическая аппендэктомия при сроке беременности 28-31 недель и у 6 (3,4%) беременных — через разрез Волковича-Дьяконова. Терапию, угрожающего выкидыша у всех беременных в III триместре, после операций проводили с использованием внутривенных капельных иньекций 25% раствора магния сульфата, спазмолитиков и утрожестана в течении 6 — 7 дней. У 15(8,6%) беременных было выполнено и аппендэктомия, и родоразрешение путем кесарево сечения в нижнем сегменте. При исследовании было установлено, что у оперированных женщин срок гестации составило от 34до 38 недель.

При сравнении визуальных методов исследования нами было выявлено, что, при оценке клинической картины острого аппендицита наиболее точными являются результаты ультразвукового исследования. В нашем клиническом материале применение УЗИ не подтвердило наличие острого аппендицита у беременных из-за трудной визуализации органа, но дала возможность исключить патологию связанной самой беременностью.

В результате обследования у всех 13 беременных оперированных с применением способов открытой или лапароскопической техники выявлены деструктивные формы воспаления (у 12-флегмонозная ,у 2-х –гангренозный аппендицит ). Только у одной беременной диагностирован катаральный аппендицит. При этом интра- и послеоперационных осложнений не наблюдали.

В данном случае при дооперационном обследовании мы не могли исключить развитие острого аппендицита. Учитывая доношенность плода (37-недель) и малый срок до срочных родов решено выполнить нижнесрединную лапаротомию, кесарево сечение и операцию аппендэктомию. В одном случае флегмонозный аппендицит развился на фоне тяжелой акушерской патологии. А при сроке 37 недель беременности с дихориальной диамниотической двойни с центральным предлежанием и истинным приращением плаценты развился острый флегмонозный аппендицит. Больной выполнена срединная лапаротомия , кесарево сечение ,экстирпация матки и аппендэктомия с благоприятным исходом. Этим женщинам операцию начинали с кесарева сечения, затем после ушивания матки производили аппендэктомию и дальнейшие манипуляции, связанные с лечением перитонита.

На наш взгляд такая тактика ,хотя расширяет показания для кесарево сечения, является вполне оправданным для дальнейшей жизни ребенка и матери. При этом необходимо учесть что, родоразрешение путем кесарева сечения является в техническом плане хорошо отработанной и часто выполняемой операцией (до 30%) и не представляет больших затруднений. В 2-х случаях ввиду распространенного пельвеоперитонита с привлечением стенки матки выполнено кесарево сечение с последующей экстирпацией матки и аппендэктомия. В последующем проводилась комплексная терапия перитонита с благоприятным исходом.

В результате нашего исследования были сделаны следующие выводы:

1.В начальных этапах III-триместра беременности при развитии острого аппендицита целесообразно выполнить аппендэктомию с применением локальных доступов и пролонгировать беременность до срочных родов.

2.При осложнении беременности развитием острого аппендицита при доношенном и почти доношенном плоде родоразрешение путем кесарево сечения является методом выбора.

3.Наличие в арсенале современных антибактериальных препаратов позволяет успешно купировать воспалительные процессы со стороны брюшины.

Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Э.К.Айламазяна. – М. : ГЭОТАР- Медиа, 2014. – 1200 с.

Славянова, И. К. Акушерство и гинекология. Учебник / И.К. Славянова. — М.: Феникс, 2015. — 576 c

Хасанов А.Г., Журавлев И.А., Бадретдинова Ф.Ф., Нуриева А.Р., Мамедова О.К. НОВЫЙ И СТАРЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1. – С. 40-48;

Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М., 2014. – 816 с.

Семена подсолнечника содержат массу полезных для человека компонентов – витамин Е, магний, жирные кислоты. Очищенное семя легко усваивается, а шелуха перевариться не может. Многие люди утверждают, что именно после употребления семечек возник приступ. Мнение врачей таково: у всех людей организм отвечает на это по-своему, поэтому лучше кожуру не проглатывать в качестве перестраховки, а есть только «косточки», то есть сами семена. Так что можно сделать вывод, что отчасти это не легенда, а правда.

Номер 2. Употребление мяса повышает риск

Доля правды в этом утверждении есть, потому что избыток мяса в рационе приводит к усилению процессов гниения и брожения в кишечнике. Однако без него человеку обходиться очень трудно, потому что организму нужны белки, аминокислоты, микроэлементы, содержащиеся в мясе. Поэтому выбирать что-то одно – растительную пищу или мясо – не стоит, все хорошо в меру и во всем нужен баланс.

Номер 3. Болеют только дети и подростки

Воспаление аппендикса находится на верхних строчках «хит-парада» болезней брюшной полости и среди поводов обращения к хирургу. Этому заболеванию подвержены и дети, и старики. Даже в 80 лет может случиться приступ. Однако маленькие дети более уязвимы перед аппендицитом, потому что часто проглатывают жвачки, детали игрушек, косточки, волосы и даже песок.

Номер 4. Симптомы одинаковы у всех

Сначала появляется боль под ложечкой, потом она смещается к правой подвздошной области, затем поднимается температура тела, появляется тошнота, был эпизод рвоты – это типичные симптомы и последовательность развития приступа. Однако далеко не всегда это происходит именно так. Аппендицит даже получил название «обезьяна брюшной полости», ввиду того, что заболевание может «выскочить» где угодно. Чтобы поставить диагноз врач осматривает и опрашивает больного, проводится УЗИ и при необходимости КТ.

Номер 5. Нужно сразу оперировать

При подтверждении диагноза нужна экстренная операция. В некоторых иностранных работах обсуждается возможность применения антибактериальной терапии или временного отказа от хирургического вмешательства в ночное время. Однако принятая в России тактика удерживает цифры летальности очень низкими, поэтому, по нашему мнению, она верна.

Номер 6. Аппендицит бывает хроническим

Хроническим это заболевание не бывает. Исходов может быть два:

  • Аппендикс разрывается и развивается перитонит.
  • Воспаленный аппендикс отгораживается от брюшной полости тканями тела больного. Так формируется плотный инфильтрат, который либо гноится с последующим абсцессом, что требует экстренной операции, либо на фоне консервативного лечения рассасывается. Во втором случае все равно нужно удалить аппендикс через 4 месяца в плановом порядке.

Номер 7. Полезно раннее удаление

Лучшая операция – это несделанная операция, как сказал один хирург. Поэтому удалять аппендикс заранее сегодня полностью прекратили, чтобы исключить другие осложнения.

Номер 8. Перитонит и аппендицит – это одно и то же

Нет, перитонит – это осложнение аппендицита, то есть воспаления аппендикса, которое вызывает обширное воспаление в брюшной полости.

Читайте также

Доброкачественные образования гортани не дают метастазов, после их удаления отсутствуют рецидивы, они не прорастают в .

Лазерная энуклеация гиперплазии аденомы предстательной железы (HoLEP) – современный метод лечения гольмиевым лазером, .

Артродез – операция на голеностопе по сращению поверхностей сустава в правильном положении. Процедура направлена на придание .

Ссылка на основную публикацию