Анализы при холецистите

Болезненные ощущения в области поджелудочной железы могут быть признаками очень грозных заболеваний. Эти ощущения зачастую можно перепутать с болью в соседних органах. Очень важно знать, как болит поджелудочная железа и что делать при этих симптомах.

Где расположен орган

Необходимо знать точное расположение поджелудочной железы. Она находится за желудком в области эпигастриума и левого подрёберья. Железа занимает верх и среднюю части брюшной полости слева. Этот орган пересекает плоскость Аддисона и находится на одной высоте с первым и вторым поясничными позвонками.

Где ощущается боль

Строение поджелудочной железы поможет понять, почему боль может отдавать в другие части тела. Этот орган весит около 70–80 г. В нём выделяются головка, тело и хвост. У взрослого человека этот орган вырастает в длину до 14–22 см. Ширина железы в головке составляет 3–9 см. Её строение чрезвычайно сложное: в ней расположено множество протоков, альвеол, ганглиев, нервов и сосудов. Основная функция этого органа — выработка жизненно важных ферментов, секретов и гормонов.

Боль может ощущаться вверху живота и исходить как будто бы из глубины. Она часто отдаёт в левое плечо и спину, бывает опоясывающей. По характеру боль может быть грызущей, ноющей или рвущей.

Если болят соседние органы

Со всех сторон поджелудочная тесно закрыта другими органами, поэтому их болезни и патологии можно перепутать. Это случается при заболеваниях многих органов:

Отличать местоположение и характер боли чрезвычайно важно, чтобы вовремя начать грамотное лечение, которое спасёт жизнь.

Боль при гастрите

При остром или хроническом воспалении желудка часто появляются боли в левой верхней доле живота. Жгучая или грызущая боль может становиться острее во время приёма еды или из-за голода. Подобные ощущения возникают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль при желчекаменной болезни

Если в желчном пузыре образовались камни, то периодически могут возникать мучительные колики. Интенсивная острая боль продолжается около 2 часов. Если приступ длится дольше, это свидетельствует о холецистите (воспалении желчного пузыря) или холангите (болезнях желчных протоков). Желчекаменная болезнь зачастую может сопровождаться холециститом. Желчные (печёночные) колики проявляются резкой болью в верхней части живота и возникают изредка. В зависимости от тяжести состояния они могут появляться часто или редко. Жирная пища провоцирует болевые приступы при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Брюшная стенка

Когда болит брюшная стенка, мучительные ощущения возникают ближе к поверхности живота, а не из глубины. Тем не менее такое состояние может наблюдаться в начале приступа боли в поджелудочной.

Боль из-за разрыва органа брюшной полости

Сквозное повреждение, прободение или разрыв любого органа, расположенного в брюшной полости, вызывает мучительную боль. У пациента начинается перитонит, напрягается мускулатура, возникают тошнота и рвота, повышается температура. В брюшную полость попадает содержимое пострадавшего органа.

Боль при инфаркте

Боль при таком угрожающем жизни состоянии, как инфаркт миокарда, может перемещаться в эпигастриум и маскироваться под боль в поджелудочной железе. Пациенту всегда делают ЭКГ, чтобы поставить верный диагноз.

Почему болит поджелудочная железа

Человек может чувствовать небольшие неприятные симптомы или, наоборот, мучительную боль. Болезненные ощущения возникают при самых разных болезнях поджелудочной железы. Она может болеть постоянно или периодически, но почти всегда становится более сильной после приёма пищи. Симптомы заболеваний одинаковы у мужчин и женщин. Наиболее распространёнными заболеваниями являются рак и панкреатит. Они требуют серьёзного и сложного лечения.

Острый панкреатит

Чаще всего поджелудочная болит при остром воспалении — панкреатите. Сильная, непрекращающаяся боль начинается резко и внезапно и длится дольше суток. Она локализована в эпигастриуме и слева под рёбрами, но часто отдаёт в спину и левое плечо. Если немного наклониться вперёд или свернуться калачиком, станет немного легче. Наоборот, не стоит стоять или лежать, вытянувшись, это обостряет боль.

Другие симптомы острого панкреатита:

пожелтение кожи и слизистых оболочек;

Из-за тахикардии и обморока панкреатит часто путают с сердечным приступом. В любом случае нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Острый панкреатит протекает стремительно и может привести к некрозу. Тогда больной погибает в течение 1–2 суток. По статистике умирает около 30% пациентов. Если у больного возникли серьёзные осложнения, то смерть практически неизбежна.

Хронический панкреатит

Боль часто повторяется при хроническом панкреатите. В запущенных случаях она сопровождает человека постоянно. Но у некоторых больных не возникает никакой боли. Дополнительные симптомы заболевания — диарея, стеаторея (жирный стул), жёлтый цвет кожи и слизистых, резкое снижения массы тела. Прогрессируя, болезнь вызывает необратимые нарушения в работе поджелудочной. При этом заболевании нужно соблюдать строгую диету и принимать назначенные лекарства.

Онкологические заболевания поджелудочной железы проявляют себя теми же симптомами, что и панкреатит, поэтому трудно сразу поставить верный диагноз.

мучительная грызущая или рвущая боль;

тяжесть в животе;

тошнота, рвота, отсутствие аппетита;

сильная желтуха — желтеет всё тело;

Чаще всего опухоль возникает в головке железы и стремительно разрастается. Быстро прорастают метастазы в другие органы.

Рак поджелудочной железы — очень коварное и трудноизлечимое заболевание. Его сложно диагностировать вовремя. Часто бывает, что правильный диагноз ставят уже тогда, когда драгоценное время упущено, и лечение не поможет. На начальных стадиях его могут обнаружить случайно в ходе планового УЗИ или МРТ.

После постановки диагноза больные не живут дольше 1,5 лет. Если диагноз был поставлен на поздней стадии, пациенты живут около 7 месяцев или меньше.

Что делать

Необходимо как можно скорее обращаться к врачу — сначала к терапевту, а затем к гастроэнтерологу или онкологу. Если боль невозможно терпеть, надо вызывать «скорую помощь». Нельзя есть, пить и принимать никакие обезболивающие таблетки. Запрещено класть на живот грелку, потому что это может ускорить попадание инфекции в кровь и усугубить воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

Гастроэнтеролог направит пациента на несколько исследований, которые нужно пройти как можно скорее:

лабораторные анализы крови, мочи, кала;

По результатам осмотра и исследований больному назначают лекарства и строгую диету. Если болезнь опасна, пациента срочно направляют на операцию.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Общее описание

Холецистит — это воспалительное заболевания желчного пузыря, следствие осложнения желчнокаменной болезни. Воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря и наличия патогенной микрофлоры в стенке пузыря.

Холециститом часто болеют люди старше 50 лет, но и возникают в более раннем возрасте. В научной литературе зафиксированы случаи возникновение приступа желчной колики у детей 11-15 лет. Лица пожилого возраста 60-75 лет и старческого возрастов от общего числа заболевших холециститом составляют 35-55%.

Холецистит бывает: острым (по морфологической картине делится на: катаральный, флегмонозный и гангренозный) и хроническим.

Причины возникновения

Причины развития острого холецистита:

• Нарушение оттока желчи из желчного пузыря в желчевыводящие протоки, способствующее развитию патогенной вторичной микрофлоры, нарушению кровоснабжения стенок желчного пузыря
• Закупорка пузырного протока камнем

Причины хронического холецистита:

• При наличии камня в желчном пузыре возникает периодическое воспаление, сменяющими частыми обострениями и ремиссиями, приводящее в итоге к дистрофическим изменениям стенки желчного пузыря
• Паразитарные заболевания (лямблиоз, опистархоз)
• Атеросклеротические изменения артерий, питающие стенку желчного пузыря с нарушением кровоснабжения

По этиологическому факторы холецитстит бывает:

• Калькулезным (с наличием камня или групп камней в желчном пузыре)
• Некалькулезным (бескаменный)

Симптомы

• Характерны приступообразные боли в левом подреберье, могут иррадиировать в правое плечо, лопатку
• Тошнота, рвота
• Повышение температуры тела до 38-38,5 С с ознобом
• Появление желтушности склер, кожи, зуд

• Тошнота.
• Тупая ноющая боль в правом подреберье
• Горечь во рту
• Возможен длительный субфебрилитет
• Вздутие живота
• Диарея

Диагностика:

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Общий анализ кала на копрограмму.
• Биохимический анализ крови (печенчные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
• УЗИ органов гепатобилиарной системы
• ЭКГ
• Холецистохолангиография
• РХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

Лечение

• Диетотерапия (исключение продуктов, провоцирующих симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя)
• Медикаментозные препараты:

1. Спазмалитические препараты: бускопан, дицител, атропин, платифиллин, но-шпа
2. Сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта)
3. Препараты дезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан)
4. Гастроэнтерологические сборы трав
5. Антибиотики: метронидазол, цефалоспорины, фторхинолоны

При остром холецистите требуется оперативное вмешательство -экстренная холецистэктомия.

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря. Симптомы холецистита схожи с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для диагностики холецистита назначаются следующие анализы:

• биохимическое исследование крови;
• общий анализ крови;
• анализ мочи на желчные пигменты;
• копрограмма (исследование кала).

Показания к назначению

Заболевание может протекать в острой и хронической формах, последняя обусловлена наличием камней в желчном пузыре. Симптомы:

• болевой синдром с локализацией в правом подреберье либо в правой половине живота;
• тошнота и рвота.
• отрыжка,
• горький привкус во рту,
• повышенное газообразование.
• чередование поносов с запорами,
• темная моча,
• светлый кал.
• бессонница, быстрая утомляемость, раздражительность;
• повышение температуры тела (при острой форме заболевания).

Результаты исследования

Общий анализ крови позволяет определить наличие воспалительного процесса. Для острого холецистита характерны повышенный уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышение уровня «молодых» нейтрофилов), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При хроническом холецистите уровень лейкоцитов может быть нормальным или даже пониженным.

Биохимическое исследование крови позволяет оценить состояние печени и желчных протоков, выявить нарушения работы печени, расстройства обмена веществ, диагностировать наличие воспалительного процесса.

Для холецистита характерно увеличение таких показателей, как:

• амилаза
• липаза,
• аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• фосфатаза щелочная общая (ЩФ).
• билирубин общий
• СРБ

Увеличение уровня билирубина общего и печеночных ферментов означает возможность развития холестаза, наличие камней в желчных путях.

Для оценки разных параметров деятельности печени, состояния желчного пузыря и желчных протоков гастроэнтерологу могут использоваться и другие биохимические показатели

• белки сыворотки (общий белок, альбумин, альфа- и гамма-глобулины);
• фибриноген
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза);
• холестерин и др.

Поэтому кровь на биохимические показатели необходимо сдавать после консультации врача-гастроэнтеролога.

Анализ мочи на желчные пигменты

Желчные пигменты в моче (уробилиноген и билирубин) позволяют оценить функциональную способность желудочно-кишечного тракта, выявить начальные признаки нарушения работы органов. В норме уробилиноген в моче находится в незначительном количестве, а билирубин отсутствует. Увеличение концентрации желчных пигментов в моче свидетельствует о нарушениях в работе печени и желчевыводящих путей. По характеру увеличения и соотношению (уробилиногена и билирубина) врач может оценить на каком уровне произошло нарушение в работе печени.

Копрограмма (анализ кала) позволяет выявить его физические и химические свойства, а также обнаружить различные компоненты и включения в его составе. Дает возможность диагностировать нарушения ферментативных функций органов ЖКТ (желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника).

Подготовка

Все лабораторные нормы рассчитаны для утренних показателей, поэтому сдавать кровь нужно в утренние часы. Биохимические исследования выполняют строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-12 часов до забора биоматериала (венозная кровь). Запрещено также употреблять сладкие и кофеинсодержащие напитки, пить разрешено только воду. За сутки следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, а также (по возможности) приема лекарств. За два часа необходимо воздержаться от курения.

Уважаемые пациенты!
Возможна сдача анализов без предварительной расширенной подготовки:

Болезненные ощущения в области поджелудочной железы могут быть признаками очень грозных заболеваний. Эти ощущения зачастую можно перепутать с болью в соседних органах. Очень важно знать, как болит поджелудочная железа и что делать при этих симптомах.

Где расположен орган

Необходимо знать точное расположение поджелудочной железы. Она находится за желудком в области эпигастриума и левого подрёберья. Железа занимает верх и среднюю части брюшной полости слева. Этот орган пересекает плоскость Аддисона и находится на одной высоте с первым и вторым поясничными позвонками.

Где ощущается боль

Строение поджелудочной железы поможет понять, почему боль может отдавать в другие части тела. Этот орган весит около 70–80 г. В нём выделяются головка, тело и хвост. У взрослого человека этот орган вырастает в длину до 14–22 см. Ширина железы в головке составляет 3–9 см. Её строение чрезвычайно сложное: в ней расположено множество протоков, альвеол, ганглиев, нервов и сосудов. Основная функция этого органа — выработка жизненно важных ферментов, секретов и гормонов.

Боль может ощущаться вверху живота и исходить как будто бы из глубины. Она часто отдаёт в левое плечо и спину, бывает опоясывающей. По характеру боль может быть грызущей, ноющей или рвущей.

Если болят соседние органы

Со всех сторон поджелудочная тесно закрыта другими органами, поэтому их болезни и патологии можно перепутать. Это случается при заболеваниях многих органов:

Отличать местоположение и характер боли чрезвычайно важно, чтобы вовремя начать грамотное лечение, которое спасёт жизнь.

Боль при гастрите

При остром или хроническом воспалении желудка часто появляются боли в левой верхней доле живота. Жгучая или грызущая боль может становиться острее во время приёма еды или из-за голода. Подобные ощущения возникают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль при желчекаменной болезни

Если в желчном пузыре образовались камни, то периодически могут возникать мучительные колики. Интенсивная острая боль продолжается около 2 часов. Если приступ длится дольше, это свидетельствует о холецистите (воспалении желчного пузыря) или холангите (болезнях желчных протоков). Желчекаменная болезнь зачастую может сопровождаться холециститом. Желчные (печёночные) колики проявляются резкой болью в верхней части живота и возникают изредка. В зависимости от тяжести состояния они могут появляться часто или редко. Жирная пища провоцирует болевые приступы при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Брюшная стенка

Когда болит брюшная стенка, мучительные ощущения возникают ближе к поверхности живота, а не из глубины. Тем не менее такое состояние может наблюдаться в начале приступа боли в поджелудочной.

Боль из-за разрыва органа брюшной полости

Сквозное повреждение, прободение или разрыв любого органа, расположенного в брюшной полости, вызывает мучительную боль. У пациента начинается перитонит, напрягается мускулатура, возникают тошнота и рвота, повышается температура. В брюшную полость попадает содержимое пострадавшего органа.

Боль при инфаркте

Боль при таком угрожающем жизни состоянии, как инфаркт миокарда, может перемещаться в эпигастриум и маскироваться под боль в поджелудочной железе. Пациенту всегда делают ЭКГ, чтобы поставить верный диагноз.

Почему болит поджелудочная железа

Человек может чувствовать небольшие неприятные симптомы или, наоборот, мучительную боль. Болезненные ощущения возникают при самых разных болезнях поджелудочной железы. Она может болеть постоянно или периодически, но почти всегда становится более сильной после приёма пищи. Симптомы заболеваний одинаковы у мужчин и женщин. Наиболее распространёнными заболеваниями являются рак и панкреатит. Они требуют серьёзного и сложного лечения.

Острый панкреатит

Чаще всего поджелудочная болит при остром воспалении — панкреатите. Сильная, непрекращающаяся боль начинается резко и внезапно и длится дольше суток. Она локализована в эпигастриуме и слева под рёбрами, но часто отдаёт в спину и левое плечо. Если немного наклониться вперёд или свернуться калачиком, станет немного легче. Наоборот, не стоит стоять или лежать, вытянувшись, это обостряет боль.

Другие симптомы острого панкреатита:

пожелтение кожи и слизистых оболочек;

Из-за тахикардии и обморока панкреатит часто путают с сердечным приступом. В любом случае нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Острый панкреатит протекает стремительно и может привести к некрозу. Тогда больной погибает в течение 1–2 суток. По статистике умирает около 30% пациентов. Если у больного возникли серьёзные осложнения, то смерть практически неизбежна.

Хронический панкреатит

Боль часто повторяется при хроническом панкреатите. В запущенных случаях она сопровождает человека постоянно. Но у некоторых больных не возникает никакой боли. Дополнительные симптомы заболевания — диарея, стеаторея (жирный стул), жёлтый цвет кожи и слизистых, резкое снижения массы тела. Прогрессируя, болезнь вызывает необратимые нарушения в работе поджелудочной. При этом заболевании нужно соблюдать строгую диету и принимать назначенные лекарства.

Онкологические заболевания поджелудочной железы проявляют себя теми же симптомами, что и панкреатит, поэтому трудно сразу поставить верный диагноз.

мучительная грызущая или рвущая боль;

тяжесть в животе;

тошнота, рвота, отсутствие аппетита;

сильная желтуха — желтеет всё тело;

Чаще всего опухоль возникает в головке железы и стремительно разрастается. Быстро прорастают метастазы в другие органы.

Рак поджелудочной железы — очень коварное и трудноизлечимое заболевание. Его сложно диагностировать вовремя. Часто бывает, что правильный диагноз ставят уже тогда, когда драгоценное время упущено, и лечение не поможет. На начальных стадиях его могут обнаружить случайно в ходе планового УЗИ или МРТ.

После постановки диагноза больные не живут дольше 1,5 лет. Если диагноз был поставлен на поздней стадии, пациенты живут около 7 месяцев или меньше.

Что делать

Необходимо как можно скорее обращаться к врачу — сначала к терапевту, а затем к гастроэнтерологу или онкологу. Если боль невозможно терпеть, надо вызывать «скорую помощь». Нельзя есть, пить и принимать никакие обезболивающие таблетки. Запрещено класть на живот грелку, потому что это может ускорить попадание инфекции в кровь и усугубить воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

Гастроэнтеролог направит пациента на несколько исследований, которые нужно пройти как можно скорее:

лабораторные анализы крови, мочи, кала;

По результатам осмотра и исследований больному назначают лекарства и строгую диету. Если болезнь опасна, пациента срочно направляют на операцию.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Если после жирной пищи появляется боль в животе справа, тяжесть, вздутие живота и другие неприятные симптомы, то возможно у вас холецистит.

Это острое или хроническое заболевание жёлчного пузыря ― небольшого полого органа, расположенного под печенью и предназначенного для сбора жёлчи. Чтобы провести точную диагностику, выяснить причину дискомфорта и получить рекомендации по лечению и профилактике заболевания, необходимо наблюдение у специалиста.

Предназначение жёлчного пузыря

Жёлчь нужна для переваривания и усвоения жирной пищи. При её недостатке жир раздражает стенки кишечника, вызывая метеоризм и диспепсию. За сутки печень вырабатывает до 1 л жёлчи, которая сгущается в жёлчном пузыре в 5 раз.
Жёлчный пузырь постоянно находится в тонусе, несколько раз за сутки опорожняясь в полость двенадцатиперстной кишки.

Причины возникновения холецистита

Воспаление пузыря провоцируют сразу несколько причин:

1. Наследственное снижение тонуса.
2. Застой жёлчи при недостаточной эвакуации её из пузыря.
3. Инфицирование жёлчного пузыря.
4. Паразитарное поражение.
5. Гормональные нарушения.
6. Избыточный вес.
7. Повреждени стенки пузыря секретом поджелудочной железы.

Застой жёлчи возникает в результате снижения тонуса пузыря при:

• воспалении;
• нерегулярном приёме пищи;
• злоупотреблении острой, копчёной, консервированной пищей;
• беременности ― по этой причине симптомы холецистита у женщин (особенно старше 40 лет) встречаются в 5 раз чаще по сравнению с мужчинами;
• гиподинамии.

Формы холецистита

Острый холецистит.
Он может проявляться в виде воспаления:

• катарального;
• флегмонозного (гнойного);
• гангренозного (некротического).

Хронический.
Также различают:

• калькулёзный холецистит (90% всех случаев заболевания) — в желчном пузыре есть камни;
• некалькулёзный (бескаменный).

Симптомы

Главный признак острого холецистита ― боль разного характера (ноющая, жгущая) справа под рёбрами, отдающаяся под ключицу, в лопатку, в шею. Другие симптомы холецистита в период приступа:

• тошнота, возможна и рвота;
• метеоризм;
• диарея;
• повышение температуры;
• частый пульс;
• в крови ― лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Приступ может спровоцировать осложнения в виде:

• гепатита;
• панкреатита;
• холангита — поражения жёлчных протоков в печени;
• холедохолитиаза ― образование камней в протоках;
• обострения хронических процессов в организме;
• сепсиса;
• механической желтухи.

Симптомы хронического холецистита стертые, становятся выраженными только при обострении.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе объективных данных осмотра и дополнительного обследования:

1. .
2. МРТ.
3. Рентгенография.
4. Лабораторные анализы при холецистите ―

• кровь (общий и биохимический);
• моча;
• жёлчь с бактериальным посевом;
• копрограмма.

Лечение

Если есть симптомы холецистита, то лечение у взрослых заключается в:

• Тюбаже ― опорожнение пузыря зондовым или беззондовым способом (слепое зондирование).
• Медикаментозной терапии ―
  • Спазмолитики;
  • Антибиотики по показаниям;
  • Желчегонные средства;
  • Противовоспалительные препараты.
• Назначении щадящей диеты.

Диета

​Питание (диета) при холецистите — основа лечения. Ее меню составляет врач. Диета при холецистите желчного пузыря подразумевает употребление небольших порций с низкой калорийностью (2000 ккал).

Рекомендуются (что можно есть при холецистите):

• вегетарианские супы;
• каши, пудинги, отварные нежирные мясо и рыба, отварные овощи;
• кисломолочные продукты, компоты, соки, минеральная вода;
• бахчевые культуры.

Запрещаются:

• жареная, жирная, копчёная, консервированная пища;
• яичные желтки;
• шоколад и какао;
• спиртные напитки любой крепости.

Хирургическое лечение

1. удаление пузыря ― холецистэктомия;
2. удаление только камней.

Реабилитация

После снятия приступа больным назначают:

1. Физиотерапевтические процедуры.
2. ЛФК.
3. оздоровление.

Автор:

Рецензент:

Хирург, проктолог, сосудистый хирург

Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых

Холециститом называют воспалительное поражение слизистой оболочки желчного пузыря. В статистике патологии все чаще встречается хронический калькулезный холецистит – воспаление с наличием одного или множественных камней в просвете желчного пузыря. Но бескаменная форма заболевания причиняет пациентам не меньше страданий.

Причины холецистита

В основном пациентов интересует практическая сторона заболевания – как вылечить болезнь и что едят при холецистите. Но рекомендуется знать также причины и механизмы развития патологии, чтобы ее можно было предупредить.

Самые частые провокаторы воспалительных изменений в слизистой оболочке желчного пузыря:

• нарушение (затруднение) или полное отсутствие оттока желчи из пузыря (именно из-за него появляются признаки приступа холецистита у женщин и мужчин);
• патологическая микрофлора в полости этого органа;
• ухудшение кровоснабжения стенки желчного пузыря;
• разъедание слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком при его попадании в просвет пузыря.

По клиническому течению различают такие формы патологии:

• острая;
• хроническая;
• обострение хронической (фактически наблюдаются признаки острого холецистита).

Все разновидности холецистита могут возникать при наличии конкрементов в желчном пузыре (от 1 до 50-60). Самые мелкие конкременты иногда называют песком.

В свою очередь острый холецистит бывает:

• катаральный;
• флегмонозный (с образованием гнойного содержимого);
• гангренозный (с необратимыми изменениями в стенке желчного пузыря, ведущими к ее омертвению).

Его самые частые причины:

• наличие камней в желчевыводящих путях – печеночном, пузырном и общем желчном протоке (от наличия конкрементов зависит лечение холецистита у взрослых). Также конкремент может застрять в фатеровом сосочке (в том месте, где холедох впадает в 12-перстную кишку) и тем самым способствовать застою желчи в желчевыводящих путях, хотя они сами по себе остаются проходимыми;
• опухоли;
• спайки (соединительнотканные перемычки) в брюшной полости;
• стриктуры (сужения) и рубцы желчевыводящих путей.

Клиническая симптоматика

Хронический холецистит в стадии ремиссии (затихания симптомов) может проявляться периодическими болезненными ощущениями в животе справа под ребром. В основном они связаны с погрешностями питания при бескаменном холецистите и его калькулезной форме.

При дальнейшем игнорировании диетического питания присоединяются такие симптомы:

• тошнота;
• рвота с примесью желчи;
• отрыжка с привкусом желчи.

Боли при обострении хронического холецистита становятся более интенсивными.

Схожая симптоматика присуща острой форме холецистита – клинические признаки будут более выраженными. При этом также наблюдается повышение температуры тела – в ряде случаев значительное (до 39,2-39,5 градусов по Цельсию).

Если конкремент, изначально расположенный в желчном пузыре, сдвинувшись с места, застрял в месте выхода из пузыря или дальше в протоке, он будет препятствовать выходу желчи в 12-перстную кишку. В данном случае развиваются печеночная колика (сильный болевой синдром) и механическая желтуха. К болевым и диспептическим симптомам присоединится пожелтение кожи, глазных склер и видимых слизистых оболочек. Также характерно:

• кал становится бесцветным (из-за отсутствия в нем желчных пигментов);
• из-за темного цвета моча становится похожа на пиво.

Нюансы симптоматики различных форм воспаления желчного пузыря необходимо знать, так как от этого зависит, как лечить холецистит.

Методы диагностики

Так как боли в животе, тошнота и рвота могут возникать и при других заболеваниях пищеварительного тракта, для точной диагностики холецистита следует прибегнуть к дополнительным методам обследования больного. Наиболее информативными в диагностике холецистита являются:

• УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – поможет выявить утолщение воспаленной стенки желчного пузыря и конкременты в просвете пузыря (при их наличии);
• холецистохолангиография – в желчные пути вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок;
• биохимический анализ крови – лабораторными признаками острого холецистита являются увеличение количества билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых глобулинов.

Диета при холецистите и медикаментозное лечение

Хронический холецистит в стадии ремиссии можно лечить в амбулаторных условиях. Главным назначением является соблюдение диетического питания. Диета при холецистите подразумевает, в первую очередь, исключение из рациона острой (приправы, маринады, специи), жареной, соленой пищи. Также запрещается употребление газированных напитков.

При этом разрешаются: мясо птицы и говядина, нежирная рыба и морепродукты, свежие овощи (не кислые) и фрукты, а также зелень.

При признаках острого холецистита и обострения его хронической формы больного следует госпитализировать в стационар.

Методы лечения холецистита:

• консервативные;
• оперативные.

В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

• голод;
• назогастральный зонд;
• медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты при некалькулезном холецистите или его калькулезной форме вводят внутримышечно, внутривенно струйно или внутривенно капельно. Назначают:

• антибиотики;
• солевые инфузионные растворы;
• свежезамороженную плазму;
• спазмолитики.

Если выявлен острый флегмонозный или гангренозный холецистит, тактика лечения заключается в экстренном хирургическом вмешательстве – холецистэктомии (удалении желчного пузыря). Операцию выполняют после подготовки больного – в первую очередь, введения инфузионных растворов.

Если в желчном пузыре есть конкременты, лечение холецистита у взрослых также заключается в удалении желчного пузыря. Прогноз будет более благоприятным, если такую операцию выполнят в плановом порядке, а не в ургентном (срочном), при присоединении инфекции и нарастании острых явлений со стороны желчного пузыря.

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (п/кол)?

1. При обследовании пациентов с указанием на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующих по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы – токсокароз и эхинококкоз);
2. При оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации;
3. При устройстве на работу декретированных групп населения.

Подробное описание исследования

Гельминтозы – группа болезней вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Гельминты представляют собой многоклеточные животные, организмы паразитического образа жизни. Они обитают внутри другого организма и питаются за счёт пищи и тканей хозяина. Локализация гельминтов отличается большим разнообразием, они могут паразитировать во всех органах и тканях человека. Наиболее частым местом локализации считается желудочно-кишечный тракт. Лёгкие являются местом временной локализации личинок при токсокарозе. В центральной нервной системе паразитирует эхинококк, также поражая печень и лёгкие, описторхис (возбудитель описторхоза) живёт в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, трихинелла (возбудитель трихинеллеза) — в мышечной ткани.

У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Основными факторами передачи гельминтов являются: фекалии людей, почва, содержащая яйца и личинки, любые продукты питания и вода, загрязнённые яйцами гельминтов. Конечными факторами передачи биогельминтов являются мясо крупного рогатого скота и свиней (трихинеллёз), многие виды пресноводных рыб, крабов и раков (описторхоз). При попадании возбудителя в организм человека у него начинаются вырабатываться специфические антитела для защиты и связывания возбудителя. С целью диагностики и подтверждения диагноза гельминтоза используют выявление специфических антител с помощью серологических реакций, учитывая длительность заболевания рекомендуется сдавать антитела класса G, повышение титра в 3-4 раза свидетельствует об активной инфекции (подробнее смотри токсокароз, описторхоз, трихинеллёз, эхинококкоз).

IgG вырабатываются через несколько недель после заражения и служат достоверным диагностическим признаком инфицирования.

Заболевание преобладает в регионах, в которых одним из основных продуктов в рационе человека является рыба семейства карповых — основной дополнительный хозяин червей. В случае легкой формы заболевания около 80% инфицированных не замечают никакой симптоматики, единственным проявлением может быть эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови). Если в фекалиях больного содержатся от 10 тысяч и более яиц описторхов, то инфекция протекает тяжело. В таких случаях заболевание сопровождается болью в животе, отсутствием аппетита, повышением температуры, усталостью, пожелтением кожных покровов и белков глаз. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к отекам, увеличению желчного пузыря, поражению печени. Описторхоз ассоциируется с раком желчных протоков.

Если после жирной пищи появляется боль в животе справа, тяжесть, вздутие живота и другие неприятные симптомы, то возможно у вас холецистит.

Это острое или хроническое заболевание жёлчного пузыря ― небольшого полого органа, расположенного под печенью и предназначенного для сбора жёлчи. Чтобы провести точную диагностику, выяснить причину дискомфорта и получить рекомендации по лечению и профилактике заболевания, необходимо наблюдение у специалиста.

Предназначение жёлчного пузыря

Жёлчь нужна для переваривания и усвоения жирной пищи. При её недостатке жир раздражает стенки кишечника, вызывая метеоризм и диспепсию. За сутки печень вырабатывает до 1 л жёлчи, которая сгущается в жёлчном пузыре в 5 раз.
Жёлчный пузырь постоянно находится в тонусе, несколько раз за сутки опорожняясь в полость двенадцатиперстной кишки.

Причины возникновения холецистита

Воспаление пузыря провоцируют сразу несколько причин:

1. Наследственное снижение тонуса.
2. Застой жёлчи при недостаточной эвакуации её из пузыря.
3. Инфицирование жёлчного пузыря.
4. Паразитарное поражение.
5. Гормональные нарушения.
6. Избыточный вес.
7. Повреждени стенки пузыря секретом поджелудочной железы.

Застой жёлчи возникает в результате снижения тонуса пузыря при:

• воспалении;
• нерегулярном приёме пищи;
• злоупотреблении острой, копчёной, консервированной пищей;
• беременности ― по этой причине симптомы холецистита у женщин (особенно старше 40 лет) встречаются в 5 раз чаще по сравнению с мужчинами;
• гиподинамии.

Формы холецистита

Острый холецистит.
Он может проявляться в виде воспаления:

• катарального;
• флегмонозного (гнойного);
• гангренозного (некротического).

Хронический.
Также различают:

• калькулёзный холецистит (90% всех случаев заболевания) — в желчном пузыре есть камни;
• некалькулёзный (бескаменный).

Симптомы

Главный признак острого холецистита ― боль разного характера (ноющая, жгущая) справа под рёбрами, отдающаяся под ключицу, в лопатку, в шею. Другие симптомы холецистита в период приступа:

• тошнота, возможна и рвота;
• метеоризм;
• диарея;
• повышение температуры;
• частый пульс;
• в крови ― лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Приступ может спровоцировать осложнения в виде:

• гепатита;
• панкреатита;
• холангита — поражения жёлчных протоков в печени;
• холедохолитиаза ― образование камней в протоках;
• обострения хронических процессов в организме;
• сепсиса;
• механической желтухи.

Симптомы хронического холецистита стертые, становятся выраженными только при обострении.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе объективных данных осмотра и дополнительного обследования:

1. .
2. МРТ.
3. Рентгенография.
4. Лабораторные анализы при холецистите ―

• кровь (общий и биохимический);
• моча;
• жёлчь с бактериальным посевом;
• копрограмма.

Лечение

Если есть симптомы холецистита, то лечение у взрослых заключается в:

• Тюбаже ― опорожнение пузыря зондовым или беззондовым способом (слепое зондирование).
• Медикаментозной терапии ―
  • Спазмолитики;
  • Антибиотики по показаниям;
  • Желчегонные средства;
  • Противовоспалительные препараты.
• Назначении щадящей диеты.

Диета

​Питание (диета) при холецистите — основа лечения. Ее меню составляет врач. Диета при холецистите желчного пузыря подразумевает употребление небольших порций с низкой калорийностью (2000 ккал).

Рекомендуются (что можно есть при холецистите):

• вегетарианские супы;
• каши, пудинги, отварные нежирные мясо и рыба, отварные овощи;
• кисломолочные продукты, компоты, соки, минеральная вода;
• бахчевые культуры.

Запрещаются:

• жареная, жирная, копчёная, консервированная пища;
• яичные желтки;
• шоколад и какао;
• спиртные напитки любой крепости.

Хирургическое лечение

1. удаление пузыря ― холецистэктомия;
2. удаление только камней.

Реабилитация

После снятия приступа больным назначают:

1. Физиотерапевтические процедуры.
2. ЛФК.
3. оздоровление.